胃腸道CT檢查-影像FTP課件

1、胃腸道CT檢查-影像FTP消化系統(tǒng)(xiohu xtng)影像學(xué)第一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP 普通普通(ptng)(ptng)檢查檢查 腹部平片 價(jià)值有限 透視 少用消化系統(tǒng)(xiohu xtng)的檢查方法第二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP鋇劑造影檢查鋇劑造影檢查(jinch)(jinch) 范圍： 上消化道全消化道 結(jié)腸 方法：1、常規(guī)法（粘膜相、充盈相、加壓相） 2、氣鋇雙重造影顯示細(xì)微結(jié)構(gòu) 3、小腸灌鋇造影 4、結(jié)腸造影（灌腸法、口服法）血管造影 胃腸道出血CT檢查檢查(jinch)方法方法胃腸胃腸道道第三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像F

2、TP造影造影(zoyng)檢查檢查鋇餐(bicn)造影小腸(xiochng)造影鋇劑灌腸造影第四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃腸道胃腸道CTCT檢查檢查(jinch)(jinch)第五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP平片：顯示陽性(yngxng)結(jié)石術(shù)后經(jīng)T形管造影內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）CTMRI，MRCP檢查方法檢查方法(fngf)膽囊、膽道膽囊

3、、膽道第六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPX線檢查價(jià)值有限CT：平掃 增強(qiáng)：動(dòng)脈(dngmi)期、門脈期；實(shí)質(zhì)期MRI：平掃、增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRA檢查檢查(jinch)方法方法肝胰脾肝胰脾第七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP平片平片第八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP口服口服(kuf)膽囊造影膽囊造影第九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP靜脈靜脈(jngmi)膽道造膽道造影影第十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPERCPERCPPTCPTCT T管造影管造影(zoyng)(zoyng)第十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影

4、像FTPCTCT檢查檢查(jinch)(jinch)第十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPMRIMRI檢查檢查(jinch)(jinch)第十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP咽正常影像咽正常影像(yn xin)(yn xin)XX線表線表現(xiàn)現(xiàn)咽： 會(huì)厭(huyn)梨狀窩第十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP輪廓光整管狀影數(shù)條平行走行的粘膜皺襞(zhub)四個(gè)狹窄 食道入口處狹窄；主動(dòng)脈弓壓跡； 左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄膈壺腹胃食管前庭蠕動(dòng)波 食管食管(shgun)(shgun)正常影像正常影像XX

5、線線表現(xiàn)表現(xiàn)第十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP食管食管(shgun)第十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPX線分區(qū)(fn q)形態(tài)輪廓粘膜皺襞微皺襞 胃小區(qū)胃小溝蠕動(dòng)波胃正常胃正常(zhngchng)(zhngchng)影像影像XX線表線表現(xiàn)現(xiàn)第十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃底胃角胃體胃小彎胃大彎第十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP魚鉤魚鉤(y u)型型牛角牛角(ni jio)型型瀑布瀑布(pb)型型無力型無力型第二十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃粘膜、胃小區(qū)胃粘膜、胃小區(qū)(xio q)、胃小、胃小溝溝第二

6、十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP十二指腸：C形 球部 框部 空腸與回腸：分組結(jié)腸(jichng)：結(jié)腸(jichng)袋 無名溝 無名區(qū)腸道正常影像腸道正常影像(yn xin)(yn xin)XX線線表現(xiàn)表現(xiàn)第二十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第二十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第二十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第二十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃腸道異常胃腸道異常(ychng)影像學(xué)表影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)輪廓改變 crater 憩室 充盈(chngyng)缺損（filling defect）粘膜改變 破壞

7、平坦 增寬紆曲 糾集 微粘膜皺襞改變管腔大小異常位置及可動(dòng)性異常功能性改變 張力蠕動(dòng)排空分泌第二十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP輪廓輪廓(lnku)改變改變龕龕影影第二十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP輪廓改變輪廓改變(gibin)充盈缺充盈缺損損第二十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP粘膜(zhn m)改變第二十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP管腔大小(dxio)異常第三十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝膽胰脾正常影像和異常肝膽胰脾正常影像和異常(ychng)表表現(xiàn)現(xiàn)膽囊(dnnng) 、膽道第三十一頁，共一百一

8、十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP正常(zhngchng)膽囊第三十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝胰脾正常(zhngchng)CT影像第三十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP形態(tài)輪廓改變形態(tài)輪廓改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變占位性病變占位性病變 病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小、 數(shù)目(shm)、增強(qiáng)表現(xiàn)、血管異常肝脾異常(ychng)影像第三十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胰異常(ychng)影像形態(tài)輪廓(lnku)改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變占位性病變 病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小、 數(shù)目、增強(qiáng)表現(xiàn)膽管、胰管異常第三十五頁，共一百一十

9、二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP形態(tài)及大小異常 肝內(nèi)膽管、膽總管和膽囊擴(kuò)張(kuzhng)密度和信號(hào)強(qiáng)度異常 膽囊異常(ychng)影像第三十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第三十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP食管食管(shgun)(shgun)疾病疾病食管靜脈曲張（食管靜脈曲張（esophageal varicesesophageal varices）食管下端開始粘膜增寬紆曲管壁邊緣(binyun)鋸齒狀蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損蠕動(dòng)減弱而管壁柔軟胃底靜脈曲張 立位：胃底軟組織腫塊 臥位：粘膜皺襞粗大扭曲第三十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP食管

10、(shgun)靜脈曲張第三十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP食管癌食管癌（carcinoma of esophagus）鱗癌病理(bngl)：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型早期食管癌X線表現(xiàn) 粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙 小潰瘍 局限性小充盈缺損 管壁局限性功能改變第四十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP中晚期食管癌中晚期食管癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充 盈缺損；管腔環(huán)形(hun xn)或不規(guī)則狹窄；管壁 僵硬和蠕動(dòng)消失；縱隔內(nèi)軟組織影 ； 各型食管癌特殊表現(xiàn)各型食管癌特殊表現(xiàn) 髓質(zhì)型：腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄 蕈傘型：管腔內(nèi)較低平

11、的充盈缺損伴表淺潰 瘍 潰瘍型：以大小和形狀不同龕影為主 縮窄型：節(jié)段性對(duì)稱性環(huán)形狹窄食管癌第四十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP食管癌第四十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃潰瘍胃潰瘍（gastic ulcer）龕影龕影胃輪廓之外口部口部粘膜水腫帶 粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征粘膜糾集粘膜糾集功能改變功能改變 痙攣性改變；分泌增加；胃動(dòng)力(dngl)和張力異 常 潰瘍愈合：潰瘍愈合： 瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄）特殊改變特殊改變 穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍第四十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃潰瘍第四十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢

12、查-影像FTP胃潰瘍第四十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃潰瘍第四十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃潰瘍第四十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃潰瘍第四十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP十二指腸十二指腸(sh rzhchng)潰瘍潰瘍（duodenal ulcer disease）90%發(fā)生(fshng)在球部龕影球部變形：山字形或三葉征激惹征幽門痙攣胃分泌增多，大量空腹潴留球部固定壓痛第四十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP十二指腸(sh rzhchng)潰瘍第五十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP

13、胃癌胃癌(wi i)（carcinoma of stomach） 分型分型 蕈傘型、浸潤型、潰瘍型 早期胃癌早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型 早期胃癌早期胃癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 胃小區(qū)粘膜(zhn m)紊亂、消失 小龕影 顆粒狀、小圓形充盈缺損第五十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)(蕈傘型)第五十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)(潰瘍型)第五十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)(浸潤型)第五十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPX X線表現(xiàn)線表現(xiàn)粘膜破壞、中斷、杵狀、固定粘膜破壞、中斷、杵

14、狀、固定不規(guī)則充盈缺損不規(guī)則充盈缺損腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則半月綜合征半月綜合征 半月形龕影 外緣平直 內(nèi)緣不規(guī)則 尖角征指壓跡 寬窄不一環(huán)堤胃腔狹窄、胃壁僵硬胃腔狹窄、胃壁僵硬(jingyng)(jingyng)、蠕動(dòng)減弱或消失、蠕動(dòng)減弱或消失胃癌胃癌(wi i)第五十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)第五十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)第五十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP特殊部位(bwi)胃癌X線表現(xiàn)賁門癌賁門癌 胃底賁門區(qū)軟組織腫塊 食管下端狹窄，鋇劑通過受阻，分流狀 局部胃壁僵硬、

15、粘膜破壞(phui)、中斷胃竇癌胃竇癌 胃竇狹窄；胃壁僵硬；粘膜破壞、中斷； 腔內(nèi)龕影；蠕動(dòng)消失；排空延遲全胃癌全胃癌 胃容積縮?。蝗副诮┯渤势じ餇?；蠕動(dòng)消失 第五十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃癌(wi i)第五十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP良惡性潰瘍鑒別(jinbi)診斷良性潰瘍良性潰瘍惡性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍和口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，粘膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵

16、硬，峭直，蠕動(dòng)消失第六十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胃竇癌與胃竇炎的X線鑒別(jinbi)診斷胃竇癌胃竇癌胃竇炎胃竇炎粘膜皺襞破壞消失存在，常肥大、迂曲、粗亂輪廓不齊、陡峭比較整齊或如波浪形胃壁柔韌度僵硬不變?nèi)彳浛勺兓鋭?dòng)消失存在病變區(qū)與正常區(qū)的分界截然、清楚無明確分界腫塊大多有沒有第六十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP十二指腸十二指腸(sh rzhchng)憩室憩室（duodenal diverticulum）腸壁肌層局部薄弱向外突出形成的囊袋樣結(jié)構(gòu)90%95%位于十二指腸降部內(nèi)側(cè)面鋇餐檢查表現(xiàn)(bioxin)為突向腔外的圓形、小囊袋狀影，輪廓光整，可見十二

17、指腸粘膜伸入其內(nèi)?？捎腥鋭?dòng)和排空第六十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP腸結(jié)核腸結(jié)核（tuberculosis of colon）好發(fā)于回盲部潰瘍型潰瘍型 激惹征（跳躍征） 變形：腸管不規(guī)則狹窄 多發(fā)小龕影：腸管呈鋸齒狀增殖型增殖型 腸管充盈缺損 腸壁增厚、管腔狹窄 腸管縮小變短 粘膜(zhn m)紊亂且粗細(xì)不均 第六十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP潰瘍(kuyng)型腸結(jié)核第六十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP增殖(zngzh)型腸結(jié)核第六十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP結(jié)腸癌結(jié)腸癌（carcinoma of colon）病理

18、病理(bngl)(bngl)：增生型、潰瘍型、浸潤型和混合型X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 增生型：充盈缺損；粘膜破壞、中斷 潰瘍型：腔內(nèi)潰瘍，半月征 浸潤型：管腔狹窄，局限、環(huán)狀 混合型：二種以上表現(xiàn)混合存在第六十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP結(jié)腸癌結(jié)腸癌第六十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP結(jié)腸癌結(jié)腸癌第六十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP結(jié)腸結(jié)腸(jichng)息肉息肉（polyp of colon）病理：病理：帶蒂或不帶蒂的炎性增生結(jié)節(jié) 或炎性腺瘤性息肉檢查方法：檢查方法：氣鋇雙重對(duì)比灌腸；CT仿真內(nèi)鏡X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：圓形充盈缺損 帶蒂 活動(dòng)

19、 環(huán)影 惡變( bin)傾向 息肉病第六十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP結(jié)腸(jichng)息肉第七十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP第七十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝臟肝臟(gnzng)病病變變肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma of the liver）肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌（hepatocellalar carcinoma）肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤瘤（metastasis tumor of the liver）肝膿腫肝膿腫（liver abscess）肝囊腫肝囊腫（liver cyst）第七十二頁，共

20、一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤病理：病理：由擴(kuò)張的血竇組成影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CTCT：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)類圓形低密度灶； 增強(qiáng)表現(xiàn)為邊緣性結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化， 向中央擴(kuò)展，數(shù)分鐘后與肝臟等密度 對(duì)比劑呈“快進(jìn)慢出”表現(xiàn) MRIMRI：T1WI上均勻低信號(hào)(xnho)，T2WI上高信號(hào) “ 燈泡征 ”；增強(qiáng)動(dòng)態(tài)變化同CT 第七十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤第七十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌分型：分型：巨塊型；結(jié)節(jié)型；彌漫型小肝癌：小肝癌：3cm，少于2個(gè)結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CT：平

21、掃表現(xiàn)為不均勻低密度影。邊界多不清 增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，不均勻，門脈期 和肝實(shí)質(zhì)期迅速下降(xijing)，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn) MRI：T1WI上為邊界不清楚之稍低信號(hào)，T2WI上稍 高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度不均勻。增強(qiáng)后強(qiáng)化不均勻第七十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌第七十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤瘤多來自門靜脈系統(tǒng)(xtng)引流的臟器 如結(jié)腸、胃、胰等影像學(xué)表現(xiàn) CT：平掃為多發(fā)類圓形低密度影，大小不一 增強(qiáng)呈不同程度不均勻強(qiáng)化，典型表現(xiàn) 為“牛眼征” MRI：T1WI多為邊緣較清楚的多發(fā)低信號(hào)結(jié)節(jié)影， T2W

22、I高信號(hào)，瘤灶中央可見“靶征”，周圍有 時(shí)在T2WI上見高信號(hào)帶，稱為“暈圈征” 第七十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝膿腫肝膿腫(nngzhng)細(xì)菌性和阿米巴性肝膿腫病理：病理：膿腫中心為膿液和壞死肝組織，周圍為纖維組織包裹和炎癥細(xì)胞浸潤及水腫影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CT：平掃見單發(fā)和多發(fā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形， 可 見環(huán)狀膿腫壁，有時(shí)可見液平或氣液平 增強(qiáng)膿腔不強(qiáng)化，膿腫壁環(huán)形(hun xn)強(qiáng)化，或分隔狀強(qiáng) 化 MRI：膿腔呈長T1和長T2信號(hào)改變，膿腫壁明顯強(qiáng)化第七十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝囊腫肝囊腫(nngzhng)單發(fā)、多發(fā)、多囊肝大小幾

23、毫米至幾十厘米大小影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CT：圓形、橢圓形低密度影，輪廓光整，密 度均勻(jnyn)，CT值接近水，015Hu，不強(qiáng)化 MRI：T1WI上呈均勻極度低信號(hào)影，少數(shù)蛋白 含量較高或有出血時(shí)，可呈等信號(hào)或高信號(hào) 增強(qiáng)后囊腫不強(qiáng)化，而輪廓更清楚。 MRCP：明顯高信號(hào)第七十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝囊腫肝囊腫(nngzhng)(nngzhng)第八十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP肝硬化肝硬化（cirrhosis）病理：病理：肝細(xì)胞變性、壞死、再生、纖維組織 增生、肝結(jié)構(gòu)和血管循環(huán)體系改建影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) X線：食管、胃底靜脈曲張 CT： 肝

24、臟大或小、輪廓結(jié)節(jié)狀凹凸不平、 肝葉比例失調(diào)，肝門肝裂增寬、脾腫 大，腹水。增強(qiáng)CT食管、胃底、脾門 區(qū)可見(kjin)擴(kuò) 張、紆曲成團(tuán)的靜脈影第八十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽道疾病膽道疾病(jbng)膽囊炎（cholecystitis） 膽囊結(jié)石（gallbladder stone）膽道梗阻 膽管(dngun)結(jié)石（biliary stone） 膽管癌（cholangio-carcinoma） 膽囊癌（gallbladder carcinoma） 第八十二頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽囊炎膽囊炎病因：病因：結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、胰液返流病理：病理：膽囊

25、(dnnng)粘膜充血水腫、膽囊(dnnng)腫大、囊壁增厚等影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CTCT：急性膽囊炎見膽囊增大，囊壁增厚，3cm， 膽囊周圍水腫， 慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，囊壁增厚或有鈣 化 多伴有膽囊結(jié)石；增厚之囊壁可均勻強(qiáng)化 MRIMRI：膽囊窩積液及膽囊周圍水腫帶呈T1WI 低、 T2WI高信號(hào)表現(xiàn)第八十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石影像學(xué)表現(xiàn) X線：顯示膽囊區(qū)不透X線結(jié)石 CT：平掃表現(xiàn)為高密度結(jié)石；等密度結(jié)石； 低密度結(jié)石；環(huán)狀結(jié)石 MRI：在T2WI上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁(dnzh)的襯托 下表現(xiàn)為低信號(hào)充盈

26、缺損第八十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽管(dngun)結(jié)石膽總管結(jié)石 CT平掃表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度或軟組織密度影 梗阻以上膽總管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管結(jié)石 CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀、點(diǎn)狀、不規(guī)則狀高密 度影 沿膽管走行分布MRCP能直觀顯示結(jié)石大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、 梗阻部位(bwi)和梗阻程度第八十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽管癌膽管癌病理：乳頭狀腺癌和粘液性腺癌好發(fā)于肝門區(qū)左右肝管匯合部CT表現(xiàn) 膽總管癌：病變近端膽總管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 擴(kuò)張膽管突然中斷 腔內(nèi)軟組織腫塊，輕中度強(qiáng)化 肝門區(qū)膽管癌：肝門區(qū)軟組織腫塊，輕中度強(qiáng)化； 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 肝內(nèi)膽管癌：肝內(nèi)

27、低密度影，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化 相應(yīng)區(qū)域(qy)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張MRI表現(xiàn)為T1WI稍低信號(hào)，T2WI上稍高信號(hào)MRCP顯示膽總管、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張和梗阻端形態(tài)第八十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽囊癌膽囊癌腺癌多見，分為乳頭狀、浸潤型和粘液性等影像學(xué)表現(xiàn) CT：膽囊壁不規(guī)則增厚；單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)； 腫塊(zhn kui)充滿整個(gè)膽囊，鄰近肝臟受侵表現(xiàn)為邊界 不清低密度區(qū)；膽道梗阻；增強(qiáng)掃描病變明顯 強(qiáng)化 MRI：T1WI上呈不均勻性低信號(hào)，T2WI上呈不均勻 高信號(hào)，增強(qiáng)后表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化第八十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP膽道梗阻膽道梗阻(gngz)第八

28、十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胰腺癌胰腺癌（pancreatic carcinoma）80%發(fā)生在胰頭部影像學(xué)表現(xiàn) CT：胰腺局限性隆起，分葉狀腫塊，多為等 密度，有壞死或液化呈低密度。 增強(qiáng)程度低于胰腺實(shí)質(zhì)。 胰頭癌可引起膽總管和胰管擴(kuò)張 胰腺癌進(jìn)展，胰周脂肪層消失，鄰近血管推移或被包埋 肝門、后腹膜淋巴結(jié)腫大，肝臟轉(zhuǎn)移(zhuny)等 MRI：胰腺腫塊，T1WI信號(hào)略低，T2WI上信號(hào)稍高 不均勻，壞死區(qū)明顯高信號(hào)。 MRCP：清楚顯示胰管、膽總管擴(kuò)張部位、形態(tài)和程度第八十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP胰腺癌第九十頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影

29、像FTP急性急性(jxng)胰腺炎胰腺炎（acute pancreatitis）胰液自身消化所致化學(xué)性炎癥病因(bngyn)：膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等分型：水腫型、出血壞死型病理：胰腺局限性和彌漫性水腫，體積增大， 胰腺內(nèi)散在出血、腹腔內(nèi)滲液、胰腺 和腹腔內(nèi)脂肪組織壞死血、尿淀粉酶高于正常第九十一頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPCTCT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)胰腺彌漫性增大，密度減低胰腺邊緣模糊。腎周筋膜增厚增強(qiáng)掃描見胰腺均勻強(qiáng)化出血性胰腺炎有低密度壞死區(qū)和高密度出血灶，胰周積液和腹水明顯胰內(nèi)外假性囊腫形成急性(jxng)胰腺炎第九十二頁，共一百一十二頁。胃腸道

30、CT檢查-影像FTP胰腺胰腺(yxin)炎炎第九十三頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP消化系統(tǒng)(xiohu xtng)急 腹 癥第九十四頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTPv腹部(f b)平片：站立位；仰臥前后位；仰臥水平側(cè)位，側(cè)臥水平側(cè)位v透視：觀察有無胃穿孔；腸梗阻；不透光異物檢查檢查(jinch)方法方法X線檢查(jinch)第九十五頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP腹部(f b)平片仰臥(yn w)前后位站立(zhn l)位第九十六頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP正常(zhngchng)X線表現(xiàn)腹壁與盆壁 脂肪-脅腹線 腎周脂肪線 腰大肌

31、實(shí)質(zhì)性臟器軟組織密度(md)空腔臟器第九十七頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP基本(jbn)X線征象腹腔積氣、積液空腔(kn qin)器官積氣、積液、管腔擴(kuò)大腹塊腹內(nèi)高密度影第九十八頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP常見常見(chn jin)急急腹癥腹癥腸梗阻（intestinal obstruction）急性腸套疊（acute intussusception）胃腸道穿孔(chunkng)（perforation of gastrointestinal tract）腸扭轉(zhuǎn)（Intestinal twist）腹部外傷（abdominal injury）第九十九頁，共一百一十二頁。胃腸道CT檢查-影像FTP腸梗阻腸梗阻機(jī)械性 單純性小腸梗阻 s