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1、XXXXXXX 醫(yī)院歐陽(yáng)引擎(2021.01.01)2018年護(hù)理質(zhì)量管理呂標(biāo)及工作計(jì)劃總體目標(biāo)按照醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)工作方案,結(jié)合三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則,堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服 務(wù)宗旨,建立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理目標(biāo)體系,加強(qiáng)科室管理,提升 護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)理服務(wù),確?;颊呔歪t(yī)安全,進(jìn)一步深化優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二.具體目標(biāo)(-)護(hù)理管理目標(biāo)1、有年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)、半年及一年工作總結(jié),并有效 落實(shí)。2、有護(hù)理管理制度及各科疾病護(hù)理常規(guī),有護(hù)理質(zhì)量管理工作 流程及處理預(yù)案。3、有各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理核心制度落 實(shí)到位。4、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫(xiě)齊全、內(nèi)容詳實(shí)、符合
2、要求。5、實(shí)行合理彈性排班,人員搭配合理,做到緊急狀態(tài)下的人力 調(diào)配。6、每半年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核一次。(二)臨床護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)1、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率95% (合格分95分)2、病房安全管理合格率95% (合格分95分)3、基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率95% (合格分95分)4、危重癥護(hù)理合格率95% (合格分95分)5、急救物品完好率100% (合格分100分)6、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% (合格分100分)7、在崗護(hù)士三基培訓(xùn)考試合格率100% (合格分60分)8、健康教育覆蓋率100%9、住院患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率95%10、壓瘡、跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%,年壓瘡發(fā)生
3、次數(shù) 為0 (除難以避免性壓瘡及院前壓瘡)。11、護(hù)理質(zhì)量檢查目標(biāo)要求:(1) 科室成立質(zhì)控小組,有分工,每周檢查1次,有記錄。(2) 科室質(zhì)控自查每月有成績(jī),每月召開(kāi)一次全科護(hù)理人員會(huì) 議,分析護(hù)理質(zhì)量存在冋題,落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控查出問(wèn)題的整 改情況,體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。(3) 護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量檢查,有記錄。(4) 不良事件及缺陷差錯(cuò)有登記并及時(shí)上報(bào),每月召開(kāi)全科室 護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)不良事件有分析,有討論,有整改措施,有 記錄。(5) 護(hù)理質(zhì)控組每月對(duì)全院各科室進(jìn)行檢查督導(dǎo),對(duì)發(fā)現(xiàn)的冋 題每月組織討論分析,及時(shí)整改,并將存在冋題作為下月質(zhì)控 的重點(diǎn)內(nèi)容。(6) 護(hù)理部每季組織檢查一次,重點(diǎn)關(guān)注環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì) 量。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室及夜間護(hù)理工作質(zhì)量控制,定期對(duì)病區(qū)晨 會(huì)和交接班質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控4次/月,堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度,S 2天一位護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)夜班質(zhì)量管理,及時(shí)將問(wèn)題反饋至科室,并 將存在問(wèn)題.改進(jìn)建議以書(shū)面形式報(bào)護(hù)理部。(7) 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,分級(jí)護(hù)理到位。護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn) 放在病區(qū),落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、彈性排班,保證分級(jí)護(hù)理落 實(shí)到位。(8) 加強(qiáng)危重患者管理,確?;颊甙踩?。堅(jiān)持開(kāi)展護(hù)理查房、 護(hù)理會(huì)診及疑難、危重.死亡病例討論,加強(qiáng)對(duì)ICU、新生兒 室、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室、急癥室等科室管理,每月進(jìn) 行質(zhì)量督導(dǎo)、檢
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