輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程

1、精選輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案1.馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，維持靜脈通路2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3.嚴(yán)密觀看病情變化做好記錄4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科及院感科5.懷疑溶血、細(xì)菌污染等嚴(yán)峻輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往輸血科、檢驗(yàn)科6.按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存二、溶血性輸血反應(yīng)處置流程1.懷疑病人溶血性輸血不良反應(yīng)，（1）停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）嚴(yán)密觀看生命體征，尤其是每小時(shí)尿量、尿色及血壓，腰背苦痛，黃疸，出 血等狀況。按特殊護(hù)理要求記錄出入水量及病情。熱水袋熱敷腎區(qū)時(shí)，防止?fàn)C傷，并要交班。（3）兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病人臨床輸

2、血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉協(xié)作試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容；核對(duì)受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），復(fù)查不規(guī)章抗體篩選試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)。 （4）采集病人血樣，加肝素抗凝劑，分別血漿，觀看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。同時(shí)采集病人血樣檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量（5）重新給病人抽血鑒定血型。（6）保存輸血袋中殘留血。2.護(hù)士準(zhǔn)時(shí)通知-床位（值班）醫(yī)師-上級(jí)醫(yī)師。-輸血科值班人員、患者新采集血樣送達(dá)輸血科。-科護(hù)士長-大科護(hù)士長-護(hù)理部。3輸血科

3、確認(rèn)溶血性輸血反應(yīng)后準(zhǔn)時(shí)通知-輸血科主任-醫(yī)務(wù)部分管同志和部長-分管院長。-護(hù)士長-大科護(hù)士長-護(hù)理部-床位（值班）醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師 -科主任-醫(yī)務(wù)部分管同志和部長-分管院長。4醫(yī)務(wù)部分管同志或部長或分管院長組織相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員查找緣由組織進(jìn)行搶救，做好具體記錄。三、細(xì)菌性輸血反應(yīng)處置流程1.懷疑病人細(xì)菌性輸血不良反應(yīng)，（1）停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）輸血袋不離開病人或家屬視線；（3）每半小時(shí)一次共2次，抽取病人血液（用抗生素前）做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。2.護(hù)士準(zhǔn)時(shí)通知-床位（值班）醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師-科主任。-輸血科值班人員-輸血科主任-醫(yī)務(wù)部分管同志和部長。-科護(hù)士長-護(hù)理部3醫(yī)務(wù)部

4、分管同志或部長組織相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員查找緣由進(jìn)行搶救，做好具體記錄。4輸血科通知-供血機(jī)構(gòu)。5在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)三方共同在場(chǎng)的狀況下，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)后，封存血袋。四、輸血不良反應(yīng)的處理1.馬上停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通道。2.報(bào)告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早實(shí)行相應(yīng)檢查和治療措施。 3.若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無血壓下降，可能為發(fā)熱反應(yīng).可給解熱冷靜藥，并作對(duì)癥處理，如寒顫時(shí)保暖，發(fā)熱時(shí)物理降溫。4.若表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，可能為過敏反應(yīng)，可給抗組織胺藥和冷靜藥，大多數(shù)可以緩解。個(gè)別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(留

5、意與循環(huán)負(fù)荷過重引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克處理，必要時(shí)行喉插管或氣管切開。5.若為肺水腫，則應(yīng)馬上停止輸血輸液，半坐位、四肢輪番扎止脈帶、吸氧、利尿。必要時(shí)可放血。6.若癥狀來勢(shì)兇險(xiǎn)，腰痛(處于麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)。應(yīng)馬上通知輸血科及院感科，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部。同時(shí)抽取受血者標(biāo)本和血袋內(nèi)剩余血標(biāo)本作離心觀看血漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)、檢測(cè)尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培育及藥物敏感試驗(yàn)，以便快速診斷和及早救治，并親密留意觀看和記錄尿色和尿量。若隨后消滅葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿，或報(bào)告有血型錯(cuò)誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快實(shí)行抗休克和愛護(hù)腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血。若報(bào)告血液涂片發(fā)覺細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象，應(yīng)盡早