清潔與消毒隔離課件

1、清潔與消毒隔離清潔清潔(qngji)(qngji)，消毒與隔離，消毒與隔離王友順王友QQ:鐘山鐘山(zhn shn)職業(yè)技術學院職業(yè)技術學院現(xiàn)代服務與管理學院現(xiàn)代服務與管理學院2017年年5月月28日日第一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離2清潔清潔(qngji)(qngji)、消毒、滅菌、消毒、滅菌 消毒滅菌(mi jn)的方法 養(yǎng)老院清潔、消毒、滅菌工作第二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離3一、相關一、相關(xinggun)(xinggun)概念概念 清潔用物理方法清除物品表面的的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物 消毒(xio d)用物理或化

2、學方法消除或殺滅芽孢芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的對象達到無害化 滅菌 用物理方法或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢第三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離 芽孢英文名稱均為芽孢英文名稱均為spore，惡劣環(huán)境下，一個，惡劣環(huán)境下，一個(y )細菌細菌產(chǎn)生一個產(chǎn)生一個(y )芽孢，條件適宜時重新成為一個芽孢，條件適宜時重新成為一個(y )細菌，細菌，數(shù)量沒有增加，因此芽孢不是細菌的繁殖體，是休眠體。數(shù)量沒有增加，因此芽孢不是細菌的繁殖體，是休眠體。因此稱作“芽胞”更為確切，微生物學名詞(第2版)(2012)是全國科學技術名詞審定委員會審定公布的第二版微生物學名

3、詞，其中“芽孢”改成“芽胞”，這一名詞正在推廣階段。 第四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離5一、相關一、相關(xinggun)(xinggun)概念概念 清潔常用方法：水洗、機械去污和去污劑去污使用范圍：養(yǎng)老院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前的處理特點：預防(yfng)養(yǎng)老院感染最有效而花錢少、無化學污染的基本措施第五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離6一、相關一、相關(xinggun)(xinggun)概念概念 消毒預防性消毒 沒有明確的感染(gnrn)源存在的情況下，對可能受到病原體污染的場所和物品所做的消毒疫源性消毒 對存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場所消毒，以殺滅或

4、清除感染源排出的病原菌隨時消毒：在患者或帶菌者周圍隨時進行消毒終末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后對隔離室的消毒第六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離7一、相關一、相關(xinggun)(xinggun)概念概念 滅菌是絕對概念，是最高水平的消毒 無菌、無菌物品(wpn)（不含活菌） 防腐類型類型病原微生物病原微生物致病可能性致病可能性清潔清潔+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-滅菌滅菌-第七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離消毒的常用種類 物理消毒法 化學(huxu)消毒滅菌法第八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離消毒的常用種類 物理消毒法物理消毒法自燃凈化法（日曬、風吹等）自燃凈化法（日曬、風吹等）機

5、械消毒法（過濾、通風等）機械消毒法（過濾、通風等）紫外線消毒法（人眼紫外線消毒法（人眼(rn yn)(rn yn)、臭氧）、臭氧）焚燒消毒法焚燒消毒法熱消毒法（煮沸熱消毒法（煮沸15-3015-30分鐘）分鐘）高壓蒸汽消毒法高壓蒸汽消毒法第九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離高壓蒸汽高壓蒸汽(zhn q)消毒法消毒法 98.066千帕，121-126,15-20分鐘。 1.05/，121,15-20分鐘。第十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離11（一）物理（一）物理(wl)(wl)消毒滅菌法消毒滅菌法 熱力消毒滅菌法干熱、濕熱干熱、濕熱 輻射消毒法 日光日光(rgung)(rgung)曝曬、紫外線

6、消毒法、臭氧滅菌燈消毒法曝曬、紫外線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法 電離輻射滅菌法 微波消毒滅菌法 機械除菌法第十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離12（二）化學消毒（二）化學消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法 化學(huxu)消毒法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法第十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離131.1.熱力消毒熱力消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法 概念利用熱力破壞微生物的蛋白質、核酸、酶、細胞壁和細胞膜等，從而殺滅微生物的方法 分類干熱(n r)法：燃燒法、干烤法濕熱法：壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、低溫蒸汽法、流通蒸汽法第十三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離14干熱法和濕熱

7、干熱法和濕熱(sh r)(sh r)法比較法比較項目項目干熱法干熱法濕熱法濕熱法導熱空氣空氣、水速度慢快穿透力弱強消毒時間長短所需溫度高低破壞性大小第十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離15（1 1）干熱）干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法 燃燒法(burning sterilization)特點：簡單、迅速、徹底、破壞性大適用不需保存(bocn)的物品、實驗室接種環(huán)、急用時第十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離（1 1）干熱）干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法 實驗室接種(jizhng)環(huán)第十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離17（1 1）干熱）干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法 燃燒

8、法注意事項 注意安全 貴重器械及銳利刀劍禁用(jn yn)此法 不得將引燃物扔入消毒的容器中第十七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離18（1 1）干熱）干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法 干烤法（dryheat sterilization）注意事項 滅菌前處理：物品應清潔、干燥(gnzo) 物品體積：10cm10cm20cm，油劑、粉劑厚度0.6cm，凡士林紗布條厚度1.3cm 裝載高度：不超過烤箱內腔高度的2/3 有機物滅菌溫度：170 滅菌時間：從大到滅菌溫度時算起 滅菌后：溫度降到40以下時才能打開第十八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離（1 1）干熱）干熱(n r)(n r)滅菌法滅菌法

9、 干烤滅菌器-液晶顯示第十九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離20（2 2）濕熱）濕熱(sh r)(sh r)消毒滅菌法消毒滅菌法 壓力蒸汽滅菌法 特點特點(tdin)(tdin)：溫度高，穿透力強，效果可靠：溫度高，穿透力強，效果可靠 適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品 種類：下排氣式、預真空式不能用于油類和粉劑不能用于油類和粉劑(fn j)滅菌！滅菌！第二十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離21（2 2）濕熱）濕熱(sh r)(sh r)消毒滅菌法消毒滅菌法 常用壓力蒸汽滅菌(mi jn)器滅菌(mi jn)參數(shù)滅菌器類型滅菌器類型下排氣式下排氣式預真空式預真

10、空式壓力（kPa）102.9205.8壓力（kg/cm2）1.052.1溫度（ ）121132時間（min ）2030510第二十一頁，共一百零八頁。22清潔與消毒隔離l壓力蒸汽滅菌(mi jn)法注意事項安全操作，專人負責滅菌前清洗干燥包裝合適：30cm30cm25cm 30cm30cm50cm裝載合理：不宜過緊（2 2）濕熱消毒）濕熱消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法第二十二頁，共一百零八頁。23清潔與消毒隔離l壓力蒸汽滅菌法注意事項密切觀察：壓力、溫度、滅菌時間壓力、溫度、滅菌時間滅菌后處理：被滅菌物品待干后才能取出備用定期監(jiān)測：主要有物理監(jiān)測法、化學(huxu)監(jiān)測法、 生物

11、監(jiān)測法（2 2）濕熱消毒）濕熱消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法第二十三頁，共一百零八頁。24清潔與消毒隔離l煮沸消毒法特點：簡單、方便、經(jīng)濟、實用適用：耐濕、耐高熱物品金屬、搪瓷、 玻璃和橡膠類要求(yoqi)：100，515分鐘提高沸點：+碳酸氫鈉，濃度為1%2% 提高沸點105， 殺菌、去污、防銹（2 2）濕熱消毒）濕熱消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法第二十四頁，共一百零八頁。25清潔與消毒隔離l煮沸法注意事項消毒前：物品(wpn)洗凈，全部浸沒水中消毒中 根據(jù)物品性質決定放入時間及消毒時間 水沸計時、加物重計 海拔每增高300m，需延長消毒時間2min消毒后：無菌

12、取物、取出即用、過時重煮（4h）（2 2）濕熱）濕熱(sh r)(sh r)消毒滅菌法消毒滅菌法第二十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離26 低溫蒸汽消毒法 適用：不耐高熱的物品(wpn)，如內鏡、塑料制品、橡膠制品等的消毒 注意： 溫度7380, 持續(xù)1015min（2 2）濕熱滅菌）濕熱滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第二十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離27（2 2）濕熱滅菌）濕熱滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法 流通蒸汽消毒法 適用(shyng)：食具的消毒處理 要求：100的水蒸汽,1530min第二十七頁，共一百零八頁。28清潔與消毒隔離l概念：又稱光照消

13、毒法，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質發(fā)生光解、變性而致細菌(xjn)死亡l分類日光曝曬法適用：床墊、毛毯、衣服、書籍等物品紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法2.2.輻射輻射(fsh)(fsh)消毒法消毒法第二十八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離29 消毒使用的是C波紫外線 波長范圍為200 275nm 殺菌作用最強的波段為250270 nml紫外線燈管殺菌機制微生物DNA失去(shq)轉換能力破壞菌體蛋白中的氨基酸，菌體蛋白光解變性降低菌體內氧化酶的活性使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧（1 1）紫外線消毒）紫外線消毒(xio d)(xio d)法法第二十九頁，共一百零八頁。清潔

14、與消毒隔離30l 紫外線燈、紫外線消毒器 常用的紫外線燈管15W、20W、30W、40W 用途 空氣：每10m2用一盞30w燈，2m，3060min 物品表面：30w、2560cm、2030min 液體(yt)：水內照射法/水外照射法，水層厚度應小于2cm，并根據(jù)紫外光源的強度確定水流速度（1 1）紫外線消毒）紫外線消毒(xio d)(xio d)法法第三十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離紫外線消毒紫外線消毒(xio d)法法 電離輻射消毒電離輻射消毒(xio d)法法電離輻射消毒電離輻射消毒(xio d)法法第三十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離32 注意事項 保持清潔：定期擦拭以除去灰塵

15、和污垢 消毒條件：溫度2040，濕度40%60% 消毒時間：從燈亮57分鐘后開始計時 作好記錄：使用時間不超過1000h 加強(jiqing)防護：保護眼和皮膚，照射后應通風 定期監(jiān)測滅菌效果：采用物理、化學、生物監(jiān)測法；要求強度90w/cm2 、 70w/cm2（1 1）紫外線消毒）紫外線消毒(xio d)(xio d)法法第三十二頁，共一百零八頁。33清潔與消毒隔離l機理：臭氧發(fā)生器在電場(din chng)的作用下，將空氣中的氧氣轉換成高濃度的臭氧，依靠強大的氧化作用殺菌l主要用于：空氣消毒、養(yǎng)老院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒（2 2）臭氧滅菌）臭氧滅菌(mi jn)(mi jn)

16、燈消毒法燈消毒法第三十三頁，共一百零八頁。34清潔與消毒隔離l注意事項：大氣中允許濃度為0.2mg/m3空氣消毒(xio d)時，人員必須離開（2 2）臭氧滅菌）臭氧滅菌(mi jn)(mi jn)燈消毒法燈消毒法第三十四頁，共一百零八頁。35清潔與消毒隔離l原理利用射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌。l適用范圍不耐熱(nai r)的物品滅菌如塑料、藥品、生物制品等，屬于冷滅菌3.3.電離輻射消毒電離輻射消毒(xio d)(xio d)法法第三十五頁，共一百零八頁。36清潔與消毒隔離l注意事項放射線對人體有害，應用機械傳送物品應在有氧環(huán)境下進行(jnxng)，因氧促進射線殺菌濕度越高

17、，殺菌效果越好3.3.電離輻射消毒電離輻射消毒(xio d)(xio d)法法第三十六頁，共一百零八頁。37清潔與消毒隔離l原理（微波殺菌機）高頻交流電場中，物品中的極性分子高速運動，頻繁改變方向和相互摩擦，溫度(wnd)迅速上升，達到消毒滅菌的目的4.4.微波微波(wib)(wib)消毒法消毒法第三十七頁，共一百零八頁。38清潔與消毒隔離l適用范圍食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌l注意應避免小劑量長期接觸或大劑量照射不能以金屬罐等容器(rngq)盛放消毒物品水是微波的強吸收介質被消毒的物品應為小件或不太厚4.4.微波微波(wib)(wib)消毒法消毒法第三十八頁，共一

18、百零八頁。清潔與消毒隔離39 用機械的方法除掉物品表面、水、空氣(kngq)、人畜體表的有害微生物層流通風(tng fng)、過濾除菌5.5.機械機械(jxi)(jxi)除菌法除菌法第三十九頁，共一百零八頁。40清潔與消毒隔離l作用原理菌體蛋白(dnbi)凝固變性干擾細胞酶的活性改變細胞膜通透性l適用范圍不宜使用高溫消毒、耐濕的物品（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離41 使用原則根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間(shjin)及使用方法消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定期測比重調整

19、濃度，性質不穩(wěn)定者應現(xiàn)配現(xiàn)用（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離42 使用(shyng)原則物品應先清潔、干燥，后需全部浸入消毒后的物品使用前需用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離43 影響使用效果的因素 消毒劑的濃度和作用時間(shjin) 污染微生物的種類和數(shù)量 消毒物品表面的有機污物 溫、濕度 pH 化學拮抗物質 其他：水的硬度、消毒劑的保管、更換等（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法

20、第四十三頁，共一百零八頁。44清潔與消毒隔離分類定義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其達到滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用 過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯劑中效消毒劑殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒等除細菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定 （二）化學（二）化學(huxu)(huxu)消毒法消毒法第四十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離45 化學消毒方法浸泡(jnpo)法(immersion)：大多數(shù)物品擦拭法(rubbing)：物體表

21、面、皮膚的消毒噴霧法(nebulization)：空氣、物表的消毒熏蒸法(fumigation)：空氣、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十五頁，共一百零八頁。46清潔與消毒隔離l浸泡法(immersion) 物品洗凈擦干浸泡于一定濃度的消毒液中，在一定的濃度和時間(shjin)內達到消毒作用消毒溶液：消毒溶液：0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新潔爾滅新潔爾滅適用大多數(shù)物品適用大多數(shù)物品（二）化學（二）化學(huxu)(huxu)滅菌消毒法滅菌消毒法第四十六頁，共一百零八頁。47清潔與消毒隔離l

22、擦拭法(rubbing)蘸取規(guī)定濃度的化學藥液擦拭被污染的物體，以達到消毒的目的常用常用(chn yn)溶液：溶液：0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新潔爾滅、新潔爾滅、0.5%含氯劑含氯劑適用物品表面、皮膚的消毒（二）化學（二）化學(huxu)(huxu)滅菌消毒法滅菌消毒法第四十七頁，共一百零八頁。48清潔與消毒隔離l噴霧法(nebulization）在特定空間均勻噴射化學消毒劑，規(guī)定時間內達到消毒作用常用溶液：0.2 0.4過氧乙酸、0.5 3氯胺適用(shyng)于空氣、物體表面的消毒 （二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)消毒法消毒法第四十八頁，共一

23、百零八頁。49清潔與消毒隔離l熏蒸法 (fumigation）在密閉空間內將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之成為氣體，進行消毒空氣(kngq)、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化學（二）化學(huxu)(huxu)滅菌消毒法滅菌消毒法第四十九頁，共一百零八頁。50清潔與消毒隔離l熏蒸法 (fumigation）常用溶液純乳酸12ml+等量水/100m3，30120 min40甲醛(ji qun)10ml+高錳酸鉀5g/m3，612h2過氧乙酸8ml/m3，加熱，30120 min食醋10ml+2倍水/m3，30120 min（二）化學滅菌（二）化學滅菌(mi jn)(mi jn)

24、消毒法消毒法第五十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離l常用(chn yn)消毒劑l84消毒劑（次氯酸鈉）消毒劑（次氯酸鈉）l手部消毒（手部消毒（1:800，2分鐘）分鐘）l餐具消毒（餐具消毒（1:100,10分鐘）分鐘）l物體表面消毒（物體表面消毒（ 1:80,20分鐘）分鐘）l傳染物體消毒（傳染物體消毒（ 1:20,30分鐘）分鐘）第五十一頁，共一百零八頁。52清潔與消毒隔離l戊二醛l環(huán)氧乙烷l過氧乙酸l含氯消毒劑（二）常用消毒滅菌（二）常用消毒滅菌(mi jn)(mi jn)溶液溶液l乙醇乙醇(y chn)l碘伏碘伏l新潔爾滅第五十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離53l適用范圍不耐熱的醫(yī)療

25、器械和精密儀器l常用濃度： 2%l常用方法(fngf)浸泡，消毒時間2045min，滅菌10h1.1.戊二醛戊二醛第五十三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離54l注意事項密閉(mb)保存；定期檢測防銹： +亞硝酸鈉調節(jié)pH：+碳酸氫鈉滅菌后的物品使用前用無菌水沖干擦干對皮膚、黏膜有刺激性，應注意防護 1.1.戊二醛戊二醛第五十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離55l注意事項密閉保存(bocn)，置于陰涼、干燥、通風處現(xiàn)配現(xiàn)用不宜用于金屬、有色織物等的消毒如存在大量有機物，應延長時間/提高濃度消毒后的物品應及時用清水沖凈 4.4.含氯消毒劑含氯消毒劑第五十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離56l注

26、意事項：避光密閉(mb)保存于陰涼、干燥處宜現(xiàn)用現(xiàn)配皮膚消毒后勿需乙醇脫碘不能消毒金屬制品6.6.碘伏碘伏第五十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離57l適用范圍：皮膚、黏膜、環(huán)境、物品等 l常用方法：浸泡、擦拭、噴灑等 l注意事項現(xiàn)用現(xiàn)配陰離子表面活性劑影響其消毒(xio d)效果有機物的存在影響消毒效果 7.7.新潔爾滅新潔爾滅第五十七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離58 消毒、滅菌方法的分類 養(yǎng)老院選擇消毒、滅菌方法的原則 養(yǎng)老院日常(rchng)的清潔、消毒、滅菌 消毒供應中心工作三、養(yǎng)老院清潔、消毒三、養(yǎng)老院清潔、消毒(xio d)(xio d)、滅、滅菌菌第五十八頁，共一百零八頁。清

27、潔與消毒隔離59 預防性消毒和疫原性消毒 環(huán)境消毒 被服類消毒 飲水、茶具(chj)、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒 皮膚、黏膜和手的消毒 器械物品的清潔、消毒、滅菌 污物污水處理（三）養(yǎng)老院日常(rchng)的清潔、消毒、滅菌第五十九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離60 根據(jù)(gnj)有無明確感染源，養(yǎng)老院消毒分為預防性和疫原性消毒 預防性消毒 疫源性消毒 隨時消毒 終末消毒1.1.預防性消毒預防性消毒(xio d)(xio d)和疫源性消毒和疫源性消毒(xio d)(xio d)第六十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離61環(huán)境類別舉例空氣消毒方法類層流潔凈手術室無菌藥物制劑室 層流通風類普通手術室、產(chǎn)

28、房重癥監(jiān)護病房 空氣消毒器/紫外線燈類婦產(chǎn)科檢查室、各類普通病房和診室 空氣消毒器/紫外線燈+臭氧、化學消毒劑熏蒸或噴霧類傳染病科及病房類和類環(huán)境中的空氣消毒方法 2.2.空氣空氣(kngq)(kngq)消毒消毒第六十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離62環(huán)境類別空氣cfu/m3物品表面cfu/cm2 養(yǎng)老護理員手cfu/cm2類10 5 5 類200 5 5 類50010 10 類- 15 15 養(yǎng)老院環(huán)境養(yǎng)老院環(huán)境(hunjng)(hunjng)消毒標準消毒標準第六十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離63 場所(chn su) 主要在洗衣房 病區(qū)每個病區(qū)應有3個衣被收集袋，分別收放有明顯污

29、染的患者衣被、一般患者衣被及養(yǎng)老護理員的工作服帽、值班被服4.4.被服被服(bif)(bif)類消毒類消毒第六十三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離64 一次性使用衣被收集袋用后焚燒；非一次性使用者采用不同的清洗、消毒方法 棉織品：一般洗滌(xd)后高溫消毒 工作服及值班室被服：應與患者的被服分開 感染者被服：與普通患者被服分開清洗和消毒4.4.被服被服(bif)(bif)類消毒類消毒第六十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離65 飲水 細菌總數(shù)100個/ml，大腸桿菌數(shù)3個/1000ml 日常使用(shyng)的茶具、餐具 執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔工作程序 消毒后要求清潔、干爽、無油

30、垢，不油膩，無污物不得檢出大腸桿菌、致病菌和HBsAg5.5.飲水飲水(ynshu)(ynshu)、茶具、餐具消毒、茶具、餐具消毒第六十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離66 痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潛在(qinzi)危險性，采用清潔或消毒處理6.6.衛(wèi)生潔具消毒衛(wèi)生潔具消毒(xio d)(xio d)第六十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離67 養(yǎng)老護理員應加強(jiqing)手的清洗、消毒 患者的皮膚消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘，或用0.5%的碘伏涂擦 患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦7.7.皮膚、黏膜皮膚、黏膜(ninm)(ninm)和手消

31、毒和手消毒第六十七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離68l根據(jù)養(yǎng)老院用品的危險性分類及其消毒、滅菌的原則進行妥善的清潔、消毒、滅菌疑似或確診氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染者宜選用一次性診療器械、器具和物品普通患者污染的可重復使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(fn ki)放置8.8.器械物品器械物品(wpn)(wpn)的清潔消毒滅菌的清潔消毒滅菌第六十八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離69可重復使用的應直接置于封閉容器內，由消毒供應中心回收、清洗消毒與滅菌滅菌后的器械物品不得檢出任何微生物消毒時要求不得檢出致病性微生物應定期(dngq)檢測消毒液，使用中的消毒液染菌量100c

32、fu/ml,致病性微生物不得檢出8.8.器械物品的清潔消毒器械物品的清潔消毒(xio d)(xio d)滅菌滅菌第六十九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離70l污物種類醫(yī)療(ylio)垃圾 黃色袋：醫(yī)用垃圾 紅色袋：放射垃圾 黃色銳器盒：損傷性廢物生活垃圾 黑色袋：生活垃圾9.9.污水污水(w shu)(w shu)、污物的處理、污物的處理第七十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離71l污水處理分類:分為醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水處理原則應建立集中污水處理系統(tǒng)并遵照相關規(guī)定(gudng)按污水種類分開排放9.9.污水污水(w shu)(w shu)、污物的處理、污物的處理第七十一頁，共一百零八頁。

33、清潔與消毒隔離72l 概念(ginin)消毒供應中心（central sterile supply department, CSSD）：養(yǎng)老院內承擔所有重復使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應的部門，是預防和控制養(yǎng)老院感染的重要科室（四）消毒供應中心（四）消毒供應中心(zhngxn)(zhngxn)工作工作第七十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離73（四）消毒（四）消毒(xio d)(xio d)供應中心工作供應中心工作 消毒供應室布局工作區(qū)域(qy) 去污區(qū)，檢查、包裝及滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)輔助區(qū)域 工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)浴間第七十三頁，共一百零八頁

34、。清潔與消毒隔離74（四）消毒（四）消毒(xio d)(xio d)供應中心工作供應中心工作回收清洗消毒干燥(gnzo)、檢查與保養(yǎng)包裝裝載(zhungzi)、滅菌及卸載儲存與發(fā)放相關監(jiān)測l消毒供應中心的工作內容第七十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離第七十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離終末消毒(xio d) 是是指傳染源住院、轉移、死亡而離開疫點或終止指傳染源住院、轉移、死亡而離開疫點或終止傳染狀態(tài)后，對疫點進行的一次徹底消毒。傳染狀態(tài)后，對疫點進行的一次徹底消毒。 目的目的是完全消滅是完全消滅(xiomi)(xiomi)病人所播散的、遺留在居室和各種病人所播散的、遺留在居室和各種物體上

35、的存活的病原體，使疫點無害化。物體上的存活的病原體，使疫點無害化。 終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。 第七十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離 在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。進行。非專業(yè)消毒人員開展消毒前應接受培訓非專業(yè)消毒人員開展消毒前應接受培訓(pixn)(pixn)。為。為保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部 消毒管理辦法消毒管理辦法和和 消消毒技術規(guī)范毒技術規(guī)范的有關要求進行。的有關要求進行。第七十七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離終末消毒程序終末消毒程序老人老人(lo rn)(lo rn)出院、

36、轉院出院、轉院或死亡后或死亡后，病房必須進行終末消毒。，病房必須進行終末消毒。 1.護工洗凈雙手，戴口罩(kuzho)，著裝整齊，將用物按要求放置于護理車上，推到床旁。 首先將床單元上的床單、枕套和被套撤下，放入護理車的污衣袋內。第七十八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離 2. 2.物體表面的消毒：物體表面的消毒： 床頭柜、病床、各種臺面和物體表面等，用床頭柜、病床、各種臺面和物體表面等，用 的含氯消毒劑擦拭。的含氯消毒劑擦拭。 老人死亡時，及時使用老人死亡時，及時使用(shyng)濃度為濃度為1：100“84”（500mg/L）消毒液擦拭。）消毒液擦拭。第七十九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離

37、 2.2.地面的消毒地面的消毒(xio d)(xio d)： 一般情況只需用清水進行濕式清掃，污染時用一般情況只需用清水進行濕式清掃，污染時用 的含氯消毒劑或用的含氯消毒劑或用 的含氯制劑拖地。的含氯制劑拖地。 第八十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離 3.用后的用品處理用后的用品處理 （1 1）病人）病人(bngrn)(bngrn)使用的床單，壓力蒸汽滅菌或用使用的床單，壓力蒸汽滅菌或用 的含氯消毒劑浸泡分鐘，送洗衣的含氯消毒劑浸泡分鐘，送洗衣房。房。 （2 2）使用一次性用品，用后裝雙層黃色塑料袋，分層封）使用一次性用品，用后裝雙層黃色塑料袋，分層封扎送扎送 焚燒。焚燒。（3 3）體溫計使用

38、后用體溫計使用后用7575酒精浸泡消毒分鐘，酒精浸泡消毒分鐘，心電監(jiān)心電監(jiān) 測儀、微量泵、輸液泵、聽診器等用的酒精擦拭消毒。測儀、微量泵、輸液泵、聽診器等用的酒精擦拭消毒。第八十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離 老人出院或死亡后，居室及室內物品必須做好終末消毒。老人出院或死亡后，居室及室內物品必須做好終末消毒。對人住后患傳染病的老人，按照規(guī)定對人住后患傳染病的老人，按照規(guī)定(gudng)及時向有關部門及時向有關部門報告，采取必要的隔離措施，并通知其托養(yǎng)人或親屬轉送報告，采取必要的隔離措施，并通知其托養(yǎng)人或親屬轉送專門的醫(yī)療機構治療。其用過的物品、被服、病室都要嚴專門的醫(yī)療機構治療。其用過的物

39、品、被服、病室都要嚴格消毒處理。格消毒處理。第八十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離83隔離基本知識隔離基本知識 隔離種類及措施 隔離技術(jsh)基本操作方法第五節(jié)第五節(jié) 隔離隔離(gl)(gl)技術技術第八十三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離84 養(yǎng)老院建筑布局合理，符合隔離要求。 隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全。 嚴格執(zhí)行服務流程，保證潔、污分開，加強三區(qū)管理。 隔離病室環(huán)境定期(dngq)消毒，物品處置規(guī)范。 實施隔離教育，加強隔離患者心理護理 掌握解除隔離的標準，實施終末消毒處理一、隔離一、隔離(gl)(gl)原則原則第八十四頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離85 基于切斷傳播途徑的隔離(

40、gl)預防接觸傳播的隔離與預防空氣傳播的隔離與預防飛沫傳播的隔離與預防其他傳播途徑的隔離與預防 基于保護易感人群的隔離預防二、隔離二、隔離(gl)(gl)種類種類第八十五頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離86 隔離病室使用隔離標志(biozh) 限制患者的活動范圍，減少轉運 進入隔離室前必須戴好口罩、帽子，接觸患者前做好防護 患者接觸過的一切物品應按規(guī)定處理。1.1.接觸傳播(chunb)的隔離與預防第八十六頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離藍色隔離(gl)標志第八十七頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離88 隔離病室使用黃色隔離標志 相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的門窗須關閉。有條件(t

41、iojin)時盡量使隔離病室遠離其他病室或使用負壓病室 患者戴外科口罩，專用痰杯，限制活動范圍 嚴格空氣消毒 養(yǎng)老護理員嚴格按照區(qū)域流程，穿戴相應的防護用品，正確處置用物。2.2.空氣(kngq)傳播的隔離與預防第八十八頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離89 探陪者戴口罩，相距1m以上 養(yǎng)老護理員嚴格按照區(qū)域流程，穿戴相應的防護用品。 進入病室內人員應穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；加強(jiqing)物品處理。3.3.飛沫傳播的隔離(gl)與預防第八十九頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離隔離(gl)衣、帽子第九十頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離91 帽子、口罩的使用 護目鏡、防護面罩

42、(minzho)的使用 避污紙的使用 穿、脫防護服 鞋套、防水圍裙的使用 穿、脫隔離衣三、隔離三、隔離(gl)(gl)技術技術第九十一頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離92 帽子：帽子應遮住全部頭發(fā)，保持清潔 口罩口罩應罩住口鼻部，不漏氣根據(jù)不同(b tn)的操作要求選用不同(b tn)種類的口戴口罩方法正確始終保持口罩的清潔、干燥（一）帽子、口罩（一）帽子、口罩(kuzho)(kuzho)的使用的使用第九十二頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離93 口罩不戴口罩時口罩不可以懸掛于胸前,不可用污染的手觸摸口罩每次進入工作(gngzu)區(qū)域前，應檢查醫(yī)用防護口罩的密合性紗布口罩應每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換醫(yī)用外科口罩只能一次性使用（一）帽子（一）帽子(mo zi)(mo zi)、口罩的使用、口罩的使用第九十三頁，共一百零八頁。清潔與消毒隔離94 護目鏡在進行診療、護理操作，可能