痰標(biāo)本采集與結(jié)果判讀講課PPT精選文檔

1、L/O/G/O1痰標(biāo)本的采集及培養(yǎng)結(jié)果判讀痰標(biāo)本的采集及培養(yǎng)結(jié)果判讀2痰標(biāo)本的正確采集痰標(biāo)本的正確采集如何判斷痰標(biāo)本是否合格如何判斷痰標(biāo)本是否合格痰培養(yǎng)結(jié)果的解讀痰培養(yǎng)結(jié)果的解讀痰涂片結(jié)果的解讀痰涂片結(jié)果的解讀主要內(nèi)容主要內(nèi)容3腹腔感染腹腔感染 胰腺及胰周感染胰腺及胰周感染 膽道感染膽道感染 .腸道感染腸道感染感染性胸腔積液感染性胸腔積液COPD伴感染伴感染支氣管擴(kuò)張伴感染支氣管擴(kuò)張伴感染肺炎肺炎 .血流感染血流感染尿路感染尿路感染皮膚感染皮膚感染傷口感染傷口感染.4 直接或間接獲得病原體是確診直接或間接獲得病原體是確診和治療感染性疾病的重要依據(jù)和治療感染性疾病的重要依據(jù) 從感染病人分離、鑒定

2、病原微生物的流從感染病人分離、鑒定病原微生物的流程圖程圖5值得關(guān)注的微生物檢測(cè)項(xiàng)目值得關(guān)注的微生物檢測(cè)項(xiàng)目p呼吸道細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)篩選和半定量培養(yǎng)方法呼吸道細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)篩選和半定量培養(yǎng)方法p呼吸道非典型病原體的呼吸道非典型病原體的檢測(cè)檢測(cè)方法方法 p非結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)非結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) p免疫抑制患者特殊病原體的檢測(cè)，如巨細(xì)胞病毒，肺孢子免疫抑制患者特殊病原體的檢測(cè)，如巨細(xì)胞病毒，肺孢子菌菌p抗生素相關(guān)腹瀉的病原體（主要是艱難梭菌）的檢測(cè)抗生素相關(guān)腹瀉的病原體（主要是艱難梭菌）的檢測(cè) p侵襲性真菌的侵襲性真菌的快速快速檢測(cè)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)6細(xì)針細(xì)針抽吸抽

3、吸肺活檢肺活檢纖支鏡纖支鏡血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查痰痰 液液肺部感染的標(biāo)本采集肺部感染的標(biāo)本采集7痰痰液液檢檢測(cè)測(cè) 根據(jù)需要對(duì)患者的痰液進(jìn)行需氧菌、根據(jù)需要對(duì)患者的痰液進(jìn)行需氧菌、真菌培養(yǎng)、涂片查細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿真菌培養(yǎng)、涂片查細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌等，用于呼吸道感染的病因診斷。菌等，用于呼吸道感染的病因診斷。 目前痰培養(yǎng)是下呼吸道病原學(xué)診斷最目前痰培養(yǎng)是下呼吸道病原學(xué)診斷最常用方法。常用方法。8痰標(biāo)本送檢指征痰標(biāo)本送檢指征咳嗽咳痰咳嗽咳痰 咯血咯血呼吸困難呼吸困難發(fā)熱發(fā)熱胸膜性疼痛胸膜性疼痛肺部聞及肺部聞及啰音啰音 外周血白細(xì)胞總數(shù)外周血白細(xì)胞總數(shù)增高或降低增高或降低 中性粒細(xì)胞比例明中性粒細(xì)胞

4、比例明顯增高顯增高 影像學(xué)檢查提示肺影像學(xué)檢查提示肺部有炎性浸潤(rùn)或胸腔積部有炎性浸潤(rùn)或胸腔積液液 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查9影響痰培養(yǎng)正確性的因素影響痰培養(yǎng)正確性的因素痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)污染：口腔定植菌污染：口腔定植菌痰標(biāo)本采集后不能及時(shí)送檢痰標(biāo)本采集后不能及時(shí)送檢痰培養(yǎng)采樣質(zhì)量低痰培養(yǎng)采樣質(zhì)量低痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率低痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率低 標(biāo)本量不足標(biāo)本量不足 藥物對(duì)培養(yǎng)的影響藥物對(duì)培養(yǎng)的影響10痰標(biāo)本采集的一般原則痰標(biāo)本采集的一般原則盡量做到在使用抗菌藥物前收集標(biāo)本盡量做到在使用抗菌藥物前收集標(biāo)本專用的無(wú)菌痰培養(yǎng)杯，避免污染專用的無(wú)菌痰培養(yǎng)杯，避免污染痰標(biāo)本應(yīng)足量痰標(biāo)本應(yīng)足量 1ml收集真正病

5、灶部位的標(biāo)本，避免周圍共生微生物的污染收集真正病灶部位的標(biāo)本，避免周圍共生微生物的污染采集過程應(yīng)有醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)采集過程應(yīng)有醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo) 11 常規(guī)痰液采集應(yīng)該以常規(guī)痰液采集應(yīng)該以清晨清晨為佳，清晨痰量多，同時(shí)為佳，清晨痰量多，同時(shí)含菌量較大；含菌量較大； 囑患者用清水囑患者用清水漱口漱口3 3次，以清除口腔淺表固有的定植次，以清除口腔淺表固有的定植菌；菌； 指導(dǎo)患者深咳以采集氣管指導(dǎo)患者深咳以采集氣管深部的咳痰深部的咳痰，而不是唾液，而不是唾液及鼻咽部的分泌物；及鼻咽部的分泌物； 標(biāo)本置于專用痰培養(yǎng)杯送檢。標(biāo)本置于專用痰培養(yǎng)杯送檢。痰標(biāo)本的正確采集（自然咳痰）痰標(biāo)本的正確采集（自然咳痰）1

6、2 如患者昏迷或無(wú)力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，如患者昏迷或無(wú)力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動(dòng)，再用吸痰器吸引，在吸引器吸叩背以使痰液松動(dòng)，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段收入痰培養(yǎng)杯管中段收入痰培養(yǎng)杯 人工氣道人工氣道 保護(hù)性毛刷采樣保護(hù)性毛刷采樣 支氣管肺泡灌洗液支氣管肺泡灌洗液 胃內(nèi)采痰法胃內(nèi)采痰法痰標(biāo)本的正確采集（特殊取痰）痰標(biāo)本的正確采集（特殊取痰）13 延遲送檢的標(biāo)本置于延遲送檢的標(biāo)本置于4保存，保存標(biāo)本保存，保存標(biāo)本應(yīng)該在應(yīng)該在24小時(shí)小時(shí)內(nèi)送檢。內(nèi)送檢。 采集后的痰標(biāo)本應(yīng)該在采集后的痰標(biāo)本應(yīng)該在0.5h內(nèi)送檢，一內(nèi)送檢，一般不超過般不超過2小時(shí)小時(shí)；痰標(biāo)本的送檢時(shí)

7、間痰標(biāo)本的送檢時(shí)間14如何判斷痰標(biāo)本是否合格？如何判斷痰標(biāo)本是否合格？15痰涂片的判定痰涂片的判定鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞分類分類2525625510-25254252532510-252251010個(gè)個(gè)/ /低倍鏡，亦應(yīng)重新留取低倍鏡，亦應(yīng)重新留取單位：個(gè)單位：個(gè)/低倍鏡低倍鏡16染色鏡檢：協(xié)助確定主要病原菌染色鏡檢：協(xié)助確定主要病原菌選擇標(biāo)本中選擇標(biāo)本中白白細(xì)胞大量聚集之地，觀察多個(gè)視野細(xì)胞大量聚集之地，觀察多個(gè)視野。出現(xiàn)與出現(xiàn)與白白細(xì)胞相對(duì)應(yīng)的菌種，或已被細(xì)胞相對(duì)應(yīng)的菌種，或已被白白細(xì)胞吞噬的細(xì)菌，細(xì)胞吞噬的細(xì)菌，極可能是主要病原菌，細(xì)菌種類常只有極可能是主要病原菌，細(xì)菌種類

8、常只有1-2種。種。據(jù)此線索觀察分離平板相應(yīng)菌落和觀察相應(yīng)細(xì)菌藥敏試據(jù)此線索觀察分離平板相應(yīng)菌落和觀察相應(yīng)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以此來代表病原菌資料驗(yàn)結(jié)果，以此來代表病原菌資料17鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌 18抗酸桿菌呈紅色抗酸桿菌呈紅色，常堆積成團(tuán)，排列無(wú)序；，常堆積成團(tuán)，排列無(wú)序；背景及非抗酸性細(xì)菌呈蘭色背景及非抗酸性細(xì)菌呈蘭色。痰涂片的抗酸染色痰涂片的抗酸染色19涂片抗酸染色涂片抗酸染色未查見：未查見：300個(gè)不同個(gè)不同視野視野未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)菌數(shù)：菌數(shù)：1-8條抗酸桿菌條抗酸桿菌/300個(gè)視野個(gè)視野+：3-9條抗酸桿菌條抗酸桿菌/100個(gè)視野（至少觀察個(gè)視野（至少觀察300個(gè)視野）個(gè)視野）+：

9、1-9條抗酸桿菌條抗酸桿菌/10個(gè)視野（至少觀察個(gè)視野（至少觀察100個(gè)視野）個(gè)視野）+：1-9條抗酸桿菌條抗酸桿菌/視野（至少觀察視野（至少觀察50個(gè)視野）個(gè)視野）+：10條抗酸桿菌條抗酸桿菌/視野（至少觀察視野（至少觀察50個(gè)視野）個(gè)視野）20痰培養(yǎng)結(jié)果的解讀痰培養(yǎng)結(jié)果的解讀p 判斷有無(wú)臨床意義判斷有無(wú)臨床意義p 判斷是否為耐藥菌判斷是否為耐藥菌p 治療藥物選擇治療藥物選擇21有臨床意義的結(jié)果有臨床意義的結(jié)果合格痰標(biāo)本培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)菌中度以上生長(zhǎng)；合格痰標(biāo)本培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)菌中度以上生長(zhǎng)；合格痰標(biāo)本少量生長(zhǎng)，但與涂片鏡檢結(jié)果一致，如肺炎合格痰標(biāo)本少量生長(zhǎng)，但與涂片鏡檢結(jié)果一致，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

10、、卡他莫拉菌等；鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等；3天內(nèi)多次培養(yǎng)出相同細(xì)菌；天內(nèi)多次培養(yǎng)出相同細(xì)菌；如果痰培養(yǎng)陰性，但革蘭氏涂片查見典型肺炎鏈球菌、如果痰培養(yǎng)陰性，但革蘭氏涂片查見典型肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，同樣有意義。流感嗜血桿菌等，同樣有意義。22無(wú)臨床意義的結(jié)果無(wú)臨床意義的結(jié)果痰培養(yǎng)有上呼吸道正常菌群；痰培養(yǎng)有上呼吸道正常菌群；痰培養(yǎng)為多種病原菌少量生長(zhǎng)；痰培養(yǎng)為多種病原菌少量生長(zhǎng)；不符合上述可確診或有意義檢驗(yàn)結(jié)果中的任何一項(xiàng)不符合上述可確診或有意義檢驗(yàn)結(jié)果中的任何一項(xiàng)對(duì)革蘭陰性桿菌培養(yǎng)和涂片均陽(yáng)性時(shí)才有意義，僅培養(yǎng)對(duì)革蘭陰性桿菌培養(yǎng)和涂片均陽(yáng)性時(shí)才有意義，僅培養(yǎng)陽(yáng)性而涂片陰性則大

11、多屬污染菌或低濃度定植菌陽(yáng)性而涂片陰性則大多屬污染菌或低濃度定植菌23 上呼吸道正常菌群上呼吸道正常菌群Title in here鼻咽部鼻咽部 白色念球菌、鏈球菌（甲型或乙型）、白色念球菌、鏈球菌（甲型或乙型）、肺炎球菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌等；乳酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌等；口腔口腔 鏈球菌（甲型或乙型）、綠膿桿菌、大鏈球菌（甲型或乙型）、綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌腸桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。等。 下呼吸道下呼吸道 在機(jī)體免疫功能的作用下自始至終在機(jī)體免疫功能的作用下自始至終保持基本無(wú)菌狀態(tài)。保持基本無(wú)菌

12、狀態(tài)。24是感染還是定植？是感染還是定植？ 對(duì)于痰培養(yǎng)分離到的細(xì)菌是否為可能的感染菌，最簡(jiǎn)單和對(duì)于痰培養(yǎng)分離到的細(xì)菌是否為可能的感染菌，最簡(jiǎn)單和最直接的證據(jù)就是最直接的證據(jù)就是痰涂片痰涂片。 感染菌會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞大量增加，由于感染早期（細(xì)菌感染菌會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞大量增加，由于感染早期（細(xì)菌/真菌）真菌）啟動(dòng)非特異性免疫因子中，中性粒細(xì)胞是最主要的免疫細(xì)胞，啟動(dòng)非特異性免疫因子中，中性粒細(xì)胞是最主要的免疫細(xì)胞，吞噬和包裹現(xiàn)象是反映細(xì)菌與機(jī)體免疫系統(tǒng)的相關(guān)性的最重要吞噬和包裹現(xiàn)象是反映細(xì)菌與機(jī)體免疫系統(tǒng)的相關(guān)性的最重要的信號(hào)，觀察這一現(xiàn)象有助于區(qū)別是感染還是定植。的信號(hào)，觀察這一現(xiàn)象有助于區(qū)別是感染還是

13、定植。 痰涂片鏡檢見到大量白細(xì)胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌痰涂片鏡檢見到大量白細(xì)胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌群群; 痰涂片見到的細(xì)菌，培養(yǎng)大量生長(zhǎng)痰涂片見到的細(xì)菌，培養(yǎng)大量生長(zhǎng)25是感染還是定植？是感染還是定植？ 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)判斷是定植菌還是致病菌。判斷是定植菌還是致病菌。 患者的血象，患者的血象，C-反應(yīng)蛋白，體溫，咳嗽咳痰，肺部啰音等感染反應(yīng)蛋白，體溫，咳嗽咳痰，肺部啰音等感染癥狀。癥狀。 診斷性治療診斷性治療 針對(duì)性抗菌藥物之后，臨床癥狀減輕（緩解），同時(shí)感染部針對(duì)性抗菌藥物之后，臨床癥狀減輕（緩解），同時(shí)感染部位目標(biāo)性細(xì)菌數(shù)減少則為病原菌。位目標(biāo)性細(xì)菌數(shù)減少則為病原菌。 僅有數(shù)量減

14、少而臨床癥狀沒有改變則最大可能為定植菌。僅有數(shù)量減少而臨床癥狀沒有改變則最大可能為定植菌。26藥物敏感試驗(yàn)藥物敏感試驗(yàn)p 測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無(wú)抑制作用的方法測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無(wú)抑制作用的方法p 目的目的 p 幫助臨床選擇最合適的抗菌藥物幫助臨床選擇最合適的抗菌藥物p 進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)：進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)：細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制p對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員p對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%40%的抗菌藥物，

15、應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員慎重經(jīng)驗(yàn)用藥的抗菌藥物，應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員慎重經(jīng)驗(yàn)用藥p對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%50%的抗菌藥物，應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用的抗菌藥物，應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用p對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用27MIC50 MIC90以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)為評(píng)定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)為評(píng)定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)病原菌對(duì)同一種藥物的病原菌對(duì)同一

16、種藥物的MIC值越小，效果越好；值越小，效果越好；MIC 解讀解讀 最低抑菌濃度（最低抑菌濃度（ minimal inhibitory concentration，MIC）不同種抗菌素之間的不同種抗菌素之間的MIC是沒有可比性的。是沒有可比性的。28藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)p 常規(guī)用藥時(shí)達(dá)到的平均血藥濃度超過對(duì)常規(guī)用藥時(shí)達(dá)到的平均血藥濃度超過對(duì)細(xì)菌細(xì)菌MIC的的5倍倍以上以上p 當(dāng)某種細(xì)菌引起的感染，用某種藥物常用量治療有效當(dāng)某種細(xì)菌引起的感染，用某種藥物常用量治療有效敏感敏感（susceptible，S）29藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)p 藥物對(duì)某一細(xì)菌的藥物對(duì)某

17、一細(xì)菌的MIC高于藥物在血液或體液內(nèi)可能達(dá)到的濃度高于藥物在血液或體液內(nèi)可能達(dá)到的濃度p 該藥無(wú)療效該藥無(wú)療效耐藥耐藥（resistance，R）30藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)藥物敏感試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)p 常規(guī)用藥時(shí)達(dá)到的平均血藥濃度一般相當(dāng)于或略高于對(duì)細(xì)菌常規(guī)用藥時(shí)達(dá)到的平均血藥濃度一般相當(dāng)于或略高于對(duì)細(xì)菌MICp 當(dāng)細(xì)菌引起的感染僅在應(yīng)用高劑量抗菌藥物時(shí)才有效當(dāng)細(xì)菌引起的感染僅在應(yīng)用高劑量抗菌藥物時(shí)才有效p 細(xì)菌處于體內(nèi)抗菌藥物濃縮部位或體液中時(shí)才被抑制細(xì)菌處于體內(nèi)抗菌藥物濃縮部位或體液中時(shí)才被抑制p 緩沖區(qū)：防止操作的系統(tǒng)誤差造成重大結(jié)果的判定錯(cuò)誤緩沖區(qū)：防止操作的系統(tǒng)誤差造成重大結(jié)果的判定錯(cuò)誤中介

18、中介（intermediate，I）31細(xì)菌耐藥解讀細(xì)菌耐藥解讀多重耐藥多重耐藥 3類或以上的抗菌類或以上的抗菌素同時(shí)產(chǎn)生耐藥；如素同時(shí)產(chǎn)生耐藥；如頭孢菌素、喹諾酮類、頭孢菌素、喹諾酮類、氨基糖苷類等氨基糖苷類等泛耐藥泛耐藥 細(xì)菌對(duì)本身敏感的細(xì)菌對(duì)本身敏感的所有抗生素耐藥所有抗生素耐藥32 多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 指對(duì)下列五類抗菌藥物中至少三類抗菌藥物耐藥的菌株，包指對(duì)下列五類抗菌藥物中至少三類抗菌藥物耐藥的菌株，包括：抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類抗生素、含有括：抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類抗生素、含有-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、氟喹諾酮類抗菌藥物、氨

19、基糖苷內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、氟喹諾酮類抗菌藥物、氨基糖苷類抗生素。類抗生素。廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 是指僅對(duì)是指僅對(duì)12種潛在有抗不動(dòng)桿菌活性的藥物（主要指替加環(huán)種潛在有抗不動(dòng)桿菌活性的藥物（主要指替加環(huán)素、多黏菌素）敏感的菌株素、多黏菌素）敏感的菌株 全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 是指對(duì)目前所能獲得的潛在有抗不動(dòng)桿菌活性的抗菌藥物（包是指對(duì)目前所能獲得的潛在有抗不動(dòng)桿菌活性的抗菌藥物（包括多黏菌素、替加環(huán)素）均耐藥的菌株括多黏菌素、替加環(huán)素）均耐藥的菌株中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí).中華醫(yī)學(xué)雜志 2012,92(2)33超廣譜超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶（ ESBLs） 是是以滅活窄譜和廣以滅活窄譜和廣譜頭孢菌素、單環(huán)類抗生素及抗譜頭孢菌素、單環(huán)類抗生素及抗G-陰性桿菌青霉陰性桿菌青霉素等抗生素為特征的素等抗生素為特征的-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶 對(duì)產(chǎn)對(duì)產(chǎn)ESBLs細(xì)菌，青霉素類和頭孢菌素均耐藥細(xì)菌，青霉素類和頭孢菌素均耐藥。即使體外試驗(yàn)對(duì)某些青霉素類、頭孢菌素敏感，。即使體外試驗(yàn)對(duì)某些青霉素類、頭孢菌素敏感，臨床上也應(yīng)視為耐藥，原則上不選用。臨床上也應(yīng)視為耐藥，