第四講：消毒劑安全使用

1、消 毒 劑 安 全 手 冊(cè)全民防疫，你我有責(zé)新型冠狀病毒來勢洶洶，但是它依然可防可控。采取有效的措施預(yù)防，戴口罩、勤洗手，給自己居住、生活的環(huán)境消消毒，都是非常行之有效的方法。冠狀病毒是一類具有包膜的RNA病毒，當(dāng)包膜被消毒劑破壞后，RNA也非常容易被降解，從而使病毒失活。由于有這個(gè)包膜，冠狀病毒對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。針對(duì)近期公眾對(duì)消毒劑使用需求的急劇上升，今天，我們將為大家介紹各類化學(xué)消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)。一、如何預(yù)防新型冠狀病毒感染？預(yù)防新型冠狀病毒感染，應(yīng)采取以下措施：1避免去疫情流行區(qū)，避免與來自疫情流行區(qū)的人員

2、近距離接觸。 2生活在疫情流行區(qū)的人員盡量不外出，出門戴口罩，回家要洗手。 3如果家中有來自疫情流行區(qū)的人員，應(yīng)盡可能安排其與家中的其他人待在不 同的房間里，戴口罩、勤洗手、避免共用家居用品。4避免到人流密集的場所。避免到封閉、空氣不流通的公共場所和人多聚集的地方，特別是兒童、老年人及免疫功能較差的人群。外出要佩戴口罩。一、如何預(yù)防新型冠狀病毒感染？預(yù)防新型冠狀病毒感染，應(yīng)采取以下措施：5加強(qiáng)開窗通風(fēng)。居家每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)一段時(shí)間，加強(qiáng)空氣流通，以有效預(yù)防呼吸道傳染病。6加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息，提高自身免疫力。7注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手，用肥皂和清水搓洗20秒以上。打噴嚏或咳嗽時(shí)注意用紙巾或屈肘掩住

3、口鼻，不宜直接用雙手捂住口鼻。8及時(shí)觀察就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱（特別是高熱不退）、咳嗽、氣促等呼吸道感染癥狀，應(yīng)佩戴口罩及時(shí)就醫(yī)。二、醇類消毒劑的安全使用規(guī)定常見的醇類消毒劑是乙醇和異丙醇。95%的酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，并形成一層保護(hù)膜，阻止酒精進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，因而不能將細(xì)菌徹底殺死。如果酒精濃度低于70%，雖可進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。只有70%-75%的酒精即能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細(xì)菌。因此，WHO推薦含量70%-75%的乙醇作為手消毒劑。酒精不適宜用于大面積消毒。安全使用注意事項(xiàng)安全使用

4、注意事項(xiàng)酒精是易燃易揮發(fā)的液體，當(dāng)空氣中的酒精含量達(dá)到19%，溫度等于或大于13以上時(shí)，遇到火星就會(huì)閃燃，使用時(shí)切記遠(yuǎn)離火種。使用時(shí)切記遠(yuǎn)離火種。使用前徹底清除周圍易燃及可燃物，使用時(shí)不得接觸明火或靠近明火。 使用后必須將容器上蓋封閉，嚴(yán)禁敞開放置。使用過的毛巾等布料清潔工具，在使用完后應(yīng)用大量清水清洗后密閉存放，或放通風(fēng)處晾干。 家中需要酒精消毒時(shí)，可購買小瓶裝酒精（500毫升）使用。家中不要囤積酒精。酒精容器必須有可靠的密封，嚴(yán)禁使用無蓋的容器。存放時(shí)遠(yuǎn)離火種、熱源，溫度不宜超過30，防止陽光直射。 濕布蓋火，斷氧是最靠譜撲滅酒精起火方法。在實(shí)際操作中，有條件時(shí)，最好事先將覆蓋物浸濕。最好

5、使用覆蓋面較大的濕布，滅火時(shí)不能有快速拍打動(dòng)作。一旦被燒傷，第一要緊的事情，當(dāng)然是滅火。傷者正確的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)當(dāng)包括以下幾點(diǎn)：第一，立即脫去衣物。第一，立即脫去衣物。衣物沾上酒精，已經(jīng)成為燃燒物，以最快速度去除衣物，脫離熱源，可以最大限度的減輕損傷和后果。第二，避免高聲喊叫。第二，避免高聲喊叫。在頭面部已經(jīng)被火焰包圍的情況下，喊叫會(huì)引起嚴(yán)重呼吸道燒傷。而呼吸道燒傷，是燒傷患者三大死亡原因之一。第三，設(shè)法滅火。第三，設(shè)法滅火。應(yīng)當(dāng)就地打滾壓滅火焰或至少壓制火勢，減輕損傷。三、84消毒液的使用注意事項(xiàng) 84消毒液是一種高效消毒劑，直接接觸可灼傷皮膚，嚴(yán)禁入口，使用過程中要配戴橡膠手套等防護(hù)用具。家庭

6、內(nèi)使用主要用于擦拭玩具、物品、桌面，噴灑房間，拖洗地面，摻合糞便等。1. 84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用（按照說明書），使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng)，可腐蝕金屬，對(duì)織物有漂白作用。必須用于衣物的消毒時(shí)濃度要低，浸泡的時(shí)間不要太長。2. 84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則會(huì)很快失效， 達(dá)不到消毒的效果，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用，勿用50以上熱水稀釋。3. 4. 不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因?yàn)檫@樣會(huì)加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。尤其是潔廁靈（一般都含有鹽酸）與84

7、消毒液千萬不能一起使用,否則會(huì)引起化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生有毒氣體（氯氣）,輕者可能引起咳嗽、胸悶等,重者可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至死亡。因此,清潔馬桶時(shí),應(yīng)將這兩種物品分開使用?？梢韵扔脻崕`刷一遍,用水沖干凈后,再用稀釋后的84消毒液沖一遍。84的安全使用注意事項(xiàng)過氧乙酸屬高效過氧化物類消毒劑，過氧乙酸的氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力，能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素，其殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。過氧乙酸又名過醋酸，無色透明液體，易揮發(fā)，有刺激性氣味，為強(qiáng)氧化劑，具有強(qiáng)腐蝕性，有漂白作用，性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解。過氧乙酸水解產(chǎn)物為醋酸和過氧化氫。因此，過

8、氧乙酸為混合水溶液，除含主要成分過氧乙酸，另含過氧化氫、醋酸、硫酸等。四、過氧乙酸的安全使用1、確保使用濃度。因過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，或隨時(shí)使用隨時(shí)配制，用前先測定有效含量；用蒸餾水或去離子水配制稀釋液，稀釋常溫下保存不宜超過兩天。 2、不可用于地面消毒。過氧乙酸對(duì)大理石和水磨石等材料地面有明顯損壞作用，切忌用其水溶液擦拭地面。 3、過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品，配制過氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。 4、高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚

9、上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。在這里需要提到的是，空氣消毒在呼吸道傳染病控制中效果有限，在確診病例或疑似病例轉(zhuǎn)走后的終末消毒時(shí)有意義，建議由專業(yè)的衛(wèi)生人員在無人狀態(tài)下使用過氧乙酸或者過氧化氫處置或移動(dòng)式紫外線消毒處理?？諝庀静荒茏钃醪∪穗S時(shí)排出的病毒飛沫傳給近距離接觸的易感人群，所以個(gè)人防護(hù)也很重要。安全使用注意事項(xiàng)五、雙胍類和季銨鹽類消毒劑雙胍類和季銨鹽類消毒劑都屬于陽離子表面活性劑，這類化合物可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起到殺滅作用。雙胍類是一類低效消毒藥物，對(duì)細(xì)菌的繁殖體殺菌作用強(qiáng)大，但不能殺滅細(xì)菌的芽孢、分枝桿菌和病毒。用于皮膚和黏膜消毒，也可用于物體

10、表面消毒。常用的有氯己定（洗必泰）、皮可洗定。雙胍類和季銨鹽類消毒劑常與其他消毒劑復(fù)配以提高其殺菌效果和殺菌速度，將其溶于乙醇中增強(qiáng)殺菌效果，用于醫(yī)院里非關(guān)鍵物品與手部皮膚的消毒。如氯己定-醇消毒藥物是一種常用的皮膚、黏膜消毒藥物，因具有殺菌范圍廣、合成簡單、毒性小、成本低、性能穩(wěn)定、加熱不易分解、使用方便等特點(diǎn)，現(xiàn)得到廣泛的應(yīng)用。六、含碘消毒劑含碘消毒劑包括碘酊和聚伏酮碘等。碘酊工藝簡單，易于制作，是早期主要的消毒劑，但由于其刺激性與腐蝕性，已逐漸被穩(wěn)定性好、刺激性小的碘伏替代。碘伏是碘與表面活性劑的不穩(wěn)定絡(luò)合物，當(dāng)其與細(xì)胞、細(xì)菌接觸時(shí)可以釋放游離的碘元素，游離的碘能迅速穿透細(xì)胞壁，依靠元素

11、碘的沉淀作用和鹵化作用，與蛋白質(zhì)氨基酸上的羥基、氨基、烴基結(jié)合導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性沉淀，發(fā)生鹵化，從而失去生物活性。碘酊的常用濃度為2%，聚伏酮碘的使用濃度為0.3%0.5%，它們可鹵化病原體蛋白并導(dǎo)致其死亡。含碘消毒劑可殺滅細(xì)菌的繁殖體、真菌和部分病毒，多用于皮膚與黏膜的消毒，醫(yī)院常用于手部皮膚的消毒，但是與含醇的消毒劑一樣，它無法殺死病菌或者細(xì)菌芽孢。七、醛類消毒劑醛類消毒劑主要包括甲醛和戊二醛等。此類消毒劑為一種活潑的烷化劑，可作用于病原體蛋白質(zhì)中的氨基、羧基、羥基和巰基，從而破壞蛋白質(zhì)分子并導(dǎo)致其死亡。甲醛和戊二醛可殺滅各種病原體，由于它們對(duì)人體皮膚與黏膜有刺激、固化作用并可使人致敏，所以不

12、可用于空氣、食具的消毒。制藥企業(yè)常采用甲醛熏蒸法來進(jìn)行潔凈區(qū)的環(huán)境消毒。因其對(duì)人體有致癌作用，易造成皮膚上皮細(xì)胞死亡而導(dǎo)致麻痹死亡，近年來，有些企業(yè)已采用過氧化氫蒸汽 (VHP) 消毒法來代替甲醛熏蒸法。八、酚類消毒劑酚類消毒劑已有100年的歷史，曾經(jīng)是醫(yī)院主要消毒劑之一，為預(yù)防和控制疾病的傳播起過重要作用。酚類化合物是芳烴的含羥基衍生物，在高濃度下，酚類可裂解并穿透細(xì)胞壁，使菌體蛋白凝集沉淀，快速殺滅細(xì)胞；在低濃度下，可使細(xì)菌的酶系 統(tǒng)失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。酚類消毒劑是酸類化合物，呈弱酸性，一般都具有特殊的芳香氣味，在環(huán)境中易被氧化，因此在使用過程中應(yīng)注意避免與堿性物質(zhì)接觸。其代表產(chǎn)品有苯

13、酚、煤酚皂溶液、 六氯酚、對(duì)氯間二甲苯酚等。常用的煤酚皂又名來蘇爾，其主要成分為甲基苯酚。鹵化苯酚可增強(qiáng)苯酚的殺菌作用，例如三氯羥基二苯醚作為防腐劑已廣泛用于臨床消毒、防腐。 九、環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，屬于高效消毒劑，對(duì)金屬不腐蝕，無殘留氣味，可殺滅細(xì)菌（及其內(nèi)孢子）、霉菌及真菌。它的穿透力強(qiáng)，常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品包裝后進(jìn)行消毒或滅菌，而且對(duì)大多數(shù)物品無損害。如用于精密儀器、貴重物品的消毒，尤其因?yàn)閷?duì)紙張色彩無影響，常被用于書籍、文字檔案材料的消毒。 環(huán)氧乙烷具有毒性、致癌性、刺激性和致敏性，屬于易燃易爆化學(xué)品，因此并不常見于日常生活消毒。一旦意外與人體接觸需立即處

14、理。 皮膚接觸：應(yīng)立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15min，就醫(yī)。 眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min，就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。 十、用過的一次性口罩如何處理？用過的一次性口罩不可以亂扔，要將口鼻接觸面朝外對(duì)折（發(fā)熱患者口罩的口鼻面朝內(nèi)對(duì)折），折疊兩次后用掛耳線捆扎成型。折好后放入清潔自封袋中或用衛(wèi)生紙巾包裹好后再丟棄到分類為“其他垃圾”的垃圾桶內(nèi)。處理完口罩后要馬上洗手。如果是在醫(yī)院，使用過的口罩必須包好丟進(jìn)黃色的

15、醫(yī)療廢物垃圾桶中，并及時(shí)洗手。十一、預(yù)防新型冠狀病毒感染，有沒有必要戴護(hù)目鏡？護(hù)目鏡是在眼睛有被病毒污染危險(xiǎn)的特定情況下起防護(hù)作用的專業(yè)眼鏡，這和專業(yè)口罩作用一樣，在病房或照顧生病家庭成員時(shí)可以使用。日常防病戴口罩就可以了，沒有必要戴護(hù)目鏡。十二、怎樣洗手才有效？在餐前、便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動(dòng)物后，要記得洗手。洗手時(shí)，要注意用流動(dòng)水和使用肥皂（洗手液）洗，揉搓的時(shí)間不少于20秒。為了方便記憶，揉搓步驟可簡單歸納為七字口訣：內(nèi)外夾弓大立腕。十三、預(yù)防新型冠狀病毒感染在飲食方面要注意什么？日常飲食建議按照中國居民膳食指南進(jìn)行食物搭配，應(yīng)注意保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，保障均衡營養(yǎng)。注意食物的多樣

16、性，粗細(xì)搭配、葷素適當(dāng)，多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充維生素與纖維素，多飲水。不要聽信偏方和食療可以治療新型冠狀病毒感染的說法。如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)做好防護(hù)，前往正規(guī)醫(yī)院就診。十四、在家該如何預(yù)防新型冠狀病毒感染？確保室內(nèi)空氣流通。每星期最少徹底清潔家居環(huán)境一次。當(dāng)物品表面或地面被呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物污染時(shí)，應(yīng)先用吸水力強(qiáng)的即棄抹布清除可見的污垢，然后再用適當(dāng)?shù)南緞┣鍧嵪臼芪廴咎幖捌涓浇胤?。十五、出門在外應(yīng)如何預(yù)防新型冠狀病毒感染？首先要確保自己的身體是健康的，如近期有發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，應(yīng)暫緩出行，先前往醫(yī)院就診。其次出行應(yīng)當(dāng)盡量避開疫情流行區(qū)，如武漢。若前往其他地區(qū)，也要注意做好個(gè)人防護(hù)措施，如正確佩戴口罩，打噴嚏或咳嗽時(shí)注意用紙巾或屈肘掩住口鼻，避免手在接觸公共物品或設(shè)施之后直接接觸面部或眼睛，有條件時(shí)要用流水和肥皂洗手，或用免洗消毒液清潔