2016年1月14日經(jīng)鼻盲探氣管插管1ppt課件

1、經(jīng)鼻盲探氣管插管經(jīng)鼻盲探氣管插管金華市中心醫(yī)院金華市中心醫(yī)院 依洛依洛Company Logo Contents背景引見1順應(yīng)癥2預(yù)備事項(xiàng)3操作流程4總結(jié)5Company Logo DAS2021成人未預(yù)料困難氣道管理指南成人未預(yù)料困難氣道管理指南Company Logo Plan A的關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)v 首要義務(wù)是保證氧合v 強(qiáng)調(diào)體位的重要性，尤其是頭高位和斜坡位的突出優(yōu)勢(shì)v 建議一切病人常規(guī)預(yù)充氧v 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人，建議窒息氧合技術(shù)v 強(qiáng)調(diào)肌松藥的作用v 認(rèn)可可視喉鏡在困難氣管插管中的運(yùn)用v 一切麻醉醫(yī)生均應(yīng)熟練掌握可視喉鏡v 建議喉鏡插管次數(shù)不超越3次3+1v 氣管插管困難時(shí)防止環(huán)狀軟骨按壓

2、v Company Logo Plan B的關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)SADv 氣管插管失敗后需及時(shí)宣布v 強(qiáng)調(diào)經(jīng)SAD氧合的重要性建議一切病人常規(guī)預(yù)充氧v 建議運(yùn)用二代SADv 建議SAD置入次數(shù)不超越3次v 快速順序誘導(dǎo)時(shí)，移除環(huán)狀軟管按壓以便SAD置入v 不建議經(jīng)SAD盲探氣管插管v Company Logo Plan C的關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)v SAD通氣失敗需及時(shí)宣布v 嘗試經(jīng)面罩通氣v 假設(shè)面罩通氣失敗，保證充分肌松v 假設(shè)面罩通氣可行，維持氧合并喚醒病人v 宣布CICO并啟動(dòng)Plan Dv 繼續(xù)嘗試經(jīng)面罩、SAD和鼻導(dǎo)管通氣氧合v Company Logo Plan D的關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)v 需求宣布

3、CICO形狀并進(jìn)入頸前緊急氣道流程v 選擇傳統(tǒng)的手術(shù)刀技術(shù)開展規(guī)范化培訓(xùn)v 經(jīng)環(huán)甲膜置入帶套囊的粗導(dǎo)管可以銜接普通的通氣設(shè)備，可到達(dá)正常的分鐘通氣量v 經(jīng)管徑較細(xì)的導(dǎo)管行高壓通氣可呵斥嚴(yán)重并發(fā)癥v 所以麻醉醫(yī)師均應(yīng)培訓(xùn)如何建立外科氣道v 應(yīng)定期培訓(xùn)以確保熟練程度v Company Logo 背景引見背景引見v 患者，男，患者，男，71歲，因歲，因“車禍致頭部、頸部外傷入院，車禍致頭部、頸部外傷入院，入院行頭部入院行頭部CT及頸部及頸部CT檢查：右頜顳部骨折伴硬膜下檢查：右頜顳部骨折伴硬膜下出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，C5橫突骨折，患者躁動(dòng)，橫突骨折，患者躁動(dòng)，GCS評(píng)分評(píng)分9分

4、。分。v Company Logo 背景引見背景引見v 如何行麻醉誘導(dǎo)氣管插管，除了傳統(tǒng)的方法外我們還有沒如何行麻醉誘導(dǎo)氣管插管，除了傳統(tǒng)的方法外我們還有沒其他方法？其他方法？v 經(jīng)鼻盲探氣管插管？經(jīng)鼻盲探氣管插管？Company Logo 各種困難插管工具的優(yōu)缺陷各種困難插管工具的優(yōu)缺陷需求一定的張口度，一定的頸椎活動(dòng)度，假設(shè)患者比較肥胖，頸前光斑不容易顯示，而且硬質(zhì)的資料容易損傷粘膜及能夠?qū)е颅h(huán)勺關(guān)節(jié)脫位視野較小，假設(shè)口底出現(xiàn)腫脹、出血，空間窄小，能夠不容易暴露，而且價(jià)錢昂貴，不是每個(gè)醫(yī)院都配備同樣需求一定的張口度，一定的頸椎活動(dòng)，對(duì)牙關(guān)緊閉，張口度非常狹小的患者能夠出血置入困難，同樣不是

5、每個(gè)醫(yī)院配備Company Logo 背景引見背景引見v 隨著可視技術(shù)的開展，氣管隨著可視技術(shù)的開展，氣管內(nèi)插管變得越來越簡(jiǎn)單，但內(nèi)插管變得越來越簡(jiǎn)單，但一些特殊患者，尤其是處于一些特殊患者，尤其是處于基層醫(yī)院的麻醉同仁，設(shè)備、基層醫(yī)院的麻醉同仁，設(shè)備、儀器相對(duì)簡(jiǎn)單，而一些經(jīng)典儀器相對(duì)簡(jiǎn)單，而一些經(jīng)典的技術(shù)能夠越來越被忽視的技術(shù)能夠越來越被忽視Company Logo 經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)v 快捷、容易，勝利率高，且對(duì)病人體位要求不嚴(yán)，病人容易接受快捷、容易，勝利率高，且對(duì)病人體位要求不嚴(yán)，病人容易接受v 管理容易，病人可以更加溫馨，可以管理容易，病人可以更加溫馨，可以 進(jìn)食進(jìn)

6、食v 并發(fā)感染少并發(fā)感染少v 不改動(dòng)原氣道構(gòu)造，容易拔管不改動(dòng)原氣道構(gòu)造，容易拔管v 易于口腔護(hù)理，放置時(shí)間可以較長(zhǎng)，甚至易于口腔護(hù)理，放置時(shí)間可以較長(zhǎng)，甚至1-2個(gè)月個(gè)月Company Logo 背景引見背景引見v 1902年年Kuhn初次描畫了經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)，其以為經(jīng)鼻氣管插管更初次描畫了經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)，其以為經(jīng)鼻氣管插管更符合生理特點(diǎn)符合生理特點(diǎn)v 20世紀(jì)世紀(jì)20年代，年代，Magill進(jìn)一步推行該項(xiàng)技術(shù)，并與進(jìn)一步推行該項(xiàng)技術(shù)，并與1930年在年在BJA發(fā)發(fā)表了表了“Technique endotracheal anaesthesia一文，描畫了經(jīng)鼻盲一文，描畫了經(jīng)鼻盲探氣管插管

7、探氣管插管(Blind Naso Tracheal Intubation,BNTT)Company Logo 套囊充氣法經(jīng)鼻盲插套囊充氣法經(jīng)鼻盲插首先由Van Elstraete報(bào)道，主要方法是，常規(guī)快速全麻誘導(dǎo)，當(dāng)氣管導(dǎo)管前端經(jīng)過了鼻腔，進(jìn)入口咽，對(duì)導(dǎo)管套囊充氣1015ml，使導(dǎo)管遭到套囊的上托，導(dǎo)管彎度變大，更接近聲門。套囊充氣法經(jīng)鼻盲探插管國(guó)內(nèi)張朝祺和段晨旺分別察看了經(jīng)鼻盲插得可行性和效果，一次性勝利率在50%70%不等，王翔鋒等同事察看了經(jīng)鼻盲插結(jié)合B超引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)一次勝利率約為50%Company Logo 優(yōu)缺陷優(yōu)缺陷 優(yōu)點(diǎn)全麻后進(jìn)展，提高患者的溫馨度和稱心度減少因插管需求的頸椎后仰度

8、，對(duì)合并頸椎損傷的患者尤其有利不需求嘴巴張口，對(duì)張口受限，牙關(guān)緊閉的患者同樣可以進(jìn)展口腔額面部手術(shù)需求牙齒松動(dòng)患者防止損傷 能夠會(huì)損傷鼻腔粘膜留意操作手法，手法不當(dāng)，或者暴力操作能夠或呵斥口咽部損傷出血，甚至環(huán)勺關(guān)節(jié)脫位管徑相對(duì)細(xì)一號(hào)左右，能夠添加氣道阻力 缺陷Company Logo 順應(yīng)癥順應(yīng)癥 順應(yīng)癥一切需全麻或者行機(jī)械通氣患者尤其適用于術(shù)后長(zhǎng)期留置氣管導(dǎo)管口腔、額面部手術(shù)頭顱、頸椎手術(shù)張口受限、頸椎活動(dòng)度差的困難氣道患者牙齒松動(dòng)患者 嚴(yán)重鼻炎、鼻息肉、鼻中隔嚴(yán)重偏曲經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血凝血功能異常等血液病患者顱底骨折患者 忌諱癥Company Logo 解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)v 根據(jù)鼻孔大小選擇鼻

9、插管外徑，經(jīng)過交替阻塞一側(cè)鼻孔，檢查對(duì)側(cè)鼻根據(jù)鼻孔大小選擇鼻插管外徑，經(jīng)過交替阻塞一側(cè)鼻孔，檢查對(duì)側(cè)鼻腔能否通暢。腔能否通暢。v 鼻腔的基底面近乎程度，含豐富血管和傳入神經(jīng)，運(yùn)用血管收縮劑和鼻腔的基底面近乎程度，含豐富血管和傳入神經(jīng)，運(yùn)用血管收縮劑和麻醉劑，易于插管勝利麻醉劑，易于插管勝利v 鼻咽后壁的扁桃體在青春期前是凸出的，容易出血和阻塞通道。鼻咽后壁的扁桃體在青春期前是凸出的，容易出血和阻塞通道。v 成人鼻孔到聲門的平均間隔男性為成人鼻孔到聲門的平均間隔男性為20cm，女性為，女性為16cmCompany Logo Diagram清醒經(jīng)鼻盲插快誘導(dǎo)后經(jīng)鼻盲插控制通氣下經(jīng)鼻盲插Compan

10、y Logo 插管前預(yù)備插管前預(yù)備v 盡能夠向患者解釋操作過程，以求盡能夠向患者解釋操作過程，以求v 患者配合，理想體位是三軸口軸、患者配合，理想體位是三軸口軸、v 咽軸、喉軸盡量呈不斷線咽軸、喉軸盡量呈不斷線v 根據(jù)困難氣道處置流程，對(duì)已預(yù)料根據(jù)困難氣道處置流程，對(duì)已預(yù)料v 的困難氣道，盡量選擇清醒氣管插的困難氣道，盡量選擇清醒氣管插v 管，保管自主呼吸，防止變成緊急管，保管自主呼吸，防止變成緊急v 氣道氣道v 經(jīng)過患者呼吸氣流來判別導(dǎo)管位置，經(jīng)過患者呼吸氣流來判別導(dǎo)管位置，v 順著患者吸氣將氣管導(dǎo)管置入。順著患者吸氣將氣管導(dǎo)管置入。v 良好的外表麻醉和適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜是順利完成的前提良好的外表麻

11、醉和適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜是順利完成的前提Company Logo 插管前預(yù)備插管前預(yù)備v 物品：鹽酸丙美卡因、腎上腺素、物品：鹽酸丙美卡因、腎上腺素、v 利多卡因或丁卡因、石蠟油、棉利多卡因或丁卡因、石蠟油、棉v 簽、加強(qiáng)鋼絲氣管導(dǎo)管簽、加強(qiáng)鋼絲氣管導(dǎo)管v 選通暢的一側(cè)鼻腔，用鹽酸丙美選通暢的一側(cè)鼻腔，用鹽酸丙美v 卡因或利多卡因滴入鼻腔，再把卡因或利多卡因滴入鼻腔，再把v 浸泡浸泡1:1000的腎上腺素加利多的腎上腺素加利多v 卡因液的棉簽輕柔的塞入鼻腔?？ㄒ蛞旱拿藓炤p柔的塞入鼻腔。v 經(jīng)過患者呼吸氣流來判別導(dǎo)管位置，順著患者吸氣將氣管導(dǎo)管置入。經(jīng)過患者呼吸氣流來判別導(dǎo)管位置，順著患者吸氣將氣管導(dǎo)管置

12、入。v 用用2%利多卡因凝膠或石蠟油光滑鼻孔和氣管導(dǎo)管利多卡因凝膠或石蠟油光滑鼻孔和氣管導(dǎo)管Company Logo 插管前預(yù)備插管前預(yù)備v 插管前可以靜脈注射阿托品、東莨菪堿或長(zhǎng)托寧，減少口咽部分泌物，插管前可以靜脈注射阿托品、東莨菪堿或長(zhǎng)托寧，減少口咽部分泌物，使局麻藥作用更充分使局麻藥作用更充分v 運(yùn)用麻醉噴霧槍將運(yùn)用麻醉噴霧槍將2%利多卡因或利多卡因或1%丁卡因充分闡明麻醉舌根、咽、丁卡因充分闡明麻醉舌根、咽、喉部喉部v 靜脈注射芬太尼、舒芬、咪唑安定、右美托咪啶等藥物給予充分鎮(zhèn)靜，靜脈注射芬太尼、舒芬、咪唑安定、右美托咪啶等藥物給予充分鎮(zhèn)靜，但要留意呼吸但要留意呼吸v 做環(huán)甲膜穿刺和

13、喉上神經(jīng)阻滯做環(huán)甲膜穿刺和喉上神經(jīng)阻滯Company Logo 環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺v 患者仰臥位，頭后仰，部分消毒后術(shù)者患者仰臥位，頭后仰，部分消毒后術(shù)者v 用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一v 粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲v 膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落v 空感，接著回抽，如有空氣抽出，那么空感，接著回抽，如有空氣抽出，那么v 穿刺勝利。穿刺勝利。v 患者可有咳嗽等刺激病癥，隨即呼吸道患者可有咳嗽等刺激病癥，隨即呼吸道v 梗阻的病癥緩解。假設(shè)上呼吸道完全阻塞梗阻的病癥緩解。假設(shè)上呼吸道完全

14、阻塞v 難以呼吸時(shí)這里所說的上呼吸道是喉難以呼吸時(shí)這里所說的上呼吸道是喉v 部以上的呼吸道，需另刺入氣管導(dǎo)部以上的呼吸道，需另刺入氣管導(dǎo)v 管針為呼吸建立通路。管針為呼吸建立通路。Company Logo 喉上神經(jīng)阻滯喉上神經(jīng)阻滯v 在頸外側(cè)可觸及甲狀軟骨角和舌骨軟在頸外側(cè)可觸及甲狀軟骨角和舌骨軟v 骨角，在這兩個(gè)點(diǎn)之間，用骨角，在這兩個(gè)點(diǎn)之間，用3.5cm長(zhǎng)，長(zhǎng)，v 7號(hào)短針垂直皮膚穿刺，當(dāng)刺破甲狀號(hào)短針垂直皮膚穿刺，當(dāng)刺破甲狀v 舌骨韌帶時(shí)，稍有突破感，注入舌骨韌帶時(shí)，稍有突破感，注入1%利利v 多卡因多卡因2ml。v 或者先確定頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，觸及舌骨或者先確定頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，觸及舌骨v 大

15、角尖端，在其下緣用大角尖端，在其下緣用3.5cm長(zhǎng)，長(zhǎng)，7號(hào)號(hào)v 短針向前、內(nèi)、下方緩慢進(jìn)針約短針向前、內(nèi)、下方緩慢進(jìn)針約1cm。v 抵達(dá)舌骨大角和甲狀軟骨上角間隙中點(diǎn)，抵達(dá)舌骨大角和甲狀軟骨上角間隙中點(diǎn)，v 即喉上神經(jīng)入口處，無論出現(xiàn)異感與否，即喉上神經(jīng)入口處，無論出現(xiàn)異感與否，v 回吸無血，均可注射上述藥液?；匚鼰o血，均可注射上述藥液。Company Logo 插管插管v 導(dǎo)管的斜面朝向鼻甲，悄然經(jīng)較通暢一側(cè)鼻孔插入，進(jìn)入鼻孔后導(dǎo)管導(dǎo)管的斜面朝向鼻甲，悄然經(jīng)較通暢一側(cè)鼻孔插入，進(jìn)入鼻孔后導(dǎo)管應(yīng)與面部或手術(shù)床垂直送入應(yīng)與面部或手術(shù)床垂直送入v 過鼻后孔時(shí)會(huì)有一個(gè)突破感，向前送導(dǎo)管的同時(shí)，耳附

16、在氣管導(dǎo)管末過鼻后孔時(shí)會(huì)有一個(gè)突破感，向前送導(dǎo)管的同時(shí)，耳附在氣管導(dǎo)管末端，聽導(dǎo)管口的氣流音病人呼氣氣流端，聽導(dǎo)管口的氣流音病人呼氣氣流v 氣流音清楚時(shí)緩慢向前送導(dǎo)管，氣流音不清時(shí)調(diào)整頭位或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管直氣流音清楚時(shí)緩慢向前送導(dǎo)管，氣流音不清時(shí)調(diào)整頭位或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管直至清楚再送管至清楚再送管v 當(dāng)接近聲門時(shí)，順著患者的吸氣迅速把導(dǎo)管送入氣管當(dāng)接近聲門時(shí)，順著患者的吸氣迅速把導(dǎo)管送入氣管v 確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管，固定導(dǎo)管，普通鼻插管比口插管深確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管，固定導(dǎo)管，普通鼻插管比口插管深23cm至鼻至鼻前庭前庭Company Logo 問題處理問題處理v 導(dǎo)管誤入食管，多為頭前屈過度，應(yīng)稍退導(dǎo)管，將頭后伸

17、，使導(dǎo)管向?qū)Ч苷`入食管，多為頭前屈過度，應(yīng)稍退導(dǎo)管，將頭后伸，使導(dǎo)管向前轉(zhuǎn)向插入氣管前轉(zhuǎn)向插入氣管v 假設(shè)插入一側(cè)梨狀窩，那么需后退導(dǎo)管至氣流最強(qiáng)處，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，進(jìn)假設(shè)插入一側(cè)梨狀窩，那么需后退導(dǎo)管至氣流最強(qiáng)處，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，進(jìn)入左側(cè)應(yīng)順時(shí)針，右側(cè)逆時(shí)針多可勝利入左側(cè)應(yīng)順時(shí)針，右側(cè)逆時(shí)針多可勝利v 誤入會(huì)厭谷，常為頭過度后伸，應(yīng)稍退導(dǎo)管，使頭太高前屈后，再沿誤入會(huì)厭谷，常為頭過度后伸，應(yīng)稍退導(dǎo)管，使頭太高前屈后，再沿最大氣流聲探插導(dǎo)管最大氣流聲探插導(dǎo)管v 導(dǎo)管誤入咽后間隙，應(yīng)將導(dǎo)管逐漸后退，當(dāng)聽到氣流聲后，稍將導(dǎo)管導(dǎo)管誤入咽后間隙，應(yīng)將導(dǎo)管逐漸后退，當(dāng)聽到氣流聲后，稍將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)90度角，重新探插

18、度角，重新探插Company Logo 套囊充氣法盲插套囊充氣法盲插v 氣管導(dǎo)管過鼻后孔，再輕柔的往前送管，氣管導(dǎo)管過鼻后孔，再輕柔的往前送管，v 當(dāng)插入深度當(dāng)插入深度14cm時(shí)，給導(dǎo)管套囊充氣約時(shí)，給導(dǎo)管套囊充氣約v 15ml，讓氣囊充分張開，經(jīng)過前述方法，讓氣囊充分張開，經(jīng)過前述方法v 左右調(diào)整，順著患者呼吸氣流，輕送導(dǎo)管左右調(diào)整，順著患者呼吸氣流，輕送導(dǎo)管v 當(dāng)遇到阻力且呼吸氣流劇烈，助手抽掉導(dǎo)當(dāng)遇到阻力且呼吸氣流劇烈，助手抽掉導(dǎo)v 管套囊氣體，輕柔的將導(dǎo)管送入氣管管套囊氣體，輕柔的將導(dǎo)管送入氣管Company Logo 他山之石他山之石v 宜快勿慢：導(dǎo)管前端經(jīng)過鼻道進(jìn)入口腔后，當(dāng)導(dǎo)管刻

19、度在宜快勿慢：導(dǎo)管前端經(jīng)過鼻道進(jìn)入口腔后，當(dāng)導(dǎo)管刻度在1415cm時(shí)時(shí)作一停頓，調(diào)整好導(dǎo)管弧度方向與人縱軸在同一平面時(shí)，抬起病人下作一停頓，調(diào)整好導(dǎo)管弧度方向與人縱軸在同一平面時(shí)，抬起病人下頜，然后推進(jìn)導(dǎo)管清醒插管時(shí)順著患者吸氣迅速推進(jìn)導(dǎo)管頜，然后推進(jìn)導(dǎo)管清醒插管時(shí)順著患者吸氣迅速推進(jìn)導(dǎo)管v 插哪側(cè)頭偏哪：經(jīng)左側(cè)鼻孔插那么病人頭稍向左側(cè)偏斜，經(jīng)右側(cè)鼻孔插哪側(cè)頭偏哪：經(jīng)左側(cè)鼻孔插那么病人頭稍向左側(cè)偏斜，經(jīng)右側(cè)鼻孔插那么頭向右偏插那么頭向右偏v 右鼻左旋，左鼻右旋：即經(jīng)右鼻孔插可適當(dāng)?shù)哪鏁r(shí)針左旋，經(jīng)左鼻孔右鼻左旋，左鼻右旋：即經(jīng)右鼻孔插可適當(dāng)?shù)哪鏁r(shí)針左旋，經(jīng)左鼻孔插時(shí)那么可適當(dāng)?shù)捻槙r(shí)針右旋插時(shí)那么

20、可適當(dāng)?shù)捻槙r(shí)針右旋v 切記勉強(qiáng)：特別是清醒盲插遇到困難時(shí)，要及時(shí)改為麻醉誘導(dǎo)后盲插切記勉強(qiáng)：特別是清醒盲插遇到困難時(shí)，要及時(shí)改為麻醉誘導(dǎo)后盲插或明視鼻插、口插，切勿延誤時(shí)間呵斥病人缺氧或給患者帶來生理和或明視鼻插、口插，切勿延誤時(shí)間呵斥病人缺氧或給患者帶來生理和心思創(chuàng)傷心思創(chuàng)傷Company Logo 快誘導(dǎo)后經(jīng)鼻盲插快誘導(dǎo)后經(jīng)鼻盲插v 整個(gè)過程患者不清楚，提高患者溫馨度和稱心度整個(gè)過程患者不清楚，提高患者溫馨度和稱心度v 麻醉形狀下，患者后反射維護(hù)消逝，聲門不會(huì)出現(xiàn)反射性封鎖，更容麻醉形狀下，患者后反射維護(hù)消逝，聲門不會(huì)出現(xiàn)反射性封鎖，更容易插管易插管v 不用行環(huán)甲膜和喉上神經(jīng)阻滯，減少患者

21、苦楚不用行環(huán)甲膜和喉上神經(jīng)阻滯，減少患者苦楚v 會(huì)厭過長(zhǎng)的病人能夠會(huì)有點(diǎn)困難，需套囊充氣調(diào)整會(huì)厭過長(zhǎng)的病人能夠會(huì)有點(diǎn)困難，需套囊充氣調(diào)整v 留意防止發(fā)生困難緊急氣道，插管過程過長(zhǎng)導(dǎo)致缺氧留意防止發(fā)生困難緊急氣道，插管過程過長(zhǎng)導(dǎo)致缺氧Company Logo 插管前預(yù)備插管前預(yù)備v 腎上腺素或腎上腺素或3%麻黃堿滴鼻，或浸濕棉簽輕柔置入鼻腔收縮鼻粘膜麻黃堿滴鼻，或浸濕棉簽輕柔置入鼻腔收縮鼻粘膜v 常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，選比經(jīng)口小常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，選比經(jīng)口小1號(hào)女號(hào)女6.0#，男，男6.5#，導(dǎo)管前端用，導(dǎo)管前端用石蠟油光滑石蠟油光滑v 為減少為減少Little區(qū)的損傷，氣管導(dǎo)管垂直面部，經(jīng)過下鼻道進(jìn)入?yún)^(qū)的損傷，氣管導(dǎo)管垂直面部，經(jīng)過下鼻道進(jìn)入v 導(dǎo)管經(jīng)鼻插至導(dǎo)管經(jīng)鼻插至1415cm男男15、女、女14進(jìn)入喉腔時(shí)，將導(dǎo)管套囊充進(jìn)入喉腔時(shí)，將導(dǎo)管套囊充氣氣1015ml，左手將下頜提起，左手將下頜提起v 右手輕送導(dǎo)管，察看或觸摸頸部覺得導(dǎo)管