牙髓病教學課件

1、教學目標：教學目標： 1、概述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。、概述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。 2、對急性牙髓炎病例作出診斷與鑒別診斷。、對急性牙髓炎病例作出診斷與鑒別診斷。 3、對急性牙髓炎病人有同情心。、對急性牙髓炎病人有同情心。診斷性測試：診斷性測試：牙髓炎感染有哪些途徑？牙髓炎感染有哪些途徑？牙髓解剖學特點？牙髓解剖學特點？教學重點教學重點：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷教學難點：教學難點：急性牙髓炎的診斷（定位患牙）急性牙髓炎的診斷（定位患牙）教學活動：教學活動：講授、討論講授、討論形成性測試：形成性測試：急性牙髓炎疼痛有哪幾個特點？急性牙髓炎疼痛有哪幾個

2、特點？2021/7/911l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-192022-4-19Tuesday, April 19, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-192022-4-192022-4-194/19/2022 11:05:49 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-4-192022-4-192022-4-19Apr-2219-Apr-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-4-192022-4-192022-4-19Tuesday, April 19, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-4-192022-4-192

3、022-4-192022-4-194/19/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月19日星期二2022-4-192022-4-192022-4-19l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年4月2022-4-192022-4-192022-4-194/19/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-4-192022-4-19April 19, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-4-192022-4-192022-4-192022-4-19急性牙髓炎急性牙髓炎 牙髓組織發(fā)生的急性化膿性炎癥。臨床特點發(fā)病急，疼痛劇烈。 臨床

4、表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、癥狀、癥狀 主要是劇烈疼痛。疼痛的性質(zhì)具有下列四個特點： （1）自發(fā)性陣發(fā)性痛：）自發(fā)性陣發(fā)性痛： a. 未受任何刺激的情況下，突然發(fā)生劇 烈的陣發(fā)性尖銳疼 痛。 b. 發(fā)炎的牙髓出現(xiàn)化膿時，患者可主訴有搏動性跳 痛。 c. 疼痛可分作持續(xù)過程和緩解過程。 d. 早期，疼痛時間短，緩解時間長；晚期，疼痛時間延長。 （2）夜間痛：）夜間痛： 疼痛常在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。 (3) 溫度刺激加劇疼痛：溫度刺激加劇疼痛： a. 冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。 b. 若患牙正處于疼痛發(fā)作期內(nèi)，溫度刺激使疼痛加劇。 c. 若牙髓已化膿或部分壞死，則表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”。 (

5、4) 疼痛不能自行定位：疼痛不能自行定位： a. a. 患者大多不能明確指出患牙所在。 b. b. 疼痛呈放散性或牽涉性。 c. c. 常常是沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散至患牙同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部。 2檢查檢查 (1) 可查到患牙有致牙髓感染途徑的疾患?？刹榈交佳烙兄卵浪韪腥就緩降募不?。 (2) 若為深齲探診可引起劇烈疼痛。有時可探及微小穿若為深齲探診可引起劇烈疼痛。有時可探及微小穿髓孔，并可見有少許膿血自穿髓孔流出。髓孔，并可見有少許膿血自穿髓孔流出。 (3) 溫度測驗，患牙極敏感或為激發(fā)痛；也可表現(xiàn)為熱溫度測驗，患牙極敏感或為激發(fā)痛；也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛，冷測則緩解。測激發(fā)痛，冷測則緩

6、解。 （4）電活力測驗，早期，為敏感；晚期，則為遲鈍。）電活力測驗，早期，為敏感；晚期，則為遲鈍。 (5) 早期，無叩痛；晚期，可有垂直方向的輕度叩痛。早期，無叩痛；晚期，可有垂直方向的輕度叩痛。 診斷要點診斷要點 1、典型的疼痛癥狀（典型的疼痛癥狀（四個四個疼痛疼痛特點）特點）。 2、可查到患牙有致牙髓感染途徑的疾患。、可查到患牙有致牙髓感染途徑的疾患。 3、牙髓活力測驗，尤其是溫度測驗結(jié)果以及叩診牙髓活力測驗，尤其是溫度測驗結(jié)果以及叩診反應可幫助定位患牙。反應可幫助定位患牙。 4、確定患牙是診斷的關(guān)鍵和難點。確定患牙是診斷的關(guān)鍵和難點。 鑒別診斷鑒別診斷 主要是與三叉神經(jīng)痛鑒別：主要是與三

7、叉神經(jīng)痛鑒別： 三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。 a . 三叉神經(jīng)痛常有疼痛三叉神經(jīng)痛常有疼痛“扳機點扳機點” ; b. 較少在夜間發(fā)作較少在夜間發(fā)作; c. 冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛。冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛。主要鑒別點主要鑒別點“扳機點扳機點”溫度刺激痛溫度刺激痛夜間痛夜間痛三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛常有常有無無較少較少急性牙髓炎急性牙髓炎無無常有常有加劇加劇l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.4.1922.4.19Tuesday, April 19, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*4/19/2022 11:05:57 PMl11、人總是珍惜為得到。22.4.19*Apr-2219-Apr-22l12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, April 19, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.4.1922.4.19*April 19, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月19日星期二*22.4.