艾滋病感染的預(yù)防控制流程ppt課件

1、.艾滋病預(yù)防與控制流程2017年3月15日.主要內(nèi)容o 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀o 艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施o 艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案.國際職業(yè)暴露與防護的歷史與現(xiàn)狀o 上世紀40年代，美國首次職業(yè)感染肝炎的病例報道o 感染人員:血庫、病理、實驗室人員o 美國CDC頒布了第一部關(guān)于職業(yè)安全的應(yīng)用指南o 在醫(yī)療機構(gòu)中實施預(yù)防措施避免血液、體液暴露的指南并且建議醫(yī)務(wù)人員常規(guī)接種乙肝疫苗。.o 1984年，首次出現(xiàn)針刺傷傳播HIV感染的病例報道后、立即引起大家對HIV 職業(yè)感染危險性的認識。隨后更多病例的報道，在CDC頒布的第一指南基礎(chǔ)上，開始實施“預(yù)防血源性病原體職業(yè)感染的策略”。o 1987年C

2、DC又公布了“預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)HIV傳播的指南”。o 1988年公布了“預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)HIV、HBV和其他血源性病原體傳播的普遍預(yù)防”。o 1991年12月6日職業(yè)安全與健康管理局頒布了血源性感染預(yù)防標準。.o 2000年11月美國克林頓總統(tǒng)簽署針刺安全與預(yù)案法案.全國艾滋病感染情況o 中國CDC副主任梁曉峰在中國-東盟疾病防控合作論壇上表示截至2015年底，中國發(fā)現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染共計57.7萬人，死亡18.2萬。經(jīng)測算估計全國人群總感染率0.06%，即每萬人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。o 但是不要談“艾”色變，只要操作規(guī)范，防措施執(zhí)行到位，沒有什么可怕的。.職業(yè)暴露的主要

3、原因o 個人防護意識淡薄o 醫(yī)務(wù)人員不遵循銳器操作規(guī)程o 安全器具成本問題o 護理人員編配不合理、工作量大o 培訓(xùn)不到位、危害性認知不足o 銳器用后未及時處理；o 給藥途徑問題，過多的靜脈用藥o 徒手分離銳器o 雙手回套針帽.暴露后感染的危險性評估o 皮膚黏膜接觸血液、體液量的大小o 接觸時間長短o 造成表皮損傷的針頭粗細、類別o 刺傷的深度o 所接觸的病毒滴度高低o 所暴露的人員的免疫功能。.艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施o 如何預(yù)防艾滋病的職業(yè)暴露？o 患者的管理：住院患者入院前查，門診所有侵襲性操作前要求進行要求HIV的篩查，明確患者為HIV感染者，應(yīng)單間隔離，病房有限可同種病原體感染安置在一

4、個病房內(nèi)，并掛接觸隔離標識，按照接觸隔離措施進行管理，患者的臀墊及一次性中單應(yīng)放在雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并貼上標識。.o 患者使用的衣服被單等放在黃色袋內(nèi)，標識注明為HIV感染，洗漿房進行浸泡消毒，單獨高溫清洗。告知患者盡量到處走動，躥病房。.o 病房管理：每天保持病房空氣流通，主要是物體表面的清潔消毒處理，有血液體液污染時，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上，期間最好人員離開病房，沒有污染的物體表面可使用500mg/L的含氯消毒液進行清潔消毒即可。.o 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護：o 1、要求醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚完整，若手術(shù)醫(yī)生和護士要求手部至肘

5、上10cm的皮膚完整。o 2、靜脈穿刺時最好戴手套，防止針刺傷，不得用手分離針頭。o 3、保潔人員處理患者的醫(yī)療廢物要戴手套。.o 手術(shù)患者的職業(yè)防護，我們對以下兩種情況要求采取三級防護o 1、明確診斷的HIV、HBV、TP、HCV患者o 2、急診手術(shù)，急診自然分娩的患者，術(shù)前沒有進行HIV篩查的患者。.o 手術(shù)中的注意事項：若一次性手術(shù)衣太薄可以穿兩件；術(shù)中必須用彎盤傳遞手術(shù)刀、持針器、注射器，不得徒手傳遞銳器。o 術(shù)中盡量減少血液、體液的噴濺，特別是吸引羊水時，開口要小，切口周圍用紗布或治療巾覆蓋，防止噴濺。若發(fā)生噴濺立即用洗眼器沖洗處理。.o 術(shù)后手術(shù)室、產(chǎn)房及器械的處理：o 醫(yī)療廢物雙

6、層黃色垃圾袋內(nèi)，銳器不得徒手分離，防止銳器盒內(nèi)。o 物表清潔消毒：有血液體液污染時，要求先用吸濕紙擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上，人員離開手術(shù)室。，沒有污染的物體表面最好使用一次性的消毒濕巾，地面使用2000mg/L的含氯消毒液毒液均勻的噴灑，作用時間60分鐘以上再處理。.o 拖布的處理：使用后的拖布先用1000mG/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后，沖洗干凈備用。o 器械處理：初洗后用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后交消毒供應(yīng)進行處理，同時對清洗池進行消毒處理。.o 艾滋病列為職業(yè)性傳染病，艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）。o 醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中發(fā)生艾滋