《基本病變》ppt課件

1、厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 骨關(guān)節(jié)根本病變骨關(guān)節(jié)根本病變影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)Basic Pathological Changes Basic Pathological Changes ImagingImagingof Bone and Jointof Bone and Joint西安交大一附院影像學(xué)教研室西安交大一附院影像學(xué)教研室王王 斐斐厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 骨骼系統(tǒng)疾病其病理改動后骨骼系統(tǒng)疾病其病理改動后的的X X線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾病的病理改動反映在病的病理改動反映在X X線圖象上，線圖象上，可概括為一些根本的征象，認(rèn)可概括為一些根本的征象，認(rèn)識這些

2、根本的識這些根本的X X線表現(xiàn)，對推測線表現(xiàn)，對推測其病理學(xué)根底是非常重要的。其病理學(xué)根底是非常重要的。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越骨骼根本病變骨骼根本病變厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越骨骼根本病變骨骼根本病變 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞 骨膜增生骨膜增生 骨壞死骨壞死 骨質(zhì)增生、硬化骨質(zhì)增生、硬化 骨骼變形骨骼變形 骨礦物質(zhì)堆積骨礦物質(zhì)堆積厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越一骨一骨 質(zhì)質(zhì) 疏疏 松松 osteoporosisosteoporosis厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即定義：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)

3、成分和無機(jī)成分都減少。骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少。 線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮量變薄，骨小梁線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮量變薄，骨小梁變細(xì)、減少，輪廓清楚，易發(fā)生病理性骨折。變細(xì)、減少，輪廓清楚，易發(fā)生病理性骨折。 脊椎表現(xiàn)為椎體內(nèi)縱形條紋，骨皮量變薄，脊椎表現(xiàn)為椎體內(nèi)縱形條紋，骨皮量變薄，椎體變扁，上下緣凹陷，椎間隙增寬。椎體變扁，上下緣凹陷，椎間隙增寬。常見?。簭V泛骨質(zhì)疏松，見于老年、絕經(jīng)期后常見?。簭V泛骨質(zhì)疏松，見于老年、絕經(jīng)期后的婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌妨礙。局限的婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌妨礙。局限性骨質(zhì)疏松見于廢用性、化膿性骨髓炎的早期性骨質(zhì)疏松見于廢用性、化膿性骨髓炎的早期

4、等。等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二骨二骨 質(zhì)質(zhì) 軟軟 化化 (osteomalacia)(osteomalacia)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而無機(jī)成分鈣鹽減少。常，而無機(jī)成分鈣鹽減少。線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)骨小梁邊線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)骨小梁邊緣模糊，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約緣模糊，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約1-1-2mm2mm的低密度帶與骨皮質(zhì)垂直。易骨骼變的低密度帶與骨皮質(zhì)垂直。易骨骼變形。形。常見?。汗琴|(zhì)軟化系全身性骨病，發(fā)生于常見?。?/p>

5、骨質(zhì)軟化系全身性骨病，發(fā)生于生長期為佝僂病，成年為骨質(zhì)軟化癥。生長期為佝僂病，成年為骨質(zhì)軟化癥。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越三骨三骨 質(zhì)質(zhì) 破破 壞壞 destruction of destruction of bonebone厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：部分骨質(zhì)為病理組織所替代而致正定義：部分骨質(zhì)為病理組織所替代而致正常骨組織消逝。常骨組織消逝。線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低或骨質(zhì)缺線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低或骨質(zhì)缺損。損。常見病：見于炎癥、肉芽腫、腫瘤及腫瘤常見?。阂娪谘装Y、肉芽腫、腫瘤及腫瘤樣病變。樣病變。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛

6、精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越( (四四) )骨質(zhì)增生、硬化骨質(zhì)增生、硬化 (hyperostosis (hyperostosis osteosclerosis)osteosclerosis)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多。定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多。線表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼線表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。的增大。常見?。壕窒扌砸娐匝装Y、外傷和有些骨常見病：局限性見慢性炎癥、外傷和有些骨腫瘤；普遍性見于有些代謝和內(nèi)分泌疾病，腫瘤；普遍性見于有些代謝和內(nèi)分泌疾病，如氟中毒。如氟中毒。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛

7、 精 醫(yī) 卓 越五骨膜增生骨膜反響五骨膜增生骨膜反響 periosteal periosteal proliferationproliferation厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動添加所引起的骨質(zhì)增生。胞活動添加所引起的骨質(zhì)增生。線表現(xiàn)：早期為與骨質(zhì)平行的細(xì)線線表現(xiàn)：早期為與骨質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間見狀致密影，同骨皮質(zhì)間見1-21-2毫米的透毫米的透亮間隙。亮間隙。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越分類：平行形骨膜反響、層狀骨膜反分類：平行形骨膜反響、層狀骨膜反響、花邊狀骨膜反響、不規(guī)那么骨膜響、花邊狀骨膜反響、不規(guī)那

8、么骨膜反響、放射狀骨膜反響及三角形骨膜反響、放射狀骨膜反響及三角形骨膜反響。反響。 常見?。貉装Y、腫瘤、外傷、骨膜下常見?。貉装Y、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。出血等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越六骨六骨 壞壞 死死 (necrosis)(necrosis)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨組織部分代謝的停頓，壞死定義：骨組織部分代謝的停頓，壞死的骨質(zhì)稱死骨。的骨質(zhì)稱死骨。線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。 常見病：慢性骨髓炎、骨缺血壞死和常見病：慢性骨髓炎、骨缺血壞死和外傷骨折后。外傷骨折后。厚 德 博 愛

9、精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越七骨七骨 骼骼 變變 形形 (disfiguration)(disfiguration)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：骨骼大小與外形的改動。定義：骨骼大小與外形的改動。常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、腦垂體功能亢進(jìn)及骨軟化癥和成骨腦垂體功能亢進(jìn)及骨軟化癥和成骨不全等。不全等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 八骨礦物質(zhì)堆八骨礦物質(zhì)堆積積 (mineral matter (mineral matter deposition )deposit

10、ion )厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越定義：氟、鉛、磷等進(jìn)入體內(nèi)，堆積定義：氟、鉛、磷等進(jìn)入體內(nèi)，堆積于骨內(nèi)。于骨內(nèi)。線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨小梁模糊、紊亂。小梁模糊、紊亂。常見?。喝绶卸?。常見?。喝绶卸?。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二、關(guān)節(jié)根本病變二、關(guān)節(jié)根本病變厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關(guān)節(jié)根本病變關(guān)節(jié)根本病變 關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)間隙異常關(guān)節(jié)間隙異常 關(guān)節(jié)退行性改動關(guān)節(jié)退行性改動 關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體關(guān)節(jié)內(nèi)游離體厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越一關(guān)一關(guān) 節(jié)節(jié) 腫腫 脹脹 (swell

11、ing of joint)(swelling of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。充血、水腫、出血和炎癥所致。線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高。密度增高。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越二關(guān)節(jié)間隙異常二關(guān)節(jié)間隙異常 abnormality of abnormality of joint spacejoint space厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越關(guān)節(jié)間隙增寬的常見緣由是關(guān)節(jié)積液、關(guān)關(guān)節(jié)間隙增寬的常見緣由是關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨增厚、滑膜病變。

12、節(jié)軟骨增厚、滑膜病變。關(guān)節(jié)間隙變窄的常見緣由是關(guān)節(jié)軟骨破壞。關(guān)節(jié)間隙變窄的常見緣由是關(guān)節(jié)軟骨破壞。線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)間隙增寬。線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)間隙增寬。常見?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)常見?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕等。濕等。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 三關(guān)節(jié)退行性三關(guān)節(jié)退行性變變 (degeneration (degeneration of joint)of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 關(guān)節(jié)退行性改動是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、壞死和溶解，逐漸被纖維組織或纖維軟骨所取代。 多見于老年人、運(yùn)

13、發(fā)動或重膂力勞動者。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 線表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消逝；關(guān)節(jié)間隙變窄，骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅構(gòu)成。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 四關(guān) 節(jié) 強(qiáng) 直 (ankylosis of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織或纖維組織相連，關(guān)節(jié)骨組織或纖維組織相連，關(guān)節(jié)功能喪失所致。功能喪失所致。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越1骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙消逝有骨小梁經(jīng)過。 2纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙狹窄，無骨小梁貫穿。需結(jié)合臨床、不能單靠線診斷。厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 五關(guān) 節(jié) 脫 位 (dislocation of joint)厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離與錯位。1完全脫位2半脫位厚 德 博 愛 精