老年病病房護(hù)理常規(guī)

1、老年病病房護(hù)理常規(guī)1、 熱情接待患者，做好入院介紹并立即通知醫(yī)生，對危重者接入后應(yīng)立即搶救：第一時(shí)間備好吸氧、監(jiān)測、搶救藥品及設(shè)施，建立靜脈通路。2、 應(yīng)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度，重點(diǎn)介紹水房、衛(wèi)生間的具體位置和使用要求，訂餐卡的辦理，必要時(shí)予以協(xié)助。三、患者入住單元準(zhǔn)備1、病室環(huán)境清潔、室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜；2、根據(jù)病情備好清潔床鋪或距床頭50厘米處鋪墊醫(yī)用油布，臥床患者將自用褥子鋪墊在上，并建議家屬自購使用“波動式防褥瘡氣墊”，每床配陪護(hù)凳一個(gè)；四、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。1、入院后測量體重，以后每周一次，不能測時(shí)以“平車”或“臥床”表示；2、入

2、病室后平靜狀態(tài)下測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、指尖血糖。新入院患者每日6時(shí)、10時(shí)、14時(shí)、18時(shí)測體溫脈搏，連續(xù)12次。若體溫37.5以上者，繼續(xù)測量12次，若體溫38.5以上者，需做物理降溫并在體溫單上有標(biāo)注。體溫正常12次后，改為每日14點(diǎn)測體溫脈搏1次，危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、詳細(xì)詢問記錄患者包括身高、住址、聯(lián)系人、電話等在內(nèi)的相關(guān)信息；4、每日記錄24小時(shí)大小便次數(shù)1次，觀察色量及性狀，三天以上無大便者應(yīng)做通便處理；按病情或醫(yī)囑正確記錄尿量記出入量，非尿潴留患者禁止首選導(dǎo)尿。5、每周測體重、血壓各1次；醫(yī)囑日二次測血壓時(shí)間為每天6時(shí)和18時(shí)；醫(yī)囑日一次測血壓時(shí)間為每天6時(shí)，

3、由夜班完成，；患者因故未測做好交班由白班完成。6、按病情及分級護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，通知醫(yī)生同時(shí)做好生命體征測量，為醫(yī)生診斷及時(shí)提供信息；7、夜班護(hù)士做好包括規(guī)范環(huán)境、整理床鋪、開窗通風(fēng)、更換濕化瓶、更換引流袋（尿袋）、引流裝置（胃腸減壓）在內(nèi)的晨晚間護(hù)理，做好頭發(fā)皮膚護(hù)理。8、了解患者飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)護(hù)士巡視病房了解病人飲食及進(jìn)食情況，根據(jù)醫(yī)囑飲食要求協(xié)助做好飲食護(hù)理，不能口入者建議鼻飼以保證營養(yǎng)需要。9、按醫(yī)囑準(zhǔn)確完成各項(xiàng)生化檢查，急診檢驗(yàn)應(yīng)立即送檢，不可交與家屬自送。 10、做好吸氧護(hù)理，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，每周二、五更新一次性吸氧管。11、對不能自主翻

4、身的臥床患者，在病情允許情況下指導(dǎo)陪護(hù)按下列時(shí)間間隔按時(shí)翻身：6時(shí)-8時(shí)-10時(shí)-12時(shí)-14時(shí)-16時(shí)-18時(shí)-21時(shí)-24時(shí)-3時(shí)-6時(shí)。12.按醫(yī)囑和常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)如霧化吸入、膀胱沖洗、褥瘡換藥、神燈照射等輔助治療的時(shí)間和操作流程，秋冬季根據(jù)室溫調(diào)試沖洗液溫度以確?；颊呤孢m。13.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。14、各種途徑留置管如：靜脈、鼻飼、導(dǎo)尿留置必須清晰注明開始時(shí)間，并且做好安全固定，指導(dǎo)患者做好防脫護(hù)理。 15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：(2)做好病床單位的始末消毒處理。

5、15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。老年康復(fù)護(hù)理院入院流程、標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容來源：南石醫(yī)院老年護(hù)理院作者：老年護(hù)理院日期：2011-09-15 入住流程一、服務(wù)程序免費(fèi)體檢，評估身體健康狀況，若需住院治療的，先辦理住院，按住院程序進(jìn)行；經(jīng)過治療，達(dá)到出院條件的，先辦理出院，再進(jìn)入養(yǎng)老程序。二、住院程序根據(jù)醫(yī)保種類，繳納相應(yīng)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，辦理住院手續(xù)。老人入住后，醫(yī)師進(jìn)行問診、體格檢查，建立病歷，制定治療計(jì)劃和醫(yī)囑；責(zé)任護(hù)士安排老人床位，對健康狀況進(jìn)行評估，制定出符合老人的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理流程，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理流程實(shí)施，營養(yǎng)師對老人的體質(zhì)進(jìn)行評估，根據(jù)老人的能量消耗、疾病情況，制定出符合

6、老人的營養(yǎng)膳食。三、養(yǎng)老程序護(hù)理和餐飲根據(jù)老人疾病轉(zhuǎn)歸情況稍有改變或不變?；顒恿扛鶕?jù)情況適當(dāng)增加。四、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)住院按醫(yī)保政策進(jìn)行，自付餐飲費(fèi)用。具體費(fèi)用、餐飲食譜、護(hù)理流程如下：護(hù)理流程適宜人群：老人身體健康，生活能基本自理。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。沐浴、換衣、洗衣：夏季每周兩次，周一、周四下午；冬季每周一次，周一或天氣晴朗時(shí)。整理房間內(nèi)務(wù)：早上7:308:00整理床單及用物。打掃室內(nèi)衛(wèi)生：地面、窗臺、床頭柜、衛(wèi)生間。定期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)更換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房

7、時(shí)間：8:309:00，下午3點(diǎn)測生命體征?？祻?fù)鍛煉：集體戶外活動。娛樂健身：乒乓球、棋類、書報(bào)、健康講座、互動活動、看電視等。二、半自理適宜人群：體質(zhì)差的老人、在協(xié)助下能下床活動、生活需要有人照顧才能完成基本需要的老人（老人自己知道大小便）。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。沐浴、換衣、洗衣：夏季每周兩次，冬季每周一次。整理房間內(nèi)務(wù)：早上7:308:00整理床單元及用物，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。定期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)更換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房時(shí)間：8:309:00，下午3點(diǎn)測生命體征

8、。半照料護(hù)理飲食護(hù)理：協(xié)助進(jìn)餐、清洗消毒餐具。形象護(hù)理：修剪指（趾）甲、剃胡須、沐浴。晨間護(hù)理：早上梳頭、洗臉、刷牙或漱口，協(xié)助穿衣服。晚間護(hù)理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，清潔會陰部，協(xié)助脫衣服。皮膚護(hù)理：協(xié)助床上翻身、床上擦身，檢查全身皮膚，按摩皮膚受壓部位，隨時(shí)更換清洗污染被服。大小便護(hù)理：協(xié)助大小便?？祻?fù)鍛煉：每天戶外活動23小時(shí)。娛樂健身：健康講座、互動活動、看電視。三、完全不能自理：適宜人群：臥床老人、不能進(jìn)食的老人、意識不清的老人、大小便失禁的老人。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。沐浴、

9、換衣、洗衣：夏季每周兩次，冬季每周一次。整理房間內(nèi)務(wù)：早上7:308:00整理床單元及用物，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。定期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)更換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房時(shí)間：8:309:00,下午3點(diǎn)測生命體征。全照料護(hù)理飲食護(hù)理：喂飯、鼻飼飲食護(hù)理，清洗、消毒餐具。形象護(hù)理：修剪指（趾）甲、剃胡須、沐浴。晨間護(hù)理：早上梳頭，洗臉、刷牙或漱口，穿衣服。晚間護(hù)理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，清潔會陰部，脫衣服。皮膚護(hù)理：床上翻身、床上擦身，隨時(shí)更換清洗污染被服。大小便護(hù)理：協(xié)助大小便，更換尿墊及清洗。并發(fā)癥的護(hù)理：每天檢查全身皮膚情況，每23小時(shí)翻身或變換體位一次，按摩骨隆突處及易受壓部位

10、。防止墜床、燙傷、摔傷及褥瘡發(fā)生。康復(fù)鍛煉：每天戶外活動12小時(shí)，或根據(jù)自身情況而定。一、完全自理（三人、四人間，房間無衛(wèi)生間）標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容提供“十大”保障一、個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)1、要求個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)的人員具有合格資質(zhì)，正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，最少大專以上學(xué)歷。2、有個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。3、有個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求提供服務(wù)。4、根據(jù)老年人實(shí)際需求，有個(gè)人生活護(hù)理計(jì)劃，按需服務(wù)。5、有文字或圖表說明提供個(gè)人生活照料服務(wù)的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。6、對老年人做到“四無五關(guān)心六清潔七知道”：四無： 無褥瘡、無墜床、無燙傷、無怠慢；五關(guān)心：關(guān)心老年人的飲食、衛(wèi)

11、生、安全、睡眠、排泄；六清潔：皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指（趾）甲、會陰部清潔；七知道：知道每位老年人的姓名、個(gè)人生活照料的重點(diǎn)、個(gè)人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況。7、對老年人個(gè)人生活照料服務(wù)有文件和記錄。8、定期根據(jù)檢查程序?qū)€(gè)人生活照料服務(wù)做到每日自查、每周重點(diǎn)檢查、每月進(jìn)行效果評估有記錄。二、老年醫(yī)療保健服務(wù)1、提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)的人員資質(zhì)符合要求。即由正規(guī)醫(yī)生、護(hù)士來負(fù)責(zé)老年醫(yī)療康復(fù)護(hù)理工作。2、有提供醫(yī)療保健康復(fù)護(hù)理服務(wù)的流程或程序，有國家認(rèn)可的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)，有提供醫(yī)療保健服務(wù)的制度（包括醫(yī)療康復(fù)護(hù)理的程序、診療制度、藥品管理制度、巡視制度、

12、搶救制度、安全醫(yī)療制度）和人員職責(zé)。3、用文字或圖片說明提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。4、具備協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)必要的服務(wù)設(shè)備（助行器、輪椅、平車、大小便器、標(biāo)本收集器皿等）。5、有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求提供服務(wù)；協(xié)助服務(wù)及時(shí)，準(zhǔn)確，熟練掌握醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本技能；技術(shù)操作合格率85%。6、根據(jù)老年人的情況按時(shí)完成查房有記錄，及時(shí)處理老年人發(fā)生的健康問題，落實(shí)率90%。7、有提供協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的記錄，記錄完整，反映問題及時(shí)，描述準(zhǔn)確。8、提供服務(wù)完成率100%，老年人滿意率80%。9、定期根據(jù)檢查程序?qū)f(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)行效果評估有記錄。10、老人發(fā)生急危重疾

13、病時(shí)立即提供急救措施。醫(yī)護(hù)人員積極救助，并組織院內(nèi)會診，爭取家屬同意后采取相對應(yīng)的治療措施。11、醫(yī)療用物定人保管、定時(shí)核對消毒，定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)。毒麻藥品、貴重儀器專人管理，定期檢查；藥品做到內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標(biāo)簽清楚、賬與實(shí)物相符、定時(shí)清點(diǎn)登記，處方合格率90%。12、定期根據(jù)檢查程序?qū)︶t(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行效果評估并有完整記錄，三年內(nèi)不得銷毀。三、老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)1、提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員資質(zhì)符合要求。既由正規(guī)護(hù)士、康復(fù)理療師及受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員來負(fù)責(zé)老年康復(fù)護(hù)理工作。2有提供醫(yī)療保健康復(fù)護(hù)理服務(wù)的流程或程序，有國家認(rèn)可的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)，有提供醫(yī)療保健服務(wù)的制度。3、有文

14、字或圖片說明提供老年護(hù)理服務(wù)的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。4、護(hù)理設(shè)備數(shù)量符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍要求。5、老年護(hù)理服務(wù)范圍符合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和入住老年人需求，對老年人實(shí)施分類管理，按需服務(wù)，個(gè)案管理。6、對入住老年人（特別是生活不能自理或半自理的老年人）有明確的護(hù)理目標(biāo)、定期個(gè)性護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施；有護(hù)理評估記錄：包括老年人入住時(shí)、入住中有無危險(xiǎn)因素。7、正確執(zhí)行醫(yī)囑，對各種治療嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”和無菌技術(shù)要求。8、觀察老年人的各種反應(yīng)有定期記錄，記錄要求準(zhǔn)確無誤。9、完成健康教育指導(dǎo)和慢性病管理要求（包括服藥指導(dǎo)、不健康行為矯正等）有計(jì)劃，有時(shí)間安排，有落實(shí)辦法，有實(shí)施

15、記錄。10、達(dá)到8項(xiàng)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量目標(biāo)：落實(shí)護(hù)理措施100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%、褥瘡發(fā)生率0（入院前發(fā)生、嚴(yán)重低蛋白血癥、全身高度浮腫，癌癥惡液質(zhì)晚期等不可避免者例外，有記錄。）、院內(nèi)感染發(fā)生率15%、常規(guī)物品消毒合格率100%、記錄合格率90%、護(hù)士技術(shù)操作合格率90%、嚴(yán)重護(hù)理缺陷0。11、對養(yǎng)老護(hù)理人員工作有每周定期檢查計(jì)劃、記錄和每月培訓(xùn)指導(dǎo)計(jì)劃、記錄。12、每位注冊護(hù)士有技術(shù)檔案和繼續(xù)教育學(xué)分冊、每年參加繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分，做到按期注冊。13、定期根據(jù)檢查程序?qū)夏曜o(hù)理服務(wù)進(jìn)行效果評估記錄及老人滿意度或意見有記錄及反饋。四、 心理、精神支持服務(wù)1、提供心理、精神支持服務(wù)人

16、員資質(zhì)符合要求。2、有開展心理、精神支持服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。3、有提供心理、精神支持服務(wù)的場地和設(shè)備及對精神心理疾病治療康復(fù)的服務(wù)技術(shù)技能。4、有心理、精神支持危急處理程序，發(fā)現(xiàn)危機(jī)及時(shí)報(bào)告，按程序處理，有處理措施有記錄。5、對需要心理、精神支持服務(wù)的老年人定期進(jìn)行評估有量表有記錄，有防范措施。6、提供服務(wù)完成率100%。7、用文字或圖片說明提供心理、精神支持服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。8、定期根據(jù)檢查程序?qū)π睦?、精神支持服?wù)進(jìn)行效果評估有記錄。五、安全保護(hù)服務(wù)1、安全保護(hù)服務(wù)的人員資質(zhì)符合要求。2、有安全保護(hù)服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。3、有安全保護(hù)服務(wù)必要的服務(wù)設(shè)

17、施、設(shè)備和適合老年人的安全設(shè)施如：約束物品、扶攔等。4、接受服務(wù)的老年人情況符合提供安全保護(hù)服務(wù)適應(yīng)范圍，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)實(shí)施安全保護(hù)服務(wù)的文字記錄。5、有提供安全保護(hù)服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求提供服務(wù)。6、有提供安全保護(hù)服務(wù)的記錄。7、定期根據(jù)檢查程序?qū)Π踩Ｗo(hù)服務(wù)進(jìn)行效果評估有記錄。六、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)1、提供環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員資質(zhì)符合要求。2、有提供環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。3、有提供環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備。4、環(huán)境衛(wèi)生做到，無積存垃圾，無衛(wèi)生死角，無紙屑，無灰塵，物品擺放整齊。七、 休閑娛樂服務(wù)1、有開展休閑娛樂服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。2、有提供休閑娛樂服務(wù)必

18、要的設(shè)施設(shè)備（場地、設(shè)施、設(shè)備）。3、提供的休閑娛樂服務(wù)項(xiàng)目必須符合老年人的生理、心理特點(diǎn)。如健身操等。4、用文字或圖片說明提供休閑娛樂服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。5、有提供休閑娛樂服務(wù)的記錄。6、定期根據(jù)檢查程序?qū)π蓍e娛樂服務(wù)記錄。八、膳食服務(wù)1、提供膳食服務(wù)的人員管理：必須經(jīng)體檢后才能從事膳食服務(wù)工作，有健康合格證，傳染病人不得從事膳食工作，每半年定期體格檢查一次有記錄。2、有提供膳食服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。3、膳食服務(wù)設(shè)備數(shù)量應(yīng)滿足最低老年人的生活需求（冰箱、冰柜、保溫設(shè)備、消毒設(shè)備、必要的炊事用具和餐桌椅）。4、有文字或圖片說明提供膳食服務(wù)范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員

19、、每周的食譜及服務(wù)須知，并根據(jù)老年人生理需求提供多種膳食服務(wù)。5、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，搞好食品的儲存、運(yùn)輸、加工、制作的環(huán)節(jié)管理，嚴(yán)防食物污染：從原料到成品實(shí)行“三不”制度；采購員不買腐爛變質(zhì)原料，庫房保管員不收腐爛變質(zhì)的原料，廚師不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品；從食堂發(fā)出的食品，必須做到潔凈、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐爛變質(zhì)、無雜質(zhì)；成品（食物）存放實(shí)行“四隔離”：生與熟隔離，成品與半成品隔離，食品與雜物、藥品隔離、儀器與天然冰隔離。6、嚴(yán)格執(zhí)行南陽市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范，餐具保持清潔、定期消毒、實(shí)行“四過關(guān)”：一洗、二刷、三沖、四消毒（不使用化學(xué)消毒劑消毒餐具）。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤理發(fā)。每周換洗二次工作服，勤洗衣服及被褥。8、從事膳食服務(wù)工作的人員穿戴好工作服及工作帽后可進(jìn)入操作間，穿工作服不得離崗去其他崗位。9、保持食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔，做到"四定&qu