氧氣吸入技術(shù)的操作及護(hù)理

1、氧氣吸入技術(shù)的操作及護(hù)理一、操作流程（一）評(píng)估1. 評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)及合作程度，向患者解釋吸氧的目的、方法，指導(dǎo)患者配合。2. 評(píng)估患者的呼吸狀態(tài)，缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果。3. 評(píng)估患者的鼻腔粘膜有無(wú)紅腫、炎癥、分泌物等。（二）操作前1. 操作者 洗手、戴口罩。2. 用物準(zhǔn)備氧氣筒、治療車(chē)、治療盤(pán)內(nèi)盛氧氣表、濕化瓶、 通氣管、 或一次性吸氧管、扳手、 冷開(kāi)水、 小藥杯 （內(nèi)盛清水） 、干棉簽、膠貼、吸氧記錄卡、治療本、消毒洗手液。3. 操作中 （ 1）攜物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。（ 2）協(xié)助患者取安全舒適的臥位。（ 3）打開(kāi)氧氣筒總開(kāi)關(guān)，沖氣，關(guān)總開(kāi)關(guān)，上表，在濕化瓶?jī)?nèi)倒

2、冷開(kāi)水或蒸餾水至1/3 或1/2 處，安裝濕化瓶，接通氣管、玻璃接頭及鼻導(dǎo)管或一次性吸氧管。（ 4）開(kāi)總開(kāi)關(guān)和流量開(kāi)關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢，再關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)。（ 5） 用棉簽蘸水清潔鼻腔，打開(kāi)流量開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)流量（輕度缺氧1-2L/min; 中度缺氧2-4L/min; 重度缺氧4-6L/min; 小兒 1-2L/min ）濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管前段。 （ 6）測(cè)量鼻導(dǎo)管插入鼻腔的長(zhǎng)度，口鼻孔輕輕將鼻導(dǎo)管插入鼻腔，約口鼻尖至耳垂的2/3 長(zhǎng)度。 （一次性氧氣管直接將鼻塞輕輕插入鼻孔）。 （ 7）固定好吸氧管。（ 8）查氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢，觀察缺氧癥狀有無(wú)改善，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（9）停止用氧根據(jù)醫(yī)囑

3、核對(duì)，輕撕膠貼，取下鼻導(dǎo)管，擦凈鼻腔周?chē)?，先關(guān)流量開(kāi)關(guān)，再關(guān)總開(kāi)關(guān)，開(kāi)流量開(kāi)關(guān)放余氣，關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)，取下濕化瓶，倒出內(nèi)液，卸氧氣表。4. 操作后 （ 1）協(xié)助患者取安全、舒適臥位，告知患者注意事項(xiàng)，將呼叫器置于患者可及位置。（2）整理用物，按垃圾分類(lèi)處理用物。（ 3）洗手，記錄給氧時(shí)間、停氧時(shí)間、氧流量等。二、操作護(hù)理觀察要點(diǎn)（一）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。（二）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。（三）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（四）告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。（五）告知患者進(jìn)食、飲水時(shí)，應(yīng)暫停吸氧，防止咽入氣體過(guò)多而引起腹脹。（六）停

4、用氧氣時(shí)應(yīng)當(dāng)先取下鼻導(dǎo)管、關(guān)流量表、關(guān)總開(kāi)關(guān)、開(kāi)流量表放盡余氣、再關(guān)流量表、擦凈面部、記錄吸氧起止時(shí)間。（七）應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防” ，即防火、防震、防熱、防油；氧氣筒應(yīng)放于陰涼處， 在筒周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃物品，禁止在筒的螺旋處涂油。（八）使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)致使大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。（九）在用氧過(guò)程中，要隨時(shí)觀察缺氧狀況有無(wú)改善，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度，同時(shí)查看氧氣裝置有無(wú)漏氣，以及是否通暢。持續(xù)給氧者，每8-12 小時(shí)更換鼻導(dǎo)管 1 次，改插另側(cè)鼻孔。（十）筒內(nèi)氧氣切勿用盡，壓力

5、表上指針降至5 公斤 /平方厘米壓強(qiáng)時(shí)，不可再用。（十一）對(duì)未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)注“滿(mǎn)”或“空”，以便于使用時(shí)鑒別。各組交接班時(shí)，檢查氧氣裝置是否有缺損、漏氣、 氧氣是否夠用，以免影響急救和治療。（十二）為防止交叉感染，按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)更換濕化瓶及氧氣管。三、并發(fā)癥的護(hù)理及處理（一）無(wú)效吸氧1. 認(rèn)真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無(wú)漏氣。2. 吸氧前檢查吸氧導(dǎo)管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、扭曲折疊。吸氧過(guò)程中經(jīng)常檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)堵塞，尤其是鼻導(dǎo)管吸氧者，因?yàn)楸菍?dǎo)管易被分泌物堵塞。3. 仔細(xì)評(píng)估病人情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的氧流量以保證吸氧效 果。4. 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。5. 在吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善。6. 一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理 措施。（二）氧中毒1. 認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，嚴(yán)格掌握吸氧、停氧指征，選擇 恰當(dāng)給氧方式。2. 嚴(yán)格控制吸氧濃度與時(shí)間。在常壓下，吸入60%以下的氧是安全的，60%80%J氧吸入時(shí)間不能超過(guò)24h,100%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)412ho應(yīng)盡量避免長(zhǎng)