第一單元細(xì)胞的基本功能

1、第一單元細(xì)胞的基本功能考情分析第一節(jié)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液態(tài)鑲嵌模型該模型的基本內(nèi)容：以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)分子，并連有一些寡糖和多糖鏈。特點(diǎn)：（1）脂質(zhì)膜不是靜止的，而是動態(tài)的、流動的。只要是活的，運(yùn)動是絕對的!（2）細(xì)胞膜兩側(cè)是不對稱的，因?yàn)閮蓚?cè)膜蛋白存在差異，同時兩側(cè)的脂類分子也不完全相同。離子也是不對稱的，內(nèi)負(fù)外正；內(nèi)鉀外鈉（3）細(xì)胞膜上相連的糖鏈主要發(fā)揮細(xì)胞間“識別”的作用。（4）膜蛋白有多種不同的功能，如發(fā)揮轉(zhuǎn)動物質(zhì)作用的載體蛋白、通道蛋白、離子泵等，這些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白質(zhì)的形式存在，并且以多種不同形式鑲嵌在脂質(zhì)雙分子層中，如靠近膜的內(nèi)

2、側(cè)面、外側(cè)面、貫穿整個脂質(zhì)雙層三種形式均有。這是內(nèi)外不同原因（5）細(xì)胞膜糖類多數(shù)裸露在膜的外側(cè)，可以作為它們所在細(xì)胞或它們所結(jié)合的蛋白質(zhì)的特異性標(biāo)志。第二節(jié)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能細(xì)胞膜具有較為復(fù)雜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，常見的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有：單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和人胞作用。從能量消耗角度可分為被動轉(zhuǎn)運(yùn)和主動轉(zhuǎn)運(yùn)，被動轉(zhuǎn)運(yùn)是指物質(zhì)順電-化學(xué)梯度、不消耗能量的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程，而主動轉(zhuǎn)運(yùn)則是指物質(zhì)逆電-化學(xué)梯度、消耗能量的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程。一、單純擴(kuò)散純擴(kuò)散 (一)概念指脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散過程。單純擴(kuò)散的多少取決于膜兩側(cè)該脂溶性物質(zhì)的濃度差及其通過細(xì)胞膜的難易程度。濃度差決定著物質(zhì)

3、能否擴(kuò)散、擴(kuò)散方向及擴(kuò)散速率。 (二)轉(zhuǎn)運(yùn)對象 CO2、O2、N2、乙醇、尿素等 (三)特點(diǎn)簡單的物理擴(kuò)散，不需要細(xì)胞提供能量，其能量來源于濃度差形成的勢能，是一個被動過程。我稱作水往低處流。二、易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散是指一些非脂溶性或脂溶性較小的小分子物質(zhì)，在膜上載體蛋白和通道蛋白的幫助下，順電化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過程。它包括兩種方式，即經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散和經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散。易，自己通過費(fèi)勁，要靠中介幫助！越多 (一)經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散1概念許多重要的營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上載體蛋白的介導(dǎo)下，由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。易化擴(kuò)散要靠專門中介載體

4、！本質(zhì)擴(kuò)散：高濃度一側(cè)向低濃度 2特征結(jié)構(gòu)特異性高；飽和現(xiàn)象；競爭性抑制；順濃度梯度。 (二)經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散 1概念溶液中帶電離子，借助于離子通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程。通道是一類貫穿脂質(zhì)雙分子層，中央帶有水性孔道的跨膜蛋白。以通道中介的易化擴(kuò)散引起的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞生物電現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)。公理都是分子量較小離子通過通道，為大分子營養(yǎng)物質(zhì)開個大洞實(shí)在麻煩！ 2轉(zhuǎn)運(yùn)對象帶電離子，如Na+、K+、Ca2+、Cl-等。 3特征結(jié)構(gòu)特異性不如載體嚴(yán)格；無飽和現(xiàn)象；通道具有靜息、激活和失活等不同功能狀態(tài)；具有離子選擇性和門控特性。鐵道運(yùn)輸把平時比作靜息，那么春運(yùn)高峰激活，雪災(zāi)時失

5、活。三、主動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞通過耗能的過程將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程。可分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。我稱作人往高處走！ (一)原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 1概念細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。 2轉(zhuǎn)運(yùn)對象通常是帶電離子。 3特點(diǎn)：直接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP；介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白稱為離子泵(ATP酶)，如鈉泵、鈣泵、氫泵等。鈉-鉀泵是在細(xì)胞膜上普遍存在的離子泵，簡稱鈉泵。鈉泵具有ATP酶的活性，又稱為Na+-K+依賴性ATP酶。Na+泵的活動對維持細(xì)胞正常的結(jié)構(gòu)及功能具有重要的意義：鈉泵活動造成的膜內(nèi)外Na+和K+濃度差是細(xì)胞生物電活動產(chǎn)

6、生的前提，其生電性活動一定程度上可影響靜息電位的數(shù)值；鈉泵活動能維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積、pH、Ca2+濃度的相對穩(wěn)定；鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+，是細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的條件；鈉泵活動所造成的膜內(nèi)外Na+濃度勢能差(勢能儲備)是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)的動力。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)的動力。1細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于(2005) A.膜在安靜時對K+通透性大 B.膜在興奮時對Na+通透性增加 C.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果 D.細(xì)胞膜上Na+- K+泵的作用 E.細(xì)胞膜上ATP的作用答案：D(2005)5Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程屬于 A.

7、單純擴(kuò)散 B.易化擴(kuò)散 C.主動轉(zhuǎn)運(yùn) D.出胞作用 E.入胞作用答案：B1形成Na+、K+ 在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是2004A安靜時K+ 比Na+ 更易透過細(xì)胞膜B興奮時Na+ 比K+ 更易透過細(xì)胞膜C K+ 的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流D膜上載體和通道蛋白的共同作用E膜上Na+ - K+ 依賴式ATP酶的活動 答案：E1.       有關(guān)鈉泵的敘述，錯誤的是（2000）ZLA. 是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)B. 具有ATP酶的活性C是逆濃度梯度或電位傳遞梯度D. 當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時被激活E當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時被激活答案：D

8、（2000）2.       關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是（2004）ZLANa+泵活動使膜內(nèi)外Na+ 、K+ 呈均勻分布B. 將Na+ 移出膜外，將K+ 移入膜內(nèi)C建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件D. 細(xì)胞外高Na+ 可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓E細(xì)胞內(nèi)高K+ 保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行答案：A（2004）（二）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 1概念多種物質(zhì)在進(jìn)行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時，所需的能量不直接來自ATP的分解，而是依靠Na+在膜兩側(cè)濃度差，即依靠存儲在離子濃度梯度中的能量完成轉(zhuǎn)運(yùn)，這種間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程

9、稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)，為什么叫繼發(fā)性就是以原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)為動力。 1轉(zhuǎn)運(yùn)對象葡萄糖和氨基酸在小腸粘膜上皮及腎小管上皮細(xì)胞的吸收、重吸收；神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重吸收；甲狀腺上皮細(xì)胞的聚碘；腎小管上皮細(xì)胞的Na+H·交換、Na+-Ga2+交換等。 3特點(diǎn)間接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP能量；介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白為轉(zhuǎn)運(yùn)體。如果被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子都向同一方向運(yùn)動，稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)體；如果被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子彼此向相反方向運(yùn)動，則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)或交換，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)體或交換體。聯(lián)系與經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散比較。四、出胞和入胞 ()概念出胞指胞質(zhì)內(nèi)的大分子

10、物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。入胞指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊(如細(xì)菌，病毒、異物、脂類物質(zhì)等)進(jìn)入細(xì)胞的過程。 (二)轉(zhuǎn)運(yùn)對象大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。 (三)特點(diǎn)均屬于耗能的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。第二節(jié)細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象興奮一般是指細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的過程，而興奮性則是指可興奮細(xì)胞在受到刺激時，產(chǎn)生動作電位的能力或特性。在接受刺激后能產(chǎn)生動作電位的細(xì)胞統(tǒng)稱為可興奮細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和腺細(xì)胞等。三個連起來一起念三百萬。一、靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制 (一)靜息電位及其特點(diǎn)靜息電位是指細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，存在于膜兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)，一般在100lomV之間。其特征是在大多數(shù)細(xì)胞是

11、一種穩(wěn)定的直流電位；細(xì)胞內(nèi)電位低于胞外，即內(nèi)負(fù)外正；不同細(xì)胞靜息電位的數(shù)值可以不同。靜息電位的產(chǎn)生是由于膜兩側(cè)不同極性的電荷積聚的結(jié)果，通常把這種靜息時位于膜兩側(cè)電荷(外正內(nèi)負(fù))分布的狀態(tài)稱為極化。當(dāng)膜電位絕對值增大時，稱為超極化；反之，稱為去極化；細(xì)胞在發(fā)生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過程，稱為復(fù)極化。 (二)靜息電位產(chǎn)生機(jī)制靜息電位主要由K+外流形成，接近于K+的電-化學(xué)平衡電位。 1細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。 2安靜時膜對K+的通透性遠(yuǎn)大于Na+，K+順濃度梯度外流，并達(dá)到電-化學(xué)平衡。 3鈉鉀泵的生電作用，維持細(xì)胞內(nèi)外離子不均勻分布，使膜

12、內(nèi)電位的負(fù)值增大，參與靜息電位生成。 (二)影響因素 1細(xì)胞外K+濃度的改變當(dāng)細(xì)胞外K+濃度升高時，靜息電位絕對值增大。（流出的多） 2膜對K+和Na+的相對通透性改變對K+通透性增高時，靜息電位絕對值增大；對 Na+通透性升高時，靜息電位絕對值減小。3鈉-鉀泵的活動水平。生理學(xué)；2006-2-008關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)B靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的C靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K+通透性增高D細(xì)胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)E靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)B2細(xì)胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子的通透性最大(2005) A.Na+ B.K+ C.Cl-

13、D.Ca2+ E.Mg2+答案：B(2005)解析：生理學(xué)（高教版）P28第三段：“一般認(rèn)為膜對K通透性至少是Na的50倍。靜息電位仍然非常接近K的平衡電位?！?。正確理解和體會這道題，可以深入了解靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制。4人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的K+濃度，則該神經(jīng)纖維靜息電位的絕對值和動作電位的幅度將 A.均增大 B.均減小 C.前者增大后者減少 D.前者減少后者增大 E.前者減小后者不變答案：B外面K+ 雖然多了，但里面K+ 流出來卻少了！6神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于 A.鉀平衡電位 B.鈉平衡電位 C.靜息電位絕對值與局部電位之和 D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差 E.靜息電位絕對

14、值與鈉平衡電位之和答案：E7根據(jù)Nernst公式，K+平衡電位與細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)中，改變神經(jīng)細(xì)胞外液中哪一項(xiàng)因素不會對靜息電位的大小產(chǎn)生影響 A.K+濃度 B.Cl-濃度 C.溫度 D. pH E.缺氧答案：B10形成Na+、K+在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是(2004) A.安靜時K+比Na+更易透過細(xì)胞膜 B.興奮時Na+比K+更易透過細(xì)胞膜 C.K+的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流 D.膜上載體和通道蛋白的共同作用 E.膜上Na+-K+依賴式ATP酶的活動答案：E(2004)公理：不均衡分布的，肯定是費(fèi)了事的耗能！泵是與勢能有關(guān)的，人類制造水泵，就是使水向高處流！11當(dāng)?shù)蜏亍?/p>

15、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+ - K+泵活動時，可使細(xì)胞的(2004) A.靜息電位增大，動作電位幅度減小 B.靜息電位減小，動作電位幅度增大 C.靜息電位增大，動作電位幅度增大 D.靜息電位減小，動作電位幅度減小 E.靜息電位和動作電位幅度均不變答案：D(2004)泵又是耗能的，沒能量、沒勁了了當(dāng)然都要變小。3.       靜息電位接近于（2005）ZLA.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E鋒電位與超射之差答案：B（2005）二、動作電位及其產(chǎn)生機(jī)制 (一)動作電位及其特點(diǎn)在靜

16、息電位的基礎(chǔ)上，細(xì)胞受到一個適當(dāng)?shù)拇碳?，其膜電位所發(fā)生的迅速、過性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，這種膜電位的波動稱為動作電位。動作電位的升支和降支共同形成的個短促、尖峰狀的電位變化，稱為鋒電位，鋒電位在恢復(fù)至靜息水平之前，會經(jīng)歷一個緩慢而小的電位波動稱為后電位，它包括負(fù)后電位和正后電位。細(xì)胞的動作電位具有以下共同特征：動作電位具有“全或無”特性，動作電位是由刺激引起細(xì)胞產(chǎn)生的去極化過程。而且刺激必須達(dá)到一定強(qiáng)度，使去極化達(dá)到一定程度，才能引發(fā)動作電位。對于同一類型的單細(xì)胞來說一旦產(chǎn)生動作電位，其形狀和幅度將保持不變，即使增加刺激強(qiáng)度，動作電位幅度也不再增加，這種特性稱為動作電位的全或無(all or no

17、ne)現(xiàn)象，即動作電位要么不產(chǎn)生要產(chǎn)生就是最大幅度；動作電位可以進(jìn)行不衰減的傳導(dǎo)，動作電位產(chǎn)生不局限于受刺激的部位，而是迅速沿細(xì)胞膜向周圍擴(kuò)布，直到整個細(xì)胞都依次產(chǎn)生相同的電位變化。在此傳導(dǎo)過程中，動作電位的波形和幅度始終保持不變；動作電位具有不應(yīng)期。細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，其興奮性會出現(xiàn)一系列變化，包括絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。絕對不應(yīng)期大約相當(dāng)于鋒電位期間，相對不應(yīng)期和超常期相當(dāng)于負(fù)后電位出現(xiàn)的時期：低常期相當(dāng)于正后電位出現(xiàn)的時期(表111)。表111 神經(jīng)細(xì)胞興奮過程中興奮性的變化特點(diǎn)及其機(jī)制 分 期與動作電位的相應(yīng)關(guān)系興奮性持續(xù)時間(ms)機(jī) 制絕對不應(yīng)期鋒電位降至零0.3

18、0.5鈉通道開放后完全失活，不能立即再次被激活相對不應(yīng)期負(fù)后電位前期逐漸恢復(fù)3鈉通道部分恢復(fù)超常期負(fù)后電位后期超過正常12鈉通道大部分恢復(fù)，而膜電位靠近閾電位低常期正后電位低于正常鈉泵活動增強(qiáng)，使膜電位值加大，膜電位與閾電位的距離加大8.在神經(jīng)纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是(2002) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.Ca2+ E.Mg2+答案：A(2002)12.組織細(xì)胞在絕對不應(yīng)期時其興奮性(2001,2002)A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常答案：A(2001,2002)醫(yī)學(xué)中不多的絕對之一，絕對不應(yīng)怎么都不理你，興奮性0。哄女孩子千萬別趕上絕對不應(yīng)期。

19、 (二)動作電位的產(chǎn)生機(jī)制動作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電化學(xué)平衡電位。 1細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。 2細(xì)胞興奮時，膜對Na+有選擇性通透，Na+順濃度梯度內(nèi)流，形成鋒電位的上升支。 3K+外流增加形成動作電位的下降支。在不同的膜電位水平或動作電位發(fā)生過程中,Na+通道呈現(xiàn)3種基本功能狀態(tài)：備用狀態(tài)：其特征是通道呈關(guān)閉狀態(tài)，但對刺激可發(fā)生反應(yīng)而迅速開放，因此，被稱作備用狀態(tài)；激活狀態(tài)：此時通道開放，離子可經(jīng)通道進(jìn)行跨膜擴(kuò)散；失活狀態(tài)：通道關(guān)閉，離子不能通過，即使再強(qiáng)的刺激也不能使通道開放。細(xì)胞在靜息狀態(tài)即未接受刺激時，通道處于備用狀態(tài)

20、。當(dāng)刺激作用時，通道被激活而開放。多數(shù)通道開放的時間很短，如前述產(chǎn)生鋒電位上升支的Na+通道開放時間僅為1-2ms，隨即進(jìn)入失活狀態(tài)。必須經(jīng)過一段時間，通道才能由失活狀態(tài)恢復(fù)至靜息的備用狀態(tài)。上述有關(guān)通道的功能狀態(tài)，決定著細(xì)胞是否具有產(chǎn)生動作電位的能力，與不應(yīng)期有密切聯(lián)系。13.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是(2001)A.刺激強(qiáng)度B.刺激時間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+ 濃度E.神經(jīng)纖維的直徑答案：D(2001)1在神經(jīng)纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是 2002A Na+ B K+C Cl-D Ca2+E Mg2+答案：AZL生理學(xué)；2006-1-037關(guān)于可興奮細(xì)胞動

21、作電位的描述，正確的是A動作電位是細(xì)胞受刺激時出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化B在動作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負(fù)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù)C動作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變D動作電位的大小隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變E不同的細(xì)胞，動作電位的幅值都相同三、興奮的引起 (一)閾值能引起動作電位的最小刺激強(qiáng)度，稱為刺激的閾值。刺激強(qiáng)度為閾值的刺激稱為閾刺激。 (二)閾電位能使鈉通道大量開放而誘發(fā)動作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其數(shù)值通常較靜息電位絕對值小1020mV。 (三)鋒電位的引起較弱的刺激會激活細(xì)胞膜上一部分鈉通道，使膜出現(xiàn)去極化，產(chǎn)生局部反應(yīng)。較強(qiáng)的刺激，如閾刺激或閾上刺激則可使膜對Na+的

22、通透性增加，Na+順濃度及電位梯度內(nèi)流，膜去極化達(dá)到閾電位水平，使大量Na+通道開放，出現(xiàn)Na+通道的激活對膜去極化的正(Na+的再生性循環(huán))，形成動作電位的上升支；并達(dá)到Na+的電-化學(xué)平衡電位。然后，Na+通道失活，而K+通道開放，K+外流，復(fù)極化形成動作電位的下降支；最后，鈉泵將進(jìn)入膜內(nèi)的Na+泵出膜外，同時將膜外多余的K+泵入膜內(nèi)，恢復(fù)興奮前的狀態(tài)。細(xì)胞受到閾刺激或閾上刺激可以引發(fā)動作電位。閾下刺激雖然不能引起可傳導(dǎo)的動作電位，但也可引起少量Na+通道開放，少量Na+內(nèi)流，在受刺激的局部出現(xiàn)一個較小的膜的除極化反應(yīng)，稱局部電位或局部興奮。局部電位與動作電位相比，其基本特點(diǎn)如下：不是“全

23、或無”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強(qiáng)度的大小而增減，呈等級性；電緊張擴(kuò)布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠(yuǎn)距離擴(kuò)布，隨著擴(kuò)布距離的增加，這種去極化電位迅速衰減以至消失；可以總和，互相疊加。先后多個或細(xì)胞膜相鄰多處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時間性總和、空間性總和。局部電位與動作電位的比較如表1-1-2。表112 局部電位與動作電位的比較 項(xiàng) 目局部反應(yīng)動作電位刺激強(qiáng)度閾下刺激閾刺激或閾上刺激開放的鈉通道較少多電位變化     小(在閾電位以下波動)     等級性反應(yīng)，隨閾下刺激強(qiáng)度的增加而增

24、大     大(達(dá)閾電位以上)“全或無”現(xiàn)象；閾刺激或閾上刺激產(chǎn)生動作電位的幅度相等不應(yīng)期無 有可總和性有(包括時間性或空間性總和)無傳播特點(diǎn)呈電緊張擴(kuò)布，隨時間和距離延長迅速衰減，不能連續(xù)向遠(yuǎn)處傳播 能以局部電流的形式延續(xù)，而不衰減地向遠(yuǎn)處傳播四、興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn) ()興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制可興奮細(xì)胞的特征之一是在細(xì)胞任何一個部位產(chǎn)生的動作電位，都可沿著細(xì)胞膜向周圍傳播，使整個細(xì)胞都經(jīng)歷一次同樣的跨膜離子移動，表現(xiàn)為動作電位沿整個細(xì)胞膜的傳導(dǎo)。運(yùn)動場上歡呼的人浪。以無髓神經(jīng)纖維為例，當(dāng)神經(jīng)纖維受到刺激產(chǎn)生動作電位時，該處出現(xiàn)了細(xì)胞膜

25、兩側(cè)電位的暫時性倒轉(zhuǎn)，即內(nèi)正外負(fù)的電位變化，使其與相鄰安靜的膜電位之間形成了電位差，在這兩個鄰接部位便產(chǎn)生了局部電流。局部電流的方向是由正到負(fù)，在膜內(nèi)通過未興奮部分的電流是外向刺激電流，從而對未興奮部分形成有效刺激，使膜去極化，當(dāng)占極化達(dá)到閾電位水平時，Na+通道被激活大量開放，產(chǎn)生Na+再生性循環(huán)，導(dǎo)致動作電位的出現(xiàn)，造成鄰近未興奮部分膜發(fā)生興奮，膜外電位變負(fù)，膜內(nèi)電位變正；繼而，在新的興奮部位與其鄰近的未興奮部位之間又出現(xiàn)電位差，形成局部電流的刺激作用而導(dǎo)致動作電位的出現(xiàn)，如此反復(fù)連續(xù)進(jìn)行下去，則表現(xiàn)為動作電位在整個細(xì)胞上的傳導(dǎo)。由于動作電位產(chǎn)生期間的幅度和陡度都相當(dāng)大，產(chǎn)生的局部電流的強(qiáng)

26、度超過興奮所需的閾強(qiáng)度數(shù)倍，因而，以局部電流為基礎(chǔ)的傳導(dǎo)是非常安全的，不易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯，這與般化學(xué)性突觸的興奮傳遞有明顯的差別。在有髓神經(jīng)纖維，其軸突外面包有一層相當(dāng)厚的具有電絕緣性的斷續(xù)髓鞘，兩段髓鞘之間為郎飛結(jié)。該處膜上的電壓門控Na+通道密集，容易產(chǎn)生動作電位。而由于結(jié)間髓鞘高電阻和低電容，當(dāng)某一結(jié)外產(chǎn)生動作電位時，局部電流將主要在兩個結(jié)區(qū)之間發(fā)生，只有很少電流從髓鞘漏過，這過程在郎飛結(jié)處重復(fù)，好像動作電位由一個結(jié)區(qū)跳到另一個結(jié)區(qū)，動作電位的這種傳導(dǎo)方式稱為跳躍式傳導(dǎo)。在有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度比無髓神經(jīng)纖維上快得多，最高傳導(dǎo)速度可達(dá)100ms。由于單位長度內(nèi)傳導(dǎo)涉及的跨膜離子數(shù)目較少，所以

27、跳躍式傳導(dǎo)是一種節(jié)能的傳導(dǎo)形式。人體是最環(huán)保綠色的。 (二)興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)2電線 1生理完整性包括結(jié)構(gòu)完整性和功能完整性兩個方面。如果神經(jīng)纖維被切斷、損傷，其結(jié)構(gòu)完整性便遭到破壞；在應(yīng)用麻醉藥或低溫狀態(tài)下，可使離子跨膜運(yùn)動發(fā)生障礙(如普魯卡因阻斷鈉通道)，會使神經(jīng)纖維功能完整性被破壞，在這兩種情況下，局部電流均不能擴(kuò)布，神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)便會發(fā)生阻滯。 2絕緣性一條神經(jīng)于中包括有大量粗細(xì)不同，傳導(dǎo)速度不一的神經(jīng)纖維，諸多纖維各自傳導(dǎo)其沖動，基本上互不干擾，這稱為傳導(dǎo)的絕緣性。絕緣性的形成主要與局部電流在一條神經(jīng)纖維上形成回路以及神經(jīng)纖維之間存在結(jié)締組織有關(guān)。神經(jīng)纖維的絕緣傳導(dǎo)使神經(jīng)調(diào)節(jié)

28、表現(xiàn)出精確的特點(diǎn)。但是，絕緣性不是絕對的。在沖動傳導(dǎo)過程中，并行纖維之間相互影響興奮性的現(xiàn)象也是存在的。所謂基本上互不干擾是指在正常條件下，一根神經(jīng)纖維上的神經(jīng)沖動不足以引起鄰近的另一神經(jīng)纖維的興奮。3.雙向傳導(dǎo)神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)被刺激而興奮時，其興奮可沿神經(jīng)纖維同時向兩端傳導(dǎo)。但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的單向性。公理：整體同局部不一樣。 4相對不疲勞性與突觸傳遞相比較，神經(jīng)纖維可以接受高頻率、長時間的有效電刺激，并始終保持其傳導(dǎo)興奮的能力，稱為相對不疲勞性。4.       動作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)（200

29、4）ZLA.呈單向傳導(dǎo)B.呈雙向傳導(dǎo)C呈衰減性傳導(dǎo)D.電位幅度越大，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)E刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)答案：B（2004）5.       實(shí)驗(yàn)中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)是（2004）ZLA呈衰減性傳導(dǎo) B呈雙向傳導(dǎo) C連續(xù)的多個動作電位可融合 D電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢 E刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越快答案：B（2004）9動作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)是HTK ZLA相對于突觸傳遞易疲勞B易受內(nèi)環(huán)境因素影響C衰減性D非“全或無”式E雙向性HTKG*2答案：E【解析】本單元題考查靜息電位、動作電位概念及動作電位特點(diǎn)，屬記憶題。考生應(yīng)熟記鈉泵特點(diǎn)。FL)第

30、三節(jié)骨骼肌的收縮功能一、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞神經(jīng)骨骼肌接頭由運(yùn)動神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞接觸形成，是運(yùn)動神經(jīng)將興奮傳遞給所支配的骨骼肌所必需的結(jié)構(gòu)。運(yùn)動神經(jīng)末梢達(dá)到神經(jīng)末梢時，先失去髓鞘，以裸露的軸突末梢嵌入到相對應(yīng)的肌細(xì)胞膜上，這部分肌細(xì)胞膜稱終板膜或接頭后膜，與其對應(yīng)的軸突末梢稱接頭前膜，軸突末梢內(nèi)有大量的含有乙酰膽堿(ACh)的囊泡，接頭前膜與接頭后膜之間約有50nm的距離相隔，稱為接頭間隙，其中充滿細(xì)胞外液。接頭后膜上分布著高密度的乙酰膽堿受體即N2型ACh受體陽離子通道。肌纖維膜卜有一層稱為基膜的結(jié)締組織，其中含有能使ACh分解的膽堿酯酶。公理：什么沒沒什么，什么酶就是分解什么的

31、。當(dāng)神經(jīng)沖動沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時，使接頭前膜去極化，膜上的電壓門控ca2+道開放，Caz+流入神經(jīng)末梢內(nèi)。次動作電位引起的Ca2+內(nèi)流，可導(dǎo)致200-300囊泡幾乎同步地釋放人接頭間隙。ACh釋放后，擴(kuò)散至接頭后膜并很快與ACh受體結(jié)合，使受體-通道分子的構(gòu)象改變通道開放，引起Na+和K+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，其中以Na+內(nèi)流為主，導(dǎo)致接頭后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現(xiàn)“全或無”特性，其大小與接頭前膜釋放ACh的量成正比例，無不應(yīng)期，可表現(xiàn)總和現(xiàn)象，并可通過電緊張電位刺激周圍肌膜產(chǎn)生動作電位，傳播至整個肌細(xì)胞，完成了興奮在神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞。神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點(diǎn)

32、：單向傳遞，興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反方向進(jìn)行；有時間延擱，從神經(jīng)末梢的動作電位到達(dá)至肌膜產(chǎn)生動作電位，大約需要05 1Oms；易受環(huán)境因素和藥物的影響，如美洲箭毒、a銀環(huán)蛇毒可與Ach競爭終板膜ACh受體，從而阻斷接頭傳遞，使肌肉失去收縮能力；有機(jī)磷農(nóng)藥及新斯的明可選擇性抑制肌堿酯酶，造成ACh積聚，引起肌肉纖顫和其他中毒癥狀；重癥肌無力則由于體內(nèi)產(chǎn)生N型ACh受體的抗體，造成ACh受體的功能障礙；保持一對一的關(guān)系。正常情況下，一次神經(jīng)沖動引起的終板電位大小超過引起肌細(xì)胞膜動作電位所需閥值3-4倍，而且每次神經(jīng)沖動釋放的ACh又可被迅速清除，所以每一次神經(jīng)沖動到達(dá)末梢，都能使肌細(xì)

33、胞興奮和收縮一次，保持一對一的關(guān)系。9在神經(jīng)骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是(2003) A.腺苷酸環(huán)化酶 B.ATP酶 C.膽堿脂酶 D.單胺氧化酶 E.Na+-K+依賴式ATP酶答案：C(2003)公理：什么沒（酶），沒什么。14.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是(2001)A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.谷氨酸E.多巴胺答案：C(2001)5.軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是（2000）ZLA.乙酰膽堿B.多巴胺C去甲腎上腺素D.甘氨酸E腎上腺素A答案：A（2000）15.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是(2001)A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-答案：C(20

34、01)ACh Ca2+3神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是 2005A腎上腺素B去甲腎上腺素C乙酰膽堿D 5-羥色胺E-氨基丁酸答案：C二、骨骼肌興奮-收縮鞲聯(lián) ()興奮-收縮耦聯(lián)的概念興奮-收縮耦聯(lián)是指將電興奮過程和機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介過程。其中介因子是Ca2+，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。 (二)興奮-收縮耦聯(lián)的過程 1肌膜動作電位沿橫管傳向肌細(xì)胞深處，并激活三聯(lián)管上的L型鈣通道。 2L型鈣通道的變構(gòu)或Ca2+的內(nèi)流？肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終池，激活終末池RYR-Ca2+釋放-胞質(zhì)中Ca2+濃度升高近百倍-與肌鈣蛋白結(jié)合-肌肉收縮。3胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高的同時激活肌質(zhì)網(wǎng)上的鈣泵-回收Ca2+。Ca2

35、+濃度降低肌肉舒張。3神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是(2005) A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.乙酰膽堿 D.5-羥色胺 E.-氨基丁酸答案：C(2005)【總結(jié)】本章主要考查靜息電位、動作電位概念和產(chǎn)生機(jī)制及神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞.第二單元血液第一節(jié)血液的組成與特性一、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài) (一)內(nèi)環(huán)境機(jī)體中絕大多數(shù)細(xì)胞不與外界環(huán)境直接接觸，而是浸浴在細(xì)胞外液中。在細(xì)胞新陳代謝過程中，通過細(xì)胞膜與細(xì)胞外液之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換，從細(xì)胞外液獲取O2和其他營養(yǎng)物質(zhì)，同時將CO2和其他代謝產(chǎn)物排入細(xì)胞外液，因此，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存和活動的液體環(huán)境，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。腦子也是泡在腦脊液里。細(xì)胞外液約

36、占體重的20，其中約34為組織液，分布在全身的各種組織間隙中，是血液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。細(xì)胞外液的14為血漿，分布于心血管系統(tǒng)，血漿與血細(xì)胞共同構(gòu)成血液，在全身循環(huán)流動。 (二)穩(wěn)態(tài)在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，這種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是固定不變的靜止?fàn)顟B(tài)，而是處于動態(tài)平衡狀態(tài)。表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)只在很小的范圍發(fā)生變動，例如體溫維持在37左右，血漿pH維持在7.4左右等。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動的必要條件，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可導(dǎo)致疾病。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有賴于各器官，尤其是內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的穩(wěn)定、機(jī)體

37、各種調(diào)節(jié)機(jī)制的正常以及血液的紐帶作用。1機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指ZL A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.血液E組織液答案：C二、血量、血液的組成，血細(xì)胞比容 (一)血量血量是指人體全身血液的總量，包括大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動的循環(huán)血量和小部分滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動很慢的儲存血量。血量的相對恒定是維持正常血壓和各組織、器官正常血液供應(yīng)的必要條件。 (二)血液的組成(三)血細(xì)胞比容血細(xì)胞在血液中所占容積的百分比稱為血細(xì)胞比容。正常成年男性的血細(xì)胞比容為40-50，成年女性為37-48。由于血液中紅細(xì)胞約占血細(xì)胞總數(shù)的99，所以血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相對濃度。血細(xì)胞比容增

38、加多見于紅細(xì)胞增多癥，減少見于貧血。7.最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對數(shù)量變化的是（2003）ZLA.血液黏滯性B.血細(xì)胞比容C.血漿滲透壓D.血液比重E.血紅蛋白量答案：B（2003）三、血液的理化特性 (一)血液的比重正常人全血的比重為1050-1060，血漿的比重為1025-1030，紅細(xì)胞的比重為10901092。血液中紅細(xì)胞數(shù)愈多則全血比重愈大，血漿中蛋白質(zhì)含量愈多則血漿比重愈大。利用紅細(xì)胞和血漿比重的差異，可以進(jìn)行紅細(xì)胞與血漿的分離以及血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞沉降率的測定。 (二)血液的粘度在體外與水相比，全血的相對粘度為4-5，血漿的相對粘度為16-24(溫度37)。血液的粘度是形成血

39、流阻力的重要因素之一，從而影響血壓。全血的粘度主要決定于所含的紅細(xì)胞數(shù)，血漿的粘度主要決定于血漿蛋白的含量。全血的粘度還受血流切率的影響，在血流速度很快時粘度不隨流速而變化，但當(dāng)血流速度小于一定限度時，粘度則與流速呈反變關(guān)系，即在低切率條件下，血液的粘度增大。在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時，紅細(xì)胞在其中疊連和聚集，對血流造成很大的阻力，影響循環(huán)的正常進(jìn)行。 (三)血漿滲透壓血漿滲透壓由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓組成，兩者在形成、大小及作用上均不同，其區(qū)別見表1-2l。表121 血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓的比較 晶體滲透壓膠體滲透壓形成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) (主要為NaCl

40、)血漿蛋白等膠體物質(zhì)（主要為白蛋白)壓力大(300mOsmkg·H2O)?。?3mOsm(kg·H2 O)意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，保持RBC正常形態(tài)和功能調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡，維持血漿容量生理學(xué)；2006-2-007血漿膠體滲透壓決定于 D A血漿總蛋白含量 B紅細(xì)胞數(shù)目 c血漿球蛋白含量 D血漿白蛋白含量 E血漿氯化鈉含量4形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是 A.NaCl B.白蛋白 C.球蛋白 D.纖維蛋白 E.血紅蛋白答案：B11.血漿膠體滲透壓主要來自(2001)A.纖維蛋白原B. 1-球蛋白C. 2-球蛋白D.清(白)蛋白E.-球蛋白答案：D(2001)血漿中的膠體

41、物質(zhì)也產(chǎn)生滲透壓,稱為血漿的膠體滲透壓。血漿的膠體滲透壓很小,通常不超過1.5毫滲,約相當(dāng)于25毫米汞柱。血漿膠體滲透壓主要來自血漿蛋白質(zhì),其中白蛋白的分子量最小,而克分子數(shù)最多,所以是決定血漿膠體滲透壓的主要因素。ZL生理學(xué)；2006-1-038機(jī)體細(xì)胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的理化參數(shù)是A鈉離子濃度B鉀離子濃度C甩解質(zhì)滲透壓D膠體滲透壓E總滲透壓5下列屬于等張溶液的是 A.0.85 NaCl 葡萄糖 C.1.9尿素 D.5 NaCl E.10葡萄糖答案：A就是生理鹽水呀! 等張溶液是指不引起紅細(xì)胞膜變形的溶液，這個概念是從生理角度考慮的。在等張溶液中如0.9%氯化鈉溶液既是等滲溶液又是等張

42、溶液，紅細(xì)胞即不會發(fā)生體積變化更不會發(fā)生溶血。紅細(xì)胞膜對于此種溶液，可視為理想的半透膜。 (四)血漿pH值正常人血漿pH值為735745。血漿pH值的相對恒定取決于血液緩沖系統(tǒng)的緩沖，肺的排酸功能以及腎的排酸保堿功能。第二節(jié)血細(xì)胞及其功能一、紅細(xì)胞生理(一)紅細(xì)胞的數(shù)量成年男性：(40-55) x10 12L；血紅蛋白濃度為：120-160gL成年女性：(35-50) x10 12L；血紅蛋白濃度為：110-150sL(二)紅細(xì)胞的生理特性和功能 1紅細(xì)胞的生理特性 (1)可塑變形性：指正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力的特性。紅細(xì)胞必須經(jīng)過變形才能通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。紅細(xì)胞變

43、形能力與表面積和體積呈正相關(guān)；與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)；與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 (2)懸浮穩(wěn)定性：指紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常用紅細(xì)胞沉降率(erythroeytesedimentationrate，ESR)表示，紅細(xì)胞沉降率是用紅細(xì)胞在血漿中第一小時未下沉的距離來表示，正常成年男性ESR為0-15mmh，女性為020mmh。ESR愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大，ESR愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。ESR快慢與紅細(xì)胞無關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)。測定ESR有助于某些疾病的診斷，也可作為病情變化判斷的參考。 (3)滲透脆性：指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。常以RBC對低滲鹽溶液

44、的抵抗力作為脆性指標(biāo)。測定紅細(xì)胞脆性也有助于一些疾病的診斷。 2紅細(xì)胞的功能紅細(xì)胞的主要功能有運(yùn)輸O2和CO2；對血液中的酸堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。(三)紅細(xì)胞的造血原料及其輔助因子蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，維生素B12和葉酸是合成核苷酸的輔助因子。7紅細(xì)胞生成的基本原料是(2002) A.鐵、維生素B12B.葉酸、維生素B12 C.蛋白質(zhì)、葉酸 D.蛋白質(zhì)、維生素B12 E.鐵、蛋白質(zhì)答案：E(2002)家里都用鐵鍋炒菜。補(bǔ)鐵呀!血紅蛋白。二、白細(xì)胞生理正常成年人血液中白細(xì)胞總數(shù)為(4010O) x109L，其種類和功能見表1-22。表1-22 白細(xì)胞種類百分比主要功能中性粒細(xì)胞5

45、0-70吞噬、水解細(xì)菌及壞死組織和衰老的紅細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 o5-5限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用；參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。(又是酸堿中和）嗜堿性粒細(xì)胞 01參與過敏反應(yīng)(1型變態(tài))單核細(xì)胞3-8吞噬作用和參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)及調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞20-40 T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫三、血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用 (一)血小板的數(shù)量正常成年人為(100-300)x109L。 (二)血小板在生理止血中的作用生理止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固3個環(huán)節(jié)。血小板與這3個環(huán)節(jié)均有密切關(guān)系。 1血管收縮血管內(nèi)皮受損，血小板粘附于內(nèi)皮下組織并釋放5

46、-羥色胺、TXA2等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮。 2血小板血栓形成 (1)血小板粘附識別損傷部位，使止血栓正確定位。 (2)活化的血小板釋放ADP和TXA2，促進(jìn)血小板發(fā)生不可逆聚集，形成血小板血栓，達(dá)到初步止血。 3血液凝固 (1)活化的血小板為血液凝固過程中凝血因子的激活提供磷脂表面，參與內(nèi)、外源性凝血途徑凝血因子x和凝血酶原的激活。血小板還釋放纖維蛋白原等凝血因子，大大加速了凝血過程。 (2)凝血塊中血小板收縮，引起血塊回縮，擠出其中的血清，使血凝塊變得更加堅(jiān)實(shí)，牢固封住血管破損部位。211全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是 2003AZK（#血小板、粒細(xì)胞、

47、不穩(wěn)定的凝血因子B紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板C白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原E血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子 答案：A壽命短的、不穩(wěn)定的。第三節(jié)血液凝固和抗凝一、血液凝固的基本步驟血液凝固的基本步驟包括3個基本步驟：凝血酶原酶復(fù)合物的生成；凝血酶原的激活；纖維蛋白的生成。把大象放進(jìn)冰箱幾步3步。凝血酶原酶復(fù)合物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血酶原酶復(fù)合物的生成可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。二者主要區(qū)別在于： 1啟動方式不同內(nèi)源性凝血途徑通過激活凝血因子啟動；外源性凝血途徑是由組織因子（不是血液中的）暴露于血液啟動。 2參與的凝血因子不同內(nèi)源性凝血途徑參與的凝

48、血因子數(shù)量多，且全部來自血液，外源性凝血途徑參與的凝血因子的因子少，且需要有組織因子的參與。3外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑的反應(yīng)步驟少，速度快。9外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于(2003) A.組織受傷釋放組織因子 B.凝血酶的形成 C.第因子被激活 D.血小板第3因子的釋放 E.第X因子被激活答案：A(2003)二、主要抗凝物質(zhì)的作用體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)可分為（撕）絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲白、白C、組織抑。 (一)抗凝血酶通過與凝血酶和凝血因子a、X、a等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而抑制它們活性。肝素可使抗凝血酶的抗凝作用增強(qiáng)2000倍。 (二)蛋白質(zhì)C

49、系統(tǒng) 1滅活凝血因子Va、a，抑制凝血因子X及凝血酶原的激活。 2. 促進(jìn)纖溶蛋白溶解。 (三)組織因子途徑抑制物(TFPl) TFPl是體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)，其先與凝血因子Xa結(jié)合而抑制后者的催化活性，同時TFPI變構(gòu)與凝血因子a組織因子復(fù)合物結(jié)合，形成四合體滅活凝血因子a組織因子復(fù)合物，負(fù)反饋的抑制外源性凝血途徑。 (四)肝素 1增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。2刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。10能增強(qiáng)抗凝血酶抗凝作用的物質(zhì)是(2004) A.肝素 B.蛋白質(zhì)C C.凝血酶調(diào)制素 D.組織因子途徑抑制物 E.2-巨球蛋白答案：A(2004)3.血清與血漿的主要不同點(diǎn)

50、是前者不含ZLA.鈣離子B.球蛋白C白蛋白D.凝集素E纖維蛋白原答案：E（45題共用題干）A.細(xì)胞外液 B.細(xì)胞內(nèi)液C.血漿D.血清E.組織液4血液中除去血細(xì)胞的液體部分是ZL答案：C5血液凝固、血塊收縮后析出的液體是ZL答案：D第四節(jié)血型一、血型與紅細(xì)胞凝集()血型血型通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。至今已發(fā)現(xiàn)25個不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其中，與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。血型鑒定是安全輸血的前提，對法醫(yī)學(xué)和人類學(xué)的研究也有重要的價值。6.通常所說的ABO血型是指（2002）ZLA.紅細(xì)胞膜上受體的類型B.血漿中凝集原的類型C.血漿中凝集素的類型D.紅細(xì)胞膜上特異性

51、凝集素的類型E.紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型答案：E（2002）1通常所說的血型是指(2001) A.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型 B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型 C.紅細(xì)胞膜上特異受體的類型 D.血漿中特異凝集素的類型 E.血漿中特異凝集原的類型答案：B(2001)6AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含 A.A凝集原和抗A、抗B凝集素 B.B凝集原和抗B凝集素 C.A凝集原和抗B凝集素 D.B凝集原和抗A凝集素 E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素答案：E4紅細(xì)胞血型所涉及的特異物質(zhì)類型是 2005A紅細(xì)胞膜上凝集素B紅細(xì)胞膜上凝集原C紅細(xì)胞膜上受體D血漿中凝集素E血漿中凝集原答案：BZL (

52、122124題共用備選答案)A紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素ZL生理學(xué)；2006-1-122A型血CZL生理學(xué)；2006-1-123B型血DZL生理學(xué)；2006-1-124O型血E2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZLA.A型B.B型C.AB型D.O型E.AB型答案：A6.通常所說的ABO血型是指（2002）ZLA.紅細(xì)胞膜上受體的類型B.血漿中凝集原的類型C.血漿中凝集素的類型D.紅細(xì)胞膜上特異性凝集素的類型E.紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型答案：E（2002）（1012題共用題干）（2004）ZLA紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素B. 紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素C紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素D. 紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素E紅細(xì)胞膜上同時含有A和B兩種凝集原，血清中無凝集素10A型血ZL答案：C（2004）11B型血ZL答案：D（2004）12AB型血ZL答案：E（2004）2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZLA.A型B.B型C.AB型D.O型E.AB型答案：A【解析】本單元題多為記憶題，較易。第4、5題需理解。