《腹腔鏡手術(shù)》ppt課件

1、腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新開(kāi)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法開(kāi)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的交融為開(kāi)展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)決的根底，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得許多過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)如今已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大添加了手術(shù)選擇時(shí)機(jī)。后腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個(gè)1厘米的小切口，各插入一個(gè)叫做trocar的管道狀任務(wù)通道，以后一切操作均經(jīng)過(guò)這三個(gè)管道進(jìn)展；再用特制的加長(zhǎng)手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開(kāi)放手術(shù)同樣的步驟，到達(dá)同樣的手術(shù)效果。 兩孔法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個(gè)小口，瘢痕很小，這一點(diǎn)對(duì)年輕人及愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)更值

2、得留意。第二，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的時(shí)機(jī)變小。第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只需2-3天即可出院，7天即可完全恢復(fù)安康并投入任務(wù)，從而使患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減少，同時(shí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。腹腔鏡的實(shí)踐運(yùn)用以婦產(chǎn)科為例腹腔鏡的實(shí)踐運(yùn)用以婦產(chǎn)科為例物品預(yù)備：物品預(yù)備：無(wú)菌間：剖腹包、手科敷料包、疝氣包、手術(shù)衣包、無(wú)菌持物鉗。一次性用品間：輸液一套、吸引器管、百特沖洗器、鏡頭套、11#刀片。其他：截石位體位架、等滲沖洗液。腹腔鏡器械見(jiàn)以下圖手術(shù)過(guò)程手術(shù)過(guò)程 腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)展的手術(shù)：運(yùn)用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭 直

3、徑為3-10mm插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像經(jīng)過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處置系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在公用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生經(jīng)過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)展分析判別，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)展手術(shù)。遞酒精棉球消毒皮膚，遞巾鉗2把提起腹壁皮膚，遞11號(hào)刀切開(kāi)皮膚，遞紗墊拭血。 遞氣腹針插入腹腔 遞腹腔鏡鏡頭，銜接光源進(jìn)展腹腔察看 遞11號(hào)刀、2個(gè)5cm穿刺套管及穿刺錐進(jìn)展腹壁打孔，終了及時(shí)取回穿刺錐 遞電凝棒、分別鉗、電凝鉤，如遇組織出血，應(yīng)及時(shí)遞單極或雙極止血 。術(shù)畢及時(shí)清點(diǎn)器械、物品，取回腹腔鏡器械及穿刺套管 遞酒精棉球消毒切口皮膚，遞齒鑷、持

4、針器 7#線縫合皮下組織，4#線縫合切口。術(shù)中配合本卷須知 1、勿將光導(dǎo)纖維折成銳角，防止撞擊、劃傷、墜落、震動(dòng)； 2、電凝線不能折疊及過(guò)度彎曲； 3、改換配件時(shí)應(yīng)留意穩(wěn)妥結(jié)實(shí)；4、接氣腹機(jī)，進(jìn)氣速度不超越1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超越2.13KPa(16mmHg)。 5、插入前或術(shù)中有血漬蓋住鏡頭時(shí)用碘伏紗布擦拭后用干紗擦凈 6、術(shù)中運(yùn)用電刀產(chǎn)生煙霧，可用吸引器吸出； 7、隨時(shí)清理器械上的組織、焦痂，堅(jiān)持器械的清潔； 8、術(shù)中清理臺(tái)上縫針數(shù)量，防止遺留在體內(nèi)； 9、臺(tái)上取下標(biāo)本立刻交給巡回護(hù)士保管。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：1、腹腔鏡手術(shù)是新微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡手術(shù)

5、是一門(mén)、腹腔鏡手術(shù)是新微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新開(kāi)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法開(kāi)展的一新開(kāi)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法開(kāi)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，個(gè)必然趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)輕松，苦楚少。創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)輕松，苦楚少。2、腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的損傷?。焊骨荤R手術(shù)對(duì)腹、腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的損傷小：腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小，防止了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腔內(nèi)臟器擾亂小，防止了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對(duì)腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對(duì)血管先凝后斷，止血徹底

6、，出血極少，手術(shù)終了前血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術(shù)終了前沖洗徹底，堅(jiān)持腹腔清潔。因此術(shù)后腸功能恢復(fù)快，沖洗徹底，堅(jiān)持腹腔清潔。因此術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早進(jìn)食，又大大減少了術(shù)后腸粘連的要素?？奢^早進(jìn)食，又大大減少了術(shù)后腸粘連的要素。3、腹腔鏡手術(shù)防止了手術(shù)后傷疤：腹壁戳孔取代、腹腔鏡手術(shù)防止了手術(shù)后傷疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，防止了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的了腹壁切口，防止了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會(huì)損傷，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會(huì)由于腹壁肌肉瘢痕化影響運(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)由于腹壁由于腹壁肌肉瘢痕化影響運(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)由于腹壁神經(jīng)切斷

7、引起相應(yīng)皮膚麻木。神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。腹腔鏡手術(shù)要留意穩(wěn)定手術(shù)效果，盡快恢復(fù)膂力，為此腹腔鏡手術(shù)要留意穩(wěn)定手術(shù)效果，盡快恢復(fù)膂力，為此要做到：要做到：一術(shù)后一術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防小時(shí)內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣止嘔吐物吸入氣管；管；二因術(shù)后大多數(shù)患者無(wú)疼痛感，不要忽略按摩病人二因術(shù)后大多數(shù)患者無(wú)疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循的腰部和腿部，半小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；三當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)；三當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)；四術(shù)后四術(shù)后6小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；五腹腔鏡手術(shù)切口僅五腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料