急救擔(dān)架的使用

1、擔(dān)架的使用擔(dān)架的使用主講人：馮穎學(xué)習(xí)內(nèi)容1.掌握通用擔(dān)架、樓梯擔(dān)架、鏟式擔(dān)架的使用方法2.熟悉各類擔(dān)架的適用范圍3.了解因擔(dān)架使用不當(dāng)所造成的傷害案例1：山東齊河法院審理了一起蹊蹺的醫(yī)療糾紛。一名患者因腦出血入院治療，然而在前往CT室途中，不慎從擔(dān)架上跌落摔傷頭部身亡。為此，患者家屬與院方發(fā)生糾紛。案例2：3月14日凌晨，沈陽市民高老太心臟病發(fā)，兒子立刻撥打了120急救電話，可在使用擔(dān)架抬高老太出房間的時候，擔(dān)架發(fā)生180度的側(cè)翻，高老太被束縛帶吊在擔(dān)架上 擔(dān)架的分類按其結(jié)構(gòu)、功能、材科特征可將其分為簡易擔(dān)架、通用擔(dān)架、特種用途擔(dān)架三類。簡易擔(dān)架簡易擔(dān)架是在缺少擔(dān)架或擔(dān)架不足的情況下，就地取材

2、臨時制作的擔(dān)架。一般采用兩根結(jié)實的竹竿配合毛毯、衣物等結(jié)實的織物制成臨時擔(dān)架，以應(yīng)付緊急情況下的傷員轉(zhuǎn)運。簡易擔(dān)架通用擔(dān)架通用(標(biāo)準(zhǔn))擔(dān)架主要是指采用統(tǒng)一規(guī)格的制式擔(dān)架，一般保證在軍兵種間、不同勤務(wù)部門間能夠互換使用，不太強調(diào)外觀，以實用為主。通用擔(dān)架由擔(dān)架桿、擔(dān)架面、擔(dān)架支腳、橫支撐、以及有關(guān)附件組成，許多國家還制定了相應(yīng)的擔(dān)架標(biāo)準(zhǔn)（如下圖）。通用擔(dān)架的外形目前常見通用擔(dān)架的外形包括直桿式、兩折式和四折式三種。部分國家規(guī)定：1、直桿式擔(dān)架適用于大型救護(hù)所及醫(yī)院；2、兩折式擔(dān)架適用于陣地?fù)尵龋?、四折擔(dān)架適用于特種部隊。通用擔(dān)架的特點（一）1、擔(dān)架面料一主要采用帆布。因其質(zhì)量重、可清洗性差，現(xiàn)

3、己趨于采用化纖織物面料，如聚乙烯或聚丙烯材料，這種材料的優(yōu)點是疏水性強、易清洗和消毒、質(zhì)量輕。2、擔(dān)架桿一采用木質(zhì)材料，國內(nèi)以紅木為主。外形有方管和圓管兩種，目前大多數(shù)國家已采用鋁合金材料。3、支腿一采用方形結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)有的鋁合金擔(dān)架桿采用焊接或鉚接。焊接對薄壁鋁合金有一定難度，但采用良好的焊接工藝可解決此問題；鉚接不存在這一問題，但對材料強度要求高，對金屬電位要求高，不能相互腐蝕。4、鋼質(zhì)橫撐：擔(dān)架展開時，用足部力量撐開，禁止使用手撐以防夾傷。5、傷員固定帶一防止傷員在轉(zhuǎn)送過程中滑動，避免二次損傷。6、把手一目前擔(dān)架把手有木制、金屬制和塑料制三種。塑料把手質(zhì)量輕，可伸縮，尤其適用于空間狹小的運輸

4、工具內(nèi)，而且能達(dá)到規(guī)定的強度要求。7、擔(dān)架的固定與減震：主要指擔(dān)架轉(zhuǎn)運至各種運輸工具上時，如何與運輸工具固定，如何減輕傷員在運輸過程中的震動問題。通用擔(dān)架的特點（二）樓梯擔(dān)架通用擔(dān)架應(yīng)急帶輪擔(dān)架（常用于直升機的傷員轉(zhuǎn)運）鏟式擔(dān)架（對頭部和脊椎傷病員可避免搬運時加重病情）脊柱板擔(dān)架（用于脊椎傷員的固定和搬運）軟式手提擔(dān)架（輕便易攜）特種用途擔(dān)架特種用途于日架是針對特殊氣候、地形、傷病員傷情特點等條件不適合使用通用擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)送而設(shè)計使用的。該種擔(dān)架是目前國內(nèi)外研究較多的擔(dān)架，種類繁多，名字各異，有按發(fā)明人姓氏命名的，如托馬斯擔(dān)架、羅賓遜擔(dān)架、斯托克斯擔(dān)架、SKED擔(dān)架等，有按實際用途命名的，如海上

5、或空中營救醫(yī)療后送擔(dān)架、多部位骨折固定擔(dān)架等，還何以擔(dān)架外形命名的，如SCOOIP鏟形擔(dān)架、籃形擔(dān)架等。羅賓遜擔(dān)架（適于艦艇狹窄空間使用）分離式籃形擔(dān)架（可用于水上救生）斯托克斯擔(dān)架（適于海上艦船之間高架索傳運傷病員）SKED擔(dān)架（適用于狹窄地形的營救）漂浮式擔(dān)架（適用于水上及水面向空中運轉(zhuǎn)傷員）充氣式擔(dān)架（適于顱腦傷及胸外傷傷病員的搬運）擔(dān)架搬運的原則迅速、及時、正確。搬運不當(dāng)，輕者可延誤傷病者及時獲得進(jìn)一步檢查救治的時機，重者可使病情惡化，甚至造成不可挽回的后果。在搬運過程中，動作要輕巧，盡量減少不必要的震動，以免增加傷病者的痛苦。大家覺得這張圖有問題嗎?1.搬運傷員之前要檢查傷員的生命體

6、征和受傷部位，重點檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷2.必須妥善處理好傷員 首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對傷員的受傷部位要按照技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定。處理得當(dāng)后，才能搬動。 3.在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運 搬運體重過重和神志不清的傷員時，要考慮全面。防止搬運途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。 4.在搬運過程中要隨時觀察傷員的病情變化 重點觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時，應(yīng)停止搬運，立即進(jìn)行急救處理。 5.在特殊的現(xiàn)場，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運 火災(zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，

7、應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。 搬運前的注意事項搬運時病情觀察的要點運送途中密切觀察傷病者的情況：1、意識狀態(tài)的改變2、呼吸脈搏、生命體征的變化；3、出血的程度等4、必要時進(jìn)行緊急處理。通用擔(dān)架搬運病人方法（一） （1）一般情況下讓傷病員仰臥或側(cè)臥在擔(dān)架上搬運；特殊傷病員要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照特殊疾病體位擺放。 （2）用專業(yè)捆帶將傷病員固定在擔(dān)架上，防止傷病員的肢體伸出擔(dān)架外 （3）擔(dān)架搬運時，傷員的腳在前，頭在后，先抬頭，后抬腳，放下時先放腳，后放頭。擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝后（如上臺階、過橋），前面的擔(dān)架員

8、要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺階時相反 通用擔(dān)架搬運病人方法（二） （4）擔(dān)架上車時要傷病員頭先上，腳后上。 （5）將搬運傷病員的擔(dān)架放在擔(dān)架車上要把兩側(cè)保護(hù)桿拉起固定。搬運傷員時，先將傷員放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔(dān)架的左右兩片從傷員側(cè)面插入背部，扣合后再搬運。 鏟式擔(dān)架搬運方法頭側(cè)打開頭側(cè)卡扣調(diào)節(jié)擔(dān)架長度的開關(guān)打開雙側(cè)的調(diào)節(jié)擔(dān)架長度的開關(guān)，可以將擔(dān)架拉長將擔(dān)架置于傷員身體一側(cè)，粗測擔(dān)架長度是否合適并做適當(dāng)調(diào)整將擔(dān)架頭、尾側(cè)的卡扣打開，分成左右對稱的兩部分，備用將傷員兩腿交叉疊放，一手扶肩部、一手扶髖部，使傷員稍傾斜，另兩人將擔(dān)架的一葉置于傷員身下先將腳端的卡扣

9、扣緊，將傷員上身稍扶避免擠傷背部軟組織，扣緊頭側(cè)卡扣同樣的方法將擔(dān)架的另一葉置于傷員身下打開約束帶，將傷員的上下肢束緊傷員頭朝后，腳朝前，先抬起頭側(cè)，后抬起腳側(cè)傷員頭朝后，腳朝前進(jìn)行搬運 使用樓梯擔(dān)架時使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。 此法應(yīng)用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*應(yīng)使用保護(hù)帶樓梯擔(dān)架搬運方法搬運時的注意事項對不同病（傷）情的傷員要求有不同的體位傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）傷病員上下樓梯時應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位（擔(dān)架搬運時，傷員的腳在前，頭在后）搬運傷員時傷員常采用的體位 1. 1.仰臥

10、位仰臥位 ：對所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生 2. 2.側(cè)臥位側(cè)臥位 ：在排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。 3. 3.半臥位半臥位 ：對于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛，血氣胸而至嚴(yán)重呼吸困難。在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。 4. 4.俯臥位俯臥位 ：對胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。(較少采用) 5. 5.坐位坐位 ：適有于胸腔積液、心衰病人。危重傷病員的搬運

11、1、對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流；2、昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；3、對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；4、至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。 特殊傷病員的搬運（一）脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運時，順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位。特殊傷病員的搬運（二）顱腦損傷：顱腦損傷者常有腦

12、組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運時應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。胸部傷 ：胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需包扎。搬運已封閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時最好使用坐式擔(dān)架、折疊椅或擔(dān)架調(diào)整至靠背狀。腹部傷： 傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運。休克病人：病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運時用普通擔(dān)架即可。呼吸困難病人：病人取坐位，不能背馱。用軟擔(dān)架（床單、

13、被褥）搬運時注意不能使病人軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運。昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引起呼吸道阻塞。此類病人宜采用平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。搬運時用普通擔(dān)架或活動床。頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者：均不得讓其坐在擔(dān)架上運送。特殊傷病員的搬運（三）特殊傷搬運總結(jié) 顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。 胸部傷：半臥位或坐位。 腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。 呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運。 昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。 休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高 常見擔(dān)架搬運的意外1、約束不當(dāng)導(dǎo)致的傷情加重2、未進(jìn)行有效約束導(dǎo)致傷情加重3、患者墜落1、每位搬運人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，禁止野蠻服務(wù)。2、抬運時必須動作輕緩，切忌粗魯操作，確?；颊咂椒€(wěn)安全。3、有醫(yī)生時必須服從醫(yī)生指導(dǎo)擺放和抬運患者，沒有醫(yī)生時要以患者主訴最舒適的體位抬運。4、抬運患者前必須首先了解周圍環(huán)境，清除抬運途中的障