研究生高級局部解剖學-ppt課件

1、 研討生研討生Prof. Ruixi Li Ph.D.皮膚切口胸前區(qū)與腋窩胸前區(qū)與腋窩 What have we done last week 1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A ，胸外側(cè)A ；肩胛下A-胸背A 、旋肩胛A，旋肱前、后A2、腋窩內(nèi)的神經(jīng)：胸長神經(jīng)， 胸背神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)二支，肋間臂神經(jīng)3、到上肢的神經(jīng)：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，橈神經(jīng)，腋神經(jīng)，Branches from axillary arteryHow to definite the branches from brachial plexu

2、s根干股束分支分支根干股束分支分支Whats wrong with the persons shoulder ？5 branches from posterior cord12345How to define the structures by key points三邊孔和四邊孔方式圖三邊孔和四邊孔方式圖上上 邊：肩胛骨外側(cè)緣，邊：肩胛骨外側(cè)緣， 肩胛下肌，小圓肌肩胛下肌，小圓肌下下 邊：大圓肌邊：大圓肌外側(cè)邊：肱骨上端內(nèi)側(cè)緣外側(cè)邊：肱骨上端內(nèi)側(cè)緣肱三頭肌長頭插入肱三頭肌長頭插入大圓肌大圓肌四邊孔四邊孔三邊孔三邊孔肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨三邊孔與四邊孔三邊孔與四邊孔Todays work: ant

3、erior aspect of arm 切口切口頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈cephalic veinbasilic veinmedian cubital vein臂臂 前前 區(qū)區(qū)n一淺層構(gòu)造一淺層構(gòu)造n 1 頭靜脈頭靜脈cephalic veinn 2 貴要靜脈貴要靜脈basilic veinn 3 肘正中靜脈肘正中靜脈median cubital vein臂部臂前區(qū)n二深層構(gòu)造二深層構(gòu)造n 1 肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘n 1喙肱肌喙肱肌coracobrachialis2肱肌肱肌brachialis 3肱二頭肌肱二頭肌biceps brachiin 2

4、 血管血管n 1肱動脈肱動脈尺側(cè)上、下副動脈尺側(cè)上、下副動脈n brachial arteryn 2肱靜脈肱靜脈 n brachial veinn 臂部肘關節(jié)動脈網(wǎng)1 組成：組成：內(nèi)側(cè)：尺側(cè)上、下副動內(nèi)側(cè)：尺側(cè)上、下副動脈脈 尺側(cè)返動脈尺側(cè)返動脈前、后支前、后支外側(cè)：橈側(cè)副動脈、中外側(cè)：橈側(cè)副動脈、中副動脈副動脈 橈側(cè)返動橈側(cè)返動脈、骨間返動脈脈、骨間返動脈2 意義意義肘部臂前區(qū)n二深層構(gòu)造二深層構(gòu)造n3 神經(jīng)神經(jīng)n1正中神經(jīng)正中神經(jīng)n median nerven2尺神經(jīng)尺神經(jīng)n ulnar nerven3橈神經(jīng)橈神經(jīng)n radial nerven4肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)nMusculocutane

5、ous nerve n前臂、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂部肘前區(qū)n一淺層構(gòu)造n 1 淺靜脈 頭靜脈n 貴要靜脈n 肘正中靜脈n median cubital veinn 2 皮神經(jīng) 前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)n 3 淺淋巴結(jié) 滑車上淋巴結(jié)肘部肘前區(qū)肘前區(qū)肘窩肘窩 cubital fossa境境 界：肱橈肌、旋前界：肱橈肌、旋前圓肌、肱骨內(nèi)、外上圓肌、肱骨內(nèi)、外上髁連線髁連線內(nèi)容物：肱動脈末端及內(nèi)容物：肱動脈末端及其分支、伴行靜脈、其分支、伴行靜脈、正中神經(jīng)、淋巴結(jié)、正中神經(jīng)、淋巴結(jié)、肱二頭肌肌腱肱二頭肌肌腱肘部肘窩 cubital fossan靜脈層 腱膜層 動脈神經(jīng)層 肌性底 骨性底 肘前區(qū)前臂

6、前區(qū)n一淺層構(gòu)造n橈側(cè)：前臂外側(cè)皮神經(jīng)n 頭靜脈及屬支n尺側(cè)：前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)n 貴要靜脈及屬支前臂部前臂前區(qū)n二深層構(gòu)造n 1 筋膜n 2 前臂前群肌4層9塊n 3 血管神經(jīng)束n 1橈動脈 radial An 2橈神經(jīng)淺支n 3尺動脈 ulnar An 4尺神經(jīng)n 5正中神經(jīng)n 6骨間前血管神經(jīng)束n4 前臂屈肌后間隙前臂部手掌n一淺層構(gòu)造n 1 皮膚與前筋膜n 2 淺血管n 3 肌肉：掌短肌手區(qū)臂后區(qū)n一淺層構(gòu)造n 1 淺靜脈：分別注入貴要靜脈和頭靜脈n 2 淺神經(jīng)：n 臂后皮神經(jīng)n 臂外側(cè)上皮神經(jīng)n 臂外側(cè)下皮神經(jīng)臂部三角肌區(qū)及肩胛區(qū)n三角肌區(qū)三角肌區(qū)n肩胛區(qū)肩胛區(qū)n肌腱袖肌腱袖臂后區(qū)n二深

7、層構(gòu)造n 1 筋膜和骨筋膜鞘n 2 血管神經(jīng)束n 1橈血管神經(jīng)束n 2尺神經(jīng)臂部肘后區(qū)n一、肘后三角n二、肘外側(cè)三角肘部前臂后區(qū)n一淺層構(gòu)造n 淺靜脈n 皮神經(jīng)：3條前臂部前臂后區(qū)n二深層構(gòu)造n1 筋膜n 2 前臂后肌n 3 骨間后血管神經(jīng)束n 1骨間后神經(jīng)n 2橈神經(jīng)深支n 3骨間后動脈n 前臂部手掌n二深層構(gòu)造n 1 腕部深筋膜n 1屈肌支持帶腕橫韌帶flexor retinaculum手區(qū)手掌n二深層構(gòu)造n1 腕部深筋膜n2腕管carpal canal手區(qū)手掌n二深層構(gòu)造n2 掌部深筋膜n1掌腱膜palmar aponeurosisn2骨筋膜鞘及其內(nèi)容手區(qū)手掌n二深層構(gòu)造n 3 血管n1掌淺弓superficial palmar archn 指掌側(cè)血管n2掌深弓deep palmar arch手區(qū)手掌n二深層構(gòu)造n 4 神經(jīng)n(1) 尺神經(jīng)淺支superficial branch of ulnar nerven(2) 尺神經(jīng)深支n deep branch of ulnar nerven(3) 正中神經(jīng)：返支手區(qū)手掌n二深層構(gòu)造n5 筋膜間隙n1掌中間隙n2魚際間隙手區(qū)手背n一淺層構(gòu)造n 手背靜脈網(wǎng)dorsal venous rete o