部分常用藥物

1、去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌的一種兒茶酚胺激素，是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質(zhì)。具有腎上腺素的生物活性，但其作用不如腎上腺素顯著。 在化學(xué)結(jié)構(gòu)上也屬于兒茶酚胺。它既是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要由交感節(jié)后神經(jīng)元和腦內(nèi)腎上腺素能神經(jīng)末梢合成和分泌，是后者釋放的主要遞質(zhì)，也是一種激素，由腎上腺髓質(zhì)合成和分泌，但含量較少。循環(huán)血液中的去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)。血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這是因為它們與心肌和血管平滑肌細胞膜上不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。 腎上腺素與心肌細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強，心

2、輸出量增多，臨床常作為強心急救藥；與血管平滑肌細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對外周阻力影響不大。 去甲腎上腺素去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈強烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用。較大劑量時，因血管強烈收縮而使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時舒張壓也明顯升高，脈壓變小?？墒?，在完整機體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感

3、受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故。 功用作用： 主要激動HYPERLINK "米力農(nóng)。適應(yīng)癥:適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。用法用量:靜脈注射：負荷量 2575µg/kg，510分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.251.0µg/kg維持。每日最大劑量不超過1.13mg/kg。口服：一次2.57.5mg，每日4次。禁忌:低血壓、心動過速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量。注意事項:1、用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、心律、血壓、必要時調(diào)整劑量。2、不宜用于嚴重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心

4、肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用。3、合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水，電解質(zhì)失衡。4、對房撲、房顫患者，因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜先用洋地黃制劑控制心室率。5、肝腎功能損害慎用。6、尚未用于心肌梗死、孕婦及哺乳婦女、兒童，應(yīng)慎重。不良反應(yīng):較氨力農(nóng)少見。少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等。過量時可有低血壓、心動過速。長期口服因副作用大，可導(dǎo)致遠期死亡率升高，已不再應(yīng)用。相互作用:1、與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過低。2、與常用強心、利尿、擴血管藥合用，尚未見不良相互作用。3、與硝酸酯類合用有相加效應(yīng)。4、本品有加強洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停

5、用洋地黃。5、與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。中文名稱: 西地蘭 通用名稱: 去乙酰毛花苷注射液 中文又名: 毛花洋地黃甙丙 毛花甙丙 英文名稱: Cedi-lanid 英文又名: Digilanid C 藥品介紹 為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭，味苦；有引濕性，置空氣中能吸收約7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。 編輯本段藥理作用為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效，經(jīng)36日作用消失。 編輯本段適應(yīng)癥用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由

6、于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。 注意事項 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥；余同洋地黃。 用法用量 口服：飽和量1-16mg，分次服，維持量每日02505mg；小兒飽和量：2歲以下004006mg/kg，2歲以上002-004mg/kg。 靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.40.8mg，以后每24小時再給0.20.4mg，總量11.6mg。兒童每日每千克體重2040ug，分12次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。 編輯本段注意事項:1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應(yīng)。 2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不

7、振、頭痛二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 3.嚴重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。 4.禁與鈣注射劑合用。 5.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。 6.鉀低者慎用。 編輯本段不良反應(yīng):(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律； 心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動

8、頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。 (3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。 (4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視速尿【別名】呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿靈;速尿;速尿靈 【外文名】Furosemide ,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral, Seguril,Urex 【藥理作用及用途】 為強有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支

9、。本品抑制髓袢升支粗段對Nacl的重吸收，管腔內(nèi)Nacl濃度增加，使腎髓質(zhì)間液中Nacl減少。滲透壓梯度降低，使管腔液通過集合管時，游離水重吸收減少，影響尿的濃縮過程。其利尿作用迅速、強大。 本品在小劑量時，利尿效果與噻嗪類相似，隨劑量增加，利尿作用增加?！具m應(yīng)癥】 臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴重病人。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（2080mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。 【用量用法】 1.肌注或靜注：每次20

10、mg，隔日1次，必要時亦可1日12次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 2.口服：開始時每日40mg，以后根據(jù)需要可增至每日80120mg。當每日劑量超過40mg時，可以每4小時1次分服。兒童口服量開始按每千克體重12mg，再視情況酌增。 長期（710日）用藥后利尿作用消失，故需長期應(yīng)用者，宜采取間竭療法：給藥13日，停藥24日。 【注意事項】 1.可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，有時可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病人有白細胞減少，個別病人出現(xiàn)血小板減少，多形性紅斑、直立性低血壓。長期應(yīng)用可致胃及十二

11、指腸潰瘍。 2.由于能減少尿酸排出，故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過多癥，個別病人長期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。（用利尿劑后血容量減低增加尿酸再吸收,有劑量相關(guān)性高尿酸血癥,主要與袢利尿劑和噻嗪類有關(guān)。利尿劑相關(guān)性高尿酸血癥很少引起痛風(fēng)。） 3.糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高；盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合并應(yīng)用時，仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、強大，因而要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡。 5.肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。 6.長期大量用藥時，應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫病人特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀，在同時使用洋地黃

12、或排鉀的甾體激素時，更應(yīng)注意補充鉀鹽。 7.在脫水的同時，可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不顯著和腎功能無損害時，可繼續(xù)使用本品。 8.使用第1個月，要定期檢查血清電解質(zhì)、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣，當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)立即停止用藥。 9.能增強降壓藥的作用，故合并用藥時，降壓藥的用量應(yīng)適當減少。 10.因結(jié)構(gòu)上本品是與氯噻嗪結(jié)構(gòu)相似的一類磺胺型化合物，能降低動脈對升壓胺（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)，并能增加筒箭毒堿的肌松馳及麻痹作用，故手術(shù)前1周應(yīng)停用。 11.低鉀血癥（速尿排鉀）、超量服用洋地黃（首先心衰時激活ras系統(tǒng)，

13、醛固酮分泌，保鈉排鉀，體內(nèi)總體是低鉀的（當然是指細胞外）。然后要明白洋地黃中毒的機制，是因為抑制Na-K泵，使細胞失鉀，降低了最大舒張電位，而更接近閾電位，從而提高自律性；同時由于最大舒張電位的減小，除極發(fā)生在較小的膜電位，故有效不應(yīng)期縮短，這就是洋地黃中毒是發(fā)生室性心動過速或室顫的機制。（這是細胞內(nèi)低鉀引起洋地黃中毒的機制。最后最重要的地方：細胞外的鉀可阻止洋地黃與鈉泵的結(jié)合，故能阻止中毒的發(fā)展。所以細胞外低鉀的時候梗容易導(dǎo)致洋地黃中毒。）、肝昏迷病人（低鉀時細胞內(nèi)鉀釋放出，同時相應(yīng)的H進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)H升高使腎小管分泌H和重吸收及再生HCO3增多，從而引起代謝性堿中毒）禁用。晚期肝硬變

14、病人慎用。（引發(fā)低鉀血癥危險：噻嗪類>袢利尿劑>碳酸酐酶抑制劑。） 12.大劑量靜注過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。與氨基糖甙類抗生素配伍應(yīng)用，更易引起聽力減退。 【規(guī)格】 注射液：每支20mg（2ml）。片劑：每片20mg,40mg。臨床需避光藥物 發(fā)表者：趙東奇 (訪問人次：1680) 1. 注射用硝普鈉：周圍血管擴張藥2. 葡萄糖酸伊諾沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氟羅沙星）：抗生素3. 尼莫地平注射液：降血壓藥物4. 甲鈷胺注射液：缺乏VB12引起的巨幼細胞性貧血治療、周圍神經(jīng)病變5. 亞葉酸鈣注射液（商品名：法益寧）：抗貧血藥6. 注射用對氨基

15、水楊酸鈉：抗微生物藥物/抗結(jié)核病藥物7. 注射用兩性霉素B：抗真菌藥物8. 重酒石酸去甲腎上腺素注射液：循環(huán)系統(tǒng)藥物9. 核黃素磷酸鈉注射液（VB2）：維生素類藥物10. 鹽酸氯丙嗪注射液：抗精神病藥11. 氨茶堿注射液：呼吸系統(tǒng)藥物12. 注射用順鉑：抗腫瘤藥物13. 注射用達卡巴嗪：用于治療惡性黑色素瘤14. 二氮嗪注射液：用于高血壓危象、急性型高血壓或高血壓腦病15. 呋塞米注射液：用于水腫性疾病。16. 鹽酸多柔比星注射液：抗有絲分裂和細胞毒性藥物多柔比星能成功地誘導(dǎo)多種惡性腫瘤的緩解包括急性白血病淋巴瘤軟組織和骨肉瘤兒童惡性腫瘤及成人實體瘤尤其用于乳腺癌和肺癌17. 硫辛酸注射液：糖

16、尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常18. 枸櫞酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于氣管內(nèi)插管、使用人工呼吸的全身麻醉。19. 注射用硫噴妥鈉: 脂溶性高，靜脈注射后迅速通過血-腦屏障，用于全麻誘導(dǎo)，復(fù)合全麻及小兒基礎(chǔ)麻醉。20. 他克莫司注射液（普樂可復(fù)）：預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。21. 替尼泊苷注射液（商品名：衛(wèi)萌）：常與其它抗癌藥物聯(lián)合使用治療 。22. 硝酸甘油注射液：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。23. 煙酸注射液：用于維生素PP缺乏癥；擴張小血管；缺血性心臟病。24. 煙酰胺注射液：與煙酸相似。25. 維生素C注射液：治療壞血病、慢性鐵中毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白。滴注過

17、程中應(yīng)注意避光的藥品l易發(fā)生光化降解的藥物1.1硝普鈉。1.2吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等1.3維生素類：維生素B、水樂維他1.4噻嗪類藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，1.5喹諾酮類藥物：氫化可的松、強的松、呋塞咪、利血平、鹽酸普魯卡因、黃芩素、維生素A等2易氧化的藥物2.1酚類藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，2.2芳胺藥物：對氨基水楊酸鈉(PAS一2Na)2.3含有不飽和碳鍵的藥物：兩性霉素B(AmB)3抗腫瘤藥物：順鉑、卡鉑、澳沙利鉑、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素、表柔比星、長春堿、長春新堿、高三尖杉酯、羥量堿、警醇、長春瑞濱、依托泊苷、拓撲替康、多西他賽、利妥昔單核、昂丹司瓊、亞砷酸。  需要避光輸液的注射劑1：維生素類藥物:復(fù)方維生素注射液、維生素B、維生素B2注射液、維生素B1注射液、維生素B12注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液、維生素k1、葉酸；2：噻嗪類藥物:鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪；3：喹諾酮類藥物:環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星；4：酚類藥物:腎上腺