輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計劃

1、內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培養(yǎng)目標本階段為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。二、培養(yǎng)方法在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。1輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對顱

2、神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。了解：急性脊髓炎的治療和護理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。2基本標準（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)()病 種例數(shù)()面神經(jīng)炎1三叉神經(jīng)痛 0-1坐骨神經(jīng)痛1脊髓壓迫癥0

3、-1腦梗死2-5腦出血2-5蛛網(wǎng)膜下腔出血0-2帕金森病0-2癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)0-1偏頭痛0-2多發(fā)性硬化0-1重癥肌無力0-2急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 0-1（2）基本技能要求腰椎穿刺術(shù)操作5例。3較高標準（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合征。（2）臨床知識、技能要求名稱例數(shù)名稱例數(shù)腦電圖5腦血流圖5（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。精神科1輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類、作用特點和臨床應(yīng)用及常見藥物副作用的處理；心身疾病的概

4、念及常見類型。了解：精神疾病的病因及發(fā)病機理；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的概念；心理測量的概念及常見的類型。2基本標準（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()抑郁性障礙1焦慮障礙1器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆）1（2）基本技能要求種 類精神檢查及描述記錄疾病診斷程序支持性心理治療及常見精神科急診處理與干預(yù)SAS（焦慮自評量表）SDS（抑郁自評量表）的應(yīng)用與評估3較高標準（2）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種精神分裂癥雙相情感障礙進食障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥（2）臨床知識、技能要求了解：認知行為心理治療，家庭心理治療，音樂、娛樂治療，智

5、力測量、神經(jīng)心理測量的應(yīng)用。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。消化內(nèi)科1輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理；腹水形成的原因及實驗檢

6、查的特點、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術(shù)。2基本標準（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)()病 種例數(shù)()胃食管返流性疾病2食管癌1慢性胃炎2功能性胃腸病2消化性潰瘍2胃癌1結(jié)腸癌1急性胰腺炎1肝炎后肝硬化2慢性胰腺炎1原發(fā)性肝癌1肝性腦病0-1黃疸1慢性肝?。ň凭愿斡不?、原發(fā)性膽汁性肝硬化）1急性膽道感染1腹水3炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病）0-1上消化道出血常見疾病 （急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）2（2）基本技能要求操 作 名 稱例數(shù)()腹腔穿刺術(shù)1消化系統(tǒng)CT檢查（讀片）23較高標準：（1）學(xué)習(xí)病種病 種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉其他操 作 名 稱操