醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識 3

1、醫(yī)院感染管理知識醫(yī)院感染管理知識醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科22022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科32022-4-21醫(yī)院感染管理體系醫(yī)院感染管理體系三級管理體系三級管理體系第一級：醫(yī)院感染管理委員會（決策）第一級：醫(yī)院感染管理委員會（決策） 第二級：醫(yī)院感染管理科（管控）第二級：醫(yī)院感染管理科（管控） 第三級：各科室感控小組（落實(shí)）第三級：各科室感控小組（落實(shí)）醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科42022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科52022-4-21n根據(jù)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。 n手衛(wèi)生設(shè)備

2、和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。 n醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性；手衛(wèi)生依從性95%。 n手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%n不斷提高洗手正確率，洗手正確率不斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。 n有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科62022-4-21洗手洗手通過嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可通過嚴(yán)格實(shí)施正確

3、的手衛(wèi)生可降低降低30的的NI。有研究表明有研究表明3040耐藥菌耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。載體。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科72022-4-21手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的5 5個(gè)時(shí)刻個(gè)時(shí)刻接觸病人、接觸病人、安裝氧氣面罩安裝氧氣面罩查體：叩診、查體：叩診、聽診、量血壓聽診、量血壓口腔護(hù)理口腔護(hù)理穿刺注射穿刺注射氣管插管氣管插管準(zhǔn)備無菌器械準(zhǔn)備無菌器械幫病人穿衣服后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診脈搏、血壓、聽診后后更換床單更換床單調(diào)整輸液器后調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后接觸床旁桌后調(diào)整呼

4、吸機(jī)面板后調(diào)整呼吸機(jī)面板后接觸黏膜后接觸黏膜后穿刺后穿刺后置入侵入性設(shè)備后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科82022-4-21什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以以 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者水洗手，再用手消毒劑清除或者使用的手消毒劑可具有持使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

5、續(xù)抗菌活性。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科92022-4-21v手部指甲長度不應(yīng)超過指尖（1mm）v手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物v手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求手衛(wèi)生基本要求手衛(wèi)生手衛(wèi)生 7 字記憶口訣字記憶口訣內(nèi)內(nèi)外外夾夾弓弓大大立立腕腕 掌心相對揉搓掌心相對揉搓 手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 指交叉，掌心相對揉搓指交叉，掌心相對揉搓 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科112022-4-21 洗手六步驟洗手六步驟n濕手濕手n取液取液n揉

6、搓揉搓n沖洗沖洗n干手干手n護(hù)膚護(hù)膚醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科122022-4-21洗洗手手六六步步驟驟醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科132022-4-21快快速速手手消消的的使使用用方方法法醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科142022-4-21手衛(wèi)生時(shí)間是關(guān)鍵手衛(wèi)生時(shí)間是關(guān)鍵最重要的：保證搓手時(shí)間每步不少于最重要的：保證搓手時(shí)間每步不少于15秒秒速干手消毒液15 to 20秒handwashinghand antisepsis1 to 1.5 min醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科152022-4-21干手措施干手措施醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科162022-4-21n當(dāng)手部當(dāng)手部的污染時(shí)，應(yīng)的污染

7、時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水用皂液和流動(dòng)水洗手洗手n手部手部肉眼肉眼時(shí)，宜使時(shí)，宜使消毒代替洗手。消毒代替洗手。什么時(shí)候洗手？什么時(shí)候洗手？ 什么時(shí)候手消毒？什么時(shí)候手消毒？醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科172022-4-21免洗速干手消毒液自動(dòng)感應(yīng)器泡沫洗手液干手紙盒ATP熒光檢測便攜式手消醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科182022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科192022-4-21我院手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀我院手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀（2013.12-2014.12）醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科202022-4-21我院手衛(wèi)生合格率現(xiàn)狀我院手衛(wèi)生合格率現(xiàn)狀（2013.12-2014.11）醫(yī)院感染管理科醫(yī)院

8、感染管理科212022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科222022-4-211、需要的血量非常少：、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.4毫微升毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實(shí)：、國外研究證實(shí)： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高于HCV38倍倍 n醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6倍倍 醫(yī)院感

9、染管理科醫(yī)院感染管理科232022-4-21n1 1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染 最重要的傳播途徑最重要的傳播途徑n 2 2、我國數(shù)據(jù)，工作、我國數(shù)據(jù)，工作3 3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī) 生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.6695.66n如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？n一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科242022-4-21將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1 1）整個(gè)過程中應(yīng)

10、整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助洗手、帶手套洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用無菌盤在手術(shù)室中，使用無菌盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科252022-4-21禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（2 2）使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射

11、器針頭去注射器針頭醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科262022-4-21使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（3 3）注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阕⒁馐马?xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆恍圆?抗針扎的容器中，造成前功盡棄抗針扎的容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地在一般無法接觸到的地方方醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科272022-4-21鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端

12、擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液皂液和和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于1 1分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓擠壓受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口進(jìn)行消毒，并包扎傷口醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科282022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科292022-4-21n使用安全的注射用具使用安全的注射

13、用具n加強(qiáng)安全防范意識加強(qiáng)安全防范意識n嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施n正確執(zhí)行安全操作規(guī)范正確執(zhí)行安全操作規(guī)范n加強(qiáng)免疫預(yù)防接種加強(qiáng)免疫預(yù)防接種n加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測報(bào)告制度加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測報(bào)告制度最有效的辦法是：最有效的辦法是：醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科302022-4-21對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。必須采取防護(hù)措施。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科312022-4-21 醫(yī)院感染相關(guān)知識上崗前培

14、訓(xùn) 體液體液血液分泌物排泄物均具有傳染性均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施采取防護(hù)措施2022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科322022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科33l 防護(hù)帽防護(hù)帽l 防護(hù)服防護(hù)服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科342022-4-21手套的使用手套的使用2022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科35醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科362022-4-21依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。戴外科口罩的指征：戴外科口罩的指征：n為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼

15、吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；都應(yīng)戴外科口罩；n任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：n當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；n實(shí)施任何會產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；實(shí)施任何會產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；n患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。患者感染一種新型或未知病原體，而

16、且傳播途徑不明確時(shí)。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科372022-4-212022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科38正正 確確 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科392022-4-21額外預(yù)防措施：額外預(yù)防措施：基于傳播途徑的預(yù)防基于傳播途徑的預(yù)防醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科402022-4-21空氣空氣飛沫飛沫接觸接觸基于傳播的預(yù)防基于傳播的預(yù)防(對特殊病人對特殊病人)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 (所有病人所有病人)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科412022-4-21醫(yī)醫(yī)院隔離技院隔離技術(shù)規(guī)術(shù)規(guī)范范WS/T 311-2009接接 觸觸限限制制人人員員出出入入空空 氣氣

17、2022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科42l距離患者距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；l將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；米以上；l盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，病人出病房時(shí)佩戴外盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；科口罩；l接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；應(yīng)戴手套；l病室加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒；病室加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒；l去除個(gè)

18、人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科432022-4-212022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科44 l應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測；密合性檢測；l限制患者活動(dòng)，病人應(yīng)佩戴外科口罩，盡快轉(zhuǎn)診；限制患者活動(dòng)，病人應(yīng)佩戴外科口罩，盡快轉(zhuǎn)診；l接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；應(yīng)戴手套；l脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科4

19、52022-4-212022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科46 l接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；l接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；l盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒；患者使用前進(jìn)行清潔消毒；l工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；l盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置；盡可能將患者收治在單間，相同

20、病原體感染可同室安置；l盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科472022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科482022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科492022-4-21指在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的一切感指在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的一切感染。具體來說指病人在入院時(shí)不存在也不染。具體來說指病人在入院時(shí)不存在也不處于感染的潛伏期，而是在入院以后引起處于感染的潛伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期間獲得而出院后才發(fā)的感染，包括住院期間獲得而出院后才發(fā)病的病人。病的病人。n對于無明確潛伏期的感染，在對于無明確潛伏

21、期的感染，在入院入院48h48h后發(fā)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染生的感染為醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科502022-4-21 衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范n醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 n疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例源的感染病例；

22、或者；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。徑的感染病例現(xiàn)象。 n醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科512022-4-21醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告n醫(yī)院醫(yī)院1212小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)例以上疑似醫(yī)院感

23、染暴發(fā)n醫(yī)院醫(yī)院2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門1010例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染u科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科522022-4-21 醫(yī)院感染的報(bào)告n正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表和感染病例報(bào)告正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表和感染病例報(bào)告表，散發(fā)病例表，散發(fā)病例2424小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科

24、532022-4-21n無菌操作無菌操作n消毒隔離消毒隔離n重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科542022-4-21醫(yī)務(wù)人員的感染控制醫(yī)務(wù)人員的感染控制1.1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身）。上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身）。2.2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生。3.3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用皂持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用皂液和流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑揉搓手。液和流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑揉搓手。4.4.凡進(jìn)入治療室、注

25、射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入后方可進(jìn)入; ;進(jìn)入手術(shù)室、隔離間等按規(guī)定更衣。進(jìn)入手術(shù)室、隔離間等按規(guī)定更衣。5.5.所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。好自我防護(hù)。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科552022-4-21 1.1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。地面的污穢和部分病原微生物。2.2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有

26、效氯的當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯的500mg/L500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。消毒液拖地或噴灑地面。良好的通風(fēng)良好的通風(fēng)紫外線燈消毒：紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚視，也不能直接照射人的皮膚. .循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒: :做好記錄與監(jiān)測做好記錄與監(jiān)測醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科562022-4-21各類用品表面消毒各類用品表面消毒1.1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔清潔的濕抹布檫拭。的濕抹布檫拭。2.2.

27、當(dāng)用品表面受到病原菌的當(dāng)用品表面受到病原菌的污染污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒消毒處理，用含有效氯處理，用含有效氯250500mg/L250500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。各種物品表面。3.3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科572022-4-211.1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次。碘酒、

28、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次。2.2.取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。應(yīng)與容器配套。3.3.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應(yīng)重新消毒滅菌。應(yīng)重新消毒滅菌。4.4.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)防塵良好的柜內(nèi)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科582022-4-21

29、 無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)的定義：無菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌

30、容器；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科592022-4-21 n重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。再進(jìn)行消毒滅菌。 n被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。不應(yīng)不應(yīng)采

31、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。當(dāng)受當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。潔與消毒。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科602022-4-21進(jìn)入人體組織、無菌器官或血進(jìn)入人體組織、無菌器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。 例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病

32、人傷口的器械和用品，換藥器械（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。和用品，移植物，各種穿刺包等。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科612022-4-21 與粘膜或破損皮膚接觸與粘膜或破損皮膚接觸, ,并不進(jìn)入人體無菌組織并不進(jìn)入人體無菌組織, ,微生物污染后可造成中等度危害。微生物污染后可造成中等度危害。 例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道， 胃胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。 高水平消毒！高水平

33、消毒！醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科622022-4-21 例如：血壓計(jì)及袖帶，聽診器，痰盂，毛巾，例如：血壓計(jì)及袖帶，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭等，拐杖盆，病歷夾，門把手，水龍頭等，拐杖; ; 床墊床墊; ; 計(jì)算機(jī)鍵盤等。計(jì)算機(jī)鍵盤等。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科632022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科642022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科652022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科662022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科672022-4-21醫(yī)院感染

34、管理科醫(yī)院感染管理科682022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科692022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科702022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科712022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科722022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科732022-4-21 n1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。 n 2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣

35、、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科742022-4-21n3.3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。包應(yīng)

36、存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。n4.4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須須“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清潔、干燥、密，清潔、干燥、密閉保存。閉保存。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科752022-4-21n 1.區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于使用面積不少于20m2。n 2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次

37、性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)所有織物均應(yīng)“一人一換一人一換”。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科762022-4-21n3.3.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩

38、結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。n人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科772022-4-21 1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。 2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。 3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污

39、染應(yīng)立即清潔消毒。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科782022-4-21其它科室其它科室中醫(yī)臨床科室中醫(yī)臨床科室 1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。 2.進(jìn)行進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一一人一針一用一滅

40、菌人一針一用一滅菌”，火罐，火罐“一人一用一消毒一人一用一消毒”。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科792022-4-21 3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科802022-4-21治療室、換藥室、注射室治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)

41、施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科812022-4-21 普通病房普通病房 1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。 2.病人

42、出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科822022-4-21重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制 安全注射安全注射 1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。 2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科832022-4-21 4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明

43、開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過放置時(shí)間超過2 2小時(shí)后不得使用小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過各種溶媒超過2424小時(shí)不得使用。小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過2424小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過時(shí)間不超過7 7天。天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科8420

44、22-4-21 1.氣管插管：氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣； 吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔干燥。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科852022-4-21n3.3.血管內(nèi)置管：血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置

45、管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評估，及時(shí)撤管。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科862022-4-21n床頭抬高至少床頭抬高至少30度度n每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價(jià)是否可以撤機(jī)每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價(jià)是否可以撤機(jī)n盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物n口腔護(hù)理：用口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗洗必泰沖洗每每26小時(shí)小時(shí)1次次n深靜脈血栓預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防n插管氣囊上方分泌物的吸引（？）插管氣囊上方分泌物的吸引（？）醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科872022-4-21 n嚴(yán)格無菌操

46、作嚴(yán)格無菌操作n嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則n每天評估是否需要繼續(xù)留置尿管每天評估是否需要繼續(xù)留置尿管n保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科882022-4-21n嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生n留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾n洗必泰皮膚消毒洗必泰皮膚消毒n盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺n每天評估留置導(dǎo)管必要性每天評估留置導(dǎo)管必要性n抗菌導(dǎo)管抗菌導(dǎo)管n插管后的護(hù)理插管后的護(hù)理醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科892022-4-21n根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物n 術(shù)前術(shù)前0.

47、51小時(shí)使用抗生素小時(shí)使用抗生素n 24小時(shí)內(nèi)停用抗生素小時(shí)內(nèi)停用抗生素n 正確選擇抗生素品種正確選擇抗生素品種n正確的脫毛方法正確的脫毛方法n手術(shù)期間給患者保暖手術(shù)期間給患者保暖n圍術(shù)期血糖控制正常水平圍術(shù)期血糖控制正常水平n縮短術(shù)前住院時(shí)間縮短術(shù)前住院時(shí)間醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科902022-4-21n1.1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T

48、313-2009WS/T 313-2009）的要求做好洗手和外科）的要求做好洗手和外科手消毒手消毒 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科912022-4-21n2.2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管?；颊甙纬鞴?。n3.3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科922022-4-

49、21 超聲檢查超聲檢查1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。用一消毒或隔離膜等。2.2.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。徹底清潔和消毒處理，干燥保存。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科932022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科942022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科952022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科962022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科972022-4-

50、21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科982022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科992022-4-21化學(xué)消毒劑使用的管理要求化學(xué)消毒劑使用的管理要求醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1002022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1012022-4-21常用消毒產(chǎn)品簡介常用消毒產(chǎn)品簡介n n 適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。消毒與滅菌。n使用方法：診療器械、器具與物品的消毒與滅菌使用方法：診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的的堿性戊二醛溶液中完全浸沒

51、，并應(yīng)去除器械表面堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用滅菌作用10h。無。無菌方式菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用紗布等擦干后使用。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1022022-4-21n戊二醛對人戊二醛對人有毒性有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，

52、必要時(shí)不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)。n戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。n在在2025溫度條件下，溫度條件下，加入加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)14d。 n戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。環(huán)境中保存。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1032022-4-21使用中戊二醛濃度監(jiān)測頻度使用中戊二醛濃度監(jiān)測頻度醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科104

53、2022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1052022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1062022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1072022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1082022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1092022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1102022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1112022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1122022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1132022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1142022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1152022-4-21n適用范圍

54、：物品、物體表面、分泌物、排適用范圍：物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。泄物等的消毒。n使用方法：使用方法：n1、消毒液配制、消毒液配制醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1162022-4-21n2、消毒方法、消毒方法n浸泡法浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯品的消毒，用含有效氯2000

55、mg/L5000mg/L消消毒液，浸泡毒液，浸泡30min。n擦拭法擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1172022-4-21n噴灑法噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消的消

56、毒液均勻噴灑，作用毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。n干粉消毒法干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，用量加入污水中，并攪拌均勻，作用并攪拌均勻，作用2h后排放。后排放。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1182022-4-21n3、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)

57、n粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限使用時(shí)限24h。n配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。n未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。后使用。n對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的對織物有腐

58、蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。消毒。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1192022-4-21n三、醇類消毒劑三、醇類消毒劑n適用范圍：適用范圍： 手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。n使用方法使用方法n1、手消毒、手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循手消毒方法遵循WS/T 313的要求。的要求。n2、皮膚消毒、皮膚消毒 使用使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚拭皮膚2遍，作用遍，作用3min。n3、物體表面的消毒、物體表面的消毒 使用使用70%80%（體積比）乙醇（體

59、積比）乙醇溶液擦拭物體表面溶液擦拭物體表面2遍，作用遍，作用3min。n4、診療器具的消毒、診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1202022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1212022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1222022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1232022-4-21醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1242022-4-21n四、含碘類消毒劑四、含碘類消毒劑n1、碘伏、碘伏n適

60、用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。n使用方法使用方法醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科1252022-4-21n消毒方法消毒方法n擦拭法擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，遍，作用至少作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液。注射部