炎癥分析ppt課件

1、 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一一 炎炎 癥癥 的的 概概 念念二二 原原 因因一一 炎癥的概念炎癥的概念n定義：具有血管系統(tǒng)的活體組織定義：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的以防御為主對(duì)損傷因子所發(fā)生的以防御為主的反響。的反響。n意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；使局限化及利于修復(fù)，又有潛在使局限化及利于修復(fù)，又有潛在危險(xiǎn)性。危險(xiǎn)性。二二 炎癥的病因炎癥的病因n1 物理性因子物理性因子n2 化學(xué)性因子化學(xué)性因子n3 機(jī)械性因子機(jī)械性因子n4 生物性因子生物性因子n5 免疫反響免疫反響生物性因子生物性因子n病毒、立克次體、支原體、真菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋

2、體和寄生蟲(chóng)等。螺旋體和寄生蟲(chóng)等。免疫反響免疫反響n各型變態(tài)反響均能呵斥組織和細(xì)各型變態(tài)反響均能呵斥組織和細(xì)胞損傷，引起炎癥。胞損傷，引起炎癥?；瘜W(xué)性因子化學(xué)性因子n外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、松節(jié)油、外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、松節(jié)油、芥子氣等；芥子氣等；n內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病理性代謝產(chǎn)物如：尿素等。理性代謝產(chǎn)物如：尿素等。三三 炎癥根本病理變化炎癥根本病理變化n一蛻變一蛻變n二滲出二滲出n三增生三增生 蛻變蛻變n炎部組織和細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。炎部組織和細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。化膿灶處組織大量壞死 滲滲 出出n部分組織內(nèi)血管中的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)部分組織內(nèi)血管中的液體、蛋白質(zhì)和

3、白細(xì)胞經(jīng)過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表胞經(jīng)過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或粘膜外表的過(guò)程，以血管反響的方式表或粘膜外表的過(guò)程，以血管反響的方式表現(xiàn)出來(lái)?，F(xiàn)出來(lái)。n具防御作用。具防御作用。血管反響血管反響n1 細(xì)動(dòng)脈短暫收縮；細(xì)動(dòng)脈短暫收縮；n2 血管擴(kuò)張；血管擴(kuò)張；n3 血管通透性添加、血流減慢；血管通透性添加、血流減慢；n4 白細(xì)胞附壁。白細(xì)胞附壁。 血血 管管 擴(kuò)擴(kuò) 張張白細(xì)胞邊流、附壁白細(xì)胞邊流、附壁 血管通透性升高血管通透性升高n主要是毛細(xì)血管和小靜脈壁通透主要是毛細(xì)血管和小靜脈壁通透性升高，水分和大量蛋白質(zhì)性升高，水分和大量蛋白質(zhì) 血管外間隙或體腔血管外間隙或體腔 炎性水腫炎性水

4、腫或炎性積液，即所謂滲出液。或炎性積液，即所謂滲出液。n滲出液和漏出液的區(qū)別。滲出液和漏出液的區(qū)別。 蛋白含量、比重、細(xì)胞數(shù)、蛋白含量、比重、細(xì)胞數(shù)、Rivalta實(shí)驗(yàn)、凝固性、透明度實(shí)驗(yàn)、凝固性、透明度 喉頭水腫喉頭水腫胸膜腔積液胸膜腔積液 乳糜腹水乳糜腹水 胸腔血性積液胸腔血性積液 引起血管通透性升高機(jī)制引起血管通透性升高機(jī)制n內(nèi)皮細(xì)胞收縮：炎癥介質(zhì)刺激引起；內(nèi)皮細(xì)胞收縮：炎癥介質(zhì)刺激引起；可復(fù)性可復(fù)性n內(nèi)皮細(xì)胞銜接松散；可復(fù)性內(nèi)皮細(xì)胞銜接松散；可復(fù)性n直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞；直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞；n白細(xì)胞依賴性內(nèi)皮損傷：白細(xì)胞附白細(xì)胞依賴性內(nèi)皮損傷：白細(xì)胞附壁，引起白細(xì)胞的激活、釋蛋白酶；壁，引起

5、白細(xì)胞的激活、釋蛋白酶；n內(nèi)皮細(xì)胞吞飲添加。內(nèi)皮細(xì)胞吞飲添加。 液體滲出意義液體滲出意義n有利：有利：1稀釋毒素、帶走代謝產(chǎn)物；稀釋毒素、帶走代謝產(chǎn)物；2滲滲出物含抗體、補(bǔ)體及備解素，利于去除、殺出物含抗體、補(bǔ)體及備解素，利于去除、殺滅病原體；滅病原體；3滲出的纖維素成網(wǎng)狀，網(wǎng)羅限滲出的纖維素成網(wǎng)狀，網(wǎng)羅限制細(xì)胞利于吞噬和修復(fù)。制細(xì)胞利于吞噬和修復(fù)。n有害：有害：1滲出物量過(guò)多滲出物量過(guò)多 壓迫器官或臨近壓迫器官或臨近器官如：喉尖、腦、心包、胸腔、肺泡；器官如：喉尖、腦、心包、胸腔、肺泡；2滲出物中纖維素過(guò)多滲出物中纖維素過(guò)多 機(jī)化、粘連如機(jī)化、粘連如肺泡、漿膜腔。肺泡、漿膜腔。 白細(xì)胞滲出白

6、細(xì)胞滲出n概念：白細(xì)胞從血管中進(jìn)入到炎癥灶概念：白細(xì)胞從血管中進(jìn)入到炎癥灶組織間隙中稱炎細(xì)胞浸潤(rùn)；組織間隙中稱炎細(xì)胞浸潤(rùn)；n滲出過(guò)程：附壁、滾動(dòng)和粘著、游出、滲出過(guò)程：附壁、滾動(dòng)和粘著、游出、向趨化物質(zhì)挪動(dòng)。向趨化物質(zhì)挪動(dòng)。n趨化作用：是指白細(xì)胞沿著濃度梯度趨化作用：是指白細(xì)胞沿著濃度梯度向化學(xué)刺激物所在部位做定向挪動(dòng)的向化學(xué)刺激物所在部位做定向挪動(dòng)的過(guò)程，這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。過(guò)程，這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。 炎細(xì)胞滲出箭頭所指炎細(xì)胞滲出箭頭所指 趨趨 化化 因因 子子n其作器具有特異性其作器具有特異性n包括內(nèi)源性和外源性化學(xué)物質(zhì)：包括內(nèi)源性和外源性化學(xué)物質(zhì)： 1細(xì)菌產(chǎn)物；細(xì)菌產(chǎn)物；

7、 2補(bǔ)體系統(tǒng)；補(bǔ)體系統(tǒng)； 3花生四烯酸；花生四烯酸； 4細(xì)胞因子。細(xì)胞因子。白細(xì)胞的吞噬作用和脫顆粒白細(xì)胞的吞噬作用和脫顆粒n1 吞噬作用：指白細(xì)胞游出到炎癥吞噬作用：指白細(xì)胞游出到炎癥灶，在炎癥灶聚集，吞噬病原體灶，在炎癥灶聚集，吞噬病原體及組織碎片的過(guò)程。中性粒細(xì)及組織碎片的過(guò)程。中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞胞和巨噬細(xì)胞n2 吞噬過(guò)程：包括識(shí)別和粘附、吞吞噬過(guò)程：包括識(shí)別和粘附、吞入和脫顆粒、殺傷或降解。入和脫顆粒、殺傷或降解。中性細(xì)胞吞噬革蘭氏陽(yáng)性球菌中性細(xì)胞吞噬革蘭氏陽(yáng)性球菌 巨噬細(xì)胞吞噬壞死組織巨噬細(xì)胞吞噬壞死組織M M：巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞MyMy：壞死組織：壞死組織 嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)

8、胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞各型炎細(xì)胞各型炎細(xì)胞增增 生生n在致炎因子的刺激下，炎區(qū)的巨在致炎因子的刺激下，炎區(qū)的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可增生。在某些情況下部分的上可增生。在某些情況下部分的上皮細(xì)胞或本質(zhì)細(xì)胞也可增生。皮細(xì)胞或本質(zhì)細(xì)胞也可增生。n作用：修復(fù)損傷組織。作用：修復(fù)損傷組織。慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍SI：滲出層：滲出層V：壞死層：壞死層F：肉芽組織層：肉芽組織層增生的纖維組織增生的纖維組織Sc：瘢痕層：瘢痕層增生的纖維組織增生的纖維組織慢性胃潰瘍高倍慢性胃潰瘍高倍肉芽組織肉芽組織瘢痕組織瘢痕組織慢性炎癥

9、灶處可見(jiàn)增生的上皮細(xì)胞慢性炎癥灶處可見(jiàn)增生的上皮細(xì)胞三三 炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)n概念：是一組參與炎癥反響的化學(xué)概念：是一組參與炎癥反響的化學(xué)物質(zhì)，它們?cè)谘装Y發(fā)生、開(kāi)展起著物質(zhì)，它們?cè)谘装Y發(fā)生、開(kāi)展起著關(guān)鍵作用也稱化學(xué)介質(zhì)、生物活關(guān)鍵作用也稱化學(xué)介質(zhì)、生物活性物質(zhì)或通透因子。性物質(zhì)或通透因子。 n分類：分類：n外源性：細(xì)菌和毒素外源性：細(xì)菌和毒素n內(nèi)源性：細(xì)胞源性和血漿源性內(nèi)源性：細(xì)胞源性和血漿源性細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)n1 血管活性胺血管活性胺n2 前列腺素和白細(xì)胞三烯前列腺素和白細(xì)胞三烯n3 白細(xì)胞產(chǎn)物白細(xì)胞產(chǎn)物n4 血小板激活因子血小板激活因子PAFn5 細(xì)胞因子細(xì)胞因子n6 NO和

10、氧自在基和氧自在基血漿源性炎癥介質(zhì)血漿源性炎癥介質(zhì)n包括凝血、纖溶、激肽、補(bǔ)體四系包括凝血、纖溶、激肽、補(bǔ)體四系統(tǒng)的火花產(chǎn)物，它以統(tǒng)的火花產(chǎn)物，它以因子因子HagemanHageman因子為總的啟動(dòng)因子，因子為總的啟動(dòng)因子，一旦被激活，那么四個(gè)系統(tǒng)的反響一旦被激活，那么四個(gè)系統(tǒng)的反響將進(jìn)展下去。將進(jìn)展下去。炎癥介質(zhì)的特點(diǎn)炎癥介質(zhì)的特點(diǎn)不同介質(zhì)系統(tǒng)相互間有親密的聯(lián)絡(luò)如補(bǔ)體、不同介質(zhì)系統(tǒng)相互間有親密的聯(lián)絡(luò)如補(bǔ)體、激肽、凝血和纖溶系統(tǒng)；激肽、凝血和纖溶系統(tǒng)；幾乎一切介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和平衡體系中。幾乎一切介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和平衡體系中。一方面在細(xì)胞內(nèi)處于嚴(yán)密隔離形狀的介質(zhì)，或在一方面在細(xì)胞內(nèi)處于

11、嚴(yán)密隔離形狀的介質(zhì)，或在血漿和組織內(nèi)處于前體形狀的介質(zhì)，都必需經(jīng)血漿和組織內(nèi)處于前體形狀的介質(zhì)，都必需經(jīng)過(guò)許多步驟才干被激活，在其轉(zhuǎn)化過(guò)程中，限過(guò)許多步驟才干被激活，在其轉(zhuǎn)化過(guò)程中，限速機(jī)制控制著產(chǎn)生介質(zhì)的生化反響的速度。速機(jī)制控制著產(chǎn)生介質(zhì)的生化反響的速度。另一方面，介質(zhì)一旦被激活和被釋放，將迅速被另一方面，介質(zhì)一旦被激活和被釋放，將迅速被滅活或破壞。機(jī)體就是經(jīng)過(guò)這種調(diào)控體系使體滅活或破壞。機(jī)體就是經(jīng)過(guò)這種調(diào)控體系使體內(nèi)介質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)介質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡。主要炎癥介質(zhì)的作用主要炎癥介質(zhì)的作用功能功能炎癥介質(zhì)種類炎癥介質(zhì)種類血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、PGI2PGI2、PG

12、E2PGE2、PGD2PGD2、PGF2PGF2血管通透血管通透性升高性升高組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、C3aC3a、C5aC5a白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯C4C4、D4D4、E4E4、PAFPAF、活性氧代謝產(chǎn)物活性氧代謝產(chǎn)物趨化作用趨化作用白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯B4B4、C5aC5a、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子白細(xì)胞因子ILIL8 8、TNFTNF發(fā)熱發(fā)熱細(xì)胞因子細(xì)胞因子ILIL1 1、ILIL6 6、TNFTNF、PGPG疼痛疼痛PGE2PGE2、緩激肽、緩激肽組織損傷組織損傷 氧自在基、溶酶體酶、氧自在基、溶酶體酶、NONOn 引起炎癥的要素中最常見(jiàn)的

13、是 nA 化學(xué)性損傷 B 生物性因子 C 遺傳性缺陷 D 免疫性要素 E 物理性要素 n 以下哪種要素與炎癥滲出液無(wú)關(guān) nA 液體比重高 B 液體比重低 C 血管通透性增高 D 靜置時(shí)，液體易凝固 E 液體含纖維蛋白 n急性炎癥時(shí)組織中最多的是哪種細(xì)胞浸潤(rùn) nA 中性白細(xì)胞 B 巨噬細(xì)胞 C 嗜酸性白細(xì)胞 nD 淋巴細(xì)胞 E 漿細(xì)胞 n 以下哪一項(xiàng)不是炎癥反響時(shí)血管通透性升高的結(jié)果 nA 細(xì)動(dòng)脈收縮 B 炎性水腫 C 炎性積液 nD 胸腔粘連 E 心包粘連 n炎癥是炎癥是 nA A 白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的作用白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的作用 nB B 由損傷引起的增生性反響由損傷引起的增生性反響 nC C 機(jī)體對(duì)損傷的一種防御為主的部分組織反響機(jī)體對(duì)損傷的一種防御為主的部分組織反響 nD D 機(jī)體對(duì)部分損傷的血管反響機(jī)體對(duì)部分損傷的血管反響 nE E 損傷對(duì)機(jī)體的有害影響損傷對(duì)機(jī)體的有害影響 n以下哪種物質(zhì)被以為是炎癥介質(zhì)以下哪種物質(zhì)被以為是炎癥介質(zhì) nA A 甲狀腺素甲狀腺素 B B 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素 C C 前列腺素前列腺素 nD D 類固醇激素類固醇激素 E E 降鈣素降鈣素 n關(guān)于白細(xì)胞滲出的描畫(huà)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的關(guān)于白細(xì)胞滲出的描畫(huà)，哪項(xiàng)是錯(cuò)