循環(huán)系統(tǒng)常見疾病1ppt課件

1、 濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院診斷學(xué)教研室濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院診斷學(xué)教研室 濰醫(yī)附院急診科濰醫(yī)附院急診科 崔洪偉崔洪偉 :83675597 :cuihongwei62126 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣封鎖不全二尖瓣封鎖不全 自動脈瓣狹窄自動脈瓣狹窄 自動脈瓣封鎖不全自動脈瓣封鎖不全 心包積液心包積液1 1、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病二尖瓣狹窄、主、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病二尖瓣狹窄、主 動脈瓣封鎖不全、心包積液的體征動脈瓣封鎖不全、心包積液的體征2 2、熟習(xí)心臟瓣膜病的常見病癥、熟習(xí)心臟瓣膜病的常見病癥3 3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理生理、了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理生理心臟瓣膜平面表示圖心臟瓣膜平面表示圖 MS

2、MSLALA擴(kuò)展致左主支氣管升高擴(kuò)展致左主支氣管升高 左心房壁鈣化左心房壁鈣化 左心房附壁血栓構(gòu)成左心房附壁血栓構(gòu)成 肺血管床的閉塞性改動肺血管床的閉塞性改動 二尖瓣二尖瓣 粘連交融粘連交融 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 正常成人正常成人:4-6cm2 :4-6cm2 輕度狹窄輕度狹窄:1.5-2cm2 :1.5-2cm2 中度狹窄中度狹窄:1.0-1.5cm2 :1.0-1.5cm2 重度狹窄重度狹窄:1.0cm2:1.0cm2二尖瓣口面積二尖瓣口面積: :病理生理病理生理嚴(yán)重嚴(yán)重MSMS時可有左心室的時可有左心室的 失用性萎縮，失用性萎縮，MSMS主要累主要累 及左心房與右心室。及左心房與右心室。 呼吸困

3、難：最常見呼吸困難：最常見 勞力性勞力性 夜間陣發(fā)性夜間陣發(fā)性 咯咯 血：血： 咳咳 嗽：常見嗽：常見 聲聲 嘶：少見，壓迫左喉返神經(jīng)所致嘶：少見，壓迫左喉返神經(jīng)所致 病癥病癥 視診：常有二尖瓣面容，心尖搏動位置視診：常有二尖瓣面容，心尖搏動位置正?；蛘；?略向左移位。略向左移位。觸診：心尖部可觸及舒張期震顫。觸診：心尖部可觸及舒張期震顫。叩診：心臟濁音界向左擴(kuò)展，心腰膨出，叩診：心臟濁音界向左擴(kuò)展，心腰膨出，心界心界 呈梨形。呈梨形。聽診：聽診： S1S1加強(qiáng)；開瓣音；加強(qiáng)；開瓣音；P2P2加強(qiáng)，加強(qiáng)，P2P2分裂；心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，分裂；心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞減遞增型

4、，左側(cè)臥位明晰；有時呈遞減遞增型，左側(cè)臥位明晰；有時聽到聽到 Graham-steell Graham-steell 雜音。雜音。 心臟體征心臟體征 兩肺門大而模兩肺門大而模糊。心臟如梨糊。心臟如梨狀。心尖位于狀。心尖位于橫膈之上。肺橫膈之上。肺動脈段及左心動脈段及左心耳段均膨出。耳段均膨出。自動脈球大小自動脈球大小如常。如常。自動脈瓣封鎖不全自動脈瓣封鎖不全 (Aortic Regurgitant)(Aortic Regurgitant) 急性：輕者無病癥，重者急性左心衰和低急性：輕者無病癥，重者急性左心衰和低血壓血壓 慢性：可多年無病癥慢性：可多年無病癥 最先的主訴為心悸、心前區(qū)不適最先的

5、主訴為心悸、心前區(qū)不適 心絞痛較心絞痛較ASAS少見少見 有頭昏，暈厥稀有有頭昏，暈厥稀有AR AR 病癥病癥視診：心尖搏動向左下移位，范圍較廣視診：心尖搏動向左下移位，范圍較廣觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性。觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性。叩診：心界向左下擴(kuò)展，心腰加深，呈靴形。叩診：心界向左下擴(kuò)展，心腰加深，呈靴形。聽診：聽診： AV2AV2區(qū)嘆息樣舒張期雜音，呈遞減型，向區(qū)嘆息樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖部傳導(dǎo)；心尖部傳導(dǎo)；A2A2減弱；可有減弱；可有Austin FlintAustin Flint雜音。雜音。周圍血管征：點頭運動征、水沖脈、毛細(xì)血管搏周圍血管征：點頭運動征、水

6、沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音、動征、槍擊音、DuroziezDuroziez雙重雜音。雙重雜音?！白詣用}瓣心型自動脈瓣心型- - 心臟在正位像上的表心臟在正位像上的表現(xiàn)是自動脈結(jié)較為突現(xiàn)是自動脈結(jié)較為突出，左心室段突出，出，左心室段突出，心腰凹陷，整個心臟心腰凹陷，整個心臟狀似靴形。狀似靴形。 X X 線線 檢檢 查查 概述概述 大量心包積大量心包積液液心包腔內(nèi)壓力心包腔內(nèi)壓力 心臟受壓、充盈受阻心臟受壓、充盈受阻靜脈壓力靜脈壓力 心排量心排量病癥病癥-少量心包積少量心包積液液心包摩擦音心包摩擦音心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛 病癥病癥 -大量心包積大量心包積液液呼吸困難、腹脹、水腫呼吸困難、腹脹、水腫乏力、心悸乏力、心悸原發(fā)病的病癥原發(fā)病的病癥 視視: :心尖搏動的消逝心尖搏動的消逝心心 觸觸: :心尖搏動減弱或不能捫及心尖搏動減弱或不能捫及臟臟 叩叩: :心界向兩側(cè)擴(kuò)展心界向兩側(cè)擴(kuò)展, ,燒瓶形心燒瓶形心聽聽: :心音低，遙遠(yuǎn)心音低，遙遠(yuǎn)體征體征血壓和脈搏血壓和脈搏 收縮壓下降收縮壓下降 舒張壓上升舒張壓上升脈壓下降脈壓下降奇脈奇脈體循環(huán)瘀血體循環(huán)瘀血 頸頸V V怒張怒張 肝腫大肝腫大 腹水腹水下肢水腫下肢水腫胸部胸部X X線線纖維蛋白性心包炎：纖維蛋白性心包炎： 變化不大變化不大 滲出