病理標(biāo)本檢查與取材

1、2021/3/2612021/3/262意意及及鏡鏡下下檢檢查查的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上,二二者者缺缺一一不不可。可。n肉肉眼眼檢檢查查仔仔細(xì)細(xì)否否,取取材材準(zhǔn)準(zhǔn)確確否否,將將直直接接影影響響病病理理診診斷斷的的正正確確性。性。n資資料料是是否否完完善善和和詳詳細(xì)細(xì),還還具具法法律律和和科科研研意意義。義。2021/3/263一、一、申申請(qǐng)請(qǐng)單單和和標(biāo)標(biāo)（2）認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志者（姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致;對(duì)于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時(shí),應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。n（3）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放

2、置標(biāo)本的容器上。（4）認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚, 2021/3/264送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等;患者臨床情況病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等。（5）在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼,以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。2021/3/265下下列列情情況況的的申申請(qǐng)請(qǐng)理科。（2）申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。（3）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。（5）申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目。（6）標(biāo)本

3、嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。（7）標(biāo)本過小,不能或難以制做切片。（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回,不予存放。2021/3/2662021/3/267取取材材的的理理編編號(hào)號(hào),組組織?？?。“三三查查”:標(biāo)標(biāo)本本取取自自何何部部位位,臨臨床床診診斷斷,臨臨床床特特別別要要求。求。n取取材材者者和和記記錄錄者者相相互互間間的的配配合合非非常常重重要。要。n有有疑疑難難處處一一定定要要告告知知上上級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)生生,請(qǐng)請(qǐng)求求幫幫助。助。2021/3/268取取材材的的與與鄰鄰近近組組織織的的解解剖剖關(guān)關(guān)系系;n選選切切代代表表性性病病變變,還還要要選選

4、切切病病變變與與正正常常組組織織交交界界區(qū)區(qū)及及附附帶帶的的正正常常組組織織;n多多做做平平行行切切面面,切切面面要要平平整整,不不同同剖剖面面均均要要取取材材;不不同同質(zhì)質(zhì)地、地、不不同同顏顏色色要要分分別別取取材。材。2021/3/269取取材材的的組組織織受受擠擠壓壓;n根根據(jù)據(jù)病病變變大大小小靈靈活活掌掌握握選選切切多多少少組組織織塊塊;n組組織織塊塊最最大大可可達(dá)達(dá)2.52.00.3cm;n組組織織塊塊如如帶帶有有縫縫線、線、金金屬屬夾夾及及其其他他異異物物應(yīng)應(yīng)予予剔剔除除,有有利利制制片片;2021/3/2610送送檢檢;n骨骨組組織、織、骨骨化化和和鈣鈣化化物物等等刀刀切切不不動(dòng)

5、動(dòng)的的組組織織在在選選材材后后必必須須脫脫鈣鈣處處理理;n標(biāo)標(biāo)本本取取材材完完成成后后,必必須須將將用用具具及及板板面面用用流流水水沖沖洗洗干干凈凈;n切切剩剩標(biāo)標(biāo)本本連連同同標(biāo)標(biāo)簽簽放放入入原原袋袋內(nèi)內(nèi)保保留留二二周周;2021/3/2611腫腫瘤瘤取取n腫腫瘤瘤肉肉眼眼形形態(tài)態(tài)特特點(diǎn)點(diǎn)2021/3/2612腫腫瘤瘤取取小小n腫腫瘤瘤的的形形狀狀n腫腫瘤瘤的的顏顏色色n腫腫瘤瘤的的質(zhì)質(zhì)地地n腫腫瘤瘤的的包包膜膜2021/3/2613腫瘤的數(shù)2021/3/2614腫瘤的數(shù)2021/3/2615腫腫瘤瘤2021/3/2616腫腫瘤瘤2021/3/2617腫瘤生性exophyticn浸潤(rùn)性infi

6、ltrative2021/3/2618腫腫瘤瘤的的2021/3/2619腫腫瘤瘤的的2021/3/2620腫腫瘤瘤的的2021/3/26212021/3/2622腫瘤2021/3/26232021/3/26242021/3/26252021/3/2626腫瘤的包2021/3/2627腫瘤的包2021/3/2628腫瘤的包2021/3/2629常常見見外外科科病病理理標(biāo)標(biāo)本本性檢查和取材n1.肉眼觀察:n數(shù)目顏色大小n形態(tài)（結(jié)節(jié)性、息肉樣、菜花樣）n生長(zhǎng)方式（外生性、膨脹性、浸潤(rùn)性）n腫瘤與正常組織的關(guān)系2021/3/26302.切切最大切面）n實(shí)體腫物:顏色質(zhì)地邊界包膜n是否有出血壞死n囊性腫

7、物:囊腔數(shù)目,大小,內(nèi)容物性狀n囊壁厚度n內(nèi)表面特點(diǎn)2021/3/26313.毗鄰的組織（周邊、底面、表面）:至少2塊n無腫瘤處組織:1塊n非腫瘤原發(fā)處的其他結(jié)構(gòu)（器官）:每個(gè)結(jié)構(gòu)至少1塊n2021/3/26323.部制片。n直徑1.0cm的取部分制片;n淋巴結(jié)取材時(shí)需n切開淋巴結(jié)包膜。2021/3/2633二、二、食食道道和和賁賁食道的長(zhǎng)度,最大周徑,最小周徑。n腫瘤的數(shù)目,部位,大小,形狀（潰瘍型/縮窄n型/彌漫型）,侵犯范圍,浸潤(rùn)深度,腫瘤n與兩斷端的距離。n管腔有無擴(kuò)張。n非“腫瘤”處粘膜特點(diǎn)（白斑/糜爛/息肉/靜脈曲n張）n是否帶有近端胃、食管賁門連接處、胃底等。2021/3/263

8、4食食道道和和賁賁門門壁全層和腫瘤“正?！眓交界處。n其他粘膜:12塊,酌量可多取。n上下斷端:各1塊n若有胃相連,食道與胃交界處:1塊n胃斷端:1塊n食道淋巴結(jié)取材:2021/3/26352021/3/26362021/3/2637三三.胃胃切切除除n漿膜面的性狀,幽門有無梗阻。n（沿大彎側(cè)剪開胃壁,如病變?cè)诖髲潅?cè)時(shí)由小彎側(cè)剪開）2021/3/2638緣、底部、是否有穿孔出血n腫瘤的數(shù)目、部位、大小、形狀n（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤(rùn)深度,腫瘤與兩斷端的距離。n（3）其他胃粘膜的特點(diǎn)n2021/3/2639胃胃切切除除標(biāo)標(biāo)層和腫瘤“正?！眓交界處。n其他粘膜:12塊（橫斷面）,

9、酌量可多取。n上斷端:大、小彎緣處各1塊n下斷端:12塊n淋巴結(jié)取材:2021/3/2640胃胃切切除除標(biāo)標(biāo)2021/3/2641胃胃切切除除標(biāo)標(biāo)2021/3/2642四四.巨結(jié)腸2021/3/2643描描面的特點(diǎn)（狹窄、擴(kuò)張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤(rùn)）n（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2021/3/2644描描型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤(rùn)深度,腫瘤與兩斷端的距離,腫瘤距離齒狀線的距離。nn先天性巨結(jié)腸:狹窄端腸管的長(zhǎng)度、管徑、厚度,擴(kuò)張端腸管的長(zhǎng)度、最大管徑、厚度, 腸粘膜的特點(diǎn)。n（3）其他腸粘膜的特點(diǎn)2021/3/2645取取包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！?/p>

10、n交界處。n息肉（有蒂）:蒂部與腸粘膜連接處1塊n息肉連蒂部1塊n（無蒂）:息肉1塊n息肉與粘膜連接處1塊2021/3/2646取取量可多取。n上下斷端:各1塊（與斷端垂直）n淋巴結(jié)取材:2021/3/26472021/3/26482021/3/26492021/3/26502021/3/26512021/3/26522021/3/2653五五.皮膚、乳頭、乳腺、胸大肌、n胸小肌、腋窩組織n乳腺的三維長(zhǎng)度n皮膚的形狀、表面的特殊變化（橘皮樣、外觀n潰瘍、隆起、手術(shù)切口、瘢痕）n乳頭和乳暈的形態(tài)特點(diǎn)（變形、內(nèi)陷、n有分泌物擠出及分泌物的性質(zhì)）2021/3/2654乳乳腺腺2021/3/2655乳

11、乳中心連線上切開乳腺,每2cm作平行切面,不能切斷皮膚,以保持乳腺的完整性）2021/3/2656乳乳小、界限、形狀、質(zhì)地、n壞死、出血、與皮膚、乳頭的距離n是否侵犯皮膚。n其他異常n腋窩淋巴結(jié):數(shù)目、大小2021/3/2657乳乳緣及腫物乳腺組織n乳頭、乳暈及下方的乳腺組織:12塊n胸肌:12塊n其他乳腺:14塊n淋巴結(jié)取材2021/3/26582021/3/26592021/3/26602021/3/2661六六.肺肺2021/3/2662肺肺2021/3/26632021/3/26642021/3/2665七七.腎腎2021/3/2666七七.腎腎2021/3/26672021/3/2668七七.腎腎2021/3/