腦電圖基本入門(mén)

1、腦電圖判讀腦電圖判讀 step by stepstep by step入門(mén)篇入門(mén)篇Step 1 Step 1 腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（1 1） 1 1 頻率頻率（frequencyfrequency）指同一周期的腦波在）指同一周期的腦波在1 1秒內(nèi)重復(fù)的次數(shù)。測(cè)量頻率時(shí)，為了觀察波是秒內(nèi)重復(fù)的次數(shù)。測(cè)量頻率時(shí)，為了觀察波是怎樣反復(fù)連續(xù)出現(xiàn)的，設(shè)想了一條基線?；€怎樣反復(fù)連續(xù)出現(xiàn)的，設(shè)想了一條基線。基線是指波上下擺動(dòng)中點(diǎn)聯(lián)結(jié)的一條直線。若是正是指波上下擺動(dòng)中點(diǎn)聯(lián)結(jié)的一條直線。若是正弦波，可正確的出現(xiàn)一條對(duì)稱(chēng)線，而腦電圖上弦波，可正確的出現(xiàn)一條對(duì)稱(chēng)線，而腦電圖上就不能像正弦波那樣引出這

2、樣一條直線，所以就不能像正弦波那樣引出這樣一條直線，所以它是一條假象的線。從相鄰的兩個(gè)波谷或波峰它是一條假象的線。從相鄰的兩個(gè)波谷或波峰引出兩條平行線與直線垂直，其交點(diǎn)之間的時(shí)引出兩條平行線與直線垂直，其交點(diǎn)之間的時(shí)間間隔就是這個(gè)波的周期間間隔就是這個(gè)波的周期(period)(period)或者時(shí)限或者時(shí)限(duration)(duration)。頻率的單位：。頻率的單位：赫茲赫茲（Hertz,HzHertz,Hz）。）。腦波的頻率腦波的頻率腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（1 1） 2 2 腦波的頻率腦波的頻率 實(shí)際的腦電圖波不一定是正弦波，通常實(shí)際的腦電圖波不一定是正弦波，通常隨著時(shí)間的

3、變化，頻率和波形也時(shí)時(shí)發(fā)隨著時(shí)間的變化，頻率和波形也時(shí)時(shí)發(fā)生變化。因此實(shí)際判讀腦波的頻率時(shí)，生變化。因此實(shí)際判讀腦波的頻率時(shí)，應(yīng)區(qū)別基本波與其重疊波等，一般從大應(yīng)區(qū)別基本波與其重疊波等，一般從大的主要的波開(kāi)始測(cè)量。的主要的波開(kāi)始測(cè)量。腦電圖的基本要素（1） 3 3 各種混雜頻率的測(cè)量各種混雜頻率的測(cè)量 混有尖銳的波的腦波頻率，把尖銳的波混有尖銳的波的腦波頻率，把尖銳的波和慢波合在一起看作一個(gè)波（復(fù)合波）。和慢波合在一起看作一個(gè)波（復(fù)合波）。頻率的測(cè)量頻率的測(cè)量頻率的測(cè)量頻率的測(cè)量頻率的測(cè)量頻率的測(cè)量混雜頻率的測(cè)量混雜頻率的測(cè)量腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（1 1） 4 4 腦波的波幅腦波

4、的波幅 腦波的腦波的波幅波幅(amplitude)(amplitude)，系指從一個(gè)，系指從一個(gè)波的波頂引一條垂直于基線的直線，此波的波頂引一條垂直于基線的直線，此線與波之起點(diǎn)和終點(diǎn)連線相交，其交叉線與波之起點(diǎn)和終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅。點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅。腦波的波幅腦波的波幅腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（1 1） 波幅一般用波幅一般用微伏微伏（VV）為單位。通常）為單位。通常50V50V的的電壓相當(dāng)于電壓相當(dāng)于5mm5mm的高度記錄腦電圖。高度的高度記錄腦電圖。高度1mm1mm表示表示10V10V的電壓，因此用腦電圖測(cè)量的電壓，因此用腦電圖測(cè)量尺或者用普通

5、的毫米尺測(cè)量波幅，如果把它乘尺或者用普通的毫米尺測(cè)量波幅，如果把它乘以以1010就能夠換算為就能夠換算為VV的數(shù)值了。的數(shù)值了。 腦波的波幅，在規(guī)則的連續(xù)的波中也有相當(dāng)?shù)哪X波的波幅，在規(guī)則的連續(xù)的波中也有相當(dāng)?shù)淖兓?。記錄某個(gè)腦波的波幅，測(cè)量幾個(gè)波的波變化。記錄某個(gè)腦波的波幅，測(cè)量幾個(gè)波的波幅以其大概的平均值表示即可。幅以其大概的平均值表示即可。波幅的測(cè)量波幅的測(cè)量波幅的測(cè)量波幅的測(cè)量頻率及波幅的測(cè)量頻率及波幅的測(cè)量頻率及波幅的測(cè)量頻率及波幅的測(cè)量腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2） 1 1 腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi) 頻率在頻率在8-13Hz8-13Hz之間的腦波稱(chēng)作之間的腦波稱(chēng)作 波波，為

6、，為構(gòu)成腦電圖的最基本要素。以此作為基構(gòu)成腦電圖的最基本要素。以此作為基礎(chǔ)，比礎(chǔ)，比 波頻率慢的波稱(chēng)之為慢波，比波頻率慢的波稱(chēng)之為慢波，比 波快遞波稱(chēng)之為快波。慢波及快波進(jìn)一波快遞波稱(chēng)之為快波。慢波及快波進(jìn)一步按其頻率分類(lèi)：步按其頻率分類(lèi)：Step 2 Step 2 腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2） 慢波慢波 0.5-3Hz0.5-3Hz（不足（不足4Hz4Hz） 波波(delta wave)(delta wave)（slow waveslow wave） 4-7Hz4-7Hz（不足（不足8Hz8Hz） 波波(theta wave)(theta wave) 波波 8-13Hz8-1

7、3Hz（不足（不足14Hz14Hz） (alpha wave)(alpha wave) 快波快波 14-17Hz14-17Hz（不足（不足18Hz18Hz）中間快波中間快波 (fast wave) 18-34Hz(fast wave) 18-34Hz（不足（不足35Hz35Hz） 波波(beta wave)(beta wave) 35Hz 35Hz以上以上 波波(gamma wave)(gamma wave)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分類(lèi)腦波的分

8、類(lèi)腦波的分類(lèi)腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）2 2 波、慢波、快波以外的腦波波、慢波、快波以外的腦波 特征：特征：1 1 波幅高，周期短；波幅高，周期短；2 2 波的上升與下降波的上升與下降速度快，特別是上升快；速度快，特別是上升快；3 3 不形成持續(xù)的腦電不形成持續(xù)的腦電活動(dòng)，作為一過(guò)性現(xiàn)象出現(xiàn)。這樣尖銳的波形活動(dòng)，作為一過(guò)性現(xiàn)象出現(xiàn)。這樣尖銳的波形里有里有棘波棘波(spike)(spike)和和尖波尖波(sharp wave)(sharp wave)。 棘波時(shí)限為棘波時(shí)限為1/50s-1/14s(20-70ms)1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的的尖的波形。波形。

9、尖波時(shí)限為尖波時(shí)限為1/14-1/5s(70-200ms)1/14-1/5s(70-200ms)，具有波，具有波幅高而尖銳的波形，與周?chē)哪X電圖有區(qū)別。幅高而尖銳的波形，與周?chē)哪X電圖有區(qū)別。其它腦波其它腦波腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）3 3 多發(fā)性棘波多發(fā)性棘波 棘波不僅單個(gè)出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)連續(xù)出現(xiàn)棘波不僅單個(gè)出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)連續(xù)出現(xiàn)2 2個(gè)以上的棘波，這種情況就成為個(gè)以上的棘波，這種情況就成為多棘波多棘波（mutiple spike,polyspikemutiple spike,polyspike）。）。多發(fā)性棘波多發(fā)性棘波腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）4 4 棘

10、波、尖波的極性（負(fù)相與正相）棘波、尖波的極性（負(fù)相與正相） 多數(shù)棘波和尖波在參考電極導(dǎo)聯(lián)的腦電多數(shù)棘波和尖波在參考電極導(dǎo)聯(lián)的腦電圖記錄中通常波峰向上。參考電極導(dǎo)聯(lián)圖記錄中通常波峰向上。參考電極導(dǎo)聯(lián)表示向上的波峰是負(fù)相，向下的波峰是表示向上的波峰是負(fù)相，向下的波峰是正相的電位變化，把這稱(chēng)為腦波的極性。正相的電位變化，把這稱(chēng)為腦波的極性。棘波、尖波的極性 向上的棘波、尖波分別稱(chēng)為負(fù)相棘波、向上的棘波、尖波分別稱(chēng)為負(fù)相棘波、負(fù)相尖波。負(fù)相尖波。棘波、尖波的極性 記錄到向下的波峰分別稱(chēng)為正相棘波、記錄到向下的波峰分別稱(chēng)為正相棘波、正相尖波。正相尖波。棘波、尖波的極性 棘波、尖波也有以正棘波、尖波也有以

11、正- -負(fù)、負(fù)負(fù)、負(fù)- -正等連續(xù)正等連續(xù) 的組合出現(xiàn)。這些稱(chēng)為的組合出現(xiàn)。這些稱(chēng)為雙相性棘波或尖雙相性棘波或尖波波。以正。以正- -負(fù)負(fù)- -正，負(fù)正，負(fù)- -正正- -負(fù)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)為負(fù)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)為三三相棘波或尖波相棘波或尖波。棘波、尖波的極性棘波、尖波的極性腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2） 5 14Hz 5 14Hz 或或6Hz 6Hz 正相棘波正相棘波 正相棘波的代表中有正相棘波的代表中有14Hz 14Hz 的正相棘波、的正相棘波、6Hz 6Hz 的正相棘波，各自以多個(gè)連續(xù)爆發(fā)的正相棘波，各自以多個(gè)連續(xù)爆發(fā)出現(xiàn)的情況常見(jiàn)。出現(xiàn)的情況常見(jiàn)。14Hz 14Hz 和和6Hz 6Hz 的

12、正相的正相棘波同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)為棘波同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)為14Hz 14Hz 或或6Hz 6Hz 正相正相棘波棘波，國(guó)際腦電圖生理學(xué)會(huì)聯(lián)盟術(shù)語(yǔ)匯，國(guó)際腦電圖生理學(xué)會(huì)聯(lián)盟術(shù)語(yǔ)匯編稱(chēng)編稱(chēng)14Hz 14Hz 或或6Hz 6Hz 正相波爆發(fā)。正相波爆發(fā)。14Hz 14Hz 或或6Hz 6Hz 正相棘波正相棘波腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2） 6 6 棘慢復(fù)合波棘慢復(fù)合波(spike-and-slow-wave (spike-and-slow-wave complex)complex) 在棘波之后跟隨一個(gè)在棘波之后跟隨一個(gè)200-500ms200-500ms（多為（多為300ms300ms）的慢波，這個(gè)

13、復(fù)合波就稱(chēng)為棘慢復(fù)）的慢波，這個(gè)復(fù)合波就稱(chēng)為棘慢復(fù)合波。合波。 棘慢復(fù)合波的頻率從棘波開(kāi)始到慢波結(jié)束作為棘慢復(fù)合波的頻率從棘波開(kāi)始到慢波結(jié)束作為一個(gè)周期測(cè)量。有棘波比慢波波幅高，也有兩一個(gè)周期測(cè)量。有棘波比慢波波幅高，也有兩波大體相同，或棘波小等情況，或棘波出現(xiàn)在波大體相同，或棘波小等情況，或棘波出現(xiàn)在慢波的下降部。慢波的下降部。棘慢復(fù)合波腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）7 7 多棘慢復(fù)合波多棘慢復(fù)合波(multiple spike-and-(multiple spike-and-slow-wave complex)slow-wave complex) 棘慢復(fù)合波中棘波成分為多棘波

14、者稱(chēng)作棘慢復(fù)合波中棘波成分為多棘波者稱(chēng)作多棘慢復(fù)合波，形式多樣。多棘慢復(fù)合波，形式多樣。多棘慢復(fù)合波多棘慢復(fù)合波腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）8 8 尖慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波（sharp slow wave sharp slow wave complexcomplex）：尖波有單相性、雙向性或）：尖波有單相性、雙向性或三相性，時(shí)限多在三相性，時(shí)限多在80-120ms80-120ms，在尖波，在尖波后的慢波時(shí)限大約后的慢波時(shí)限大約500-1000ms.500-1000ms.尖慢尖慢復(fù)合波既有單個(gè)出現(xiàn)，也有復(fù)合波既有單個(gè)出現(xiàn)，也有2 2個(gè)以上連續(xù)個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)。出現(xiàn)。尖慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波

15、練習(xí)練習(xí)腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅練習(xí)練習(xí)腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅由時(shí)限由時(shí)限1/16s1/16s（約（約60ms60ms），），150 V150 V左右的棘波與時(shí)限左右的棘波與時(shí)限200ms.200ms.175 V175 V左右的慢波構(gòu)成的約左右的慢波構(gòu)成的約3.5Hz3.5Hz的棘慢復(fù)合波。的棘慢復(fù)合波。練習(xí)練習(xí)腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅練習(xí)練習(xí)腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅腦波的名稱(chēng)、頻率、波幅由時(shí)限由時(shí)限1/11ms1/11ms，180 180 VV的尖波和由時(shí)限的尖波和由時(shí)限400ms400ms，250 250 VV的慢波構(gòu)成的約的慢波

16、構(gòu)成的約2Hz2Hz的尖慢復(fù)合波。的尖慢復(fù)合波。腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）9 9 腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式爆發(fā)性出現(xiàn)與爆發(fā)性出現(xiàn)與非爆發(fā)性出現(xiàn)。非爆發(fā)性出現(xiàn)。 節(jié)律（節(jié)律（rhythmrhythm）：是指由頻率大體一）：是指由頻率大體一致、重復(fù)出現(xiàn)的波構(gòu)成的腦電圖。致、重復(fù)出現(xiàn)的波構(gòu)成的腦電圖。節(jié)律節(jié)律8.5Hz 8.5Hz 節(jié)律節(jié)律10Hz 節(jié)律節(jié)律腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn)與非爆發(fā)性出現(xiàn)與非爆發(fā)性出現(xiàn) 波和快波的頻率與波幅的變化不很明顯，持續(xù)性、波和快波的頻率與波幅的變化不很明顯，持續(xù)性、連續(xù)性地出現(xiàn)，占腦電圖的大部分。與此相反，

17、棘波、連續(xù)性地出現(xiàn)，占腦電圖的大部分。與此相反，棘波、尖波、尖慢復(fù)合波等，由于其尖銳的波形和高的波幅尖波、尖慢復(fù)合波等，由于其尖銳的波形和高的波幅而突出于背景腦電圖，顯示突然出現(xiàn)、突然消失的形而突出于背景腦電圖，顯示突然出現(xiàn)、突然消失的形式。以爆發(fā)出現(xiàn)的腦電圖作對(duì)照，把普遍的、持續(xù)出式。以爆發(fā)出現(xiàn)的腦電圖作對(duì)照，把普遍的、持續(xù)出現(xiàn)的形成腦電圖大部分的腦電活動(dòng)稱(chēng)為現(xiàn)的形成腦電圖大部分的腦電活動(dòng)稱(chēng)為背景活動(dòng)背景活動(dòng)（background activitybackground activity）. .背景活動(dòng)背景活動(dòng)紡錘紡錘爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn) 與背景活動(dòng)相對(duì)應(yīng)，顯示突然開(kāi)始，與背景活動(dòng)相對(duì)應(yīng)，顯示

18、突然開(kāi)始，急速地達(dá)到最高波幅，而又突然終急速地達(dá)到最高波幅，而又突然終止的腦電活動(dòng)叫作爆發(fā)活動(dòng)或爆發(fā)止的腦電活動(dòng)叫作爆發(fā)活動(dòng)或爆發(fā)波，這樣的出現(xiàn)方式稱(chēng)作波，這樣的出現(xiàn)方式稱(chēng)作爆發(fā)性出爆發(fā)性出現(xiàn)現(xiàn)。爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn) 正相棘波或尖波爆發(fā)，單發(fā)性、散在性。正相棘波或尖波爆發(fā)，單發(fā)性、散在性。爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn) 棘慢復(fù)合波爆發(fā)棘慢復(fù)合波爆發(fā)爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn) 棘慢復(fù)合波爆發(fā)棘慢復(fù)合波爆發(fā)爆發(fā)性出現(xiàn)爆發(fā)性出現(xiàn) 高波幅的高波幅的 波爆發(fā)波爆發(fā)腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）10 10 爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波(paroxysmal (paroxysmal rhythmic waves)

19、rhythmic waves)：是指頻率較為一：是指頻率較為一致的波連續(xù)爆發(fā)性出現(xiàn)的活動(dòng)。致的波連續(xù)爆發(fā)性出現(xiàn)的活動(dòng)。爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波 快快 波波爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波 快快 波波爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波 節(jié)律范圍節(jié)律范圍爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波 節(jié)律范圍節(jié)律范圍爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波 波范圍波范圍腦電圖的基本要素（腦電圖的基本要素（2 2）11 11 非爆發(fā)性出現(xiàn)非爆發(fā)性出現(xiàn)：是指非爆發(fā)性的出現(xiàn)：是指非爆發(fā)性的出現(xiàn)形式而言。形式而言。非爆發(fā)性出現(xiàn)非爆發(fā)性出現(xiàn) 波持續(xù)出現(xiàn)時(shí)，混雜于背景腦電活動(dòng)中的慢波和快波，顯著地突波持續(xù)出現(xiàn)時(shí)，混雜于背景腦電活動(dòng)中的慢波和快波，顯著地突出于背景腦

20、電的情況，即成為非爆發(fā)性出現(xiàn)。出于背景腦電的情況，即成為非爆發(fā)性出現(xiàn)。腦電圖的基本要素腦電圖的基本要素1 1 頻率；頻率；2 2 波幅；波幅；3 3 腦波的分類(lèi)：腦波的分類(lèi)： 波、快波、慢波、棘波、波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波、尖尖波、棘慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波；慢復(fù)合波；4 4 腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式。腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式。神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文Step 7 Step 7 腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖的誘發(fā)試驗(yàn) 安靜時(shí)記錄無(wú)明顯異常，或僅有輕度腦安靜時(shí)記錄無(wú)明顯異常，或僅有輕度腦電圖的狀況變?yōu)槌霈F(xiàn)異常波或使異常程電圖的狀況變?yōu)槌霈F(xiàn)異常波或使異常程度增加所采用的

21、操作技術(shù)稱(chēng)為腦電圖的度增加所采用的操作技術(shù)稱(chēng)為腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn)（誘發(fā)試驗(yàn)（methods of methods of activationactivation）. . 1 1 睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn)睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn) 2 2 過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn) 3 3 閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn) 4 4 睡眠誘發(fā)試驗(yàn)睡眠誘發(fā)試驗(yàn)1 1 睜閉眼試驗(yàn)睜閉眼試驗(yàn)1 1 方法：在腦電圖記錄中指示被檢者睜眼，方法：在腦電圖記錄中指示被檢者睜眼，經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)1010秒鐘左右讓其閉眼。秒鐘左右讓其閉眼。2 2 作用：作用： 在正常人，由于睜眼而產(chǎn)生在正常人，由于睜眼而產(chǎn)生 波衰減波衰減（ 波抑制），在波抑制），在 波衰

22、減不充分或波衰波衰減不充分或波衰減的程度有左右差的場(chǎng)合，推斷有兩側(cè)減的程度有左右差的場(chǎng)合，推斷有兩側(cè)性或一側(cè)性的異常。性或一側(cè)性的異常。 睜閉眼試驗(yàn)作用：作用： 由于睜眼背景腦電活動(dòng)的由于睜眼背景腦電活動(dòng)的 衰減，隱衰減，隱藏在背景腦電活動(dòng)里不明顯的異常波藏在背景腦電活動(dòng)里不明顯的異常波（慢波、棘波等）往往變得明顯。爆發(fā)（慢波、棘波等）往往變得明顯。爆發(fā)異常波中，皮質(zhì)的局灶性棘波等即使睜異常波中，皮質(zhì)的局灶性棘波等即使睜眼也也難以抑制，廣泛性爆發(fā)波因睜眼眼也也難以抑制，廣泛性爆發(fā)波因睜眼容易抑制，有助于兩者的鑒別。容易抑制，有助于兩者的鑒別。 睜閉眼試驗(yàn)睜閉眼試驗(yàn) 在睜閉眼中，癲癇性的爆發(fā)異常

23、波往往在睜閉眼中，癲癇性的爆發(fā)異常波往往被誘發(fā)，特別在睜閉眼之后容易誘發(fā)廣被誘發(fā)，特別在睜閉眼之后容易誘發(fā)廣泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癲泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癲癇因睜閉眼容易誘發(fā)異常波。癇因睜閉眼容易誘發(fā)異常波。 鑒別覺(jué)醒腦電圖和私睡的睡眠鑒別覺(jué)醒腦電圖和私睡的睡眠I I期的波期的波形。形。睜閉眼試驗(yàn)睜閉眼試驗(yàn)2 2 過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)（過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)（1 1） 爆爆發(fā)性異常波的出現(xiàn)發(fā)性異常波的出現(xiàn)方法：讓被檢者輕閉眼，以方法：讓被檢者輕閉眼，以20203030次次/ /分分舵速率進(jìn)行舵速率進(jìn)行3 3分鐘過(guò)度換氣。分鐘過(guò)度換氣。作用：作用： 爆發(fā)性異常波出現(xiàn)或增強(qiáng)。爆發(fā)性異常波

24、出現(xiàn)或增強(qiáng)。 非爆發(fā)性慢波（廣泛性或局灶非爆發(fā)性慢波（廣泛性或局灶 性）出現(xiàn)或增強(qiáng)。性）出現(xiàn)或增強(qiáng)。2 2 過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)（過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)（2 2）非）非 爆發(fā)性爆發(fā)性慢波的出現(xiàn)或增強(qiáng)慢波的出現(xiàn)或增強(qiáng) 進(jìn)行過(guò)度換氣進(jìn)行過(guò)度換氣2 23 3分鐘，在正常者，大多數(shù)的分鐘，在正常者，大多數(shù)的小兒，一部分的成人，表現(xiàn)為腦電圖的慢波化小兒，一部分的成人，表現(xiàn)為腦電圖的慢波化與波幅的增高。這種由于過(guò)度換氣所產(chǎn)生的慢與波幅的增高。這種由于過(guò)度換氣所產(chǎn)生的慢波化與波幅的增高被稱(chēng)作建立（波化與波幅的增高被稱(chēng)作建立（build upbuild up）. .過(guò)度換氣慢波的出現(xiàn)，于各種典型的癲癇和腦過(guò)度換氣慢波的

25、出現(xiàn)，于各種典型的癲癇和腦里有器質(zhì)性疾病時(shí)一般都顯著。成人過(guò)度換氣里有器質(zhì)性疾病時(shí)一般都顯著。成人過(guò)度換氣3 3分鐘以?xún)?nèi)，波幅高的慢波顯著出現(xiàn)的場(chǎng)合可分鐘以?xún)?nèi)，波幅高的慢波顯著出現(xiàn)的場(chǎng)合可大致考慮為異常。小兒特別是大致考慮為異常。小兒特別是1010歲以下的小歲以下的小兒，即使正常者因?qū)τ谶^(guò)度換氣的敏感，通常兒，即使正常者因?qū)τ谶^(guò)度換氣的敏感，通常會(huì)出現(xiàn)顯著的慢波化，此時(shí)腦電圖結(jié)果的判定會(huì)出現(xiàn)顯著的慢波化，此時(shí)腦電圖結(jié)果的判定要考慮年齡的因素。要考慮年齡的因素。非爆發(fā)性慢波的出現(xiàn)或增強(qiáng)非爆發(fā)性慢波的出現(xiàn)或增強(qiáng)3 3 閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn) 強(qiáng)光，例如：閃光刺激器的閃光在被檢強(qiáng)光，例如：

26、閃光刺激器的閃光在被檢者的眼前閃爍，正常者幾乎不發(fā)生爆發(fā)者的眼前閃爍，正常者幾乎不發(fā)生爆發(fā)性異常波。但在癲癇患者中，腦電圖的性異常波。但在癲癇患者中，腦電圖的爆發(fā)異常波可被誘發(fā)出，有時(shí)還會(huì)進(jìn)一爆發(fā)異常波可被誘發(fā)出，有時(shí)還會(huì)進(jìn)一步引起臨床發(fā)作。這樣的癲癇稱(chēng)為光敏步引起臨床發(fā)作。這樣的癲癇稱(chēng)為光敏性癲癇或光源性癲癇。性癲癇或光源性癲癇。 閃光刺激法閃光刺激法 圖形刺激法：圖形過(guò)敏性癲癇圖形刺激法：圖形過(guò)敏性癲癇光陣發(fā)反應(yīng)光陣發(fā)反應(yīng)4 睡眠誘發(fā)試驗(yàn) 自然睡眠或藥物誘發(fā)睡眠時(shí)容易出現(xiàn)癲自然睡眠或藥物誘發(fā)睡眠時(shí)容易出現(xiàn)癲癇樣放電，睡眠誘發(fā)試驗(yàn)是一種重要的、癇樣放電，睡眠誘發(fā)試驗(yàn)是一種重要的、廣泛的方法。

27、有自然睡眠法和藥物誘導(dǎo)廣泛的方法。有自然睡眠法和藥物誘導(dǎo)睡眠的方法。睡眠的方法。睡眠誘發(fā)試驗(yàn)Step 8 Step 8 正常成人覺(jué)醒時(shí)正常成人覺(jué)醒時(shí) 腦電圖的閱讀方法腦電圖的閱讀方法成人正常腦電圖的特征：成人正常腦電圖的特征：1 1 腦電圖由腦電圖由 波和快波構(gòu)成，僅有極少量的波和快波構(gòu)成，僅有極少量的 波波散在出現(xiàn)，不出現(xiàn)明顯的散在出現(xiàn)，不出現(xiàn)明顯的 波和波和 波。波。2 2 波和快波表現(xiàn)為后述那樣的正常分布。波和快波表現(xiàn)為后述那樣的正常分布。3 3 左右對(duì)稱(chēng)部位波幅差不超過(guò)左右對(duì)稱(chēng)部位波幅差不超過(guò)20%.20%.4 4 左右對(duì)稱(chēng)部位腦電圖波的頻率，波的時(shí)限（周左右對(duì)稱(chēng)部位腦電圖波的頻率，波

28、的時(shí)限（周期）差不超過(guò)期）差不超過(guò)10%.10%.5 5 波對(duì)于睜眼、感覺(jué)刺激、精神活動(dòng)等有抑制波對(duì)于睜眼、感覺(jué)刺激、精神活動(dòng)等有抑制反應(yīng)。反應(yīng)。6 6 波和快波不顯示異常的高波幅。波和快波不顯示異常的高波幅。7 7 不出現(xiàn)棘波、尖波等爆發(fā)波。不出現(xiàn)棘波、尖波等爆發(fā)波。1 1 正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)的諸因素正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)的諸因素1 1 年齡：年齡：EEGEEG在新生兒幾乎近于平坦，幼小兒慢在新生兒幾乎近于平坦，幼小兒慢波多，相當(dāng)于波多，相當(dāng)于 波頂頻率也慢，隨著年齡增長(zhǎng)接波頂頻率也慢，隨著年齡增長(zhǎng)接近成人，近成人， 波頂頻率增加接近波頂頻率增加接近1010赫茲。赫茲

29、。2 2 意識(shí)狀態(tài)：與從覺(jué)醒到睡眠由于各種意識(shí)水平意識(shí)狀態(tài)：與從覺(jué)醒到睡眠由于各種意識(shí)水平相對(duì)應(yīng)，相對(duì)應(yīng)，EEGEEG表示與覺(jué)醒不同特征的圖像，因表示與覺(jué)醒不同特征的圖像，因此反過(guò)來(lái)能夠由腦電圖像，推定睡眠的階段。此反過(guò)來(lái)能夠由腦電圖像，推定睡眠的階段。3 3 睜、閉眼：睜、閉眼：EEGEEG受到身體內(nèi)外的感覺(jué)刺激的影受到身體內(nèi)外的感覺(jué)刺激的影響，特別是被檢者睜眼、閉眼，表示不同的響，特別是被檢者睜眼、閉眼，表示不同的EEGEEG像。像。1 1 正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)的諸因素正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)的諸因素4 4 精神狀態(tài)：被檢者是在安靜狀態(tài)或緊張、興奮、精神狀態(tài)：被檢者是在

30、安靜狀態(tài)或緊張、興奮、不穩(wěn)定等狀態(tài)，還是處于注意力集中和精神活動(dòng)不穩(wěn)定等狀態(tài)，還是處于注意力集中和精神活動(dòng)等狀態(tài)。等狀態(tài)。EEGEEG都受到相當(dāng)大的影響。都受到相當(dāng)大的影響。5 5 生理學(xué)環(huán)境的變化：吸氣中氧分壓的變化（低生理學(xué)環(huán)境的變化：吸氣中氧分壓的變化（低氧狀態(tài)，二氧化碳分壓的變化等）、血糖值（尤氧狀態(tài)，二氧化碳分壓的變化等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循環(huán)障礙、發(fā)熱、基礎(chǔ)代謝其是低血糖）、血液循環(huán)障礙、發(fā)熱、基礎(chǔ)代謝的變動(dòng)等，均可引起的變動(dòng)等，均可引起EEGEEG的變化。的變化。6 6 個(gè)體差：即使正常人，既有個(gè)體差：即使正常人，既有 波出現(xiàn)率高者，也波出現(xiàn)率高者，也有幾乎看不到有幾

31、乎看不到 波者，并且波者，并且 波波幅高和低及快波波幅高和低及快波的多少都有差別，雖然這些波的多少都有差別，雖然這些EEGEEG像都在生理像都在生理范圍內(nèi)，但都表現(xiàn)出很大的個(gè)體差。范圍內(nèi)，但都表現(xiàn)出很大的個(gè)體差。1 1 正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)的諸因素動(dòng)的諸因素7 7 藥物：腦電活動(dòng)受到各種藥物影響。腦藥物：腦電活動(dòng)受到各種藥物影響。腦電活動(dòng)不因?yàn)槿朔N、民族、性別的差異電活動(dòng)不因?yàn)槿朔N、民族、性別的差異表示顯著的不同，并且在同一個(gè)體中不表示顯著的不同，并且在同一個(gè)體中不同的時(shí)間差異也少，因此，只要符合以同的時(shí)間差異也少，因此，只要符合以上規(guī)定的諸條件就能夠

32、判定上規(guī)定的諸條件就能夠判定EEGEEG的正常、的正常、異常，不必比較不同人的異常，不必比較不同人的EEG.EEG.2 波的頻率、分布波的頻率、分布 波的頻率規(guī)定為波的頻率規(guī)定為8 81313赫茲，成人通常是赫茲，成人通常是1010赫赫茲左右。茲左右。8 8赫茲左右時(shí)稱(chēng)為慢赫茲左右時(shí)稱(chēng)為慢 活動(dòng)，估計(jì)存在活動(dòng)，估計(jì)存在腦功能障礙。正常成人也有相當(dāng)一部分顯示腦功能障礙。正常成人也有相當(dāng)一部分顯示12121313赫茲的赫茲的 波，與波，與10101111赫茲的赫茲的 波相比，波相比，其出現(xiàn)頻度較低。一般在額部的其出現(xiàn)頻度較低。一般在額部的 比枕部要慢，比枕部要慢，其頻率差可達(dá)到一個(gè)。一般在其頻率差

33、可達(dá)到一個(gè)。一般在頂、枕部?jī)?yōu)勢(shì)出現(xiàn)頂、枕部?jī)?yōu)勢(shì)出現(xiàn)，特別在枕部，波幅高而出現(xiàn)頻度也高。特別在枕部，波幅高而出現(xiàn)頻度也高。 波的頻率、分布波的頻率、分布 波的頻率、分布波的頻率、分布33波、快波的左右差波、快波的左右差 波以及快波在左右大腦半球的相同部位波以及快波在左右大腦半球的相同部位大體左右對(duì)稱(chēng)，其頻率、波幅、位相等大體左右對(duì)稱(chēng)，其頻率、波幅、位相等相同的時(shí)候多。正常成人的相同的時(shí)候多。正常成人的16.6%16.6%枕區(qū)枕區(qū) 波頂波幅有左右差，波頂波幅有左右差，12.4%12.4%右側(cè)的波右側(cè)的波幅比左側(cè)高。一般枕區(qū)幅比左側(cè)高。一般枕區(qū) 波波幅有左右差波波幅有左右差時(shí)，右側(cè)波幅高的場(chǎng)合多。，

34、幼兒顯示時(shí)，右側(cè)波幅高的場(chǎng)合多。，幼兒顯示左右差的傾向大。僅顳部腦電圖波波幅左右差的傾向大。僅顳部腦電圖波波幅有左右差，不能作為異常。有左右差，不能作為異常。 波、快波的左右差波、快波的左右差 在左右相同部位的腦電圖上有那種程度在左右相同部位的腦電圖上有那種程度的左右差時(shí)作為異常，須根據(jù)年齡和病的左右差時(shí)作為異常，須根據(jù)年齡和病例來(lái)考慮，對(duì)于成人枕區(qū)的例來(lái)考慮，對(duì)于成人枕區(qū)的 波，有波，有20%20%以上的波幅差時(shí)，作為問(wèn)題注明為以上的波幅差時(shí)，作為問(wèn)題注明為好。幼兒枕部好。幼兒枕部 波頂波幅差在波頂波幅差在50%50%以?xún)?nèi)以?xún)?nèi)最好考慮為正常范圍內(nèi)。最好考慮為正常范圍內(nèi)。 波、快波的左右差波、

35、快波的左右差 女，10歲4個(gè)月，覺(jué)醒時(shí) 波的出現(xiàn)率波的出現(xiàn)率三種程度：三種程度： 高度：通常觀察高度：通常觀察 波出現(xiàn)率高（幾乎連續(xù)波出現(xiàn)率高（幾乎連續(xù)出現(xiàn)）出現(xiàn)） 中等度：記錄的中等度：記錄的50%50%75%75% 少量：少量： 波完全看不到波完全看不到 的出現(xiàn)率的出現(xiàn)率高度高度男，男，3232歲，覺(jué)醒時(shí)歲，覺(jué)醒時(shí) 波的出現(xiàn)率波的出現(xiàn)率中等度中等度男，男，3636歲，覺(jué)醒時(shí)歲，覺(jué)醒時(shí) 波的出現(xiàn)率波的出現(xiàn)率少量少量男，男，4646歲，覺(jué)醒時(shí)歲，覺(jué)醒時(shí) 波泛化波泛化廣泛性廣泛性 波波 波的分布正常的部位差減少，波的分布正常的部位差減少， 波不僅在枕部，而且波不僅在枕部，而且在額、中央、頂、顳部

36、等頭皮上的全導(dǎo)聯(lián)都持續(xù)出現(xiàn)的在額、中央、頂、顳部等頭皮上的全導(dǎo)聯(lián)都持續(xù)出現(xiàn)的情況，叫情況，叫 波泛化或者廣泛性波泛化或者廣泛性 波。主要在參考電極導(dǎo)波。主要在參考電極導(dǎo)聯(lián)觀察到。分為聯(lián)觀察到。分為3 3型：型： I I型：雙極導(dǎo)聯(lián)看到廣泛性型：雙極導(dǎo)聯(lián)看到廣泛性 波波病理性病理性 II II型：雙極導(dǎo)聯(lián)上有部位差的正常波形型：雙極導(dǎo)聯(lián)上有部位差的正常波形正常正常 IIIIII型：雙極導(dǎo)聯(lián)幾乎全導(dǎo)程成為平坦波型：雙極導(dǎo)聯(lián)幾乎全導(dǎo)程成為平坦波病理性病理性 波泛化波泛化廣泛性廣泛性 波波第第I I型在參考電極導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)上都顯示型在參考電極導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)上都顯示 波泛化；第波泛化；第II II型在

37、雙極型在雙極導(dǎo)聯(lián)中表現(xiàn)有部位差點(diǎn)正常腦電圖型；第導(dǎo)聯(lián)中表現(xiàn)有部位差點(diǎn)正常腦電圖型；第IIIIII型在雙極導(dǎo)聯(lián)上除去枕型在雙極導(dǎo)聯(lián)上除去枕部外幾乎都變?yōu)槠教沟哪X電圖型部外幾乎都變?yōu)槠教沟哪X電圖型廣泛性廣泛性 波波男，男，4747歲歲參考電極導(dǎo)聯(lián)參考電極導(dǎo)聯(lián)廣泛性廣泛性 波波男，男，4747歲歲雙極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)6 6 枕慢波枕慢波 一般正常成人的枕部腦電圖上幾乎看不一般正常成人的枕部腦電圖上幾乎看不到慢波，但從學(xué)齡期到青春期在枕部腦到慢波，但從學(xué)齡期到青春期在枕部腦電圖上慢波的出現(xiàn)頻度相當(dāng)高。這種慢電圖上慢波的出現(xiàn)頻度相當(dāng)高。這種慢波時(shí)限為波時(shí)限為250250300300毫秒（毫秒（3 34 4赫

38、茲），赫茲），多位單發(fā)性，出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的枕部。多位單發(fā)性，出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的枕部。兩側(cè)性出現(xiàn)時(shí)大多數(shù)為非對(duì)稱(chēng)性，一般兩側(cè)性出現(xiàn)時(shí)大多數(shù)為非對(duì)稱(chēng)性，一般多為右側(cè)占優(yōu)勢(shì)。多為右側(cè)占優(yōu)勢(shì)。6 6 枕波慢枕波慢男，男，1919歲，正常，覺(jué)醒時(shí)歲，正常，覺(jué)醒時(shí)6 6 枕慢波枕慢波女，女，2828歲，癲癇患者，覺(jué)醒時(shí)歲，癲癇患者，覺(jué)醒時(shí)枕慢波枕慢波 正常？正常？ 異常？異常？1 1 枕慢波常常出現(xiàn)于青少年，有報(bào)告在枕慢波常常出現(xiàn)于青少年，有報(bào)告在19192020歲歲的正常對(duì)照組有的正常對(duì)照組有10%10%出現(xiàn)這種慢波。對(duì)于各種出現(xiàn)這種慢波。對(duì)于各種患者的統(tǒng)計(jì)表明，有報(bào)告患者的統(tǒng)計(jì)表明，有報(bào)告6 625

39、25歲的患者歲的患者17%17%看到這種慢波。因而可以說(shuō)腦發(fā)育過(guò)程中不完全看到這種慢波。因而可以說(shuō)腦發(fā)育過(guò)程中不完全成熟所致。成熟所致。2 2 有人把與枕部的有人把與枕部的 波相比，波幅在波相比，波幅在1.51.5倍以上的倍以上的慢波作為異常波。此外，還有與頭部外傷等疾病慢波作為異常波。此外，還有與頭部外傷等疾病相關(guān)的枕部慢波，見(jiàn)于癲癇失神發(fā)作患者的枕部相關(guān)的枕部慢波，見(jiàn)于癲癇失神發(fā)作患者的枕部慢波等。慢波等。7 7 快波快波 快波與快波與 波不同，主要在中央、額、顳等部位優(yōu)波不同，主要在中央、額、顳等部位優(yōu)勢(shì)出現(xiàn)。這樣的快波分布狀態(tài)即使是由于藥物產(chǎn)勢(shì)出現(xiàn)。這樣的快波分布狀態(tài)即使是由于藥物產(chǎn)生

40、的快波也是同樣的。不僅覺(jué)醒時(shí)而且入睡時(shí)也生的快波也是同樣的。不僅覺(jué)醒時(shí)而且入睡時(shí)也出現(xiàn)快波，并且使用某種藥品時(shí)極為明顯地出現(xiàn)。出現(xiàn)快波，并且使用某種藥品時(shí)極為明顯地出現(xiàn)。檢查時(shí)一定要確定是否服藥和藥物的種類(lèi)盡可能檢查時(shí)一定要確定是否服藥和藥物的種類(lèi)盡可能判斷快波是原來(lái)出現(xiàn)的還是由藥物產(chǎn)生的。判斷快波是原來(lái)出現(xiàn)的還是由藥物產(chǎn)生的。 快波與快波與 波同樣，在正常者其波幅和頻率在左右波同樣，在正常者其波幅和頻率在左右半球的對(duì)稱(chēng)部位大體對(duì)稱(chēng)，因而假如快波僅在一半球的對(duì)稱(chēng)部位大體對(duì)稱(chēng)，因而假如快波僅在一側(cè)缺如，波幅有顯著的左右差時(shí)，對(duì)病變的局灶側(cè)缺如，波幅有顯著的左右差時(shí)，對(duì)病變的局灶定位往往起到?jīng)Q定性

41、作用。定位往往起到?jīng)Q定性作用?？觳觳?藥物產(chǎn)生的快波藥物產(chǎn)生的快波女，女，5454歲，地西泮歲，地西泮1515毫克，每日毫克，每日3 3次口服次口服8 8 由睜眼產(chǎn)生的由睜眼產(chǎn)生的 波抑制波抑制 波最具特征的性質(zhì)之一是通過(guò)睜眼被抑制，波最具特征的性質(zhì)之一是通過(guò)睜眼被抑制，稱(chēng)之為稱(chēng)之為 波抑制。國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)聯(lián)盟推薦使波抑制。國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)聯(lián)盟推薦使用衰減這個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)取代抑制。用衰減這個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)取代抑制。 波的衰減，不僅由外界的刺激（如光刺激），波的衰減，不僅由外界的刺激（如光刺激），而且精神內(nèi)心的活動(dòng)如心算等也發(fā)生。由光而且精神內(nèi)心的活動(dòng)如心算等也發(fā)生。由光刺激等產(chǎn)生的衰減，在枕部的刺激等產(chǎn)生的

42、衰減，在枕部的 波中最明顯，波中最明顯，通常全導(dǎo)程各部位的通常全導(dǎo)程各部位的 波也都會(huì)衰減。波也都會(huì)衰減。 波抑制模式圖波抑制模式圖男，男，2828歲，在枕頂部占優(yōu)勢(shì)的歲，在枕頂部占優(yōu)勢(shì)的1111赫茲的赫茲的 波由于睜眼大體完全抑制波由于睜眼大體完全抑制練習(xí)EEG判讀枕部枕部 波頂波幅有顯著的左右差（波頂波幅有顯著的左右差（20%20%），左側(cè)波幅低，），左側(cè)波幅低，在與枕部相鄰的后顳部也可見(jiàn)同樣的左右差。在與枕部相鄰的后顳部也可見(jiàn)同樣的左右差。異常腦電圖異常腦電圖基本節(jié)律基本節(jié)律 波為波為7 78 8赫茲，考慮到年齡因素稍慢。左右枕部出現(xiàn)赫茲，考慮到年齡因素稍慢。左右枕部出現(xiàn)枕慢波，頻率相當(dāng)

43、高，頂部也看到同樣的慢波。因慢波出現(xiàn)頻率枕慢波，頻率相當(dāng)高，頂部也看到同樣的慢波。因慢波出現(xiàn)頻率高，基本節(jié)律有輕度的慢波化高，基本節(jié)律有輕度的慢波化輕度異常腦電圖輕度異常腦電圖在額、中央等部位出現(xiàn)在額、中央等部位出現(xiàn)2020赫茲左右，赫茲左右，20203030微伏的波是由于微伏的波是由于藥物產(chǎn)生的快波。左右差別不大藥物快波通常容易出現(xiàn)于額、藥物產(chǎn)生的快波。左右差別不大藥物快波通常容易出現(xiàn)于額、中央等部位，除快波出現(xiàn)外，無(wú)異常所見(jiàn)。中央等部位，除快波出現(xiàn)外，無(wú)異常所見(jiàn)。正常范圍腦電圖正常范圍腦電圖 波是波是8 8赫茲左右、赫茲左右、30305050微伏的慢微伏的慢 波，不僅枕部，而且頂、波，不僅

44、枕部，而且頂、中央、額部也出現(xiàn)，無(wú)波幅低差異，枕頂部的中央、額部也出現(xiàn)，無(wú)波幅低差異，枕頂部的 波有輕度的波有輕度的波幅左右差，右側(cè)波幅低，伴輕度的左右差的廣泛性慢波幅左右差，右側(cè)波幅低，伴輕度的左右差的廣泛性慢 活動(dòng)?；顒?dòng)。異常腦電圖異常腦電圖Step 9 Step 9 異常腦電圖的閱讀方法異常腦電圖的閱讀方法異常腦電圖分為兩種：異常腦電圖分為兩種：1 1 波形異常：波形異常：A A應(yīng)該正常出現(xiàn)的腦電圖的波幅降應(yīng)該正常出現(xiàn)的腦電圖的波幅降低、缺如或波幅增高。低、缺如或波幅增高。 B B出現(xiàn)正常者看不到出現(xiàn)正常者看不到的異常波。出現(xiàn)慢波、罕見(jiàn)高波幅快波。出現(xiàn)的異常波。出現(xiàn)慢波、罕見(jiàn)高波幅快波。

45、出現(xiàn)棘波、尖波或含有它們的復(fù)合波。棘波、尖波或含有它們的復(fù)合波。2 2 出現(xiàn)方式異常：出現(xiàn)方式異常：A A非爆發(fā)性出現(xiàn)非爆發(fā)性出現(xiàn): :持續(xù)性或散在持續(xù)性或散在性地出現(xiàn)慢波等基本節(jié)律的異常。性地出現(xiàn)慢波等基本節(jié)律的異常。B B爆發(fā)性出爆發(fā)性出現(xiàn)：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、現(xiàn)：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、高波幅慢波等，突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、高波幅慢波等，突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。1 1 異常腦電圖的種類(lèi)和出現(xiàn)方式異常腦電圖的種類(lèi)和出現(xiàn)方式腦電圖部位的表現(xiàn)方式腦電圖部位的表現(xiàn)方式廣泛性與局廣泛性與局限性：異常腦電

46、圖上有慢波、快波等限性：異常腦電圖上有慢波、快波等“頻率的異常頻率的異常”與棘波、尖波、棘慢復(fù)與棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波的波形異常。而且，合波、尖慢復(fù)合波的波形異常。而且，這些慢波、棘波等出席的部位有廣泛性、這些慢波、棘波等出席的部位有廣泛性、彌漫性與局限性。彌漫性與局限性。1 1 異常腦電圖的種類(lèi)和出現(xiàn)方式異常腦電圖的種類(lèi)和出現(xiàn)方式慢波的時(shí)間表現(xiàn)方式慢波的時(shí)間表現(xiàn)方式 散在性：混在基本節(jié)律（背景腦電活動(dòng)）中。散在性：混在基本節(jié)律（背景腦電活動(dòng)）中。 間歇性、爆發(fā)性：突然開(kāi)始突然結(jié)束，區(qū)別于間歇性、爆發(fā)性：突然開(kāi)始突然結(jié)束，區(qū)別于背景腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式。后者主要用于癲癇性背景腦電活動(dòng)

47、的出現(xiàn)方式。后者主要用于癲癇性腦電的場(chǎng)合。腦電的場(chǎng)合。 連續(xù)性：基本節(jié)律是慢波。連續(xù)性：基本節(jié)律是慢波。 A A規(guī)則性，節(jié)律性：連續(xù)的慢波的頻率和波幅大規(guī)則性，節(jié)律性：連續(xù)的慢波的頻率和波幅大體一致。體一致。 B B不規(guī)則性：慢波的頻率、波幅不規(guī)則。不規(guī)則性：慢波的頻率、波幅不規(guī)則。局限性、散在性慢波局限性、散在性慢波廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波廣泛性間歇性、節(jié)律性廣泛性間歇性、節(jié)律性 波波 廣泛性、連續(xù)性慢波基本節(jié)律的慢化廣泛性、連續(xù)性慢波基本節(jié)律的慢化廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波波局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波波2 2

48、慢波、慢波、 波的慢化波的慢化 主要是指基本節(jié)律的頻率與波幅的異常，在正主要是指基本節(jié)律的頻率與波幅的異常，在正常成人的腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，常成人的腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，因此腦電圖的判讀方面重要的內(nèi)容是慢波。必因此腦電圖的判讀方面重要的內(nèi)容是慢波。必須在與其年齡段的正常腦電圖作比較后才能得須在與其年齡段的正常腦電圖作比較后才能得出結(jié)論。在成人安靜時(shí)，如果出現(xiàn)出結(jié)論。在成人安靜時(shí)，如果出現(xiàn) 波是明顯波是明顯的異常，如果的異常，如果 波也清晰醒目地存在，判定為波也清晰醒目地存在，判定為輕度的異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的輕度的異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的頻率比成

49、人慢，且多半混有散在的慢波。頻率比成人慢，且多半混有散在的慢波。慢波、慢波、 波的慢化波的慢化臨床意義臨床意義：基本節(jié)律的慢波化，一般認(rèn)為多表示有一定：基本節(jié)律的慢波化，一般認(rèn)為多表示有一定程度的腦功能減退，腦功能障礙波及全腦，或者使全程度的腦功能減退，腦功能障礙波及全腦，或者使全腦的功能受到影響的神經(jīng)核或神經(jīng)通路有損傷時(shí)，慢腦的功能受到影響的神經(jīng)核或神經(jīng)通路有損傷時(shí)，慢波出現(xiàn)于全腦或左右對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)。見(jiàn)于原發(fā)性全身型波出現(xiàn)于全腦或左右對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)。見(jiàn)于原發(fā)性全身型癲癇、腦深部的腫瘤、腦動(dòng)脈硬化癥、各種原因產(chǎn)生癲癇、腦深部的腫瘤、腦動(dòng)脈硬化癥、各種原因產(chǎn)生的意識(shí)障礙等。的意識(shí)障礙等。 位于大腦皮質(zhì)

50、淺層的腦腫瘤、腦軟化、頭部外傷等，位于大腦皮質(zhì)淺層的腦腫瘤、腦軟化、頭部外傷等，假如腦電功能障礙是局限性的，基本節(jié)律的慢波化也假如腦電功能障礙是局限性的，基本節(jié)律的慢波化也是局灶性地出現(xiàn)。是局灶性地出現(xiàn)。 波慢化的同時(shí)，多伴有波慢化的同時(shí)，多伴有 波的波幅變化的減少與單波的波幅變化的減少與單調(diào)化，大多數(shù)伴有調(diào)化，大多數(shù)伴有 波的彌漫性出現(xiàn)，多見(jiàn)于慢性起波的彌漫性出現(xiàn)，多見(jiàn)于慢性起病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)。病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)?；竟?jié)律慢化與不規(guī)則化基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化慢波的出現(xiàn)（男，慢波的出現(xiàn)（男，4646歲，左歲，左額葉腫瘤切除術(shù)后額葉腫瘤切除術(shù)后9 9個(gè)月個(gè)月額區(qū)間歇性節(jié)律性額區(qū)

51、間歇性節(jié)律性 波波乙型腦炎急性期乙型腦炎急性期廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良廣泛性連續(xù)性節(jié)律性廣泛性連續(xù)性節(jié)律性 波波苯巴比妥中毒苯巴比妥中毒3 3 異?？觳ó惓？觳?作為基本節(jié)律的快波被看作異常波，有作為基本節(jié)律的快波被看作異常波，有時(shí)波幅異常高，一般把時(shí)波幅異常高，一般把5050微伏以上的快微伏以上的快波當(dāng)作異常波。異常波除癲癇外，往往波當(dāng)作異常波。異常波除癲癇外，往往出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等，出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等，在頭部外傷、腦手術(shù)后等可見(jiàn)局灶性快在頭部外傷、腦手術(shù)后等可見(jiàn)局灶性快波。即使服用巴比妥類(lèi)藥物、抗癲癇藥

52、波。即使服用巴比妥類(lèi)藥物、抗癲癇藥等，往往出現(xiàn)相當(dāng)高波幅的快波，須弄等，往往出現(xiàn)相當(dāng)高波幅的快波，須弄清檢查當(dāng)時(shí)的服藥狀態(tài)。清檢查當(dāng)時(shí)的服藥狀態(tài)。枕部出現(xiàn)少許枕部出現(xiàn)少許10101212赫茲的赫茲的 波，大部分是波，大部分是13131515赫茲的赫茲的中間快波。在中央?yún)^(qū)基本節(jié)律的波幅有顯著的左右差，在左中間快波。在中央?yún)^(qū)基本節(jié)律的波幅有顯著的左右差，在左中央不規(guī)則地混有中央不規(guī)則地混有1111赫茲左右負(fù)相尖銳的波形。赫茲左右負(fù)相尖銳的波形。4 4 正常應(yīng)該出現(xiàn)的腦波的波幅增高、正常應(yīng)該出現(xiàn)的腦波的波幅增高、 降低或缺如（非特發(fā)性異常）降低或缺如（非特發(fā)性異常）EEGEEG的波幅廣泛性降低或缺如

53、：見(jiàn)于極危重的的波幅廣泛性降低或缺如：見(jiàn)于極危重的腦功能障礙和頻臨死亡時(shí)。腦功能障礙和頻臨死亡時(shí)。局灶性變化：局灶性變化：1 1 ） 波或快波的局灶性波幅降低或消失。波或快波的局灶性波幅降低或消失。2 2 ） 波或快波的局灶性波幅增高。波或快波的局灶性波幅增高。3 3 ） 波的頻率的局限性慢化。波的頻率的局限性慢化。4 4 ） 波的位相打亂（正常時(shí)各部位間應(yīng)該是同波的位相打亂（正常時(shí)各部位間應(yīng)該是同位相的）。位相的）。腦電圖波幅的左右腦電圖波幅的左右差，男，差，男，5 5歲，腦歲，腦癱癱5 5 棘波（爆發(fā)性異常）棘波（爆發(fā)性異常） 棘波是爆發(fā)性異常棘波是爆發(fā)性異常EEGEEG最基本的形式，最基

54、本的形式，周期在周期在1/141/14秒以下，具有陡峭的波形，秒以下，具有陡峭的波形，是區(qū)別于背景腦電的波。棘波多數(shù)是負(fù)是區(qū)別于背景腦電的波。棘波多數(shù)是負(fù)相，有時(shí)為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相，有時(shí)為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相的波形。根據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、相的波形。根據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性爆發(fā)。形成節(jié)律性爆發(fā)。棘波（爆發(fā)性異常）棘波（爆發(fā)性異常）棘波（爆發(fā)性異常）棘波（爆發(fā)性異常）局灶性棘波局灶性棘波6 6 局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波與棘波同樣，局限性出現(xiàn)時(shí)，棘慢復(fù)合波與棘波同樣，局限性出現(xiàn)時(shí)，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機(jī)理不明，表示該

55、部位是癲癇灶。發(fā)生機(jī)理不明，慢波表示抑制過(guò)程，棘波相對(duì)表示是強(qiáng)慢波表示抑制過(guò)程，棘波相對(duì)表示是強(qiáng)烈的興奮過(guò)程，為了立即抑制興奮過(guò)程，烈的興奮過(guò)程，為了立即抑制興奮過(guò)程，發(fā)揮機(jī)體的防御機(jī)制，慢波接著棘波出發(fā)揮機(jī)體的防御機(jī)制，慢波接著棘波出現(xiàn)，就形成了棘慢復(fù)合波。比起棘波單現(xiàn)，就形成了棘慢復(fù)合波。比起棘波單獨(dú)存在時(shí)，多數(shù)癲癇灶波及范圍廣泛。獨(dú)存在時(shí)，多數(shù)癲癇灶波及范圍廣泛。局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: A: 散在性棘慢復(fù)合波散在性棘慢復(fù)合波B B：散在性尖慢復(fù)合波：散在性尖慢復(fù)合波C C：散在性多棘慢復(fù)合波：散在性多棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）局限性

56、棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）3Hz3Hz棘慢復(fù)合波棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: A: 不規(guī)則性疾慢復(fù)合波不規(guī)則性疾慢復(fù)合波B B：5 56 6赫茲棘慢復(fù)合波赫茲棘慢復(fù)合波C C：由棘慢復(fù)合波移至全：由棘慢復(fù)合波移至全身發(fā)作身發(fā)作局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） A A：多棘慢復(fù)合波：多棘慢復(fù)合波 B B：多棘慢復(fù)合波：多棘慢復(fù)合波 C C：尖慢復(fù)合波：尖慢復(fù)合波7 7 廣泛性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）廣泛性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）按照頻率、波形和有無(wú)規(guī)律性分為：按照頻率、波形和有無(wú)規(guī)律性分為：1 1）典型）典型3 3赫茲棘慢復(fù)

57、合波赫茲棘慢復(fù)合波2 2）有頻率變動(dòng)型的）有頻率變動(dòng)型的3 3赫茲棘慢波赫茲棘慢波3 3）不規(guī)則的棘慢波）不規(guī)則的棘慢波4 4）多棘慢復(fù)合波）多棘慢復(fù)合波5 5）尖慢復(fù)合波（慢的棘慢復(fù)合波）尖慢復(fù)合波（慢的棘慢復(fù)合波）廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波8 8 不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波爆發(fā)，頻率不一定在棘慢復(fù)合波爆發(fā)，頻率不一定在3 3赫茲附赫茲附近而是不規(guī)則地變化，把棘波與慢波的近而是不規(guī)則地變化，把棘波與慢波的波幅低關(guān)系都不規(guī)則的波，稱(chēng)之為波幅低關(guān)系都不規(guī)則的波，稱(chēng)之為不規(guī)不規(guī)則的棘慢復(fù)合波。則的棘慢復(fù)合波。這

58、種波與癲癇失神發(fā)這種波與癲癇失神發(fā)作無(wú)直接的關(guān)系。作無(wú)直接的關(guān)系。不規(guī)則性棘慢復(fù)合波不規(guī)則性棘慢復(fù)合波廣泛性出現(xiàn)廣泛性出現(xiàn)4 4赫赫茲左右的棘慢復(fù)茲左右的棘慢復(fù)合波，右側(cè)慢波、合波，右側(cè)慢波、棘波的波幅比左棘波的波幅比左側(cè)高，可見(jiàn)明顯側(cè)高，可見(jiàn)明顯的左右差。棘慢的左右差。棘慢復(fù)合波中棘波波復(fù)合波中棘波波幅的大小也不規(guī)幅的大小也不規(guī)則。則。9 9 多棘慢復(fù)合波多棘慢復(fù)合波 慢波接著多棘波出現(xiàn)，與多發(fā)棘波同樣，慢波接著多棘波出現(xiàn)，與多發(fā)棘波同樣，棘波的數(shù)量多表示痙攣的傾向強(qiáng)。既有棘波的數(shù)量多表示痙攣的傾向強(qiáng)。既有單獨(dú)出現(xiàn)，也有連續(xù)數(shù)個(gè)形成爆發(fā)。大單獨(dú)出現(xiàn)，也有連續(xù)數(shù)個(gè)形成爆發(fā)。大多數(shù)見(jiàn)于具有肌陣攣

59、發(fā)作的患者和有綜多數(shù)見(jiàn)于具有肌陣攣發(fā)作的患者和有綜合征的患者睡眠時(shí)，有時(shí)這個(gè)爆發(fā)波伴合征的患者睡眠時(shí)，有時(shí)這個(gè)爆發(fā)波伴或不伴臨床發(fā)作?；虿话榕R床發(fā)作。廣泛性多棘慢復(fù)合波廣泛性多棘慢復(fù)合波10 10 尖波尖波 與棘波類(lèi)似，但時(shí)限比棘波長(zhǎng)，而又在與棘波類(lèi)似，但時(shí)限比棘波長(zhǎng)，而又在1/5s1/5s以下者，稱(chēng)為尖波。以以下者，稱(chēng)為尖波。以1/14s1/14s作為作為基本與尖波基本與尖波的分界線，是為了方便起見(jiàn)，的分界線，是為了方便起見(jiàn)，兩者的意義無(wú)大的差異。多為負(fù)相、雙兩者的意義無(wú)大的差異。多為負(fù)相、雙相性、三相性，特別是波幅高的正相者相性、三相性，特別是波幅高的正相者較多。既有散在性出現(xiàn)，也有節(jié)律性

60、出較多。既有散在性出現(xiàn)，也有節(jié)律性出現(xiàn)。負(fù)相尖波的出現(xiàn)與負(fù)相棘波同樣，現(xiàn)。負(fù)相尖波的出現(xiàn)與負(fù)相棘波同樣，其部位近于癲癇源病灶。其部位近于癲癇源病灶。尖波尖波11 11 尖慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波 尖慢復(fù)合波的尖波是單相性、雙相性或尖慢復(fù)合波的尖波是單相性、雙相性或三相性，時(shí)限多為三相性，時(shí)限多為7070120120毫秒，接著毫秒，接著尖波的慢波大約是尖波的慢波大約是50050010001000毫秒。一毫秒。一般由比較廣泛的癲癇源病灶的部位所記般由比較廣泛的癲癇源病灶的部位所記錄。局限性出現(xiàn)時(shí)，既有散在性、孤立錄。局限性出現(xiàn)時(shí)，既有散在性、孤立性的，也有節(jié)律性爆發(fā)，并且與失神發(fā)性的，也有節(jié)律性爆發(fā)，并