梅--尼--埃--病課件

1、梅-尼-埃-病梅梅 尼尼 埃埃 病病第一頁，共十八頁。梅-尼-埃-病梅梅 尼尼 埃埃 病病 Menieres Disease 內(nèi)淋巴積水內(nèi)淋巴積水 以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴、以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感及惡心耳內(nèi)悶脹感及惡心( xn)、嘔吐為主要癥狀、嘔吐為主要癥狀的疾病。的疾病。第二頁，共十八頁。梅-尼-埃-病病病 因因 內(nèi)耳內(nèi)耳(ni r)微循環(huán)功能障礙微循環(huán)功能障礙植物神經(jīng)功能障礙植物神經(jīng)功能障礙內(nèi)分泌功能障礙內(nèi)分泌功能障礙免疫反應(yīng)與自身免疫異常免疫反應(yīng)與自身免疫異常感染感染第三頁，共十八頁。梅-尼-埃-病病 理 膜迷路積水膜迷路積水 刺激前庭刺激前庭(qintng)

2、前庭癥狀：前庭癥狀：眩暈眩暈。 刺激耳蝸刺激耳蝸耳蝸癥狀：耳蝸癥狀：耳鳴、聽力下降耳鳴、聽力下降。 膜迷路破裂膜迷路破裂第四頁，共十八頁。梅-尼-埃-病臨 床 表 現(xiàn)五大癥狀五大癥狀 發(fā)作性眩暈發(fā)作性眩暈 耳聾耳聾 耳鳴耳鳴 耳悶脹耳悶脹 惡心惡心( xn)嘔吐嘔吐第五頁，共十八頁。梅-尼-埃-?。ㄒ唬┌l(fā)作性眩暈：（一）發(fā)作性眩暈： 1發(fā)作前多無預(yù)兆；發(fā)作前多無預(yù)兆； 2發(fā)作期閉目靜臥，不敢動彈；發(fā)作期閉目靜臥，不敢動彈； 3數(shù)十分鐘或數(shù)小時數(shù)十分鐘或數(shù)小時(xiosh)后自然緩解；后自然緩解； 4發(fā)作高峰時出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫；發(fā)作高峰時出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫； 5伴迷走神經(jīng)核受刺激癥狀：伴迷走神

3、經(jīng)核受刺激癥狀： 惡心、嘔吐、面色蒼白等惡心、嘔吐、面色蒼白等第六頁，共十八頁。梅-尼-埃-?。ǘ┎▌有远@：（二）波動性耳聾：發(fā)作時明顯，間歇期完全或部分恢復。發(fā)作時明顯，間歇期完全或部分恢復。（三）波動性耳鳴：（三）波動性耳鳴：可發(fā)于眩暈前，可發(fā)于眩暈前， 眩暈發(fā)作時耳鳴加重眩暈發(fā)作時耳鳴加重(jizhng)。（四）耳內(nèi)悶脹感：（四）耳內(nèi)悶脹感： 可能為內(nèi)淋巴壓力增高所致可能為內(nèi)淋巴壓力增高所致 第七頁，共十八頁。梅-尼-埃-病間歇期：間歇期： 眩暈消失，眩暈消失， 耳鳴耳鳴(r mng)、耳聾可存在，但可減輕或消失。、耳聾可存在，但可減輕或消失。第八頁，共十八頁。梅-尼-埃-病診 斷一

4、、一、檢查檢查 鼓膜正常鼓膜正常 自發(fā)性眼震自發(fā)性眼震 聲阻抗正常聲阻抗正常 咽鼓管功能正常咽鼓管功能正常二、聽力檢查：感音神經(jīng)性聾二、聽力檢查：感音神經(jīng)性聾 早期：低頻下降早期：低頻下降(xijing)，聽力曲線為上升型，聽力曲線為上升型 中期：高頻下降，聽力曲線為下降型中期：高頻下降，聽力曲線為下降型 晚期：低頻高頻均明顯下降晚期：低頻高頻均明顯下降第九頁，共十八頁。梅-尼-埃-病三、前庭功能檢查三、前庭功能檢查 平衡試驗：閉目難立征平衡試驗：閉目難立征 錯指試驗錯指試驗 冷熱試驗：早期正常冷熱試驗：早期正常 反復發(fā)作半規(guī)管輕癱反復發(fā)作半規(guī)管輕癱四、甘油四、甘油(n yu)試驗試驗 陽性提

5、示膜迷路積水陽性提示膜迷路積水第十頁，共十八頁。梅-尼-埃-病鑒 別 診 斷1. 迷路炎迷路炎 有中耳炎病史；有中耳炎病史； 中耳內(nèi)耳手術(shù)中耳內(nèi)耳手術(shù)(shush)外傷史；外傷史； 瘺管試驗陽性。瘺管試驗陽性。2. 耳藥物中毒耳藥物中毒 有耳毒性藥物應(yīng)用史有耳毒性藥物應(yīng)用史 如鏈霉素、慶大霉素等如鏈霉素、慶大霉素等第十一頁，共十八頁。梅-尼-埃-病3. 前庭神經(jīng)元炎前庭神經(jīng)元炎 有上感病史有上感病史(bn sh)、不伴耳蝸癥狀、不伴耳蝸癥狀 眩暈眩暈2周。周。4. 聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤 單側(cè)進行性耳聾耳鳴單側(cè)進行性耳聾耳鳴 眩暈輕眩暈輕 可伴三叉神經(jīng)癥狀?？砂槿嫔窠?jīng)癥狀。 5. 突發(fā)性耳聾突發(fā)性

6、耳聾 突發(fā)嚴重感音性聾，單耳，伴或不伴眩暈。突發(fā)嚴重感音性聾，單耳，伴或不伴眩暈。 眩暈?zāi)芑謴停犃謴吐?，或不能完全恢復。眩暈?zāi)芑謴?，聽力恢復慢，或不能完全恢復。第十二頁，共十八頁。?尼-埃-病 6. 椎基底動脈供血不足椎基底動脈供血不足 可和頭位、活動有關(guān)可和頭位、活動有關(guān) 可伴有其他顱神經(jīng)癥狀可伴有其他顱神經(jīng)癥狀 腦血流檢查、頸椎攝片可有異常腦血流檢查、頸椎攝片可有異常 7. 位置性眩暈位置性眩暈 頭處于某一個頭處于某一個(y )特定位置時出現(xiàn)眩暈特定位置時出現(xiàn)眩暈 持續(xù)約數(shù)十秒持續(xù)約數(shù)十秒 不伴耳鳴和耳聾。不伴耳鳴和耳聾。 第十三頁，共十八頁。梅-尼-埃-病梅尼埃病的治療(zhlio

7、) 1、生活、生活(shnghu)指導；指導； 2、飲食調(diào)整；、飲食調(diào)整； 3、藥物治療；、藥物治療； 4、鼓室內(nèi)給藥；、鼓室內(nèi)給藥； 5、壓力療法；、壓力療法； 6、手術(shù)治療。、手術(shù)治療。第十四頁，共十八頁。梅-尼-埃-病藥物治療：藥物治療： 1鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作時用鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作時用 安定、魯米那、暈海寧安定、魯米那、暈海寧 2血管擴張劑：血管擴張劑： 倍他啶、敏使朗、西比靈等倍他啶、敏使朗、西比靈等 3脫水劑：脫水劑： 氯塞酮（利尿劑）氯塞酮（利尿劑） 50鹽水甘油鹽水甘油(n yu) 4止吐藥：止吐藥： 胃復安等。胃復安等。 5中醫(yī)中藥：天麻、黨參、中醫(yī)中藥：天麻、黨參、 暈可平糖漿等暈可平糖

8、漿等第十五頁，共十八頁。梅-尼-埃-病梅尼埃病的手術(shù)(shush)選擇 保留聽力的手術(shù)：保留聽力的手術(shù)： 內(nèi)淋巴囊手術(shù)內(nèi)淋巴囊手術(shù) 前庭神經(jīng)切斷術(shù)前庭神經(jīng)切斷術(shù): 1.經(jīng)乙狀竇后經(jīng)乙狀竇后; 2.經(jīng)迷路后經(jīng)迷路后; 3.經(jīng)顱中窩經(jīng)顱中窩 球囊切開術(shù)球囊切開術(shù) 超聲治療超聲治療 冷凍治療冷凍治療 鼓膜鼓膜(gm)切開插管切開插管 頸交感神經(jīng)切斷術(shù)頸交感神經(jīng)切斷術(shù)第十六頁，共十八頁。梅-尼-埃-病梅尼埃病的手術(shù)(shush)選擇破壞聽力破壞聽力(tngl)的手術(shù)：的手術(shù)： 迷路切除術(shù)迷路切除術(shù) 耳蝸球囊造瘺術(shù)耳蝸球囊造瘺術(shù) 前庭耳蝸神經(jīng)切斷術(shù)前庭耳蝸神經(jīng)切斷術(shù) 經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切斷術(shù)經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切斷術(shù)第十七頁，共十八頁。梅-尼-埃-病內(nèi)容(nirng)總結(jié)梅 尼 埃 病。病 因。病 理。刺激前庭前庭癥狀：眩暈。刺激耳蝸耳蝸癥狀