心靈圈QCC成果匯報(bào)

1、圈名：心靈圈圈名：心靈圈單位：心理科單位：心理科匯報(bào)者：徐橋永匯報(bào)者：徐橋永PDCA大小循環(huán)示意圖大小循環(huán)示意圖實(shí)施（實(shí)施（DO）1、組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)、組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2、主題選定、主題選定計(jì)劃（計(jì)劃（PLAN）確認(rèn)（確認(rèn)（CHECK）3、活動(dòng)計(jì)劃擬定、活動(dòng)計(jì)劃擬定4、現(xiàn)狀把握、現(xiàn)狀把握5、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定處置（處置（ACTION）7、對(duì)策實(shí)施與檢討、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定、對(duì)策擬定8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)、檢討與改進(jìn)（無(wú)效果時(shí)）（無(wú)效果時(shí)）（有效果時(shí)）（有效果時(shí)）圈的組成圈的組成莫曉薇莫曉薇徐橋永徐橋永范冬梅范冬梅梁芳梁芳鄧遠(yuǎn)新鄧遠(yuǎn)新劉紅亞劉紅亞成立日期：成立日

2、期：2014-5-1完成時(shí)間：完成時(shí)間：2014-8-30.莫曉玲莫曉玲主管護(hù)士占主管護(hù)士占50%，護(hù)師占護(hù)師占30%，我們是一支強(qiáng)有我們是一支強(qiáng)有力的隊(duì)伍力的隊(duì)伍輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員蘭春玲蘭春玲圈長(zhǎng)：圈長(zhǎng)：黃彩宜黃彩宜Company Logo圈微介紹圈微介紹中間一個(gè)大圓圈和一個(gè)小圓圈相連接，代表病人脆弱的心靈和心理科全體護(hù)士強(qiáng)大的愛(ài)心相連著，代表心理科全體護(hù)士用心靈與病人心靈溝通，將病人帶出心靈的陰霾，迎接陽(yáng)光美好的生活。代表心理科護(hù)士用溫暖的雙手呵護(hù)每個(gè)病人的心靈，用生命感動(dòng)生命，用的我們的行動(dòng)證明，他們可以戰(zhàn)勝疾病，可以和正常人一樣的幸福生活整個(gè)圖是一個(gè)愛(ài)心，代表心理科的服務(wù)宗旨整個(gè)圖是一個(gè)愛(ài)心

3、，代表心理科的服務(wù)宗旨愛(ài)是用心聆聽(tīng)，用心服務(wù)，用情呵護(hù)，愛(ài)是用心聆聽(tīng)，用心服務(wù)，用情呵護(hù)，用技取信，力求心心愉悅用技取信，力求心心愉悅 主題選定主題選定備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程。票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過(guò)程。票選分?jǐn)?shù)：5分最高、分最高、3分普通，分普通，1分最低，第一位為分最低，第一位為本次選題主題。本次選題主題。評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題主題提案人提案人上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分優(yōu)先級(jí)優(yōu)先級(jí)減少開(kāi)放式病房病人私自離院率減少開(kāi)放式病房病人私自離院率鄧遠(yuǎn)新鄧遠(yuǎn)新20162622846提高病人家屬對(duì)健康知識(shí)知曉率提高病人家

4、屬對(duì)健康知識(shí)知曉率莫曉玲莫曉玲20222428943降低陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度的不依從率降低陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度的不依從率梁芳梁芳383636341441減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率黃彩宜黃彩宜24242122904減少興奮躁動(dòng)病人約束的皮膚擦傷率減少興奮躁動(dòng)病人約束的皮膚擦傷率徐橋永徐橋永24202824962提高患者住院滿意率提高患者住院滿意率劉紅亞劉紅亞20181822787減少護(hù)士不能及時(shí)應(yīng)鈴率減少護(hù)士不能及時(shí)應(yīng)鈴率莫曉薇莫曉薇22202222865評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可

5、行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多部門配合需多部門配合3偶爾告知偶爾告知可行可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5常常提醒常常提醒高度可行高度可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決心靈圈開(kāi)展QCC活動(dòng)，共有成員8名，通過(guò)頭腦風(fēng)暴提出以下問(wèn)題，采用評(píng)價(jià)法選定主題主題活動(dòng)說(shuō)明主題活動(dòng)說(shuō)明心理科為精神科開(kāi)放式病心理科為精神科開(kāi)放式病房管理模式，每個(gè)住院房管理模式，每個(gè)住院病人都要求有陪護(hù)，陪護(hù)病人都要求有陪護(hù)，陪護(hù)人員能否遵守心理科陪護(hù)人員能否遵守心理科陪護(hù)制度，對(duì)病人的人身安全制度，對(duì)病人的人身安全，治療的依從性，患者及，治療的依從性，患者及家屬的滿意度，以及治療家屬的滿意度，以及治療的效果

6、起到重要作用的效果起到重要作用4、對(duì)個(gè)人而言：、對(duì)個(gè)人而言：增強(qiáng)護(hù)士增強(qiáng)護(hù)士“以病人為中心以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，的服務(wù)意識(shí)，提高專業(yè)技能及理論知識(shí)提高專業(yè)技能及理論知識(shí).1、對(duì)醫(yī)院而言：提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴度，提高醫(yī)院的品牌知名度，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。3、對(duì)科室而言：改善工作流程，、對(duì)科室而言：改善工作流程，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及凝聚力增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及凝聚力.2、對(duì)患者而言：、對(duì)患者而言：提高治療依從性、治療效果、提高治療依從性、治療效果、患者及家屬的滿意度及患者及家屬的滿意度及保障患者的人身安全保障患者的人身

7、安全.選題理由選題理由陪護(hù)制度依從性陪護(hù)制度依從性差是指：在住院差是指：在住院過(guò)程中凡是出現(xiàn)過(guò)程中凡是出現(xiàn)陪人不遵守心理陪人不遵守心理科陪護(hù)制度的都科陪護(hù)制度的都屬于陪護(hù)制度依屬于陪護(hù)制度依從性差從性差名詞定義名詞定義陪護(hù)制度的不依從率陪護(hù)制度的不依從率=（每周陪人不遵守陪（每周陪人不遵守陪護(hù)制度的人數(shù)護(hù)制度的人數(shù)當(dāng)當(dāng)周住院陪人數(shù)）周住院陪人數(shù)）100%衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)制定計(jì)劃制定計(jì)劃(甘特圖甘特圖)與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖新病人住院新病人住院將病人安置好床位將病人安置好床位護(hù)士再次告知陪人陪護(hù)制度護(hù)士再次告知陪人陪護(hù)制度病人康復(fù)出院病人康復(fù)出院護(hù)士向陪人介護(hù)士向陪人介紹陪

8、護(hù)制度紹陪護(hù)制度陪人在陪護(hù)過(guò)程中陪人在陪護(hù)過(guò)程中不遵守不遵守理解理解未理解未理解遵遵守守護(hù)士再次告知陪人陪護(hù)制度護(hù)士再次告知陪人陪護(hù)制度Company Logo其他其他更換陪人后護(hù)士未更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教能進(jìn)行再次宣教 家屬難以接受家屬難以接受24小小時(shí)的陪護(hù)制度時(shí)的陪護(hù)制度 佩戴腕帶不方便、佩戴腕帶不方便、外出沒(méi)有面子，只外出沒(méi)有面子，只是被動(dòng)服從是被動(dòng)服從 關(guān)于危險(xiǎn)品，家屬關(guān)于危險(xiǎn)品，家屬覺(jué)得使用時(shí)向護(hù)士覺(jué)得使用時(shí)向護(hù)士要不方便要不方便 家屬請(qǐng)假經(jīng)醫(yī)生口頭同家屬請(qǐng)假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護(hù)士不知曉，存意，但護(hù)士不知曉，存在醫(yī)生和護(hù)士溝通問(wèn)題在醫(yī)生和護(hù)士溝通問(wèn)題入院時(shí)向家屬宣教入院時(shí)向

9、家屬宣教住院制度，未能全住院制度，未能全部接受部接受 家屬不明白陪人在家屬不明白陪人在我科的重要性我科的重要性 CEO 8 陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差的原因陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差的原因 查檢表匯總查檢表匯總陪護(hù)人員不遵守陪護(hù)制度的原因陪護(hù)人員不遵守陪護(hù)制度的原因陪人不遵守陪陪人不遵守陪護(hù)制度的例數(shù)護(hù)制度的例數(shù)平均每平均每周件數(shù)周件數(shù)百分比百分比累計(jì)百累計(jì)百分比分比入院時(shí)向家屬宣教住院制度，未能入院時(shí)向家屬宣教住院制度，未能全部接受全部接受565618.718.747.547.547.547.5更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教4242141435.63

10、5.683.183.1家屬難以接受家屬難以接受2424小時(shí)的陪護(hù)制度小時(shí)的陪護(hù)制度7 72.32.35.95.98989家屬不明白陪人在我科的重要性家屬不明白陪人在我科的重要性4 41.31.33.33.392.392.3佩戴腕帶不方便、外出沒(méi)有面子，佩戴腕帶不方便、外出沒(méi)有面子，只是被動(dòng)服從只是被動(dòng)服從3 31 12.52.594.894.8關(guān)于危險(xiǎn)品，家屬覺(jué)得使用時(shí)向關(guān)于危險(xiǎn)品，家屬覺(jué)得使用時(shí)向護(hù)士要不方便護(hù)士要不方便3 31 12.52.597.397.3家屬請(qǐng)假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護(hù)士家屬請(qǐng)假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護(hù)士不知曉，存在醫(yī)生和護(hù)士溝通問(wèn)題不知曉，存在醫(yī)生和護(hù)士溝通問(wèn)題2 20.70

11、.71.81.899.199.1其他其他1 10.30.30.80.899.999.9合計(jì)合計(jì)11811839.339.399.999.999.999.9()(/)39.318.7164更換陪人后護(hù)士未更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教能進(jìn)行再次宣教 入院時(shí)向家屬宣教入院時(shí)向家屬宣教住院制度，未能全住院制度，未能全部接受部接受 根據(jù)根據(jù)5月月7日至日至5月月31日的查檢數(shù)據(jù)表明日的查檢數(shù)據(jù)表明 根據(jù)根據(jù)80/20法則最主要的原因是法則最主要的原因是 因此本因此本圈將改善的重點(diǎn)定為：圈將改善的重點(diǎn)定為：目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定v目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)

12、改善重點(diǎn)圈能力）圈能力）v =39.3-（39.383.1%85%）v=39.3-27.8v=11.524.4改善幅度改善幅度39.3周周/件件11.5周周/件件降幅降幅70.7%為何更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教為何更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教護(hù)士事陪人責(zé)任心不知道已經(jīng)更換陪人對(duì)陪人不熟悉覺(jué)得沒(méi)有必要再次宣教思想不重視只關(guān)心病人病情不關(guān)心陪人陪護(hù)情況代管護(hù)士不進(jìn)行宣教認(rèn)識(shí)水平思想不重視知識(shí)缺乏更換陪人后，未及時(shí)告知護(hù)士自認(rèn)為病人好了擅自離開(kāi)陪護(hù)時(shí)間長(zhǎng)不耐煩文化水平低主管護(hù)士休假晚上更換陪人臨時(shí)緊急有事時(shí)間主管護(hù)士不當(dāng)班覺(jué)得無(wú)所謂Company Logo為何更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教為何

13、更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教重新接液體時(shí)護(hù)士重新接液體時(shí)護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)主管護(hù)士不當(dāng)班更換陪人后，未告知護(hù)士不知道已經(jīng)更換陪人不關(guān)心陪人陪護(hù)情況，只關(guān)心病人病情覺(jué)得沒(méi)有必要再次宣教護(hù)士對(duì)陪人不熟悉晚上更換陪人主管護(hù)士休假，代管護(hù)士不進(jìn)行宣教自認(rèn)為病人好了擅自離開(kāi)陪護(hù)時(shí)間長(zhǎng)，臨時(shí)緊急有事文化水平低，知識(shí)缺乏不耐煩，覺(jué)得無(wú)所謂為何更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教為何更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教主管護(hù)士不當(dāng)班更換陪人后，未告知護(hù)士護(hù)士不知道已經(jīng)更換陪人護(hù)士不關(guān)心陪人陪護(hù)情況，只關(guān)心病人病情覺(jué)得沒(méi)有必要再次宣教護(hù)士對(duì)陪人不熟悉晚上更換陪人主管護(hù)士休假，代管護(hù)士不進(jìn)行宣教陪人自認(rèn)為病人

14、好了擅自離開(kāi)陪護(hù)時(shí)間長(zhǎng)，臨時(shí)緊急有事陪人文化水平低，知識(shí)缺乏陪人不耐煩，覺(jué)得無(wú)所謂更換陪人后護(hù)士未更換陪人后護(hù)士未能進(jìn)行再次宣教能進(jìn)行再次宣教為何入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受為何入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受護(hù)士事陪人責(zé)任心宣教時(shí)只是教本宣科情緒影響宣教不到位工作匆忙語(yǔ)速過(guò)快未評(píng)估家屬是否接受不耐煩認(rèn)識(shí)度不高接受能力覺(jué)得護(hù)士講的不重要文化差異 旅途勞累，聽(tīng)不進(jìn)很多家屬未能接受24h陪護(hù)制度煩躁、沒(méi)有耐心聽(tīng)聽(tīng)力不好雙方理解偏差記憶力不好內(nèi)容宣教內(nèi)容太多不愿意聽(tīng)覺(jué)得護(hù)士講的內(nèi)容只是例行公事看不起護(hù)士Company Logo為何入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受為何入院時(shí)向家屬

15、宣教陪護(hù)制度，未能全部接受重新接液體時(shí)護(hù)士重新接液體時(shí)護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)宣教內(nèi)容太多很多家屬未能接受24h陪護(hù)制度煩躁、沒(méi)有耐心聽(tīng)語(yǔ)速過(guò)快宣教時(shí)只是教本宣科未評(píng)估家屬是否接受宣教不到位不耐煩雙方理解偏差，宣教不到位聽(tīng)力不好，記憶力不好旅途勞累，聽(tīng)不進(jìn)覺(jué)得護(hù)士講的不重要不愿意聽(tīng)，看不起護(hù)士覺(jué)得護(hù)士講的內(nèi)容只是例行公事為何入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受為何入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受重新接液體時(shí)護(hù)士重新接液體時(shí)護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)沒(méi)有認(rèn)真調(diào)滴數(shù)宣教內(nèi)容太多很多家屬未能接受24h陪護(hù)制度陪人煩躁、沒(méi)有耐心聽(tīng)語(yǔ)速過(guò)快宣教時(shí)只是教本宣科護(hù)士未評(píng)估家屬是否接受宣教不到位雙方理

16、解偏差，宣教不到位聽(tīng)力不好，記憶力不好旅途勞累，聽(tīng)不進(jìn)覺(jué)得護(hù)士講的不重要不愿意聽(tīng)，看不起護(hù)士覺(jué)得護(hù)士講的內(nèi)容只是例行公事入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)入院時(shí)向家屬宣教陪護(hù)制度，未能全部接受制度，未能全部接受陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差對(duì)策擬定表對(duì)策擬定表問(wèn)問(wèn)題題原因原因分析分析評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)提案人提案人實(shí)實(shí)施施計(jì)計(jì)劃劃負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人備注備注為為何何更更換換陪陪人人后后護(hù)護(hù)士士未未能能進(jìn)進(jìn)行行再再次次宣宣教教原因原因 對(duì)策方案對(duì)策方案可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性得得分分選選定定更換更換陪人陪人后家后家屬未屬未及時(shí)及時(shí)告知告知護(hù)士護(hù)士新入院告知書里加入新入院告知書里加入“

17、更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容3836311054梁芳梁芳梁芳梁芳將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中院病人健康宣教內(nèi)容之中4040401201范冬梅范冬梅范冬梅范冬梅要求醫(yī)生在接待新入院病人時(shí)告知要求醫(yī)生在接待新入院病人時(shí)告知“更換陪人更換陪人”相關(guān)內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容261622648劉紅亞劉紅亞護(hù)士護(hù)士不知不知道已道已經(jīng)更經(jīng)更換陪換陪人人 護(hù)士做好交班護(hù)士做好交班221822629鄧遠(yuǎn)新鄧遠(yuǎn)新護(hù)士每天評(píng)估陪人護(hù)士每天評(píng)估陪人222222667鄧遠(yuǎn)新鄧遠(yuǎn)新主管主管護(hù)士護(hù)士不當(dāng)不當(dāng)班班 代管護(hù)士來(lái)完成宣教代管護(hù)士來(lái)完成宣教162224629徐橋永徐橋

18、永當(dāng)天管床護(hù)士查房時(shí)查病人、也查當(dāng)天管床護(hù)士查房時(shí)查病人、也查陪人陪人222022648莫曉玲莫曉玲陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差陪護(hù)人員對(duì)心理科陪護(hù)制度依從性差對(duì)策擬定表對(duì)策擬定表備注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以備注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共分評(píng)分，圈員共8人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列4項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。問(wèn)題問(wèn)題原因分析原因分析評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)為何為何入院入院時(shí)向時(shí)向家屬家屬宣教宣教住院住院制度制度，未，未能全能全部接部接受受原因原因 對(duì)策方案對(duì)策方案可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性得得分分選選定定

19、提案提案人人實(shí)施實(shí)施計(jì)劃計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人備備注注護(hù)士宣教內(nèi)護(hù)士宣教內(nèi)容太多容太多每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院制度每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容的告知內(nèi)容3840401182莫曉莫曉玲玲莫曉莫曉玲玲簡(jiǎn)化入院宣教內(nèi)容簡(jiǎn)化入院宣教內(nèi)容3638381123梁芳梁芳梁芳梁芳陪人煩躁、陪人煩躁、沒(méi)有耐心聽(tīng)沒(méi)有耐心聽(tīng) 入院時(shí)評(píng)估陪人，如無(wú)耐入院時(shí)評(píng)估陪人，如無(wú)耐心聽(tīng)，過(guò)后再宣教心聽(tīng)，過(guò)后再宣教262222706鄧遠(yuǎn)鄧遠(yuǎn)新新安撫陪人安撫陪人241820629黃彩黃彩宜宜很多家屬未很多家屬未能接受能接受24h陪陪護(hù)制度護(hù)制度 和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉治療治療262422725莫曉莫曉薇薇再次說(shuō)明不遵

20、守的危害（再次說(shuō)明不遵守的危害（明確家屬的責(zé)任）明確家屬的責(zé)任）242424725黃彩黃彩宜宜Company Logo對(duì)策擬定對(duì)策擬定加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中制度的告知內(nèi)容制度的告知內(nèi)容每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院簡(jiǎn)化入院宣教內(nèi)容簡(jiǎn)化入院宣教內(nèi)容 “更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容 新入院告知書里加入新入院告知書里加入 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策四對(duì)策四將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容對(duì)策實(shí)施一對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱新入院告知書里加入“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容主要因入院告知書無(wú)“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容改善前改善前：入院告知書無(wú)

21、“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容，陪人不知道陪護(hù)在心理科的重要性。對(duì)策內(nèi)容：1.將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入入院告知書之中2.接待新入院病人的護(hù)士將“更換陪人”的內(nèi)容告知家屬對(duì)策實(shí)施：全科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：梁芳實(shí)施時(shí)間：6.237.18實(shí)施地點(diǎn)：心理科對(duì)策處置對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，降低陪人不遵守陪護(hù)制度的例數(shù) 對(duì)策效果確認(rèn)：陪人不遵守陪護(hù)制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 Company Logo對(duì)策實(shí)施二對(duì)策實(shí)施二對(duì)策二對(duì)策名稱將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中主要因住院病人健康宣教無(wú)“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容改善前改善前：住院病人健康宣教內(nèi)容

22、無(wú)“更換陪人”項(xiàng)目主管護(hù)士未告知家屬“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 對(duì)策內(nèi)容：將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中主管護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)將“更換陪人”的內(nèi)容告知家屬對(duì)策實(shí)施：全科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：梁芳實(shí)施時(shí)間：6.237.18實(shí)施地點(diǎn)：心理科對(duì)策處置對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，降低陪人不遵守陪護(hù)制度的例數(shù) 對(duì)策效果確認(rèn)： 陪人不遵守陪護(hù)制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周Company Logo對(duì)策實(shí)施三對(duì)策實(shí)施三對(duì)策三對(duì)策名稱簡(jiǎn)化入院宣教內(nèi)容主要因入院告知書內(nèi)容太多，陪人不能完全接受改善前改善前：1.新入院，陪人煩躁，沒(méi)有耐心聽(tīng)2.入院告知書

23、內(nèi)容太多，陪人不能完全接受對(duì)策內(nèi)容：簡(jiǎn)化入院告知書的內(nèi)容對(duì)策實(shí)施：全科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：梁芳實(shí)施時(shí)間：6.237.18實(shí)施地點(diǎn)：心理科對(duì)策處置對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，降低陪人不遵守陪護(hù)制度的例數(shù)2.上述規(guī)范列入標(biāo)準(zhǔn)化 對(duì)策效果確認(rèn)： 陪人不遵守陪護(hù)制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周Company Logo對(duì)策實(shí)施四對(duì)策實(shí)施四對(duì)策四對(duì)策名稱每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容主要因護(hù)士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解改善前改善前：護(hù)士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解病人住院時(shí)間長(zhǎng)，陪人忘記陪護(hù)制度內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容：每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容護(hù)士接待病人時(shí)，告知

24、陪人每個(gè)病房都粘貼有陪護(hù)制度，可以隨時(shí)看。對(duì)策實(shí)施：全科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：梁芳實(shí)施時(shí)間：7.17.18實(shí)施地點(diǎn)：心理科對(duì)策處置對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，降低陪人不遵守陪護(hù)制度的例數(shù)2.上述規(guī)范列入標(biāo)準(zhǔn)化 對(duì)策效果確認(rèn)：陪人不遵守陪護(hù)制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 Company Logo效果確認(rèn)效果確認(rèn)通過(guò)現(xiàn)狀把握、真因分析通過(guò)現(xiàn)狀把握、真因分析并制定出完善的對(duì)策，并制定出完善的對(duì)策，全科室人員嚴(yán)格認(rèn)真按全科室人員嚴(yán)格認(rèn)真按照制定對(duì)策的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)照制定對(duì)策的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理工作，深入病每項(xiàng)護(hù)理工作，深入病房現(xiàn)場(chǎng)收集了房現(xiàn)場(chǎng)收集了6月月23日至日至7月月

25、22日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)將改善收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)將改善收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下：如下：ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.()(/)39.318.7164效果確認(rèn)效果確認(rèn)項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善中改善中改善后改善后調(diào)查時(shí)調(diào)查時(shí)間間5.7-5.31（3周）周） 6.16.21（3周）周）6.23-7.18（3周）周）資料來(lái)資料來(lái)源源 病房查檢表病房查檢表件件/周周39.328.4131.有形成果有形成果1改善前、后數(shù)據(jù)。改善前、后數(shù)據(jù)。39.328.

26、413名詞定義名詞定義v目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善（改善后后-改善前）改善前）/（目標(biāo)（目標(biāo)值值-改善前）改善前）100%v =（13-39.3）/（11.5-39.3） 100%v =26.3/60.6v=95%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% =（13-39.3）/39.3100% =67% 進(jìn)步率進(jìn)步率無(wú)形成果無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化一標(biāo)準(zhǔn)化一類別：類別： 流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：簡(jiǎn)化入院須知名稱：簡(jiǎn)化入院須知編號(hào)：編號(hào)：QCC-1主辦部門：主辦部門： 心理科心理科一、目的：讓患者及家屬能更快、更全面的

27、掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度一、目的：讓患者及家屬能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度二、適用范圍二、適用范圍 心理科病房心理科病房三、說(shuō)明三、說(shuō)明 因入院須知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒(méi)有耐心聽(tīng)等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。因入院須知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒(méi)有耐心聽(tīng)等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。 一）操作流程一）操作流程 1.在在原住院須知內(nèi)容上簡(jiǎn)化相關(guān)內(nèi)容（詳見(jiàn)附表一、二），并加入原住院須知內(nèi)容上簡(jiǎn)化相關(guān)內(nèi)容（詳見(jiàn)附表一、二），并加入“更換陪人要告知護(hù)士項(xiàng)目更

28、換陪人要告知護(hù)士項(xiàng)目” 2.護(hù)士護(hù)士接待新病人時(shí)向患者及家屬宣教新入院須知內(nèi)容接待新病人時(shí)向患者及家屬宣教新入院須知內(nèi)容 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) ： 宣教時(shí)要宣教時(shí)要評(píng)估病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個(gè)性化宣教，達(dá)到宣教的效果化評(píng)估病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個(gè)性化宣教，達(dá)到宣教的效果化五、附則五、附則（一）實(shí)施日期：（一）實(shí)施日期： 該標(biāo)準(zhǔn)化于該標(biāo)準(zhǔn)化于2014-8-16日全面正式實(shí)施日全面正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)：（二）修訂依據(jù)： 若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：核定核定 審核審核 責(zé)任人責(zé)任人 修訂日期：修訂日

29、期：制定日期：制定日期：標(biāo)準(zhǔn)化二標(biāo)準(zhǔn)化二類別：類別： 流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：名稱：每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼入院須知每個(gè)病房?jī)?nèi)粘貼入院須知編號(hào)：編號(hào)：QCC-1主辦部門： 心理科一、目的 讓患者及家屬隨時(shí)掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度讓患者及家屬隨時(shí)掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度二、適用范圍：心理科病房二、適用范圍：心理科病房三、說(shuō)明：三、說(shuō)明： 因患者住院時(shí)間長(zhǎng)，入院時(shí)護(hù)士宣教的內(nèi)容易忘記，每個(gè)病房粘貼入院須知，患者及家屬隨時(shí)可看到因

30、患者住院時(shí)間長(zhǎng)，入院時(shí)護(hù)士宣教的內(nèi)容易忘記，每個(gè)病房粘貼入院須知，患者及家屬隨時(shí)可看到 ， 提高提高患者及家屬對(duì)心理科陪護(hù)制度的依從性?；颊呒凹覍賹?duì)心理科陪護(hù)制度的依從性。一）操作流程一）操作流程 1.護(hù)士帶新病人進(jìn)病房時(shí)，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時(shí)看。護(hù)士帶新病人進(jìn)病房時(shí)，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時(shí)看。 2.住院過(guò)程中，主管護(hù)士評(píng)估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導(dǎo)其看病房?jī)?nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌住院過(guò)程中，主管護(hù)士評(píng)估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導(dǎo)其看病房?jī)?nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌握。握。 3.住院過(guò)程中，護(hù)士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時(shí)，指導(dǎo)其看病房?jī)?nèi)的入院須知。住院過(guò)程中，護(hù)士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時(shí)，指導(dǎo)其看病房?jī)?nèi)的入院須知。（一）實(shí)施日期：（一）實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于該標(biāo)準(zhǔn)化于2014-8-20日全面正式實(shí)施日全面正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)