隔物灸治療原發(fā)性痛經技術

1、隔物灸治療原發(fā)性痛經技術隔物灸治療原發(fā)性痛經技術 陜西中醫(yī)學院定義、分型定義、分型病因病機病因病機診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷辨證論治辨證論治分型論治分型論治推廣方法推廣方法其他療法其他療法一、定一、定義義凡在凡在經經期或期或經經行前后，出行前后，出現現周期性周期性小腹疼痛，或痛引腰小腹疼痛，或痛引腰骶骶，甚至，甚至劇劇痛痛暈暈厥者，厥者，稱為稱為“ “痛痛經經” ”。痛痛經經的分型（西的分型（西醫(yī)醫(yī)）原原發(fā)發(fā)性痛性痛經經：生殖器官無器：生殖器官無器質質性病性病變變者。又者。又稱為稱為“ “功能性痛功能性痛經經” ”繼發(fā)繼發(fā)性痛性痛經經：因生殖器官的器：因生殖器官的器質質性病性病變變所引起的痛所引

2、起的痛經經。引起。引起繼發(fā)繼發(fā)性痛性痛經經的的常常見見有子有子宮內宮內膜膜異異位癥、急性盆腔炎位癥、急性盆腔炎或子或子宮頸狹宮頸狹窄阻塞等。窄阻塞等。二、病因病機二、病因病機病機：病機：值經值經期前后子期前后子宮宮、沖任二脈、沖任二脈氣氣血血的生理的生理變變化急化急驟驟，易受致病因素干，易受致病因素干擾擾，導導致胞致胞宮宮的的氣氣血血運運行不行不暢暢，“ “不通不通則則痛痛” ”； 或精血素虧或精血素虧, ,胞胞宮宮失于濡失于濡養(yǎng)養(yǎng)，“ “不不榮榮而痛而痛” ”。病位在沖任、胞病位在沖任、胞宮宮。變變化在化在氣氣血，表血，表現現為為痛痛證證。此病有此病有虛證虛證，也有，也有實證實證，所以，所以

3、隨隨月月經經周周期期發(fā)發(fā)作，是作，是與經與經期沖任期沖任氣氣血血變變化有化有關關。腎氣虧損腎氣虧損氣血虛弱氣血虛弱氣滯血瘀氣滯血瘀寒凝血瘀寒凝血瘀濕熱蘊結濕熱蘊結胞宮失于濡養(yǎng)胞宮失于濡養(yǎng)胞宮氣血運行不暢胞宮氣血運行不暢不榮而痛不榮而痛不通則痛不通則痛痛經痛經三、三、診斷診斷1.1.病史：致病原因的病史：致病原因的詢問詢問。2.2.癥癥狀狀：臨臨床特征是床特征是經經行小腹疼痛，行小腹疼痛，伴伴隨隨月月經經周期而周期而發(fā)發(fā)作。作。3.3.檢查檢查：區(qū)別區(qū)別功能性痛功能性痛經與經與器器質質性痛性痛經經。（。（1 1）婦婦科科檢查檢查（2 2）其）其它檢查它檢查：B B超、腹腔超、腹腔鏡鏡等。等。四、

4、四、鑒別診斷鑒別診斷與異與異位妊娠的位妊娠的鑒別鑒別與與胎胎動動不安的不安的鑒別鑒別巧克力囊巧克力囊腫腫破裂破裂鑒別鑒別 五、急五、急診處診處理理中中藥藥止痛止痛劑劑 西西藥藥止痛止痛劑劑 針針灸治灸治療療 穴位按摩穴位按摩 六、辨六、辨證論證論治治痛痛經經辨辨證證首先首先當當辨辨識識疼痛疼痛發(fā)發(fā)生的生的時時間間、部位、性、部位、性質質及疼痛程度。及疼痛程度。 治治療療：調調理子理子宮宮、沖任、沖任氣氣血血為為主。主。七、分型七、分型論論治治腎氣腎氣虧虧損損型：痛在型：痛在經經期或期或經經后，小腹后，小腹綿綿綿綿作痛，作痛，喜按，伴腰喜按，伴腰骶骶酸痛，月酸痛，月經經量少，色淡量少，色淡質質稀

5、；伴稀；伴腎虛腎虛的表的表現現。補腎填補腎填精，精，養(yǎng)養(yǎng)血止痛。益血止痛。益腎調經腎調經湯湯或或調調肝肝湯湯。氣氣血血虛虛弱型：痛在弱型：痛在經經期或期或經經后，小腹后，小腹隱隱隱隱作痛作痛喜按或小腹及喜按或小腹及陰陰部空部空墜墜不適，月不適，月經經量少，色淡量少，色淡質質?。话橄?；伴氣氣血血虛虛的表的表現現。補氣養(yǎng)補氣養(yǎng)血，和中止痛。血，和中止痛。圣圣愈愈湯湯或或黃黃芪建中芪建中湯湯。七、分型七、分型論論治治氣滯氣滯血瘀型：痛在血瘀型：痛在經經前或前或經經期，小腹期，小腹脹脹痛痛拒按，拒按，經經行不行不暢暢，經經色黯色黯夾夾血血塊塊；伴肝郁；伴肝郁氣滯氣滯，血瘀的表，血瘀的表現現。行。行氣氣

6、活血，祛瘀止痛?；钛铕鲋雇?。膈下逐瘀膈下逐瘀湯湯。寒凝血瘀型：痛在寒凝血瘀型：痛在經經前或前或經經期，小腹冷痛期，小腹冷痛拒按，得拒按，得熱熱痛痛減減，經經血量少，色黯有血量少，色黯有塊塊；伴寒伴寒證證的表的表現現。溫經溫經散寒，祛瘀止痛。少散寒，祛瘀止痛。少腹逐瘀腹逐瘀湯湯或或溫經湯溫經湯。七、分型七、分型論論治治濕熱蘊結濕熱蘊結型：痛在型：痛在經經前或前或經經期，小腹灼痛期，小腹灼痛拒按，痛拒按，痛連連腰腰骶骶，經經量多或量多或經經期期長長，經經色色紫紫紅紅，質質稠或有血稠或有血塊塊，平，平時帶時帶下量多，下量多，黃黃稠臭稠臭穢穢；伴；伴濕熱濕熱的表的表現現。清熱清熱除除濕濕，化瘀，化

7、瘀止痛。止痛。清熱調清熱調血血湯湯加加車車前子、米仁、前子、米仁、敗醬敗醬草草 。同同時時加用一些止痛加用一些止痛藥藥1.1.寒：艾葉，小茴香，炮姜，肉桂，寒：艾葉，小茴香，炮姜，肉桂，烏藥烏藥，吳吳茱萸以茱萸以溫經溫經止痛。止痛。2.2.氣氣郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳殼殼，行，行氣氣止痛。止痛。3.3.瘀：川芎，乳香，瘀：川芎，乳香，沒藥沒藥，延胡索，蒲，延胡索，蒲黃黃，五五靈靈脂活血止痛。脂活血止痛。4.4.熱熱：川楝子，丹皮，赤芍：川楝子，丹皮，赤芍清熱清熱止痛。止痛。陜西中醫(yī)學院技術適應證寒濕凝滯型：原發(fā)痛經患者。1、原發(fā)性痛經月經初潮后23年

8、的青春期少女或未婚的年輕婦女。2、在經期或經行前后出現小腹冷痛，痛及腰骶，得熱則舒，有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚者出現面色蒼白、肢冷汗出、昏劂。經量少，色紫黯有塊。苔白，脈細或沉緊。3、B超、婦科檢查生殖系統無器質性病變。陜西中醫(yī)學院原發(fā)性痛經的診斷主要在于排除繼發(fā)性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：初潮后12年內發(fā)病;在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過4872小時;疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l(fā)性痛經之診斷。陜西中醫(yī)學院禁忌證 1、檢查證實有生殖器官器質性疾病如盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮

9、腔狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經。2、合并心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者。3、中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀、肝郁濕熱、肝腎虧損等證型。4、不適應本療法者（發(fā)熱、身體顫抖等 陜西中醫(yī)學院治療方法 1器械物品準備：治療盤、鹽缸、攝子、艾炷、線香、姜片、鹽、三棱針、小勺、治療孔巾等。 2取穴：關元穴、神闕穴 陜西中醫(yī)學院操作方法 （1）神闕穴艾炷隔鹽姜灸，關元穴艾炷隔姜灸。（2）灸量；先用大號艾炷（底直徑約2cm,高約2.5cm,重約1.5g），鹽料選用純凈干燥精細食鹽，鮮姜片統一切制成直徑約為3cm，厚約0.3cm的薄片，中間用針刺10個小孔。陜西中醫(yī)學院（3）操作：病人仰臥，神闕穴位于腹

10、中部臍中央，關元穴位于下腹部正中臍下三寸，將食鹽填于神闕穴中使之與臍平，上置姜片與大艾炷點燃施灸。當艾炷燃盡后，可易炷再燃直至規(guī)定壯數。然后再制備好的姜片置關元穴處，放置大艾炷點燃施灸，艾炷燃盡后，可易炷再燃直至規(guī)定壯數。在施灸時，若患者感灼熱，可用攝子上下移動姜片，以減輕灼熱感，以灸至局部皮膚潮紅，不起泡為度，切忽燙傷。施灸時，若灸壯數較多時，姜片會變干、變薄，應更換姜片。陜西中醫(yī)學院（4）時間及療程；共需治三個療程（即三個月經周期），第一個療程于月經來潮疼痛時開始治療一日一次，連續(xù)治療三天；第二、三療程均于月經前三天開始治療，一天一次，六天為一療程；若經第一療程治療后不再疼痛，以后為鞏固治療。陜西中醫(yī)學院關鍵技術環(huán)節(jié) 1、取穴要準確。2、統一艾炷規(guī)格及灸量。根據痛經程度決定壯數，輕者4壯，中度者6壯，重者8壯。3、統一姜片規(guī)格。4、用線香點燃艾炷，以免用火柴燒傷。陜西中醫(yī)學院注意事項 1、對于初診患者應注意觀察，防