腫瘤化療優(yōu)化方案經(jīng)典團風縣人民醫(yī)院腫瘤科

1、Chemotherapy Chemotherapy 團風縣人民醫(yī)院腫瘤科團風縣人民醫(yī)院腫瘤科皮 浩化學治療化學治療手術治療手術治療放射治療放射治療生物治療生物治療 是利用是利用化學藥物化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖的一種治療殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖的一種治療方式。方式。化學治療（化療）化學治療（化療）Chemotherapy保護肝臟保護肝臟保護胃粘膜保護胃粘膜止吐止吐止吐止吐【FOLFOX】心電圖心電圖肝腎功能檢驗報告單肝腎功能檢驗報告單血常規(guī)血常規(guī)【 CMF 】方案方案 環(huán)磷酰胺500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU

2、500 mg/m2 iv d1、d8 28天為1個周期，共個周期【FOLFOX】方案方案 LOHP （奧沙利鉑） 85mg/m2 d1 LV （亞葉酸鈣） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持續(xù)48h） 14天為1個周期乳腺癌化療方案乳腺癌化療方案胃腸道腫瘤化療方案胃腸道腫瘤化療方案腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌

3、證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證氮芥氮芥正常人正常人淋巴細胞減少淋巴細胞減少淋巴瘤淋巴瘤腫瘤患者腫瘤患者腫瘤消退腫瘤消退進展進展腫瘤無消退腫瘤無消退1.1.腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史副作用副作用療效療效耐藥耐藥二戰(zhàn)時期，化學武器二戰(zhàn)時期，化學武器芥子氣芥子氣1.1.腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史

4、HN2治療淋巴瘤 MTX治療急性淋巴細胞性白血病 四十年代四十年代五六十年代五六十年代七十年代七十年代八九十年代八九十年代2121世紀世紀 5-FU、CTX MTX治療絨癌 ADM、DDP蒽環(huán)類、紫杉類、吉西他濱耐藥分子靶向治療揭開序幕揭開序幕得到發(fā)展得到發(fā)展根治為目的根治為目的進一步提高療效進一步提高療效蓬勃發(fā)展蓬勃發(fā)展我國自主研發(fā)的化療藥物：放線菌素我國自主研發(fā)的化療藥物：放線菌素D D、平陽霉素、博萊霉素、羥基喜樹堿、平陽霉素、博萊霉素、羥基喜樹堿腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及

5、輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證腫瘤腫瘤G1G2SG0SG0MG1化療藥物的代謝動力學化療藥物的代謝動力學化療藥物化療藥物細胞增殖動力學細胞增殖動力學作用機制作用機制2. 2. 腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論在腫瘤的初期，腫瘤細胞群生長呈指數(shù)式，即倍增時間短。隨著腫瘤體積的增大，倍增時間逐漸延長。GompertzianGompertzian增殖曲線增殖曲線1cm 1cm 腫塊腫塊1091051031011011誘導緩解誘導緩解緩解后鞏固和強化治療緩解后鞏固和強化治

6、療10710-1化療藥物殺滅腫瘤的基本過程化療藥物殺滅腫瘤的基本過程【 CMF 】方案方案 環(huán)磷酰胺500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天為1個周期，共個周期乳腺癌化療方案乳腺癌化療方案腫瘤腫瘤G1G2SG0SG0MG1化療藥物的代謝動力學化療藥物的代謝動力學化療藥物化療藥物細胞增殖動力學細胞增殖動力學作用機制作用機制2. 2. 腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論化療藥物的作用機制化療藥物的作用機制抑制細胞增殖，促進細胞向正常細胞逆轉抑制細胞增殖，促進細胞向正常細胞逆轉抑制血管形成或腫瘤轉移抑制

7、血管形成或腫瘤轉移抑制抑制DNA聚合酶聚合酶Ara-c抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶5Fu、FT207、UFT、5-DFUR、卡培他濱、卡培他濱抗嘧啶藥抗嘧啶藥HU抑制核糖核苷酸還原酶抑制核糖核苷酸還原酶抑制二氫葉酸還原酶抑制二氫葉酸還原酶MTX烷化劑、烷化劑、MMC、DDP、BCNU、CCNU與與DNA交叉聯(lián)結，破壞交叉聯(lián)結，破壞DNA喜樹堿類、鬼臼毒素類喜樹堿類、鬼臼毒素類抑制拓撲異構酶抑制拓撲異構酶PCB引起引起DNA碎裂碎裂BLM引起引起DNA單鏈斷裂單鏈斷裂ACTD、柔紅霉素、柔紅霉素、ADM、EPI、Mx插入插入DNA，干擾轉錄，干擾轉錄長春堿類、秋水仙堿、紫杉類

8、長春堿類、秋水仙堿、紫杉類干擾微管蛋白，抑制有絲分裂干擾微管蛋白，抑制有絲分裂三尖杉酯堿三尖杉酯堿干擾核糖體功能，阻止蛋白質(zhì)合成干擾核糖體功能，阻止蛋白質(zhì)合成L-ASP分解門冬酰胺分解門冬酰胺 抗嘌呤藥抗嘌呤藥 抗葉酸藥抗葉酸藥化療藥物的作用機制干擾核酸的合成代謝干擾核酸的合成代謝干擾干擾DNA復制復制抑制蛋白質(zhì)的合成抑制蛋白質(zhì)的合成阻滯紡錘絲形成，抑制有絲分裂阻滯紡錘絲形成，抑制有絲分裂轉錄轉錄復制復制核苷酸核苷酸嘌呤合成嘌呤合成嘧啶合成嘧啶合成DNAmRNADNA細胞分裂細胞分裂蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)翻譯翻譯氨基酸氨基酸細胞藥效學細胞藥效學耐藥機制涉及細胞內(nèi)耐藥機制涉及細胞內(nèi)藥物靶點藥物靶點相關的效

9、應機制的改變，使藥物在細胞內(nèi)不能產(chǎn)生原相關的效應機制的改變，使藥物在細胞內(nèi)不能產(chǎn)生原有的殺傷效應。有的殺傷效應。1. 藥物作用靶向酶的含量增高或與藥物的親和力改變。2. 細胞凋亡途徑受阻。例如抗凋亡基因表達增加，抗凋亡基因表達減少。3. 腫瘤細胞DNA修復增加。4. 腫瘤細胞代謝替代途徑的建立。細胞藥動力學細胞藥動力學耐藥機制涉及細胞內(nèi)不能達到有效的耐藥機制涉及細胞內(nèi)不能達到有效的藥物濃度藥物濃度，因而不能產(chǎn)生原有的殺傷效應。，因而不能產(chǎn)生原有的殺傷效應。1. 腫瘤細胞對化療藥物攝取減少。2. 藥物活化酶的量或活性減低。3. 藥物去活酶量或活性增加。4. 細胞對藥物的排出增加，MDR?？鼓[瘤藥

10、物的耐藥性抗腫瘤藥物的耐藥性腫瘤腫瘤G1G2SG0SG0MG1化療藥物的代謝動力學化療藥物的代謝動力學化療藥物化療藥物細胞增殖動力學細胞增殖動力學分類和作用機制分類和作用機制化療藥物的代謝動力學化療藥物的代謝動力學給藥途徑給藥途徑口服口服肌肉注射肌肉注射血管外給藥血管外給藥分布分布全全 身身局部局部靶向靶向代謝與排泄代謝與排泄血管內(nèi)給藥血管內(nèi)給藥動脈動脈靜脈靜脈體腔注射體腔注射腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用

11、及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證 3.3.化療藥的分類化療藥的分類 烷化劑烷化劑抗代謝類藥物抗代謝類藥物抗生素類抗腫瘤藥抗生素類抗腫瘤藥抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥激素類激素類1) 1)烷化劑：烷化劑：氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝胺類、甲基磺酸酯氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝胺類、甲基磺酸酯2)2)核苷酸還原酶抑制劑和抗代謝類藥物：核苷酸還原酶抑制劑和抗代謝類藥物：MTXMTX、5-FU5-FU、Ara-CAra-C、6MP6MP 、吉西他、吉西他賓賓3)3)抗生素類抗腫瘤藥：抗生素類抗腫瘤藥：ACTDACTD、MMCMMC、ADMADM、EPIEPI、THP

12、THP、MxMx、BLMBLM4)4)抗腫瘤植物藥：抗腫瘤植物藥：VLBVLB、VCRVCR、VDSVDS、NVBNVB、VPVP1616、VMVM26 26 、HCPTHCPT、CPT-11 CPT-11 、紫杉醇、紫杉醇5)5)激素類：激素類：強的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、丙酸睪丸酮、三苯氧胺、來曲強的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、丙酸睪丸酮、三苯氧胺、來曲唑唑6)6)雜類：雜類：DDPDDP、CBPCBP、L-OHPL-OHP、PCBPCB、L-ASPL-ASP、DTICDTIC按化療藥物的來源、化學結構及作用機制進行分類按化療藥物的來源、化學結構及作用機制進行分類氮芥類：氮芥類

13、：氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺乙烯亞胺類：乙烯亞胺類：塞替派塞替派亞硝脲類：亞硝脲類：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀甲基磺酸酯：甲基磺酸酯：白消安（馬利蘭）白消安（馬利蘭）1) 1) 烷化劑（烷化劑（alkylating agentsalkylating agents）2)2)核苷酸還原酶抑制劑和抗代謝類藥物核苷酸還原酶抑制劑和抗代謝類藥物胸苷酸合成酶抑制劑胸苷酸合成酶抑制劑：氟尿嘧啶（：氟尿嘧啶（5-FU5-FU）、普加氟等）、普加氟等二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨喋呤、氨喋呤等：甲

14、氨喋呤、氨喋呤等DNADNA多聚酶抑制劑多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、安西他濱等：阿糖胞苷、安西他濱等核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲、肌苷二醛等：羥基脲、肌苷二醛等嘌呤核苷酸合成抑制劑嘌呤核苷酸合成抑制劑：6-6-巰嘌呤（巰嘌呤（6-MP6-MP）3)3)抗生素類抗腫瘤藥（抗生素類抗腫瘤藥（antibioticsantibiotics）蒽環(huán)類蒽環(huán)類 多柔比星（阿霉素，多柔比星（阿霉素，ADMADM）、柔紅霉素（）、柔紅霉素（DNRDNR）、表柔比星（表阿）、表柔比星（表阿 霉素，霉素，EPIEPI）吡柔比星（）吡柔比星（THPTHP）、米托蒽醌（）、米托蒽醌（MTTMTT）放線菌素類放

15、線菌素類 放線菌素放線菌素D D（ACDACD）博來霉素類博來霉素類 博來霉素（爭光霉素）、平陽霉素（博來霉素（爭光霉素）、平陽霉素（A5A5）絲裂霉素類絲裂霉素類 絲裂霉素絲裂霉素A A、絲裂霉素、絲裂霉素B B、絲裂霉素、絲裂霉素C(MMC)C(MMC)普卡霉素（光輝霉素）類普卡霉素（光輝霉素）類 光輝霉素（光輝霉素（MTHMTH）、橄欖霉素）、橄欖霉素其他抗腫瘤抗生素其他抗腫瘤抗生素 鏈佐星（鏈脲霉素，鏈佐星（鏈脲霉素，STTSTT）4)4)抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥作用于微管和微管蛋白作用于微管和微管蛋白 長春堿、紫杉類長春堿、紫杉類作用于拓撲異構酶作用于拓撲異構酶 喜樹堿（喜樹堿（CP

16、TCPT）、鬼臼霉素）、鬼臼霉素5 5）激素類）激素類抗雌激素類抗雌激素類 他莫西芬（他莫西芬（TAMTAM）、托瑞米芬）、托瑞米芬芳香化酶抑制劑芳香化酶抑制劑 氨魯米特、來曲唑、阿那曲唑氨魯米特、來曲唑、阿那曲唑孕激素孕激素 甲羥孕酮甲羥孕酮 甲地孕酮甲地孕酮抗雄激素藥物抗雄激素藥物 氟他胺氟他胺6 6）雜類）雜類順鉑（順鉑（DDPDDP）、卡鉑（）、卡鉑（CBPCBP）、草）、草酸鉑（奧沙利鉑酸鉑（奧沙利鉑 L-OHPL-OHP）DDP細胞周期特異性藥物細胞周期特異性藥物細胞周期非特異性藥物細胞周期非特異性藥物G0按化療藥物針對細胞周期作用的時期的不同分兩類按化療藥物針對細胞周期作用的時期

17、的不同分兩類只對細胞群中的一部分細胞有作用，持續(xù)給藥維持有效的血藥濃度可提高療效。G1G2SG0SG0MG1G1G2G0G0MG1對腫瘤細胞殺傷作用在一定范圍內(nèi)與劑量呈正相關，因此大劑量間斷給藥優(yōu)于小劑量連續(xù)給藥。G1G2SG0SG0MG1細胞動力學分類法細胞動力學分類法環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺順鉑（順鉑（DDP）氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)甲氨蝶呤甲氨蝶呤(MTX)長春堿和紫杉類長春堿和紫杉類對腫瘤細胞殺傷作用在一定范圍內(nèi)與劑量呈正相關，因此大劑量間斷給藥優(yōu)于小劑量連續(xù)給藥。只對細胞群中的一部分細胞有作用，持續(xù)給藥維持有效的血藥濃度可提高療效?！綟OLFOX】方案方案 LOHP （奧沙利鉑） 85m

18、g/m2 d1 LV （亞葉酸鈣） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持續(xù)48h） 胃腸道腫瘤化療方案胃腸道腫瘤化療方案腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證脫發(fā)脫發(fā)肝臟損害肝臟損害胃腸道反應胃腸道反應局部刺激局部刺激呼吸系統(tǒng)損害呼吸系統(tǒng)損害心臟毒性心臟毒性泌尿系統(tǒng)損害泌尿系統(tǒng)損害骨髓抑制骨髓

19、抑制過敏反應過敏反應皮膚損害皮膚損害( (一一) )近期毒性近期毒性4.4.常見毒性常見毒性神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)損害損害WHOWHO抗腫瘤藥物急性及亞急抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應分度評價標準性毒性反應分度評價標準保護肝臟保護肝臟保護胃粘膜保護胃粘膜止吐止吐止吐止吐【FOLFOX】心電圖心電圖肝腎功能檢驗報告單肝腎功能檢驗報告單血常規(guī)血常規(guī)【 CMF 】方案方案 環(huán)磷酰胺500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天為1個周期，共個周期【FOLFOX】方案方案 LOHP （奧沙利鉑） 85mg/m2 d1

20、LV （亞葉酸鈣） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持續(xù)48h） 14天為1個周期乳腺癌化療方案乳腺癌化療方案胃腸道腫瘤化療方案胃腸道腫瘤化療方案（二）遠期毒性（二）遠期毒性 1.1.對生育能力的影響對生育能力的影響 男性睪丸萎縮、精子減少；男性睪丸萎縮、精子減少； 女性卵巢功能受損、子宮內(nèi)膜增生減低女性卵巢功能受損、子宮內(nèi)膜增生減低 胎兒畸形胎兒畸形2.2.致癌性致癌性 第二原發(fā)腫瘤中以惡性淋巴瘤和白血病多見第二原發(fā)腫瘤中以惡性淋巴瘤和白血病多見 白血病發(fā)生在化療后白血病發(fā)生在化療后2 2年左右，實體癌多發(fā)生在年左右，實體癌多發(fā)生在1010左右左

21、右 3.3.生長發(fā)育遲緩生長發(fā)育遲緩 腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證化療適應證化療適應證 1.1.造血系統(tǒng)腫瘤造血系統(tǒng)腫瘤2.2.化療效果較好的實體瘤化療效果較好的實體瘤3.3.實體瘤手術切除和局部放療后的輔助化療或手術前的新輔助化療實體瘤手術切除和局部放療后的輔助化療或手術前的新輔助化療4.4.實體瘤已有廣泛或遠處轉移，不適應

22、手術切除和放療者實體瘤已有廣泛或遠處轉移，不適應手術切除和放療者5.5.晚期腫瘤已有全身播散，全身狀況允許的晚期腫瘤已有全身播散，全身狀況允許的6.6.癌性體腔積液癌性體腔積液7.7.腫瘤并發(fā)癥的化療腫瘤并發(fā)癥的化療化療禁忌證化療禁忌證2)2)骨髓儲備功能低下骨髓儲備功能低下1)1)一般狀況差，明顯衰竭或惡液質(zhì)一般狀況差，明顯衰竭或惡液質(zhì)4)4)肝腎功能損害者肝腎功能損害者5)5)嚴重感染、高熱、嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)者嚴重感染、高熱、嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)者6)6)妊娠婦女妊娠婦女7)7)食管、胃腸道有穿孔傾向者食管、胃腸道有穿孔傾向者9)9)精神病患者不能合作治療者精神病患者不能合

23、作治療者心電圖心電圖肝腎功能檢驗肝腎功能檢驗報告單報告單血常規(guī)血常規(guī)8)8)過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)3)3)心血管、肺功能損害者心血管、肺功能損害者腫瘤化療的基本理論腫瘤化療的基本理論2 2化療藥物的分類化療藥物的分類3 34 4腫瘤化療的發(fā)展史腫瘤化療的發(fā)展史1 1抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物抗腫瘤藥物的常見毒性及輔助治療藥物5 5臨床應用及聯(lián)合化療臨床應用及聯(lián)合化療6 6123456抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證抗腫瘤藥物的適應證和禁忌證化療的臨床應用化療的臨床應用1 1、根治性化療、根治性化療(Curative chemotherapy)(Curative chemotherapy)： 達到治

24、愈目的，用于化療敏感腫瘤。達到治愈目的，用于化療敏感腫瘤。2 2、輔助化療、輔助化療(Adjuvant chemotherapy)(Adjuvant chemotherapy)： 術后、放療后化療。消滅殘存病灶及亞臨床灶。術后術后、放療后化療。消滅殘存病灶及亞臨床灶。術后1 1個月內(nèi)個月內(nèi)開始。開始。3 3、新輔助化療、新輔助化療(Neoadjuvant chemotherapy)(Neoadjuvant chemotherapy)： 術前輔助化療，腫瘤縮小，降低分期，減少轉移，增加手術切術前輔助化療，腫瘤縮小，降低分期，減少轉移，增加手術切除機會。一般術前化療除機會。一般術前化療3-43-4

25、 周期。周期。4 4、姑息化療、姑息化療(Pallative chemotherapy)(Pallative chemotherapy)： 減輕痛苦、緩解并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量、延長生存期。減輕痛苦、緩解并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量、延長生存期。5 5、腔內(nèi)化療、腔內(nèi)化療 胸腹腔內(nèi)、心包腔內(nèi)、鞘內(nèi)、膀胱灌注胸腹腔內(nèi)、心包腔內(nèi)、鞘內(nèi)、膀胱灌注【 CMF 】方案方案 環(huán)磷酰胺500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天為1個周期，共個周期【FOLFOX】方案方案 LOHP （奧沙利鉑） 85mg/m2 d1 LV （亞葉酸鈣） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持續(xù)48h） 14天為1個周期乳腺癌化療方案乳腺癌化療方案胃腸道腫瘤化療方案胃腸道腫瘤化療方案聯(lián)合化療聯(lián)合化療理論基礎理論基礎基于生物化學、藥理學、細胞動力學特點基于生物化學、藥理學、細胞動力學特點聯(lián)合化療的原則聯(lián)合化療的原則1. 1. 選用的藥物一般應為單藥應用效的藥物。選用的藥物一般應為單藥應用效的藥物。2. 2. 各種藥物之間的作用機制及作用與細胞周期時相各種藥物之間的作用機制及作用與細胞周期時相各異。各異。3. 3. 各種藥物之