骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂課件

1、 第十五章第十五章 骨髓細(xì)胞檢查骨髓細(xì)胞檢查第一節(jié)第一節(jié) 造血與血細(xì)胞的分化發(fā)育造血與血細(xì)胞的分化發(fā)育目目 錄錄四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律（一）血細(xì)胞的發(fā)育成熟（二）骨髓血細(xì)胞的形態(tài)演變規(guī)律五、血細(xì)胞瑞特五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)特征吉姆薩染色形態(tài)特征（一）造血干細(xì)胞及各系祖細(xì)胞（二）紅細(xì)胞系 （三）粒細(xì)胞系（四）巨核細(xì)胞系目目 錄錄（五）單核細(xì)胞系（六）淋巴細(xì)胞系 （七）漿細(xì)胞系（八）其他細(xì)胞及有關(guān)成分教材處理教材處理 本次授課內(nèi)容只包括：血細(xì)本次授課內(nèi)容只包括：血細(xì)胞的成熟規(guī)律及六大系別骨髓細(xì)胞的成熟規(guī)律及六大系別骨髓細(xì)胞正常形態(tài)的描述胞正常形態(tài)的描述教材處理教材處理依據(jù)

2、依據(jù)授課時(shí)間短，任務(wù)重授課時(shí)間短，任務(wù)重正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特征是本章正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特征是本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容初次接觸，內(nèi)容繁瑣易產(chǎn)生心初次接觸，內(nèi)容繁瑣易產(chǎn)生心理壓力理壓力學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉骨髓細(xì)胞形態(tài)演變規(guī)律熟悉骨髓細(xì)胞形態(tài)演變規(guī)律掌握骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞的掌握骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞的形態(tài)特征形態(tài)特征重點(diǎn)重點(diǎn)學(xué)會(huì)如何鑒別骨髓各系各階段學(xué)會(huì)如何鑒別骨髓各系各階段細(xì)胞細(xì)胞難點(diǎn)難點(diǎn)孩孩子子父父母？母？四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律 骨髓血細(xì)胞按所屬系列分為六大系統(tǒng)骨髓血細(xì)胞按所屬系列分為六大系統(tǒng) 各系依其發(fā)育水平分為：各系依其發(fā)育水平分為： 1.1.原始、幼稚、成熟三個(gè)階段原始、

3、幼稚、成熟三個(gè)階段 2.2.紅系和粒系幼稚階段又分為：早幼、紅系和粒系幼稚階段又分為：早幼、 中幼和晚幼三個(gè)時(shí)期。中幼和晚幼三個(gè)時(shí)期。四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序是各系發(fā)育順序是1.紅細(xì)胞系統(tǒng)：紅細(xì)胞系統(tǒng)： 原紅原紅-早幼紅早幼紅-中幼紅中幼紅-晚幼紅晚幼紅-網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅-成熟紅成熟紅2.粒細(xì)胞系統(tǒng)：粒細(xì)胞系統(tǒng)： 原粒原粒-早幼粒早幼粒-中幼粒中幼粒-晚幼粒晚幼粒-桿狀核桿狀核-分葉核分葉核3.單核細(xì)胞系統(tǒng)單核細(xì)胞系統(tǒng) 原單原單-幼單幼單-單核細(xì)胞單核細(xì)胞四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序各系發(fā)育順序4.4.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 原淋原淋- -幼淋

4、幼淋- -淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞5.5.漿細(xì)胞系統(tǒng)漿細(xì)胞系統(tǒng) 原漿原漿- -幼漿幼漿- -漿細(xì)胞漿細(xì)胞6.6.巨核細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng) 原巨原巨- -幼巨幼巨- -顆粒巨顆粒巨- -產(chǎn)板巨產(chǎn)板巨- -血小板血小板結(jié)構(gòu)及特性結(jié)構(gòu)及特性演變規(guī)律演變規(guī)律說(shuō)明說(shuō)明細(xì)胞體細(xì)胞體大小大小大大小小巨核：小巨核：小大大早幼粒原粒早幼粒原粒形狀形狀正常規(guī)則正常規(guī)則異?？捎胁灰?guī)則異常可有不規(guī)則細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)量量少少多多淋巴細(xì)胞除外淋巴細(xì)胞除外顏色顏色深藍(lán)深藍(lán)粉紅色粉紅色單核、淋巴除外單核、淋巴除外顆粒顆粒無(wú)無(wú)有；有；少少多多少少紅細(xì)胞除外紅細(xì)胞除外四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律四、血細(xì)胞的成

5、熟規(guī)律細(xì)胞核細(xì)胞核演變規(guī)律演變規(guī)律說(shuō)明說(shuō)明大小大小大大小小巨核細(xì)胞除外巨核細(xì)胞除外形態(tài)形態(tài)圓形圓形凹陷凹陷 分葉分葉淋巴、漿細(xì)胞、淋巴、漿細(xì)胞、 紅紅細(xì)胞變化不明顯細(xì)胞變化不明顯染色質(zhì)染色質(zhì)疏松疏松緊密緊密纖細(xì)纖細(xì)粗糙粗糙是判斷骨髓細(xì)胞是否是判斷骨髓細(xì)胞是否處于原始和幼稚階段處于原始和幼稚階段的重要標(biāo)志的重要標(biāo)志核仁核仁明顯明顯模糊模糊消失消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系1.原紅細(xì)胞胞體：胞體：1520m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量少；胞質(zhì)：量少；油墨畫(huà)藍(lán)色油墨畫(huà)藍(lán)色，不透明；，不透明； 有核周淡染區(qū)有核周淡染區(qū)；無(wú)顆粒；邊；無(wú)顆粒；邊 緣緣瘤狀或偽足瘤狀或偽足

6、狀突起狀突起 胞核：占胞體胞核：占胞體4/5左右；圓形；居左右；圓形；居 中或稍偏一側(cè)；核膜清楚中或稍偏一側(cè)；核膜清楚染色質(zhì)：紫紅色，染色質(zhì)：紫紅色，粗顆粒粗顆粒，染色深，染色深核仁：核仁：1-3個(gè)個(gè)，大小不一，邊界不清，大小不一，邊界不清， 淺藍(lán)或暗藍(lán)色淺藍(lán)或暗藍(lán)色五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系2.早幼紅細(xì)胞 胞體：胞體：1518m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：增多；不透明藍(lán)或深藍(lán)；可胞質(zhì)：增多；不透明藍(lán)或深藍(lán)；可 見(jiàn)見(jiàn)核周淡染區(qū)核周淡染區(qū)；無(wú)顆粒無(wú)顆粒；邊；邊 緣可見(jiàn)瘤狀或偽足狀突起緣可見(jiàn)瘤狀或偽足狀突起 胞核：占胞體胞核：占胞體2/3左右；圓形或橢左右；圓形或橢

7、 圓形，居中或稍偏一側(cè)圓形，居中或稍偏一側(cè)染色質(zhì)：染色質(zhì)：粗顆粒狀粗顆粒狀核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系3.中幼紅細(xì)胞 胞體：胞體：815m;圓形圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)：多；嗜多色性嗜多色性；無(wú)顆粒無(wú)顆粒 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2左右；圓形或橢左右；圓形或橢 圓形，居中或稍偏一側(cè)圓形，居中或稍偏一側(cè) 染色質(zhì)：粗糙呈塊狀，染色質(zhì)：粗糙呈塊狀，有打碎墨硯感有打碎墨硯感 核仁：完全消失核仁：完全消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系4.晚幼紅細(xì)胞 胞體：胞體：710m;圓形圓形 胞質(zhì)：多；淺灰或淺紅色；胞質(zhì)：多；淺灰或淺紅色

8、；無(wú)顆粒無(wú)顆粒 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2以下；圓形，居以下；圓形，居 中中 染色質(zhì)：致密堅(jiān)實(shí)，又稱(chēng)染色質(zhì)：致密堅(jiān)實(shí)，又稱(chēng)“炭核炭核” 核仁：完全消失核仁：完全消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系5.網(wǎng)織紅細(xì)胞 胞體：胞體：89m;圓形圓形 胞質(zhì)：瑞士染色呈現(xiàn)胞質(zhì)：瑞士染色呈現(xiàn)嗜多色性嗜多色性 皇焦油藍(lán)染色可見(jiàn)顆粒、皇焦油藍(lán)染色可見(jiàn)顆粒、 線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 胞核：無(wú)胞核：無(wú) 五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 紅細(xì)胞系6. 紅細(xì)胞 78 ;厚約厚約2m；雙凹圓盤(pán)；雙凹圓盤(pán)； 粉紅色，中央色淺，周?chē)旧奂t色，中央色淺，周?chē)旧?深深五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特

9、征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系1.原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞 胞體：胞體：1018m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量少；水彩樣透明的胞質(zhì)：量少；水彩樣透明的天藍(lán)色天藍(lán)色； 無(wú)完整的核周淡染區(qū)無(wú)完整的核周淡染區(qū)；無(wú)顆；無(wú)顆 粒為粒為型，有顆粒為型，有顆粒為型型 胞核：占胞體胞核：占胞體4/5左右，圓形或橢左右，圓形或橢 圓形，居中或稍偏一側(cè)；圓形，居中或稍偏一側(cè)； 核膜不清核膜不清染色質(zhì)：染色質(zhì)：細(xì)致顆粒細(xì)致顆粒，平坦如薄紗，平坦如薄紗，核仁：核仁：2-5個(gè)，較小，淡藍(lán)色個(gè)，較小，淡藍(lán)色五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系2.早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞胞體：胞體：1220m

10、; ;較原始粒細(xì)胞較原始粒細(xì)胞 大；圓形或橢圓形大；圓形或橢圓形胞質(zhì)：較多；淡藍(lán)或深藍(lán)；胞質(zhì)：較多；淡藍(lán)或深藍(lán)；紫紅色紫紅色A A 顆粒顆粒，大小不等，分布不均，大小不等，分布不均胞核：占胞體胞核：占胞體2/32/3左右，圓形或橢圓左右，圓形或橢圓 形，居中或偏一側(cè)形，居中或偏一側(cè)染色質(zhì)：染色質(zhì)：粗糙顆粒狀粗糙顆粒狀，排列緊密，排列緊密核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞（1 1）中性中幼粒細(xì)胞）中性中幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：1018m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；淡藍(lán)或藍(lán)色；中性顆粒，胞質(zhì)：多；淡藍(lán)或藍(lán)色；中性顆粒，

11、細(xì)小，大小一致，分布密集，細(xì)小，大小一致，分布密集， 淡紫紅色或淡紅色淡紫紅色或淡紅色 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 1/2 2/3 2/3 左右，左右，橢橢 圓形、一側(cè)扁平或略凹陷圓形、一側(cè)扁平或略凹陷 染色質(zhì)：聚集呈索塊狀染色質(zhì)：聚集呈索塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞（2 2）嗜酸性中幼粒細(xì)胞）嗜酸性中幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：15152020m; ;較中性粒細(xì)胞大；較中性粒細(xì)胞大； 圓形圓形 胞質(zhì)：多；嗜酸性顆粒，胞質(zhì)：多；嗜酸性顆粒，粗大均勻粗大均勻， 排列緊密排列緊密，橘紅色橘紅色，折光性強(qiáng)折光性強(qiáng) 胞核：同中

12、性中幼粒細(xì)胞胞核：同中性中幼粒細(xì)胞 染色質(zhì)：同中性中幼粒細(xì)胞染色質(zhì)：同中性中幼粒細(xì)胞 核仁：同中性中幼粒細(xì)胞核仁：同中性中幼粒細(xì)胞五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞（3 3）嗜堿性中幼粒細(xì)胞）嗜堿性中幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101515m; ;較中性粒細(xì)胞?。惠^中性粒細(xì)胞??； 圓形圓形 胞質(zhì)：多；嗜堿性顆粒，胞質(zhì)：多；嗜堿性顆粒，數(shù)量不多數(shù)量不多 分布不均，大小不等，紫黑色分布不均，大小不等，紫黑色, , 有時(shí)覆蓋在細(xì)胞核上有時(shí)覆蓋在細(xì)胞核上 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 1/2 2/3 2/3 左右，橢左右，橢 圓形、圓形、輪廓不清輪廓不

13、清 染色質(zhì)：模糊染色質(zhì)：模糊 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞（1 1）中性晚幼粒細(xì)胞）中性晚幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101616m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)：多；淺紅色淺紅色；充滿大量中性；充滿大量中性 顆粒，細(xì)小均勻顆粒，細(xì)小均勻 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 1/2 以下，常偏一側(cè)；以下，常偏一側(cè)； 腎形、馬蹄形、半月形腎形、馬蹄形、半月形 染色質(zhì)：染色質(zhì)：粗糙粗糙，粗條塊狀，粗條塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞（2 2）嗜酸性晚幼粒細(xì)胞）

14、嗜酸性晚幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101616m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)：多；充滿橘紅色嗜酸性顆粒充滿橘紅色嗜酸性顆粒 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 1/2 以下，居中或偏以下，居中或偏 一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形 染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞（3 3）嗜堿性晚幼粒細(xì)胞）嗜堿性晚幼粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101414m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)：多；嗜堿性顆粒分布于胞質(zhì)嗜堿性顆粒分布于胞質(zhì) 及核上及核上 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 1/

15、2 以下，居中或偏以下，居中或偏 一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形，一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形， 輪廓不清輪廓不清 染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞（1 1）中性桿狀核粒細(xì)胞）中性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101515m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；充滿中性顆粒胞質(zhì)：多；充滿中性顆粒 胞核：凹陷程度大于胞核：凹陷程度大于假設(shè)核直假設(shè)核直 徑徑的一半，最窄處大于的一半，最窄處大于 最寬處最寬處1/31/3以上；以上；C C、S S、 W W形或不規(guī)則形形或不規(guī)則形 染色質(zhì)：染色質(zhì)：粗糙

16、呈塊粗糙呈塊，深紫紅色，深紫紅色， 染色不均，可見(jiàn)空隙染色不均，可見(jiàn)空隙 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞（2 2）嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞）嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：胞體：11111616m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；充滿粗大嗜酸性顆粒胞質(zhì)：多；充滿粗大嗜酸性顆粒 胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核 直徑的一半，最窄處大于直徑的一半，最窄處大于 最寬處最寬處1/31/3以上；多呈桿狀以上；多呈桿狀 染色質(zhì)：同中性桿狀核粒細(xì)胞染色質(zhì)：同中性桿狀核粒細(xì)胞 核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞五、血細(xì)

17、胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞（3 3）嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞）嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101212m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；核上及胞質(zhì)有嗜堿性顆胞質(zhì)：多；核上及胞質(zhì)有嗜堿性顆 粒，大小不一，分布不均，粒，大小不一，分布不均， 胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核 直徑的一半，最窄處大于直徑的一半，最窄處大于 最寬處最寬處1/31/3以上；多呈模糊以上；多呈模糊 桿狀桿狀 染色質(zhì)：同中性桿狀核粒細(xì)胞染色質(zhì)：同中性桿狀核粒細(xì)胞 核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o

18、 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞（1 1）中性分葉核粒細(xì)胞）中性分葉核粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101313m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；淡紅色；充滿中性顆粒胞質(zhì)：多；淡紅色；充滿中性顆粒 胞核：分胞核：分2 25 5葉，有葉間絲相連葉，有葉間絲相連 染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞（2 2）嗜酸性分葉核粒細(xì)胞）嗜酸性分葉核粒細(xì)胞 胞體：胞體：11111616m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；充滿嗜酸性顆粒胞質(zhì)：多；充滿嗜酸性顆粒 胞核：多分為胞核：多分為2 2葉，有葉

19、間絲相連葉，有葉間絲相連 染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞（3 3）嗜堿性分葉核粒細(xì)胞）嗜堿性分葉核粒細(xì)胞 胞體：胞體：10101212m; ;圓形圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)及核上有大小不一，胞質(zhì)：多；胞質(zhì)及核上有大小不一， 分布不均的嗜堿性顆粒分布不均的嗜堿性顆粒 胞核：不規(guī)則，邊緣模糊不清胞核：不規(guī)則，邊緣模糊不清 染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征鑒鑒別別點(diǎn)點(diǎn)大小大小形態(tài)形態(tài)色澤色澤數(shù)量數(shù)量分布分布細(xì)小

20、，細(xì)小，大小一致大小一致細(xì)顆粒狀細(xì)顆粒狀淡紅或淡紫紅色淡紅或淡紫紅色多多均勻均勻較中性顆粒粗大較中性顆粒粗大大小不一大小不一形態(tài)不一形態(tài)不一紫紅色紫紅色少量或中等量少量或中等量分布不一，分布不一，有時(shí)覆蓋核上有時(shí)覆蓋核上粗大粗大大小一致大小一致圓形或橢圓形圓形或橢圓形橘紅色橘紅色多多均勻均勻最粗大最粗大大小不一大小不一形態(tài)不一形態(tài)不一深紫紅或深紫黑深紫紅或深紫黑不一定，常不多不一定，常不多分布不一，分布不一，常覆蓋核上常覆蓋核上粒細(xì)胞胞質(zhì)中四種顆粒鑒別粒細(xì)胞胞質(zhì)中四種顆粒鑒別嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 巨核細(xì)胞系1.原

21、巨核細(xì)胞 胞體：胞體：1530m;圓形或不規(guī)則形圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量少；胞質(zhì)：量少；深藍(lán)色深藍(lán)色，不透明；，不透明； 近核凹陷處有淡染區(qū)；無(wú)顆粒；近核凹陷處有淡染區(qū)；無(wú)顆粒； 邊不規(guī)則有偽足狀突起邊不規(guī)則有偽足狀突起 胞核：占胞體胞核：占胞體3/4左右；圓形、卵圓左右；圓形、卵圓 形、腎形或不規(guī)則形形、腎形或不規(guī)則形染色質(zhì)：深紫紅色，濃密網(wǎng)狀，較其染色質(zhì)：深紫紅色，濃密網(wǎng)狀，較其 他原始細(xì)胞粗他原始細(xì)胞粗核仁：核仁：2-3個(gè)，個(gè)，淡藍(lán)色淡藍(lán)色，不清晰，不清晰五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 巨核細(xì)胞系2.幼巨核細(xì)胞 胞體：胞體：3050m;圓形或不規(guī)則形圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：增多

22、；藍(lán)色或粉藍(lán)色；近核處胞質(zhì)：增多；藍(lán)色或粉藍(lán)色；近核處 有明顯的淡染區(qū)有明顯的淡染區(qū)；可有嗜天青；可有嗜天青 顆粒；可有偽足狀突起顆粒；可有偽足狀突起 胞核：占胞體胞核：占胞體1/2 3/4左右；形左右；形 狀不規(guī)則，重疊、扭曲或分葉狀不規(guī)則，重疊、扭曲或分葉染色質(zhì)：粗顆粒狀，排列緊密染色質(zhì)：粗顆粒狀，排列緊密核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1 1）顆粒型巨核細(xì)胞）顆粒型巨核細(xì)胞 胞體：胞體：4070m; 不規(guī)則形不規(guī)則形 胞質(zhì)：明顯增多；呈均勻的淡胞質(zhì)：明顯增多；呈均勻的淡 藍(lán)色或淡紅色；藍(lán)色或淡紅色；布滿細(xì)布滿細(xì) 小的紫紅

23、色顆粒小的紫紅色顆粒，排列，排列 緊密，如云霧狀；可有緊密，如云霧狀；可有 偽足狀突起偽足狀突起 胞核：較大，不規(guī)則，多呈分胞核：較大，不規(guī)則，多呈分 葉狀葉狀 染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1 1）產(chǎn)板型巨核細(xì)胞）產(chǎn)板型巨核細(xì)胞 胞體：胞體：4070m; 不規(guī)則形不規(guī)則形 胞質(zhì)：明顯增多；粉紅色；胞質(zhì)：明顯增多；粉紅色； 胞膜：極不完整，常呈撕破、胞膜：極不完整，常呈撕破、 毛邊狀，外側(cè)常有血小毛邊狀，外側(cè)常有血小 板形成，有的地方脫落板形成，有的地方脫落 胞核：較大，不規(guī)則，多呈分胞核：

24、較大，不規(guī)則，多呈分 葉狀葉狀 染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1 1）裸核型巨核細(xì)胞）裸核型巨核細(xì)胞 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞胞質(zhì)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞胞質(zhì) 全部脫落后，僅剩一全部脫落后，僅剩一 胞核稱(chēng)為裸核胞核稱(chēng)為裸核五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 淋巴細(xì)胞系1.原淋巴細(xì)胞 胞體：胞體：1018m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：胞質(zhì)：極少極少；淡藍(lán)色或天藍(lán)色淡藍(lán)色或天藍(lán)色， 透明；透明；核周有淡染區(qū)核周有淡染區(qū)；無(wú)顆粒；無(wú)顆粒； 邊緣整齊邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏于一胞核：圓形或橢

25、圓形；居中或偏于一 側(cè)；核膜濃厚，邊界清楚側(cè)；核膜濃厚，邊界清楚 染色質(zhì)：染色質(zhì)：細(xì)致，顆粒狀細(xì)致，顆粒狀，排列勻稱(chēng)，排列勻稱(chēng)， 較原粒稍粗且色深較原粒稍粗且色深 核仁：核仁：1-2個(gè)，淡藍(lán)色，個(gè)，淡藍(lán)色，小而明顯小而明顯，像，像 凹陷的小洞凹陷的小洞五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 淋巴細(xì)胞系2.幼淋巴細(xì)胞 胞體：胞體：1016m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：稍增多；胞質(zhì)：稍增多；淡藍(lán)色淡藍(lán)色，透明；，透明； 偶有偶有深紫紅色嗜天青顆粒深紫紅色嗜天青顆粒； 邊緣整齊邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏于一胞核：圓形或橢圓形；居中或偏于一 側(cè)；核膜濃厚，邊界清楚，偶側(cè)；核膜濃厚

26、，邊界清楚，偶 有凹陷有凹陷 染色質(zhì)：較原淋粗糙緊密，染色質(zhì)：較原淋粗糙緊密，可見(jiàn)濃集可見(jiàn)濃集 核仁：模糊不清或消失核仁：模糊不清或消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 淋巴細(xì)胞系淋巴細(xì)胞系3.3.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（1 1）大淋巴細(xì)胞）大淋巴細(xì)胞 胞體：胞體：1215m;圓形圓形 胞質(zhì)：量多；清澈的淡藍(lán)色；胞質(zhì)：量多；清澈的淡藍(lán)色； 常有常有深紫紅色嗜天青顆粒深紫紅色嗜天青顆粒； 邊緣整齊邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏胞核：圓形或橢圓形；居中或偏 于一側(cè)；核膜濃厚，邊界于一側(cè)；核膜濃厚，邊界 清楚，偶有凹陷清楚，偶有凹陷 染色質(zhì)：染色質(zhì)：致密均勻，呈塊狀致密均勻，呈塊狀，深，

27、深 紫紅色紫紅色 核仁：消失核仁：消失五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 淋巴細(xì)胞系淋巴細(xì)胞系3.3.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（2 2）小淋巴細(xì)胞）小淋巴細(xì)胞 胞體：胞體：69m;圓形圓形 胞質(zhì)：胞質(zhì)：很少很少，似裸核似裸核；清澈清澈的淡的淡 藍(lán)色；藍(lán)色；無(wú)無(wú)顆粒顆粒； 邊緣整齊邊緣整齊 胞核：圓形或有小切跡胞核：圓形或有小切跡 染色質(zhì)：染色質(zhì)：聚集呈大塊，結(jié)構(gòu)緊密聚集呈大塊，結(jié)構(gòu)緊密 核仁：消失核仁：消失核核漿漿顆粒顆粒五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 單核細(xì)胞系1.原單核細(xì)胞 胞體：胞體：1520m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：胞質(zhì)：較原始粒細(xì)胞豐富較原始粒細(xì)胞豐富；灰藍(lán)或淺

28、灰藍(lán)或淺 藍(lán)色藍(lán)色，不透明；無(wú)顆粒；邊緣，不透明；無(wú)顆粒；邊緣 不規(guī)則，可有偽足；無(wú)顆粒為不規(guī)則，可有偽足；無(wú)顆粒為 型，有顆粒為型，有顆粒為型型 胞核：圓形、橢圓形或不規(guī)則，胞核：圓形、橢圓形或不規(guī)則，有時(shí)有時(shí) 有扭曲折疊有扭曲折疊；居中或偏于一；居中或偏于一 側(cè)，核膜不明顯側(cè)，核膜不明顯 染色質(zhì)：纖細(xì)，染色質(zhì)：纖細(xì)，細(xì)絲網(wǎng)狀細(xì)絲網(wǎng)狀，較其他原，較其他原 始細(xì)胞色淡，呈淡紫紅色始細(xì)胞色淡，呈淡紫紅色 核仁：核仁：1-3個(gè)，個(gè)，大而清晰大而清晰核仁核仁五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 單核細(xì)胞系2.幼單核細(xì)胞 胞體：胞體：1525m;圓形或不規(guī)則形圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量多；胞質(zhì)：量

29、多；灰藍(lán)或淺藍(lán)色灰藍(lán)或淺藍(lán)色，不透，不透 明，；可出現(xiàn)細(xì)小而均勻分明，；可出現(xiàn)細(xì)小而均勻分 布的布的嗜天青顆粒嗜天青顆粒；常見(jiàn)偽足；常見(jiàn)偽足 胞核：不規(guī)則，胞核：不規(guī)則，呈扭曲折疊狀呈扭曲折疊狀，有，有 凹陷或有切跡；常偏于一側(cè)凹陷或有切跡；常偏于一側(cè) 染色質(zhì)：疏松，染色質(zhì)：疏松，絲網(wǎng)狀絲網(wǎng)狀 核仁：可有可無(wú)核仁：可有可無(wú)五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 單核細(xì)胞系3. 單核細(xì)胞 胞體：胞體：1220m;圓形或不規(guī)則形圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)或淺藍(lán)色，半透胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)或淺藍(lán)色，半透 明，如明，如毛玻璃毛玻璃；粉塵樣；粉塵樣嗜天嗜天 青顆粒青顆粒；可見(jiàn)偽足；可見(jiàn)偽足 胞核：

30、不規(guī)則，馬蹄形、腎形、胞核：不規(guī)則，馬蹄形、腎形、S形形 或分葉形，有明顯的扭曲折疊或分葉形，有明顯的扭曲折疊 染色質(zhì)：疏松，染色質(zhì)：疏松，粗網(wǎng)狀或條索狀粗網(wǎng)狀或條索狀 核仁：消失核仁：消失單核細(xì)單核細(xì)胞核型胞核型五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o漿細(xì)胞系1.原漿細(xì)胞 胞體：胞體：1418m;圓形或橢圓形圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量多；深藍(lán)，不透明；胞質(zhì)：量多；深藍(lán)，不透明；近核近核 處較淡染（呈半月形）處較淡染（呈半月形）；無(wú)無(wú) 顆粒顆粒；偶見(jiàn)空泡；偶見(jiàn)空泡 胞核：圓形或卵圓形，占細(xì)胞胞核：圓形或卵圓形，占細(xì)胞2/3 左右；常左右；常偏于一偏于一 側(cè)側(cè) 染色質(zhì)：粗顆粒狀，均勻分散，染色質(zhì)：

31、粗顆粒狀，均勻分散， 紫紅色紫紅色 核仁：核仁：2-5個(gè)，淡藍(lán)色個(gè)，淡藍(lán)色五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 漿細(xì)胞系2.幼漿細(xì)胞 胞體：胞體：1216m; 橢圓形橢圓形 胞質(zhì)：胞質(zhì)：量多量多；灰藍(lán)灰藍(lán)，不透明；，不透明；近核近核 處常有處常有半月形淺染區(qū)半月形淺染區(qū)；可有；可有 空泡；空泡；可有少量嗜天青顆?？捎猩倭渴忍烨囝w粒； 胞核：圓形或橢圓形，占細(xì)胞胞核：圓形或橢圓形，占細(xì)胞1/2 左右；左右；常偏于一常偏于一 側(cè)側(cè)；核軸與；核軸與 細(xì)胞長(zhǎng)軸垂直細(xì)胞長(zhǎng)軸垂直 染色質(zhì)：密集，染色質(zhì)：密集，某些部位濃集某些部位濃集，深紫，深紫 紅色紅色 核仁：模糊或消失核仁：模糊或消失五、血細(xì)胞形

32、態(tài)學(xué)特征五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征o 漿細(xì)胞系3. 漿細(xì)胞 胞體：胞體：815m; 橢圓形或不規(guī)則形橢圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：胞質(zhì)：量多量多；灰藍(lán)灰藍(lán)，不透明，不透明，有泡有泡 沫感沫感；核周有明顯淡染區(qū)核周有明顯淡染區(qū)； 常有空泡；無(wú)顆粒；常有空泡；無(wú)顆粒；呈飄揚(yáng)呈飄揚(yáng) 的旗幟樣的旗幟樣 胞核：圓形或橢圓形，占細(xì)胞胞核：圓形或橢圓形，占細(xì)胞1/3 左右；左右；常偏于一常偏于一 側(cè)側(cè)；核軸與核軸與 細(xì)胞長(zhǎng)軸垂直細(xì)胞長(zhǎng)軸垂直 染色質(zhì)：染色質(zhì)：密集，車(chē)輔或龜背樣外觀密集，車(chē)輔或龜背樣外觀 核仁：無(wú)核仁：無(wú)小小 結(jié)結(jié) 原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞 原始單核細(xì)胞原始單核細(xì)胞胞體胞體10 18

33、，圓形較規(guī)則，圓形較規(guī)則10 18，圓形規(guī)則，圓形規(guī)則15 20，圓形或不，圓形或不規(guī)則形，有偽足狀突規(guī)則形，有偽足狀突起起胞漿胞漿天藍(lán)色，透明天藍(lán)色，透明天藍(lán)色，透明，有核天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)周淡染區(qū)灰藍(lán)色，不透明灰藍(lán)色，不透明核形核形圓形或橢圓形圓形或橢圓形 圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，有圓形或不規(guī)則形，有折疊折疊染色質(zhì)染色質(zhì)細(xì)致的沙粒狀，平坦，如薄細(xì)致的沙粒狀，平坦，如薄紗紗顆粒狀，稍粗顆粒狀，稍粗纖細(xì)網(wǎng)狀纖細(xì)網(wǎng)狀核膜核膜不清楚不清楚核膜濃厚，界限清楚核膜濃厚，界限清楚不清楚不清楚核仁核仁2 5個(gè)，較小，清晰個(gè)，較小，清晰12個(gè)，小而明顯個(gè)，小而明顯13個(gè)，大而清楚個(gè)，

34、大而清楚 表表1 原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的鑒別原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的鑒別 小小 結(jié)結(jié) 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 中性中幼粒細(xì)胞中性中幼粒細(xì)胞胞體胞體圓或不規(guī)則，可見(jiàn)偽足圓或不規(guī)則，可見(jiàn)偽足圓形，規(guī)則圓形，規(guī)則胞漿胞漿灰藍(lán)，半透明，含無(wú)數(shù)散在粉塵灰藍(lán)，半透明，含無(wú)數(shù)散在粉塵樣的嗜天青顆粒，有時(shí)可見(jiàn)空泡樣的嗜天青顆粒，有時(shí)可見(jiàn)空泡淡紅或淡藍(lán)，透明，含中等量，大淡紅或淡藍(lán)，透明，含中等量，大小較一致的特異性中性顆粒小較一致的特異性中性顆粒胞核胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S S形或分葉形，有明顯的扭曲、折形或分葉形，有明顯的扭曲、折疊，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，疏松疊，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，疏松橢圓形或一側(cè)開(kāi)始扁平，可出現(xiàn)凹橢圓形或一側(cè)開(kāi)始扁平，可出現(xiàn)凹陷，染色質(zhì)聚集成索塊陷，染色質(zhì)聚集成索塊表表2 2 單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別小小 結(jié)結(jié)中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞胞體胞體圓形圓形橢圓形橢圓形圓形圓形胞漿胞漿嗜多色性，不透明，無(wú)顆嗜多色性，不透明，無(wú)顆粒粒藍(lán)色，不透明，有泡沫感，藍(lán)色，不透明，有泡沫感，有時(shí)可見(jiàn)紅色鑲邊，邊緣有時(shí)可見(jiàn)紅色鑲邊，邊緣不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，常有空泡，可見(jiàn)顆粒常有空泡，可見(jiàn)顆粒天藍(lán)色，透明，有核天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)，可