不同糖皮質(zhì)激素之間的區(qū)別藥劑科學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1不同糖皮質(zhì)激素之間的區(qū)別藥劑科不同糖皮質(zhì)激素之間的區(qū)別藥劑科第一頁，編輯于星期日：九點 二十分。糖皮質(zhì)激素給藥途徑第1頁/共55頁第二頁，編輯于星期日：九點 二十分。全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物第2頁/共55頁第三頁，編輯于星期日：九點 二十分?？傻乃蒀11位羥化糖皮質(zhì)激素活性第3頁/共55頁第四頁，編輯于星期日：九點 二十分。氫化可的松可的松氫化可的松可的松在代謝中相互轉(zhuǎn)化肝臟氫化可的松 vs 可的松關(guān)聯(lián)與差異第4頁/共55頁第五頁，編輯于星期日：九點 二十分。關(guān)聯(lián)與差異氫化可的松 vs 可的松第5頁/共55頁第六頁，編輯于星期日：九點 二十分。正作用副作用糖皮質(zhì)激素活性鹽皮質(zhì)激素活性抑

2、制類風(fēng)關(guān)所需劑量正常代謝功能擴大內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素第6頁/共55頁第七頁，編輯于星期日：九點 二十分。糖皮質(zhì)激素活性4鹽皮質(zhì)激素活性 C1=C2雙鍵結(jié)構(gòu)無需肝臟代謝活化親脂性增加糖皮質(zhì)活性 20鹽皮質(zhì)活性 0糖皮質(zhì)活性鹽皮質(zhì)活性糖皮質(zhì)活性5鹽皮質(zhì)活性第7頁/共55頁第八頁，編輯于星期日：九點 二十分。藥理學(xué)作用改變藥代動力學(xué)特征改變與糖皮質(zhì)激素受體親和作用鹽皮質(zhì)激素作用沒有增強略有下降生物半衰期抗炎作用血漿半衰期延長代謝降低化學(xué)結(jié)構(gòu)變化水鈉潴留蛋白結(jié)合降低游離增加抗炎作用增強作用時間延長C1,2位不飽和雙鍵環(huán)A幾何形態(tài)改變潑尼松龍潑尼松抗炎作用強弱和作用時間長短的藥物化學(xué)基礎(chǔ)第8頁/共55頁第九

3、頁，編輯于星期日：九點 二十分。潑尼松龍（強的松龍）潑尼松（強的松）在代謝中相互轉(zhuǎn)化肝臟潑尼松龍(強的松龍)vs潑尼松(強的松)第9頁/共55頁第十頁，編輯于星期日：九點 二十分。藥理學(xué)作用改變藥代動力學(xué)特征改變與糖皮質(zhì)激素受體親和作用鹽皮質(zhì)激素作用更大幅度繼續(xù)下降組織分布生物半衰期抗炎作用組織穿透性更好代謝降低化學(xué)結(jié)構(gòu)變化水鈉潴留分布體積更大抗炎作用增強作用時間延長C6位-甲基取代C1,2位不飽和雙鍵甲潑尼龍（甲強龍）脂溶性增加蛋白結(jié)合降低游離增加第10頁/共55頁第十一頁，編輯于星期日：九點 二十分。藥理學(xué)作用改變藥代動力學(xué)特征改變與糖皮質(zhì)激素受體親和作用鹽皮質(zhì)激素作用明顯下降組織分布生物

4、半衰期抗炎作用組織穿透性加強代謝降低化學(xué)結(jié)構(gòu)變化水鈉潴留分布體積變大抗炎作用增強作用時間延長C9位-氟代基團C16位-甲基取代C1,2位雙鍵地塞米松脂溶性增加抗炎活性增加受體親和力增加蛋白結(jié)合降低游離增加生物半衰期延長第11頁/共55頁第十二頁，編輯于星期日：九點 二十分。第12頁/共55頁第十三頁，編輯于星期日：九點 二十分。第13頁/共55頁第十四頁，編輯于星期日：九點 二十分。第14頁/共55頁第十五頁，編輯于星期日：九點 二十分。長期或終生服用生理替代劑量原發(fā)性、繼發(fā)性(垂體性)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺酶系缺乏所致的腎上腺增生疾病特點用藥特點急性腎上腺皮質(zhì)功能減退慢性患者發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激

5、狀況靜脈滴注氫化可的松危象時，靜脈給藥迅速發(fā)揮作用無需肝藥酶活化，直接發(fā)揮藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制肝功能不全口服：氫化可的松靜脈：氫化可的松琥珀酸鈉不能使用氫化可的松注射液含50%乙醇第15頁/共55頁第十六頁，編輯于星期日：九點 二十分。相同的抗炎作用服用等效劑量糖皮質(zhì)激素第16頁/共55頁第十七頁，編輯于星期日：九點 二十分。有效性安全性具有較短的生物半衰期沒有鹽皮質(zhì)激素作用對HPA軸抑制作用小具有較強的抗炎活性治療指數(shù)高起效快藥效平穩(wěn)肝功能不全是否適用第17頁/共55頁第十八頁，編輯于星期日：九點 二十分。有效性安全性水鈉潴留作用略小于氫化可的松 倍中效激素，生物半衰期較短對HPA軸抑制

6、作用較弱氫化可的松 x 4倍可用于抗炎治療用量小于氫化可的松5mg20mg可長期使用肝功能不全是否適用潑尼松龍 潑尼松 第18頁/共55頁第十九頁，編輯于星期日：九點 二十分。有效性安全性水鈉潴留作用小于氫化可的松和潑尼松龍中效激素，生物半衰期較短對HPA軸抑制作用較弱氫化可的松 x 5倍可用于抗炎治療用量小于潑尼松龍4mg 5mg可長期使用潑尼松龍 x 倍肝功能不全可安全使用第19頁/共55頁第二十頁，編輯于星期日：九點 二十分。有效性安全性水鈉潴留作用明顯降低幾乎為 0長效激素，生物半衰期最長大于36小時對HPA軸抑制作用顯著增加，最強氫化可的松 x 20-30倍抗炎治療指數(shù)高等效劑量小0

7、.6mg ，不能長期使用潑尼松龍 x 5-6倍 甲潑尼龍 x 4-5倍肝功能不全可安全使用第20頁/共55頁第二十一頁，編輯于星期日：九點 二十分。第21頁/共55頁第二十二頁，編輯于星期日：九點 二十分。第22頁/共55頁第二十三頁，編輯于星期日：九點 二十分。第23頁/共55頁第二十四頁，編輯于星期日：九點 二十分。第24頁/共55頁第二十五頁，編輯于星期日：九點 二十分。第25頁/共55頁第二十六頁，編輯于星期日：九點 二十分。高效速效長效給藥途徑治療效果溶液型混懸型靜脈給藥肌內(nèi)給藥凍干粉針關(guān)節(jié)內(nèi)給藥藥物劑型藥物劑型、給藥途徑、治療效果第26頁/共55頁第二十七頁，編輯于星期日：九點 二

8、十分。氫化可的松注射液含乙醇50%，使用前必須充分稀釋，加25倍生理鹽水或5葡萄糖注射液500毫升稀釋。只能靜脈滴注第27頁/共55頁第二十八頁，編輯于星期日：九點 二十分。甲潑尼龍說明書：本品使用苯甲醇作為溶媒，禁止用于兒童肌肉注射曲安奈德說明書：本品含苯甲醇，兒童禁用。第28頁/共55頁第二十九頁，編輯于星期日：九點 二十分。第29頁/共55頁第三十頁，編輯于星期日：九點 二十分。第30頁/共55頁第三十一頁，編輯于星期日：九點 二十分。第31頁/共55頁第三十二頁，編輯于星期日：九點 二十分。第32頁/共55頁第三十三頁，編輯于星期日：九點 二十分。第33頁/共55頁第三十四頁，編輯于星

9、期日：九點 二十分。第34頁/共55頁第三十五頁，編輯于星期日：九點 二十分。第35頁/共55頁第三十六頁，編輯于星期日：九點 二十分。第36頁/共55頁第三十七頁，編輯于星期日：九點 二十分。第37頁/共55頁第三十八頁，編輯于星期日：九點 二十分。第38頁/共55頁第三十九頁，編輯于星期日：九點 二十分。第39頁/共55頁第四十頁，編輯于星期日：九點 二十分。物量小，大部分物量小，大部分被肝臟滅活被肝臟滅活第40頁/共55頁第四十一頁，編輯于星期日：九點 二十分。第41頁/共55頁第四十二頁，編輯于星期日：九點 二十分。第42頁/共55頁第四十三頁，編輯于星期日：九點 二十分。布地奈德霧化吸入劑第43頁/共55頁第四十四頁，編輯于星期日：九點 二十分。第44頁/共55頁第四十五頁，編輯于星期日：九點 二十分。不同類激素在使用中不能隨意替換第45頁/共55頁第四十六頁，編輯于星期日：九點 二十分。第46頁/共55頁第四十七頁，編輯于星期日：九點 二十分。第47頁/共55頁第四十八頁，編輯于星期日：九點 二十分。第48頁/共55頁第四十九頁，編輯于星期日：九點 二十分。第49頁/共55頁第五十頁，編輯于星期日