第九章社區(qū)康復(fù)護理

1、康復(fù)主要可以分為：康復(fù)主要可以分為： 1.醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 2.教育康復(fù)教育康復(fù) 3.職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) 4.社會康復(fù)社會康復(fù)1.醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)：是指利用包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切：是指利用包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切 技術(shù)和方法來促進功能康復(fù)。技術(shù)和方法來促進功能康復(fù)。2.教育康復(fù)教育康復(fù)：是指通過教育和培訓(xùn)促進康復(fù)。：是指通過教育和培訓(xùn)促進康復(fù)。3.職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)：指殘疾后需要重新就業(yè)時，對殘疾者：指殘疾后需要重新就業(yè)時，對殘疾者 進行就業(yè)前評定及就業(yè)前訓(xùn)練，再根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果進行就業(yè)前評定及就業(yè)前訓(xùn)練，再根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果安排殘疾者就業(yè)的工作。安排殘疾者就業(yè)的工作。4.社會康復(fù)社會康復(fù)：制定各種政策來

2、保護殘疾者的合法權(quán)：制定各種政策來保護殘疾者的合法權(quán)益和生存權(quán)利。益和生存權(quán)利。 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 二、社區(qū)康復(fù)護理二、社區(qū)康復(fù)護理 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)護理內(nèi)容與技術(shù)社區(qū)康復(fù)護理內(nèi)容與技術(shù) 一、社區(qū)康復(fù)護理工作內(nèi)容一、社區(qū)康復(fù)護理工作內(nèi)容 二、社區(qū)康復(fù)護理常用技術(shù)與方法二、社區(qū)康復(fù)護理常用技術(shù)與方法常用技術(shù)：環(huán)境改造常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施常用技術(shù)：環(huán)境改造常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施 （二

3、）體位及體位變換（二）體位及體位變換基本體位基本體位: :仰臥位、側(cè)臥位仰臥位、側(cè)臥位( (健側(cè)臥健側(cè)臥位位/ /患側(cè)臥位）、俯臥位、患側(cè)臥位）、俯臥位、坐位、立位坐位、立位體位變換：體位變換：床上翻身、移動、床上翻身、移動、體位轉(zhuǎn)換、手支撐位等體位轉(zhuǎn)換、手支撐位等仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）n 患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）步驟1步驟2（三）日常生活活動能力（三）日常生活活動能力（ADLADL）訓(xùn)練）訓(xùn)練基本方法：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助飲食訓(xùn)練飲食訓(xùn)練 更衣訓(xùn)練更衣訓(xùn)練

4、個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 排泄功能排泄功能移動訓(xùn)練移動訓(xùn)練 輪椅訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練輔助用具輔助用具粗柄用具及助行器 第三節(jié)第三節(jié)社區(qū)常見傷、殘、病社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)常見傷、殘、病社區(qū)康復(fù)護理腦卒中（stroke） 又稱腦血管意外(cerebro vascular accident)，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征。一、腦卒中患者的一、腦卒中患者的社區(qū)社區(qū)康復(fù)護理康復(fù)護理缺血性腦卒中腦卒中腦卒中出血性腦卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血“四高四高”特點特點發(fā)發(fā)病病率率高高致致殘殘率率高高死死亡亡率率高高復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)率率高高（一）（一）常見功能障礙常見功能障礙言語言

5、語障礙障礙認(rèn)知認(rèn)知障礙障礙吞咽吞咽障礙障礙運動運動障礙障礙感覺感覺障礙障礙心理心理障礙障礙ADLADL障礙障礙常見功能障礙常見功能障礙（二）康復(fù)護理評定（二）康復(fù)護理評定平衡功能評定平衡功能評定運動和感覺功能測評運動和感覺功能測評生存質(zhì)量評定生存質(zhì)量評定日常生活活動能力測評日常生活活動能力測評語言能力測評語言能力測評腦損傷程度評定腦損傷程度評定三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施三、康復(fù)護理措施二、脊髓損傷患者的社區(qū)康復(fù)護理二、脊髓損傷患者的社區(qū)康復(fù)護理脊髓損傷是由于外傷或疾病等因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，引起損傷水

6、平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征。病因外傷性脊髓損傷非外傷性脊髓損傷（一）主要功能障礙（一）主要功能障礙1、運動障礙、運動障礙：脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的肌力、肌張力、反射功能2、感覺障礙：、感覺障礙：脊髓損傷平面以下感覺異常、消失或減退，感覺呈不完全喪失、感覺完全喪失。3、括約肌功能障礙、括約肌功能障礙：痙攣性或反射性膀胱、無力性或反射性膀胱神經(jīng)源性大腸功能障礙、弛緩性大腸功能障礙（一）主要功能障礙（一）主要功能障礙4、自主神經(jīng)功能障礙：、自主神經(jīng)功能障礙：排汗功能、血管運動功能障礙，高熱、心動過速、直立性低血壓。5、并發(fā)癥：泌尿系感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)、并發(fā)癥：泌尿系

7、感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡攣縮、壓瘡等。（二二）康復(fù)護理評定康復(fù)護理評定1、損傷評定：損傷平面的評定損傷程度的評定2、運動功能評定3、感覺功能評定4、心理、社會功能評定5、ADL評定（三三）康復(fù)護理措施康復(fù)護理措施1、急性期康復(fù)護理：良肢位、被動運動、體位變換、呼吸及排痰訓(xùn)練、排泄護理2、恢復(fù)其康復(fù)護理（1）功能（肌力、轉(zhuǎn)移、站立、步行）訓(xùn)練（2） ADL訓(xùn)練護理（3）義肢、矯形器護理3、并發(fā)癥護理下肢深靜脈血栓、異位骨化（一）精神分裂癥的臨床表現(xiàn)（一）精神分裂癥的臨床表現(xiàn)n臨床分型：臨床分型：n偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型等n精神特點分為：精神特點分為：q特征性癥狀：n思維障礙、情感障礙、意志行為障礙