失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥課件

1、失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥第一第一(dy)臨床學(xué)院神經(jīng)神經(jīng)病學(xué)教研室臨床學(xué)院神經(jīng)神經(jīng)病學(xué)教研室陳吉相陳吉相第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l癱瘓是指隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失。因癱瘓是指隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失。因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周?chē)窠?jīng)(zhuwishnjng)的病變?cè)斓牟∽冊(cè)斐晒趋兰』顒?dòng)障礙。成骨骼肌活動(dòng)障礙。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥弛緩弛緩(chhun)性癱瘓性癱瘓 弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓(flaccis paralysis)又稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元又稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、周?chē)园c瘓癱瘓、周?chē)园c瘓1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):1)肌張力降低或消失肌張力降低或消失2)腱反射減弱或

2、消失腱反射減弱或消失3)肌肉萎縮肌肉萎縮4)病理征陰性病理征陰性5)肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常、失神經(jīng)電位肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常、失神經(jīng)電位第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l2.定位診斷定位診斷l(xiāng)(1)周?chē)窠?jīng)周?chē)窠?jīng):癱瘓分布與相應(yīng)神經(jīng)支配一致癱瘓分布與相應(yīng)神經(jīng)支配一致,伴有相應(yīng)伴有相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)障礙。如周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹區(qū)域感覺(jué)障礙。如周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹(idiopathic facial palsy)引起引起(ynq)一側(cè)面部表情肌癱瘓，將其一側(cè)面部表情肌癱瘓，將其第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥周?chē)車(chē)?zhuwi)性面神經(jīng)麻性面神經(jīng)麻痹痹性面神經(jīng)麻痹性面神經(jīng)麻痹第五頁(yè)，共三

3、十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l1）伸舌偏向）伸舌偏向(pinxing)患側(cè)患側(cè) 1）伸舌偏向）伸舌偏向健側(cè)健側(cè)l2）有舌肌萎縮）有舌肌萎縮 2）無(wú)舌肌萎縮）無(wú)舌肌萎縮l3）有舌肌震顫）有舌肌震顫 3）無(wú)舌肌震顫）無(wú)舌肌震顫 第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l(2)神經(jīng)叢神經(jīng)叢:引起一個(gè)肢體多數(shù)周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)引起一個(gè)肢體多數(shù)周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙。及自主神經(jīng)功能障礙。l(3)前根前根:癱瘓呈節(jié)段型分布癱瘓呈節(jié)段型分布,伴后根損害常有根痛和伴后根損害常有根痛和節(jié)段型感覺(jué)障礙。節(jié)段型感覺(jué)障礙。l(4)脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞:癱瘓呈節(jié)段型分布癱瘓呈節(jié)段型分布,無(wú)感覺(jué)障礙。無(wú)

4、感覺(jué)障礙。可出現(xiàn)可出現(xiàn)(chxin)肌束震顫（肌束震顫（fasciculation)或肌纖維震顫或肌纖維震顫(fibrillation)。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(tnhun)l痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(spastic paralysis)又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓l1.臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)l1)病變常致整肢癱瘓病變常致整肢癱瘓l2)肌張力增高肌張力增高(折刀樣折刀樣)l3)腱反射亢進(jìn)腱反射亢進(jìn)l4)病理征陽(yáng)性病理征陽(yáng)性l5)無(wú)肌萎縮無(wú)肌萎縮第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l急性病損時(shí)錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制急性病損時(shí)錐體束突

5、然中斷，使肌肉牽張反射被抑制呈弛緩性癱瘓，即脊髓呈弛緩性癱瘓，即脊髓(j su)休克。休克。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l2.定位診斷定位診斷l(xiāng)雙側(cè)皮質(zhì)核束損害引起雙側(cè)皮質(zhì)核束損害引起假性球麻痹假性球麻痹(pseudobulbar palsy)應(yīng)與應(yīng)與真性球麻痹真性球麻痹鑒別鑒別(jinbi)，兩者均有聲音嘶啞、，兩者均有聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳。但假性球麻痹咽反射存在、無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳。但假性球麻痹咽反射存在、無(wú)舌肌萎縮和肌束震顫，常有強(qiáng)哭強(qiáng)笑、下頜反射亢進(jìn)、舌肌萎縮和肌束震顫，常有強(qiáng)哭強(qiáng)笑、下頜反射亢進(jìn)、掌頦反射陽(yáng)性。掌頦反射陽(yáng)性。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)

6、癥l1)皮質(zhì)皮質(zhì)(cortex):引起對(duì)側(cè)肢體單癱、一側(cè)上肢癱引起對(duì)側(cè)肢體單癱、一側(cè)上肢癱和中樞性面癱、偏癱，刺激性病變可引起和中樞性面癱、偏癱，刺激性病變可引起Jackson癲癇。癲癇。l2)皮質(zhì)下白質(zhì)皮質(zhì)下白質(zhì)(bizh)(放射冠放射冠):類(lèi)似皮質(zhì)病變類(lèi)似皮質(zhì)病變l3)內(nèi)囊內(nèi)囊(internal capsule):偏癱或偏癱或“三偏三偏”征征l4)腦干腦干(brain stem):一側(cè)病變引起交叉性癱瘓一側(cè)病變引起交叉性癱瘓第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l腦干腦干(brain stem)病損的常見(jiàn)綜合征病損的常見(jiàn)綜合征:l中腦中腦:lWeber syndrome:病變位于一側(cè)中

7、腦的大腦病變位于一側(cè)中腦的大腦(dno)角角,表表現(xiàn)為病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹現(xiàn)為病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)中樞性偏癱。對(duì)側(cè)中樞性偏癱。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l1Millard-Gubler syndrome:病灶側(cè)外展神經(jīng)及面病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性舌癱及上、下肢神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性舌癱及上、下肢(xizh)癱。病變癱。病變位于一側(cè)橋腦下部腹側(cè)。位于一側(cè)橋腦下部腹側(cè)。l 2Foville syndrome:橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)病損，病灶橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)病損，病灶側(cè)外展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，常伴雙眼向病灶側(cè)注側(cè)外展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，常伴雙眼向病灶側(cè)注視麻痹。視麻痹。第十三頁(yè)，

8、共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l延髓：延髓：l1)Jackson syndrome:病灶側(cè)周?chē)陨喟c病灶側(cè)周?chē)陨喟c,對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)偏癱。病灶位于延髓前部橄欖體內(nèi)側(cè)偏癱。病灶位于延髓前部橄欖體內(nèi)側(cè),由脊髓由脊髓(j su)前前動(dòng)脈阻塞造成。動(dòng)脈阻塞造成。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l2)Wallenberg syndrome:即延髓背外側(cè)即延髓背外側(cè)(wi c)綜綜合征合征,小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞所至。主要表現(xiàn)：小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞所至。主要表現(xiàn)：l眩暈、嘔吐、眼球震顫眩暈、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核)l交叉性感覺(jué)障礙交叉性感覺(jué)障礙(三叉神經(jīng)脊束核及對(duì)側(cè)脊丘三叉神經(jīng)脊

9、束核及對(duì)側(cè)脊丘束受損束受損)l同側(cè)同側(cè)Horner征（交感神經(jīng)下行纖維受損征（交感神經(jīng)下行纖維受損)l吞咽困難聲音嘶啞吞咽困難聲音嘶啞(IX、X顱神經(jīng)受損顱神經(jīng)受損l同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（繩狀體或小腦受損同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（繩狀體或小腦受損)第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l(5)脊髓脊髓l1)脊髓半切綜合征脊髓半切綜合征(Brown Sequard syndrome):病變同側(cè)受損平面以下痙攣性病變同側(cè)受損平面以下痙攣性癱瘓癱瘓(tnhun)及深感覺(jué)障礙及深感覺(jué)障礙,病變對(duì)側(cè)受損平病變對(duì)側(cè)受損平面以下痛溫覺(jué)障礙。面以下痛溫覺(jué)障礙。l2)脊髓橫貫性損害：脊髓橫貫性損害：受損平面以下感覺(jué)

10、、受損平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙。運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l(5)脊髓脊髓(j su)l3)不同受損平面表現(xiàn)不同：不同受損平面表現(xiàn)不同：l頸膨大以上頸膨大以上受損表現(xiàn)為四肢痙攣性癱受損表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓瘓l頸膨大頸膨大受損表現(xiàn)為雙上肢弛緩性癱瘓，受損表現(xiàn)為雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。雙下肢痙攣性癱瘓。l胸髓胸髓病變表現(xiàn)為雙下肢痙攣性截癱病變表現(xiàn)為雙下肢痙攣性截癱l腰膨大腰膨大病變表現(xiàn)為雙下肢弛緩性癱瘓病變表現(xiàn)為雙下肢弛緩性癱瘓第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓遲緩性癱瘓臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓遲緩性癱瘓l癱瘓的

11、分布癱瘓的分布范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主l肌張力肌張力增高、呈痙攣性癱瘓減低、呈弛張性癱瘓?jiān)龈?、呈痙攣性癱瘓減低、呈弛張性癱瘓l反射反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失l病理反射病理反射陽(yáng)性陰性陽(yáng)性陰性l肌萎縮肌萎縮無(wú)，可有輕度的廢用性萎縮顯著，且早期出現(xiàn)無(wú)，可有輕度的廢用性萎縮顯著，且早期出現(xiàn)l皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙多數(shù)無(wú)障礙常有多數(shù)無(wú)障礙常有l(wèi)肌束顫動(dòng)肌束顫動(dòng)無(wú)可有無(wú)可有l(wèi)肌電圖肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)傳導(dǎo)(chundo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，

12、無(wú)失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)(chundo)速度異常，有失神經(jīng)電速度異常，有失神經(jīng)電位位l肌肉活檢肌肉活檢正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)性改變正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)性改變l第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l解剖與生理解剖與生理紋狀體與大腦皮質(zhì)紋狀體與大腦皮質(zhì)(d no p zh)之間聯(lián)系環(huán)路之間聯(lián)系環(huán)路:1)皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體蒼白球蒼白球(內(nèi)內(nèi)) 丘腦丘腦皮質(zhì)回路皮質(zhì)回路2)皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體蒼白球蒼白球(外外) 丘腦底核丘腦底核蒼白球蒼白球(內(nèi)內(nèi)) 丘腦丘腦皮質(zhì)回路皮質(zhì)回路3)皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì)丘腦丘腦皮質(zhì)回路皮質(zhì)回路第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥

13、l解剖解剖(jipu)與生理與生理紋狀體紋狀體尾狀核尾狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈松n白球蒼白球殼核殼核新紋狀體新紋狀體舊紋狀體舊紋狀體病變時(shí)肌張力病變時(shí)肌張力(zhngl)降低降低運(yùn)動(dòng)過(guò)多運(yùn)動(dòng)過(guò)多病變時(shí)肌張力增高病變時(shí)肌張力增高(znggo)運(yùn)動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)減少第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l臨床癥狀臨床癥狀l1.靜止性震顫靜止性震顫(static tremor):靜止時(shí)出現(xiàn)靜止時(shí)出現(xiàn)(chxin),緊張時(shí)加重緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消睡眠時(shí)消失。見(jiàn)于帕金森病。帕金森病另一體征是失。見(jiàn)于帕金森病。帕金森病另一體征是強(qiáng)直性肌張力增高強(qiáng)直性肌張力增高。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。失

14、語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l肢體及頭面部快速、不規(guī)則、粗大的不肢體及頭面部快速、不規(guī)則、粗大的不自主動(dòng)作。隨意運(yùn)動(dòng)或情緒自主動(dòng)作。隨意運(yùn)動(dòng)或情緒(qng x)激動(dòng)時(shí)加激動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)減輕睡眠時(shí)消失。見(jiàn)于小舞重，安靜時(shí)減輕睡眠時(shí)消失。見(jiàn)于小舞蹈病等。蹈病等。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l肢體遠(yuǎn)端緩慢的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)，伴過(guò)伸過(guò)肢體遠(yuǎn)端緩慢的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)，伴過(guò)伸過(guò)屈。可伴異常舌運(yùn)動(dòng)的怪相及發(fā)音屈。可伴異常舌運(yùn)動(dòng)的怪相及發(fā)音(f yn)不不清。見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性病。清。見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性病。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥第二十五頁(yè)，共三

15、十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l臨床癥狀臨床癥狀l4)偏身投擲運(yùn)動(dòng)偏身投擲運(yùn)動(dòng)(hemiballismus):以粗大無(wú)規(guī)律的投擲樣以粗大無(wú)規(guī)律的投擲樣運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn),見(jiàn)于丘腦底核和蒼白球外側(cè)急性病變。見(jiàn)于丘腦底核和蒼白球外側(cè)急性病變。l5)肌張力障礙肌張力障礙(dystonia):異常肌收縮引起的緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主異常肌收縮引起的緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常,如扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸。如扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸。l6)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征：抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征：見(jiàn)于兒童，以多部位見(jiàn)于兒童，以多部位(bwi)快速的重復(fù)性肌肉抽快速的重復(fù)性肌肉抽動(dòng)為特征，發(fā)音肌抽搐伴有不自主發(fā)聲，可有穢語(yǔ)。動(dòng)為特

16、征，發(fā)音肌抽搐伴有不自主發(fā)聲，可有穢語(yǔ)。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)l1.姿勢(shì)和步態(tài)姿勢(shì)和步態(tài)(b ti)的改變：的改變：表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào)l2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙（協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙（incoordination)隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性障礙，隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性障礙，表現(xiàn)為辨距不良表現(xiàn)為辨距不良(dysmetria)、意向性震顫、意向性震顫(intention tremor)、協(xié)同、協(xié)同不能不能(asynergia)。l3.語(yǔ)言障礙：吟詩(shī)樣語(yǔ)言和爆發(fā)性語(yǔ)言語(yǔ)言障礙：吟詩(shī)樣語(yǔ)言和爆發(fā)性語(yǔ)言l4.眼運(yùn)動(dòng)障礙：眼球震顫眼運(yùn)動(dòng)障礙：眼球震顫l5.肌張力減

17、低肌張力減低：第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l大腦大腦(dno)性共濟(jì)失調(diào)性共濟(jì)失調(diào)l1.額葉性共濟(jì)失調(diào)：額葉性共濟(jì)失調(diào)：l2.頂葉性共濟(jì)失調(diào)：頂葉性共濟(jì)失調(diào)：l3.顳葉性共濟(jì)失調(diào)顳葉性共濟(jì)失調(diào)第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)l深感覺(jué)障礙所至，視覺(jué)輔助可使癥狀減輕，閉目難立深感覺(jué)障礙所至，視覺(jué)輔助可使癥狀減輕，閉目難立征征(Romberg sign)陽(yáng)性。陽(yáng)性。l前庭性共濟(jì)失調(diào)前庭性共濟(jì)失調(diào)l空間定向功能障礙，以平衡障礙為主。改變頭位空間定向功能障礙，以平衡障礙為主。改變頭位癥狀加重，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。以眩暈、嘔吐、癥狀加重，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

18、正常。以眩暈、嘔吐、眼球震顫眼球震顫(zhn chn)為特點(diǎn)。為特點(diǎn)。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l一、定位診斷一、定位診斷l(xiāng)(一一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的準(zhǔn)則神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的準(zhǔn)則l1.首先明確病變首先明確病變(bngbin)水平，排除為其他系統(tǒng)疾病水平，排除為其他系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥的可能。的并發(fā)癥的可能。l2.明確病灶范圍明確病灶范圍l3.首先以局限性病灶解釋所有臨床癥狀，不能解釋者，首先以局限性病灶解釋所有臨床癥狀，不能解釋者，再考慮多灶性病變或播撒性病變。再考慮多灶性病變或播撒性病變。l4.首發(fā)癥狀具有定位意義。首發(fā)癥狀具有定位意義。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥

19、及失認(rèn)癥l(二二)定位診斷應(yīng)注意的問(wèn)題定位診斷應(yīng)注意的問(wèn)題l1.不是所有的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性特征都有定位意義。不是所有的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性特征都有定位意義。l2.病程初期有些體征不能代表真正病程初期有些體征不能代表真正(zhnzhng)的病灶位置。的病灶位置。l3.某些先天性異?？赡芘c此次病灶無(wú)關(guān)某些先天性異?？赡芘c此次病灶無(wú)關(guān)l4.MRI/CT發(fā)現(xiàn)的病灶，臨床上可能無(wú)相應(yīng)的癥狀和發(fā)現(xiàn)的病灶，臨床上可能無(wú)相應(yīng)的癥狀和體征。體征。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l(三三)不同部位不同部位(bwi)神經(jīng)病損的臨床特點(diǎn)神經(jīng)病損的臨床特點(diǎn)l1.肌肉病變肌肉病變:表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮、肌痛、肌強(qiáng)直、假性

20、表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮、肌痛、肌強(qiáng)直、假性肥大等，無(wú)感覺(jué)障礙、腱反射正常。肥大等，無(wú)感覺(jué)障礙、腱反射正常。l2.周?chē)窠?jīng)病變：周?chē)窠?jīng)病變：弛緩性癱瘓、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)障礙。弛緩性癱瘓、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)障礙。l3.脊髓病變：脊髓病變：其表現(xiàn)根據(jù)受損范圍、性質(zhì)及部位而定。其表現(xiàn)根據(jù)受損范圍、性質(zhì)及部位而定。l4.腦干病變腦干病變:一側(cè)病變表現(xiàn)為交叉性癱瘓或交叉性感覺(jué)障礙，一側(cè)病變表現(xiàn)為交叉性癱瘓或交叉性感覺(jué)障礙，雙側(cè)病變表現(xiàn)為兩側(cè)顱神經(jīng)及錐體束、感覺(jué)傳導(dǎo)束受損。雙側(cè)病變表現(xiàn)為兩側(cè)顱神經(jīng)及錐體束、感覺(jué)傳導(dǎo)束受損。第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。失語(yǔ)癥失用癥及失認(rèn)癥l5.小腦病變：小腦病變：共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙、肌張共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙、肌張力減低等。小腦半球與蚓部受損時(shí)共濟(jì)失調(diào)不同力減低等。小腦半球與蚓部受損時(shí)共濟(jì)失調(diào)不同(b tn)。l6.大腦半球病變：大腦半球病變：根據(jù)病變部位、性質(zhì)、范圍而定。根據(jù)病變部位、性質(zhì)、