靜脈輸血技術(shù)操作規(guī)范評分表流程

1、靜脈輸血技術(shù)操作規(guī)程 一、目的 補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白、補充血小板和各種凝血因子、補充抗體、補體、排除有害物質(zhì)二、準(zhǔn)備：1、個人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手2、用物準(zhǔn)備：治療盤、輸血器、0.9%生理鹽水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉簽、 污物杯、手消毒凝膠、無靜脈通路需備止血帶、墊巾、輸液貼，3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈、光線適宜、或有足夠的照明三、評估評估病情對輸血知識的了解程度，血管情況，輸血史，解釋告知輸血的注意事項、目的、方法 四、操作程序1、取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護士憑輸血申請單到血庫取血2、查對：三查(血液的有效期、血液的質(zhì)量、血袋完整性) 八對：與血庫人員共同查對（患者姓名

2、、床號、住院號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果血液的種類、血量），簽字取血。3、再查對：回病房后與另一個護士再次三查八對，并記錄在輸血登記本上4、血袋在室溫下復(fù)溫15-20分鐘5、按靜脈輸液法建立靜脈通路，連接0.9%生理鹽水100ml與輸血器，輸入少量生理鹽水，6、再次查對：八對7、接血袋：以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖勻血袋內(nèi)血液，常規(guī)消毒血袋口，血袋緩慢掛與輸液架上8、調(diào)滴數(shù)：開始滴入速度不宜超過20滴/分，觀察15分鐘無不良反應(yīng)再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速（成人一般為40-60滴/分）9、操作后查對：八對10、協(xié)助舒適臥位，整理用物，洗手，記錄（輸血時間、種類、血量、血型、血袋號、有無輸血反應(yīng)）11、續(xù)血

3、時的處理：如果輸兩袋以上的血液時，應(yīng)在上一袋血液即將滴盡時，常規(guī)消毒生理鹽水瓶塞，接生理鹽水輸入，然后再接著輸入另一袋血液12、停止輸血：輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入生理鹽水，直到輸血器內(nèi)血液全部輸完再拔針（同靜脈輸液法）13、輸血袋的處理：輸血空袋注明輸血開始時間和結(jié)束時間及執(zhí)行者，送輸血科放置冰箱內(nèi)存放24小時后做醫(yī)療廢物處理14、洗手，記錄五、注意事項1、在取血和輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，在輸血前一定要有兩名護士（或一名護士和一名醫(yī)生）進行三查八對2、輸入兩瓶以上血液時，兩瓶之間需輸入少量的生理鹽水3、輸血時，血袋內(nèi)不得隨意加入藥品，如含鈣、堿性藥品、高滲、或低滲液，以防血凝集或溶

4、血。4、血液不能過早取回。取出血液后，必須在30min內(nèi)輸注。5、輸血開始要緩慢滴入，速度不超過20滴/min,1015min后再按所需的速度滴入。6、成人一般4060滴/min，兒童酌減。對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎、速度宜慢。7、在輸血全過程中和輸血后30min內(nèi)，都必須密切觀察病情。病員如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等反應(yīng)時，應(yīng)立即進行處理。如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸入并保留剩余的血液及輸血器具。8、輸血空袋送輸血科放置冰箱內(nèi)存放24小時，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時檢查分析原因 靜脈輸血技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考核老師 成績 日期 項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著

5、裝不規(guī)范未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、順序錯誤-3-2評估6未評估病情、皮膚及靜脈狀況、治療計劃、輸血史未解釋告知注意事項各 -1-2用物6少一件、擺放亂各 -2取血回科后查對5未兩人三查八對有質(zhì)量問題查不出-5不及格操作步驟安全舒適4未注意患者安全未協(xié)助患者取合適體位 -2 -2穿刺總管12血管選擇不當(dāng)穿刺一次不成功輸血器未用生理鹽水沖管-4-4-4床旁再次查對5不再次查對-5接輸血袋8未輕搖血袋或方法不正確未正確消毒血袋接口處-4-4調(diào)速8未按規(guī)定調(diào)速未床旁觀察5分鐘-5-3宣教5未告知患者及家屬注意事項-5查對記錄8未再次查對、未在醫(yī)囑單上簽名各-4巡視觀察3未注意巡視觀察-3整理10

6、未整理床單位未協(xié)助患者取合適體位污物亂放、遺留用物在病房 未分類放置未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤未在輸血記錄單上記錄-1-2-1-2-2-2整體評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真溝通技巧欠佳-2-2整體計劃操作時間10分鐘6整體操作不流暢處理問題不靈活顛倒程序一次每超時30秒-1分，累計扣分-2-2-2-2提問5回答錯誤-5總分100累計靜脈輸血技術(shù)操作流程1、個人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手2、用物準(zhǔn)備：治療盤、輸血器、0.9%生理鹽水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉簽、 污物杯、手消毒凝膠、無靜脈通路需備止血帶、墊巾、輸液貼，3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈、光線適宜、或有足夠的照明準(zhǔn)備評估取血再

7、查對建液路查對輸血以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖勻血袋內(nèi)血液，常規(guī)消毒血袋口，血袋緩慢掛與輸液架上調(diào)滴數(shù)整理繼血處理停止輸血輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入生理鹽水，直到輸血器內(nèi)血液全部輸完再拔針（同靜脈輸液法）如果輸兩袋以上的血液時，應(yīng)在上一袋血液即將滴盡時，常規(guī)消毒生理鹽水瓶塞，接生理鹽水輸入，然后再接著輸入另一袋血液協(xié)助舒適臥位，整理用物，洗手，記錄（輸血時間、種類、血量、血型、血袋號、有無輸血反應(yīng)）處理血袋輸血空袋注明輸血開始時間和結(jié)束時間及執(zhí)行者，送輸血科放置冰箱內(nèi)存放24小時后做醫(yī)療廢物處理八對：與血庫人員共同查對（患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果血液的種類、血量），開始滴入速度不宜超過20滴/分，觀察15分鐘無不良反應(yīng)再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速（成人一般為40-60滴/分）查對按靜脈輸液法建立靜脈通路，連接0.9%生理鹽水100ml與輸血器，輸入少量生理鹽水，八對回病房后與另一個護士再次三查八對，并記錄在輸血登記本上，血袋在室溫下復(fù)溫15-20分鐘查對簽字三查(血液的有效期、血液的質(zhì)量、血袋完整性