糖尿病足的預(yù)防

1、千里之行，始于足下健康的雙腳腳是人身體上必不可少的重要腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻組成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開一雙健康的腳。都離不開一雙健康的腳。保持健康的雙腳所需具備的條保持健康的雙腳所需具備的條件：件： 良好的血液循環(huán)；良好的血液循環(huán)； 良好的感覺；良好的感覺； 良好的功能和形態(tài)良好的功能和形態(tài)糖尿病足糖尿病足是十分嚴(yán)重的和治療費(fèi)用非常高的糖尿病足是十分嚴(yán)重的和治療費(fèi)用非常高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者的危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者的 40 倍倍糖尿病足潰

2、瘍與壞疽是糖尿糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘致死的重要原因病患者致殘致死的重要原因，是許多國(guó)家非外傷截肢的，是許多國(guó)家非外傷截肢的首位首位原因原因中國(guó)中國(guó)2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2007）中國(guó)糖尿病防治指南（中國(guó)糖尿病防治指南（2004）糖尿病足糖尿病足多嚴(yán)重？多嚴(yán)重？潰瘍和感染潰瘍和感染壞死和截肢壞死和截肢身邊的足部病變身邊的足部病變?cè)趺磿?huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足??？糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染感染糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害您腿部和足的神經(jīng)。糖尿病還會(huì)傷害您腿部

3、和足的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使您的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，神經(jīng)病變可以使您的腳出現(xiàn)一些異常的感覺， 如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。糖尿病無(wú)痛性神經(jīng)病變當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí)，不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí)，不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。您的腳可能對(duì)下列您的腳可能對(duì)下列情況毫無(wú)感覺：情況毫無(wú)感覺： 割傷燒傷；割傷燒傷； 碰傷；碰傷； 磨破；磨破； 水皰。水皰。已刺入足內(nèi)多日的異物糖尿病足的特有表現(xiàn)間歇性跛行：間歇性跛行： 下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距離后下肢乏力、勞累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休

4、息后可使癥狀緩解，這是缺血的早期表現(xiàn)； 休息痛，夜間痛：休息痛，夜間痛： 下肢缺血加重時(shí)引起休息痛，因睡眠時(shí)心臟輸出血量減少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜間加重，故稱休息痛、夜間痛； 動(dòng)脈搏動(dòng)改變：動(dòng)脈搏動(dòng)改變： 足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴(yán)重者搏動(dòng)消失；早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn) 疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。相關(guān)的臨床檢查相關(guān)的臨床檢查 尼龍絲感覺檢查尼龍絲感覺檢查 震動(dòng)感覺檢查震動(dòng)感覺檢查糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)1. 足部日常檢查足部日常檢查2. 足部衛(wèi)生保健足部衛(wèi)生保健3. 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理4.

5、 趾甲護(hù)理趾甲護(hù)理5. 保護(hù)性的舒適鞋襪保護(hù)性的舒適鞋襪如何保護(hù)自已的腳？如何保護(hù)自已的腳？至少必須做到以下幾點(diǎn)：至少必須做到以下幾點(diǎn)：1.保持足部清潔和干爽；保持足部清潔和干爽； 2.每日檢查腳部；每日檢查腳部； 3.鞋必須合腳、舒適和透氣；鞋必須合腳、舒適和透氣；4.如果發(fā)現(xiàn)足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)如果發(fā)現(xiàn)足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生；看醫(yī)生；5.戒煙戒酒，否則會(huì)減少腳部的血流；戒煙戒酒，否則會(huì)減少腳部的血流；6.每天每天2-3次，每次次，每次5分鐘抬高雙腳、活動(dòng)足趾；分鐘抬高雙腳、活動(dòng)足趾；7.不要長(zhǎng)時(shí)間不要長(zhǎng)時(shí)間“翹二郎腿翹二郎腿”，否則加大對(duì)神經(jīng)、血管，否則

6、加大對(duì)神經(jīng)、血管的壓力。的壓力。 保護(hù)腳首先應(yīng)學(xué)會(huì)看腳 應(yīng)該每天看一看您的腳，從足背看到足底。應(yīng)該每天看一看您的腳，從足背看到足底。如果看不到足底，可以用一個(gè)鏡子或請(qǐng)家人如果看不到足底，可以用一個(gè)鏡子或請(qǐng)家人幫你看。幫你看。一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院看病。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院看病。 堅(jiān)持正確洗腳每天用溫水每天用溫水(不超過不超過40)和無(wú)刺激性的浴皂洗腳；和無(wú)刺激性的浴皂洗腳； 在洗腳之前，用肘部先試一試水溫是否過熱或用在洗腳之前，用肘部先試一試水溫是否過熱或用 溫度計(jì)測(cè)量水溫，或請(qǐng)家人試水溫（因糖尿病病友溫度計(jì)測(cè)量水溫，或請(qǐng)家人試水溫（因

7、糖尿病病友易合并神經(jīng)病變，感覺減退，不能正確判斷水溫；易合并神經(jīng)病變，感覺減退，不能正確判斷水溫； 洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；小的皮膚損傷； 仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果你發(fā)現(xiàn)有仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果你發(fā)現(xiàn)有血跡或膿跡，你應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院看腳。血跡或膿跡，你應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院看腳。浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，15-20分鐘為宜。長(zhǎng)時(shí)間浸泡分鐘為宜。長(zhǎng)時(shí)間浸泡，可降低皮膚的防御能力。，可降低皮膚的防御能力。保持

8、足部皮膚的健康使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤(rùn)使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤(rùn)皮膚。皮膚。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。用含尿素的特殊皸裂霜。 神經(jīng)損害可導(dǎo)致汗液分泌減少，導(dǎo)神經(jīng)損害可導(dǎo)致汗液分泌減少，導(dǎo)致皮膚干燥、裂傷，甚至感染。致皮膚干燥、裂傷，甚至感染。細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意剪趾甲時(shí)應(yīng)注意 確保能看得很清楚確保能看得很清楚 直著修剪，避免邊上剪得過深直著修剪，避免邊上剪得過深 剪去尖銳的部分剪去尖銳的部分 不要讓趾甲長(zhǎng)得過長(zhǎng)不要讓趾甲長(zhǎng)得過長(zhǎng) 不

9、要到公共浴室修腳不要到公共浴室修腳!出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生買鞋及穿鞋心得應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)

10、潛在的問題。，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫 或異物不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤或異物不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤 腳穿鞋。腳穿鞋。怎樣選擇襪子選擇使用天然材料選擇使用天然材料須透氣須透氣，如棉線、羊毛等制，如棉線、羊毛等制成的襪子成的襪子 襪子尺寸宜略大一些，不宜過小、過緊。襪子尺寸宜略大一些，不宜過小、過緊。襪子的上口不宜太緊，須無(wú)彈力口，否則會(huì)影襪子的上口不宜太緊，須無(wú)彈力口，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)響腳的血液循環(huán) 襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害傷害 做到每天更換做到每天更換糖尿病病足的治療 糖尿病足治療的關(guān)鍵：控制血糖控制血糖有力的抗菌治療有力的抗菌治療正確的局部處理正確的局部處理警示：如果傷口沒有明顯好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、警示：如果傷口沒有明顯好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院找腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)生進(jìn)行處理。這是由于糖尿病患者通常存在不同程度這是由于糖尿病患者通常存在不同程度的神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺不到任何疼痛的神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺不到任何疼痛!足部受傷