流行性腮腺炎臨床路徑

1、流行性腮腺炎臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為流行性腮腺炎患者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部 “十二五 ”規(guī)劃教材、全國高等學(xué)校教材傳染病學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，2013，第 8 版，李蘭娟、任紅主編）。1.發(fā)病前2 3 周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?.發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺非化膿性腫大，進食酸性食物脹痛加劇。3.可以伴有劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。4.可以伴有惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。5.可以伴有睪丸腫痛（常為單側(cè)）。（三）治療方案選擇。1.隔離：呼吸道傳染病消毒隔離。2.一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，

2、做好口腔護理。3. 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。4. 抗病毒治療：5. 腎上腺皮質(zhì)激素治療： 主要用于重癥或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6. 預(yù)防睪丸炎：7中醫(yī)中藥。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-7 天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目：（ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（ 2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（ 3）肝腎功能、心肌酶同工酶；（ 4）肝膽脾腎胰 B 超、胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情進行

3、的檢查項目：腦脊液檢查、頸部及甲狀腺 B 超等。（七）治療方案與藥物選擇。1. 按呼吸道傳染病隔離。2.一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做好口腔護理。3.對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。適當(dāng)補充液體。4.抗病毒治療：早期可試用利巴韋林注射液。5. 腎上腺皮質(zhì)激素治療： 主要用于重癥或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6預(yù)防睪丸炎：男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可應(yīng)用己烯雌酚。7中醫(yī)中藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。患者自覺癥狀消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）變異及原因分析。患者因其它疾病需治療或出現(xiàn)重癥腮腺炎病毒性腦炎者退出本路徑，進入相關(guān)臨床路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用

4、對象： 第一診斷 為流行性腮腺炎患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月 日出院日期年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日3-7 天時間住院第 1天住院第2 天住院第 3天 完成詢問病史和體格檢查 上級醫(yī)師查房上級醫(yī)師查房 完成入院病歷及首次病程 明確下一步診療計完成病歷記錄記錄劃評價治療療效，調(diào)整診 擬定檢查項目 完成上級醫(yī)師查房治療藥物 制訂初步治療方案記錄療 對家屬進行有關(guān)的宣教， 向家屬交代病情工及時填報疫情卡及上報院作感科長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑 ：長期醫(yī)囑 ：兒（或內(nèi)）科護理常規(guī)兒（或內(nèi)）科護理常兒（或內(nèi)）科護理常規(guī)呼吸道隔離規(guī)呼吸道隔離一級 /二級 /三級護理呼吸道隔離一級 /二級 /三級護理清淡飲食、

5、忌酸飲食一級 /二級 /三級護理清淡飲食、忌酸飲食抗病毒治療：清淡飲食、忌酸飲食抗病毒治療：對癥支持治療：對高熱、頭抗病毒治療：對癥支持治療：對高熱、重痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫對癥支持治療：對高頭痛、嘔吐者給予解熱止水劑等對癥治療熱、頭痛、 嘔吐者給予痛、脫水劑等對癥治療點腎上腺皮質(zhì)激素治療：必要解熱止痛、 脫水劑等對腎上腺皮質(zhì)激素治療： 必醫(yī)時癥治療要時囑吸氧（必要時）腎上腺皮質(zhì)激素治吸氧（必要時）臨時醫(yī)囑：療：必要時血、尿、大便常規(guī)、 C吸氧（必要時）臨時醫(yī)囑：血、尿淀粉酶，血脂肪酶臨時醫(yī)囑： 必要時補充電解質(zhì)液肝腎功能、心肌酶同工酶 進食少者及高熱者 依據(jù)病情變化對癥處肝膽脾腎 B 超、胸片、心電靜脈適量補液理圖 降溫，脫水等對高熱給予解熱對癥治療 呼吸道傳染病隔離 病情觀察 病情觀察護理 指導(dǎo)患者飲食 并發(fā)癥的監(jiān)測 并發(fā)癥的監(jiān)測工作 生活及心理護理 皮膚護理 皮膚護理 皮膚護理無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：變異護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第 _4-7_天 上級醫(yī)師查房，確定患者可以出院診 完成上級醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填療寫工 通知出院作 向患者交待出院注意事項及隨診時