骨科病人的翻身指導(dǎo)1

1、七病區(qū) 王春園 骨科病人的翻身指導(dǎo) 對(duì)于骨科病人來(lái)說(shuō)，合適的體位不僅使其感到舒適，也是疾病本身與治療的需要。通過(guò)正確的翻身方法，使骨科術(shù)后病人保持正確適宜的體位，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在病人術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程中是非常重要的。 一、脊柱手術(shù)后病人的翻身方法 二、頸椎手術(shù)后病人的翻身方法 三、顱骨牽引病人的翻身方法 四、髖部手術(shù)后病人的翻身方法 五、四肢骨折的翻身方法方法一、脊柱手術(shù)后的翻身方法 要點(diǎn)：軸線翻身 1、翻身方法 （1）、一人翻身法：護(hù)士立于病床一側(cè)，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，面朝向護(hù)士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微

2、屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕，此方法適用于腰椎手術(shù)后的翻身。 （2）、兩人翻身法：兩名護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護(hù)士扶托住病人遠(yuǎn)側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護(hù)士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，此方法適用于胸、腰椎手術(shù)后的翻身。 2、翻身注意事項(xiàng) （1）始終保持脊柱的穩(wěn)定性，即翻身時(shí)保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭轉(zhuǎn)、滑脫、移位及植入骨脫落等； （2）減少不必要的翻身，給病人擦澡、換藥、注射盡量與翻身時(shí)間同步進(jìn)行； （3）按時(shí)翻身，白天1-2小時(shí)翻身一次，不可超過(guò)2小時(shí)，夜晚可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間以保證病人睡眠。翻身次數(shù)應(yīng)白天勤，夜晚少； （4）翻身角

3、度，45度至60度病人感到舒適，同時(shí)又避免了局部皮膚長(zhǎng)期受壓。脊柱側(cè)凸矯治手術(shù)后翻身的角度不可超過(guò)60度，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起上關(guān)節(jié)突骨折； （5）翻身后注意擺正病人的功能位。如使雙足保持踝關(guān)節(jié)90度，一是使病人舒適；二是預(yù)防足下垂，關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。 二、頸椎手術(shù)病人的翻身方法： 要點(diǎn)：頸椎與脊柱保持垂直軸線，必須帶好頸圍。 方法：區(qū)別頸圍上下緣，以上緣托住下頜角，下緣中份貼至胸骨柄，兩側(cè)緊貼鎖骨使頸部保持中立位為標(biāo)準(zhǔn)，周徑以不影響呼吸吞咽、睡眠為宜。 1、翻身方法：一般三人協(xié)助翻身。一人托頸圍，協(xié)助轉(zhuǎn)頭并墊枕頭（枕頭與肩同寬），其余兩名護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護(hù)士扶托

4、住病人遠(yuǎn)側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護(hù)士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，床頭的護(hù)士要與另外兩名護(hù)士同步行動(dòng)，保持頸椎與胸腰椎始終成一直線，不可使頸部左右偏斜或扭轉(zhuǎn)。 2、注意事項(xiàng)：每次翻身時(shí)要保護(hù)好受傷部位，保持脊柱中立位，側(cè)臥時(shí)注意將夾墊高度與脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的損傷。 三、顱骨牽引病人的翻身方法 要點(diǎn)：必須維持牽引力；頭頸與軀干要保持垂直。 1翻身方法：一人一只手牽拉牽引弓，保持反作用力，另一手協(xié)助頭頸的轉(zhuǎn)動(dòng)，另一人將病人雙手放于胸前，并協(xié)助病人屈膝，翻身時(shí)兩人同時(shí)用用力。 2注意事項(xiàng)：翻身時(shí)要特別注意頭部、軀干及下肢三點(diǎn)成一線，注意牽

5、引器不要碰床欄，要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，若翻身不當(dāng)，有可能加重脊髓損傷。 四、髖部術(shù)后翻身方法 1、翻身方法：病人術(shù)后6小時(shí)最好采取兩人翻身法，操作者分別站在病人患側(cè)的床邊，先將病人的雙手放于胸前，讓病人屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部，并讓病人健側(cè)下肢配合用力，同時(shí)將身體抬起移向患側(cè)床沿，然后讓病人稍屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，在兩膝間放置1個(gè)枕頭，一起用力翻向健側(cè)肢體處。將患肢置于兩膝間的枕頭上，保持患肢呈展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部墊一軟枕，胸前放一軟枕置上肢，注意保持病人的舒適。 2、注意事項(xiàng)：側(cè)身后仍保持肢體保持外展15-20度，屈髖10-20度，屈膝45度。由于手術(shù)后病人患肢要求保持一定的功能位置和髖關(guān)節(jié)的一定角度，單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后僅翻身于健側(cè)，側(cè)身時(shí)間一般為60分鐘。 五、四肢骨折的翻身方法 （一）四肢石膏外固定病人的翻身方法 1、翻身方法：一人托扶石膏（一手托于長(zhǎng)骨部位、一手托于關(guān)節(jié)部位），如病人能自己活動(dòng)可讓病人自己翻身；如病人活動(dòng)受限，則由另一人協(xié)助翻身，待病人翻到合適置后，在打石膏的肢體下墊軟墊，使患肢位置舒服。 2、注意事項(xiàng)： （1）必須用手托扶石膏，不能拿捏 （2）石膏下應(yīng)墊軟墊，上面