ANCA相關(guān)小血管炎的診斷和治療學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1ANCA相關(guān)小血管炎的診斷和治療相關(guān)小血管炎的診斷和治療第一頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第1頁/共33頁第二頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Jennette et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-192v最近的變化nWG-GPA：Granulomatosis with polyangiitis（肉芽腫性血管炎）（肉芽腫性血管炎）nCSS-EGPA: Eosinophilic GPA（嗜酸性肉芽腫血管炎）nAnti-GBM disease（抗腎小球基底膜疾?。┑?頁/共33頁第三頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Bajema, IM, et al.

2、 J Am Soc Nephrol. 2010;21:1628-36.第3頁/共33頁第四頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Xin G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62 Wang Y, et al. Exp Gerontol 2004;39:1401-1405Chen M, et al. Postgrad Med J 2005;81:723-727 第4頁/共33頁第五頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Chen et al. Kidney Int 2005;68:2225-2229Chen M, et al. NDT 2007

3、;22(1):139-45 第5頁/共33頁第六頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Chen M, et al. Medicine 2008;87(4):203-209 我國以抗我國以抗MPO抗體為主抗體為主第6頁/共33頁第七頁，編輯于星期五：十九點 四十分。87.1614330.825.819.518.315.78.22020406080100kidneylungGIarthragiamuscleeyeskinnervenosePrevalence(%)Xin G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62 Wang Y, et al

4、. Experimental Gerontology 2004;39:1401-1405Chen M, et al. Postgrad Med J 2005;81:723-727 第7頁/共33頁第八頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第8頁/共33頁第九頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第9頁/共33頁第十頁，編輯于星期五：十九點 四十分。臨床上懷疑惡性腫瘤、消耗性疾病者臨床上懷疑惡性腫瘤、消耗性疾病者第10頁/共33頁第十一頁，編輯于星期五：十九點 四十分。n易誤診為感染、肺水腫易誤診為感染、肺水腫第11頁/共33頁第十二頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第12頁/共33頁第十三頁，編輯于星

5、期五：十九點 四十分。第13頁/共33頁第十四頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第14頁/共33頁第十五頁，編輯于星期五：十九點 四十分。16應(yīng)用激素前胃鏡檢查為食道炎、胃炎應(yīng)用強的松后2.5個月復(fù)查胃鏡正常陳旻等。陳旻等。中華腎臟病雜志中華腎臟病雜志 2002;18(3):230-231 5年后成功停藥年后成功停藥, 8年后復(fù)發(fā)年后復(fù)發(fā)第15頁/共33頁第十六頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第16頁/共33頁第十七頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第17頁/共33頁第十八頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第18頁/共33頁第十九頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第19頁/共33頁第二十頁，

6、編輯于星期五：十九點 四十分。第20頁/共33頁第二十一頁，編輯于星期五：十九點 四十分。綜合分析，一元論？綜合分析，一元論？第21頁/共33頁第二十二頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第22頁/共33頁第二十三頁，編輯于星期五：十九點 四十分。BVAS達(dá)到達(dá)到25即為高危即為高危第23頁/共33頁第二十四頁，編輯于星期五：十九點 四十分。Chen et al. J Rheumatol 2008;35:448-450 第24頁/共33頁第二十五頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第25頁/共33頁第二十六頁，編輯于星期五：十九點 四十分。誘導(dǎo)緩解治療長期保護腎功能減少復(fù)發(fā)維持緩解治療盡快控制炎癥

7、爭取完全緩解治療目標(biāo)減少副作用第26頁/共33頁第二十七頁，編輯于星期五：十九點 四十分。一線治療方案vMP沖擊適應(yīng)證：新月體腎炎、肺出血、其他內(nèi)臟嚴(yán)重血管炎沖擊適應(yīng)證：新月體腎炎、肺出血、其他內(nèi)臟嚴(yán)重血管炎v0.5g/d x 3vPE適應(yīng)證：適應(yīng)證：ARF、肺大出血、合并抗、肺大出血、合并抗GBM抗體抗體v血漿置換有助于血漿置換有助于ARF患者脫離透析患者脫離透析vPE vs. MP: 69% vs 49%第27頁/共33頁第二十八頁，編輯于星期五：十九點 四十分。第28頁/共33頁第二十九頁，編輯于星期五：十九點 四十分。年齡（歲）年齡（歲）Scr (mol/L)300300-5007010 mg/kg/次次7.5 mg/kg/次次30第29頁/共33頁第三十頁，編輯于