氣血津液辨證

1、辨氣血證候辨氣血證候 辨氣血證候辨氣血證候, ,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等征等, ,對(duì)照氣血的生理、病理特點(diǎn)對(duì)照氣血的生理、病理特點(diǎn), ,分析、判斷分析、判斷疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在。 氣血證候的分類氣血證候的分類： 一方面為氣血虧虛一方面為氣血虧虛, ,屬虛證屬虛證, ,主要包括主要包括氣虛證、血虛證氣虛證、血虛證, , 氣脫證、血脫證氣脫證、血脫證、氣陷氣陷證、氣不固證證、氣不固證； 另一方面為氣血的運(yùn)行失常另一方面為氣血的運(yùn)行失常, ,屬實(shí)證屬實(shí)證主要有氣滯證、血瘀證主要有氣滯證、血瘀證, ,氣逆證、氣閉氣

2、逆證、氣閉證證、 血熱證、血寒證。血熱證、血寒證。一、二、三、七、氣血同病證 (一)氣虛證 1、概念 2、臨床表現(xiàn) 3、辨證要點(diǎn) 指元?dú)獠蛔阒冈獨(dú)獠蛔? ,氣的推動(dòng)、固攝、防御、氣化等功能氣的推動(dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退減退, ,或臟器組織的機(jī)能減退或臟器組織的機(jī)能減退, ,以氣短、乏力、神疲、以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 形成氣虛證的原因形成氣虛證的原因, ,主要有主要有: :久病、重病、勞累過久病、重病、勞累過度等度等, ,使元?dú)夂膫^使元?dú)夂膫^; ;先天不足先天不足, ,后天失養(yǎng)后天失養(yǎng), ,致元?dú)庵略獨(dú)馍蓞T乏生成匱乏; ;年老

3、體弱年老體弱, ,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。氣虛證氣虛證臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)氣短聲低氣短聲低，少氣懶言少氣懶言，神疲乏力神疲乏力 - -元?dú)獠蛔阍獨(dú)獠蛔? ,臟腑臟腑 機(jī)能衰退機(jī)能衰退或有頭暈?zāi)垦；蛴蓄^暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡嫩舌質(zhì)淡嫩，脈虛脈虛 - -元?dú)獠蛔阍獨(dú)獠蛔? ,推動(dòng)無(wú)推動(dòng)無(wú)力力自汗自汗, ,動(dòng)則諸癥加重。動(dòng)則諸癥加重。 - -勞則耗氣勞則耗氣氣虛證的辨證依據(jù)氣虛證的辨證依據(jù) 病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。 ( (二二) )氣陷證氣陷證 1 1、概念、概念 2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 3 3、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn) 指氣虛無(wú)力升舉指氣虛無(wú)力升舉, ,清陽(yáng)之氣下陷

4、清陽(yáng)之氣下陷, ,以自覺氣以自覺氣墜墜, ,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候?；蚺K器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 氣陷多是氣虛的發(fā)展氣陷多是氣虛的發(fā)展, ,或?yàn)闅馓摰囊换驗(yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式種特殊表現(xiàn)形式, ,一般指脾一般指脾( (中中) )氣的下陷。氣的下陷。氣陷證氣陷證臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,形體消瘦, -氣虛無(wú)力,清陽(yáng)不升脘腹墜脹感,大便稀溏, 或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。 -氣虛無(wú)力, 氣機(jī)下陷 氣陷證的辨證依據(jù) 體弱而瘦體弱而瘦, ,以氣短、氣墜、臟器下垂以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。為主要表現(xiàn)。 ( (一一) )血虛證血虛證 1 1、概念、概念 2 2、臨床表現(xiàn)、臨

5、床表現(xiàn) 3 3、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn) 指血液虧虛指血液虧虛, ,不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織組織, ,以面、瞼、唇、舌色白以面、瞼、唇、舌色白, ,脈細(xì)為主脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候要表現(xiàn)的虛弱證候。 導(dǎo)致血虛的原因?qū)е卵摰脑? ,主要有兩個(gè)方面主要有兩個(gè)方面: :一是血液耗損過多一是血液耗損過多, ,新血未及補(bǔ)充新血未及補(bǔ)充, ,二是二是血液生化不足血液生化不足。 血虛證臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白,頭暈,或眼花、兩目干澀 -血液虧虛,頭面官竅失養(yǎng)心悸,多夢(mèng),健忘,神疲 -血液虧虛,心神失養(yǎng)手足發(fā)麻,或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉,脈細(xì)無(wú)力等。

6、 -血液虧虛,脈絡(luò)空虛,沖任失養(yǎng) 血虛證的辨證依據(jù)血虛證的辨證依據(jù) 病體虛弱病體虛弱, ,以肌膚粘膜的顏色淡白、以肌膚粘膜的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)脈細(xì)為主要表現(xiàn)。 ( (一一) )氣滯證氣滯證 1 1、概念、概念 2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 3 3、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn) 指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯機(jī)阻滯, ,運(yùn)行不暢運(yùn)行不暢, ,以脹悶疼痛為主要表以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候?，F(xiàn)的證候。 引起氣滯證的原因引起氣滯證的原因, ,主要有三方面主要有三方面: :一、一、情志不舒情志不舒, ,憂郁悲傷憂郁悲傷, ,思慮過度思慮過度, ,而致而致 氣機(jī)郁滯氣

7、機(jī)郁滯; ;二二、痰飲、瘀血、宿食、痰飲、瘀血、宿食、蛔蛔蟲、砂石等病蟲、砂石等病 理物質(zhì)的阻塞理物質(zhì)的阻塞, ,或陰寒凝滯或陰寒凝滯, ,濕邪阻礙濕邪阻礙, , 外傷絡(luò)阻等外傷絡(luò)阻等, ,都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯; ;三三、臟氣虛弱臟氣虛弱, ,運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。氣滯證臨床表現(xiàn)氣滯證臨床表現(xiàn)胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛 氣機(jī)運(yùn)行不暢氣機(jī)運(yùn)行不暢, ,不通則痛不通則痛疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛, ,癥狀時(shí)輕時(shí)重癥狀時(shí)輕時(shí)重, ,部位不固定部位不固定, ,按之一般無(wú)形按之一般無(wú)形 無(wú)形之氣阻滯

8、無(wú)形之氣阻滯 痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕 阻滯氣機(jī)有出路阻滯氣機(jī)有出路 癥狀隨情緒變化而增減癥狀隨情緒變化而增減, ,脈象多弦脈象多弦, , 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī) 氣滯證的辨證依據(jù)氣滯證的辨證依據(jù) 以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。痛、竄痛為主要表現(xiàn)。 ( (二二) )氣逆證氣逆證 1 1、概念、概念 2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 3 3、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn) 指氣機(jī)失調(diào)指氣機(jī)失調(diào), ,氣上沖逆氣上沖逆, ,以咳嗽喘促、以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。 氣逆一

9、般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。式。氣逆氣逆證證臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)咳嗽頻作咳嗽頻作, ,呼吸喘促呼吸喘促 肺氣上逆肺氣上逆呃逆、噯氣不止呃逆、噯氣不止, ,或嘔吐、嘔血或嘔吐、嘔血 胃氣上逆胃氣上逆頭痛、眩暈頭痛、眩暈, ,甚至昏厥、咯血甚至昏厥、咯血 - -肝氣升發(fā)太過肝氣升發(fā)太過 氣逆證的辨證依據(jù) 以咳喘或嘔吐以咳喘或嘔吐呃逆呃逆、嘔血、頭痛、嘔血、頭痛、眩暈等為突出表現(xiàn)。眩暈等為突出表現(xiàn)。 四、血四、血瘀瘀證證 （一）概念（一）概念 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) （三）辨證要點(diǎn)（三）辨證要點(diǎn) 指指瘀瘀血內(nèi)阻血內(nèi)阻, ,血行不暢血行不暢, ,以固定刺痛、以固

10、定刺痛、腫塊、出血、腫塊、出血、瘀瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。 產(chǎn)生瘀血的原因可有多個(gè)方面產(chǎn)生瘀血的原因可有多個(gè)方面, ,一一、是外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血是外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血, , 離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散, ,淤積于內(nèi)淤積于內(nèi); ;二二、是氣滯而血行不暢是氣滯而血行不暢, ,以致血脈瘀滯以致血脈瘀滯; ;三三、是血寒而使血脈凝滯是血寒而使血脈凝滯, ,或血熱而使血行或血熱而使血行壅壅聚聚 或血受煎熬或血受煎熬, ,血液濃縮血液濃縮瘀滯瘀滯, ,致使脈致使脈道道瘀塞瘀塞; ;四四、是濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻是

11、濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻 塞脈絡(luò)塞脈絡(luò), ,以致血運(yùn)受阻以致血運(yùn)受阻; ;五五、是氣虛、陽(yáng)虛而運(yùn)血無(wú)力是氣虛、陽(yáng)虛而運(yùn)血無(wú)力, ,血行遲緩。血行遲緩。 血瘀證臨床表現(xiàn)血瘀證臨床表現(xiàn)1 1、疼痛疼痛 其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚常在夜間痛甚; ;有形瘀有形瘀血血阻滯，阻滯，不通則痛不通則痛 2 2、腫塊腫塊 腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫, ,腹內(nèi)者腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移觸及質(zhì)硬而推之不移; ; 3 3、出血出血 出血反復(fù)不止出血反復(fù)不止, ,色紫暗或夾血塊色紫暗或夾血塊, ,或大便色或大便色黑

12、如柏油狀黑如柏油狀, ,或婦女血崩、漏血或婦女血崩、漏血; ; 血液淤積凝結(jié)成塊血液淤積凝結(jié)成塊; ;血不循血不循常常 道道而溢出脈外而溢出脈外4 4、瘀、瘀血色脈征血色脈征 面色面色黧黧黑黑, ,或唇甲青紫或唇甲青紫, ,或皮下紫斑或皮下紫斑, ,或肌膚甲或肌膚甲錯(cuò)錯(cuò), ,或腹露青筋或腹露青筋, ,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷, ,或舌有或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張, , 脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。血瘀證的辨證依據(jù) 以固定刺痛、腫塊、出血、瘀以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。血色脈征為主要表現(xiàn)。 第四節(jié)第四節(jié) 辨津液證候辨津

13、液證候 辨津液證候辨津液證候, ,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等體征等, ,對(duì)照津液的生理、病理特點(diǎn)對(duì)照津液的生理、病理特點(diǎn), ,通過通過分析分析, ,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有津液辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有津液虧虛或運(yùn)化障礙的證候存在。虧虛或運(yùn)化障礙的證候存在。 濕、水、飲、痰均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病濕、水、飲、痰均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物理性產(chǎn)物, ,四者形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能四者形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。所以所以四者之間關(guān)四者之間關(guān)系密切系密切，同源異流。，同源異流。在形質(zhì)、流動(dòng)性、

14、證候表現(xiàn)在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同。上有異有同。 “ “濕濕”無(wú)無(wú)明顯形質(zhì)可見而呈明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)汽態(tài)”, ,彌漫彌漫性大性大, ,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn)以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn); ; “ “水水”質(zhì)清稀為液態(tài)質(zhì)清稀為液態(tài), ,流動(dòng)性大流動(dòng)性大, ,以水腫、少以水腫、少尿?yàn)橹靼Y尿?yàn)橹靼Y; ; “飲飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物產(chǎn)物, ,常停聚于某些腔隙及胃腸常停聚于某些腔隙及胃腸, ,以停聚處的癥以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn)狀為主要表現(xiàn); ; “ “痰痰”的質(zhì)地稠濁而粘的質(zhì)地稠濁而粘, ,常呈半凝固乳膠狀常呈半凝固乳膠狀態(tài)態(tài), ,流動(dòng)性小流

15、動(dòng)性小, ,多停于肺多停于肺, ,但可隨氣流竄全身但可隨氣流竄全身, ,見見癥復(fù)雜癥復(fù)雜, ,一般有吐痰多的主癥。一般有吐痰多的主癥。 由于濕、水、飲、痰本屬一類由于濕、水、飲、痰本屬一類, ,難以截然劃難以截然劃分分, ,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并且可相互轉(zhuǎn)化、兼并, ,故又?；ハ嗤ǚQ故又?；ハ嗤ǚQ, ,如有如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。一、痰證一、痰證 （一）概念（一）概念 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) （三）辨證要點(diǎn)（三）辨證要點(diǎn) 指痰濁內(nèi)阻或流竄指痰濁內(nèi)阻或流竄, ,以咳吐痰多、胸以咳吐痰多、胸悶、悶、嘔嘔惡、眩暈、體胖惡、眩暈、體胖, ,或

16、局部有圓滑包或局部有圓滑包塊塊, ,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)的證候。苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)的證候。 “ “痰痰”是體內(nèi)水液停聚凝結(jié)而形成的是體內(nèi)水液停聚凝結(jié)而形成的一一種質(zhì)稠濁而粘的病理產(chǎn)物。種質(zhì)稠濁而粘的病理產(chǎn)物。痰證臨床表現(xiàn)咳嗽痰多咳嗽痰多, ,痰質(zhì)粘稠痰質(zhì)粘稠 痰濁停肺痰濁停肺胸脘痞悶胸脘痞悶, ,嘔惡嘔惡, ,納呆納呆 痰濁內(nèi)停，脾胃失調(diào)痰濁內(nèi)停，脾胃失調(diào)或頭暈?zāi)垦；蝾^暈?zāi)垦?痰蒙清竅痰蒙清竅 或形體肥胖或形體肥胖 痰泛于肌膚痰泛于肌膚 或神昏或神昏，或神志錯(cuò)亂或神志錯(cuò)亂（癲、狂、癡、癲、狂、癡、癇）癇） 痰蒙心神痰蒙心神 某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊痰濁凝聚痰濁

17、凝聚舌苔膩舌苔膩, ,脈滑脈滑 痰濁內(nèi)停征象痰濁內(nèi)停征象 痰證的辨證依據(jù)痰證的辨證依據(jù) 以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖胖, ,或局部有圓滑包塊或局部有圓滑包塊, ,苔膩、脈滑等為苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)。 痰濁為病痰濁為病, ,頗為廣泛頗為廣泛, ,見癥多見癥多端端, ,因而有因而有“百病多因痰作祟百病多因痰作祟”、“怪病多痰怪病多痰”之之說(shuō)。說(shuō)。二、飲證二、飲證 （一）概念（一）概念 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) （三）辨證要點(diǎn)（三）辨證要點(diǎn) 指水飲停聚于腔隙或胃腸指水飲停聚于腔隙或胃腸, ,以胸悶脘以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽痞、嘔

18、吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候。 “ “飲飲”是體內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成的一是體內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成的一種較痰清稀、較水渾濁的病理性產(chǎn)物。種較痰清稀、較水渾濁的病理性產(chǎn)物。飲證臨床表現(xiàn)脘腹痞脹脘腹痞脹, ,泛吐清水泛吐清水, ,脘腹部水聲漉漉脘腹部水聲漉漉 飲停胃腸飲停胃腸脅間飽滿脅間飽滿, ,咳唾引咳唾引痛痛 飲飲停胸脅停胸脅胸悶胸悶, ,心悸心悸, ,息促不得臥息促不得臥 飲停心包飲停心包咳吐清稀痰涎咳吐清稀痰涎, ,或喉間哮鳴有聲或喉間哮鳴有聲飲停飲停于于肺肺身體、肢節(jié)疼重身體、肢節(jié)疼重 飲流四肢飲流四肢 頭目眩暈頭目眩暈 飲邪內(nèi)阻飲邪內(nèi)阻,

19、,清陽(yáng)不能上升清陽(yáng)不能上升 舌苔白滑舌苔白滑, ,脈弦或滑脈弦或滑飲邪內(nèi)飲邪內(nèi)停停飲證的辨證依據(jù)飲證的辨證依據(jù) 以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。 三、水停證三、水停證 指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚, ,以肢以肢體浮腫、小便不利體浮腫、小便不利, ,或腹大痞脹或腹大痞脹, ,舌淡胖舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候等為主要表現(xiàn)的證候。 病理性的病理性的“水水”, ,為質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大的為質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大的病理性產(chǎn)物。病理性產(chǎn)物。 導(dǎo)致水停的原因?qū)е滤５脑? ,可為風(fēng)邪外襲可為風(fēng)邪

20、外襲, ,或濕或濕邪內(nèi)阻邪內(nèi)阻, ,亦可因房勞傷腎亦可因房勞傷腎, ,或久病腎虛等或久病腎虛等, ,影影響肺、脾、腎的氣化功能響肺、脾、腎的氣化功能, ,使水液運(yùn)化、輸使水液運(yùn)化、輸布失常而停聚為患。布失常而停聚為患。 此外此外, ,瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)阻, ,經(jīng)脈不利經(jīng)脈不利, ,亦可影響水亦可影響水液的運(yùn)行液的運(yùn)行, ,使水蓄腹腔等部位使水蓄腹腔等部位, ,而成血瘀水停。而成血瘀水停。水停證臨床表現(xiàn) 頭面、肢體甚或全身水腫頭面、肢體甚或全身水腫, ,按之凹陷不易按之凹陷不易起起, ,或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音濁或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音? ,小小便短少不利便短少不利, ,身體困重身體困重,

21、 ,舌淡胖舌淡胖, ,苔白滑苔白滑, ,脈脈濡緩等。濡緩等。 - -水液輸布失常，泛溢肌膚水液輸布失常，泛溢肌膚, ,停停聚聚體內(nèi)體內(nèi) 根據(jù)形成水停的機(jī)理、臟器的不同根據(jù)形成水停的機(jī)理、臟器的不同, ,臨床臨床常見的水停證有風(fēng)水相搏常見的水停證有風(fēng)水相搏( (風(fēng)襲水停風(fēng)襲水停) )證、證、脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。 水停證的辨證依據(jù)水停證的辨證依據(jù) 以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)。 濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動(dòng)性、證濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同候表現(xiàn)上有異有同, ,四者之間的關(guān)系密切。四者之間的關(guān)系密切。

22、四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物產(chǎn)物, ,其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。能失調(diào)和對(duì)水液的氣化失常有關(guān)。 “濕濕”無(wú)無(wú)明顯形質(zhì)可見而呈明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)汽態(tài)”, ,彌漫性大彌漫性大, ,以以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn)肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn); ; “ “水水”質(zhì)清稀為液態(tài)質(zhì)清稀為液態(tài), ,流動(dòng)性大流動(dòng)性大, ,以水腫、少尿?yàn)橐运[、少尿?yàn)橹靼Y主癥; ; “ “飲飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物, ,常常停聚于某些腔隙及胃腸停聚于某些腔隙及胃腸, ,以停聚處

23、的癥狀為主要表現(xiàn)以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn); ; “ “痰痰”的質(zhì)地稠濁而粘的質(zhì)地稠濁而粘, ,常呈半凝固乳膠狀態(tài)常呈半凝固乳膠狀態(tài), ,流流動(dòng)性小動(dòng)性小, ,多停于肺多停于肺, ,但可隨氣流竄全身但可隨氣流竄全身, ,見癥復(fù)雜見癥復(fù)雜, ,一一般有吐痰多的主癥。般有吐痰多的主癥。 由于濕、水、飲、痰本屬一類由于濕、水、飲、痰本屬一類, ,難以截然劃分難以截然劃分, ,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并且可相互轉(zhuǎn)化、兼并, ,故又?；ハ嗤ǚQ故又?；ハ嗤ǚQ, ,如有痰飲、如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名四、津液虧虛證四、津液虧虛證 指體內(nèi)津液虧少指體內(nèi)津液虧少, ,臟腑、

24、組織、官竅失卻臟腑、組織、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈, ,以口渴尿少以口渴尿少, ,口、鼻、唇、口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。 大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等, ,使津使津液耗損過多液耗損過多; ;外界氣候干燥外界氣候干燥, ,或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢, ,使津液耗損使津液耗損; ;飲水過少飲水過少, ,或臟氣虛衰或臟氣虛衰, ,使津液生使津液生成不足成不足, ,均可形成津液虧虛的證候。均可形成津液虧虛的證候。 津液虧虛證臨床表現(xiàn) 口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等口、鼻、唇、舌、咽喉、皮

25、膚、大便等干燥干燥, ,皮膚枯癟而缺乏彈性皮膚枯癟而缺乏彈性, ,眼球深陷眼球深陷, ,口口渴欲飲水渴欲飲水, ,小便短少而黃小便短少而黃, ,舌紅舌紅, ,脈細(xì)數(shù)無(wú)脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。力等。 - -津液虧津液虧虛虛, ,不能充養(yǎng)、濡潤(rùn)臟器、不能充養(yǎng)、濡潤(rùn)臟器、組織、官竅組織、官竅 外界燥邪耗傷津液所見證候外界燥邪耗傷津液所見證候, ,為燥淫證為燥淫證, ,屬于屬于外燥外燥; ; 體內(nèi)津液虧虛必見干燥癥狀體內(nèi)津液虧虛必見干燥癥狀, ,為津液為津液虧虛證虧虛證, ,屬于屬于內(nèi)燥內(nèi)燥。 津液津液虧虧虛虛證證的辨的辨證證依據(jù)依據(jù) 以口渴尿少以口渴尿少, ,口、鼻、唇、舌、皮口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等

26、為主要表現(xiàn)。膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。 .武某，女，37歲。末次月經(jīng)于5個(gè)月以前，以后月經(jīng)未行，經(jīng)治未效?，F(xiàn)頭暈健忘，心慌氣短，乏力自汗，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，身痛，腿酸抽筋，陰道分泌物減少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 辨證：氣血兩虛 分析：營(yíng)血虧虛，經(jīng)水乏源，故而閉經(jīng)。血不能上榮，故見頭暈健忘。血虛筋脈失養(yǎng)，故見腿酸抽筋，身痛。心血虛，則心悸失眠。脾氣虛，則氣短乏力自汗。舌脈亦為氣血虧虛。 單某，女，40歲。4年前小產(chǎn)后即覺兩手指發(fā)蒼白，遇寒更甚。每年秋冬兩季，面部及兩手紫黑、脹痛，勞累亦發(fā)，甚則無(wú)知覺。每日二三次，得熱緩解。月經(jīng)稀淡錯(cuò)后。舌質(zhì)淡青，苔薄，脈細(xì)弦。請(qǐng)寫出主訴，氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 主訴：發(fā)作性手指麻木紫黑疼痛年。 辨證：血瘀證 分析：小產(chǎn)后，營(yíng)血虧虛，寒邪乘虛侵入經(jīng)脈，凝滯收斂，故覺指麻紫黑疼痛。血得溫則行，得寒則凝，故喜暖怕冷，得溫痛減。經(jīng)水稀少錯(cuò)后亦為血虛。舌、脈均為血虛血瘀之征。 黃某，男，50歲。三年來(lái)胸悶，心悸氣急，陳發(fā)心前區(qū)痛，于勞累、受涼、飽食后誘