家庭醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(共79頁(yè)).ppt

1、慢病已經(jīng)成為居民健康的第一殺手慢病已經(jīng)成為居民健康的第一殺手政府投入相對(duì)不足政府投入相對(duì)不足醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善醫(yī)保保障水平低醫(yī)保保障水平低藥品價(jià)格虛高藥品價(jià)格虛高萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn) 全國(guó)成人高血壓患者全國(guó)成人高血壓患者2 2億；城市糖尿病患病率，億；城市糖尿病患病率，40004000萬(wàn)病人；精神病障礙者萬(wàn)病人；精神病障礙者16001600萬(wàn)人，患病率萬(wàn)人，患病率13.4713.47；7 71717歲兒童人口歲兒童人口2020超重或肥胖。超重或肥胖。中國(guó)高血壓患病率資料來(lái)源：資料來(lái)源：20022002年中國(guó)居

2、民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告知曉率知曉率治療率治療率控制率控制率美國(guó)美國(guó)NHANES I1976-80美國(guó)美國(guó)NHANES II1988-91中國(guó)中國(guó)高血壓調(diào)查高血壓調(diào)查1991中國(guó)中國(guó)NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29% 3%30%24% 6%幾個(gè)國(guó)家慢性病死亡率變化曲線幾個(gè)國(guó)家慢性病死亡率變化曲線200400600800澳大利亞澳大利亞1/10萬(wàn)195019601970198019902000美國(guó)人過(guò)去一百年平均壽命增加30年的原因公共衛(wèi)生和預(yù)防25年醫(yī)療服務(wù)5 年病人病人亞健康人群亞健康人群高危人群高危人群我們國(guó)家居民我

3、們國(guó)家居民80%80%以上的死因是由慢性病造成的，近年來(lái)我以上的死因是由慢性病造成的，近年來(lái)我國(guó)慢性病尤其是糖尿病的總體患病率是一個(gè)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)：國(guó)慢性病尤其是糖尿病的總體患病率是一個(gè)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)：0 0100100200200300300400400500500600600700700800800900900195419541957195719631963197519751980198019851985199019901995199519981998死亡率（1 / 1 0 萬(wàn) ）死亡率（1 / 1 0 萬(wàn) ） 我國(guó)吸煙人數(shù)為億我國(guó)吸煙人數(shù)為億, ,達(dá)到世界煙民達(dá)到世界煙民的的1 13 3

4、，居世界各國(guó)之首。制煙、，居世界各國(guó)之首。制煙、銷煙和吸煙均為全球第一大國(guó)。目銷煙和吸煙均為全球第一大國(guó)。目前前, ,我國(guó)人群中遭受被動(dòng)吸煙危害我國(guó)人群中遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)億的人數(shù)高達(dá)億, ,其中其中1515歲以下兒童歲以下兒童有億，約有有億，約有3 34 4的人口生活在煙霧的人口生活在煙霧的籠罩之中。的籠罩之中。 我國(guó)與煙草使用有關(guān)的死亡人數(shù)我國(guó)與煙草使用有關(guān)的死亡人數(shù)20052005年為年為156156萬(wàn)人萬(wàn)人,2030,2030年將增加年將增加到到232232萬(wàn)人。美國(guó)哈佛大學(xué)一項(xiàng)研萬(wàn)人。美國(guó)哈佛大學(xué)一項(xiàng)研究提出，未來(lái)究提出，未來(lái)2525年內(nèi)中國(guó)將有年內(nèi)中國(guó)將有83008300萬(wàn)

5、人死于吸煙及污染引發(fā)的萬(wàn)人死于吸煙及污染引發(fā)的肺部疾??！肺部疾病！ 居民食物結(jié)構(gòu)提示，自居民食物結(jié)構(gòu)提示，自19821982年年到到20022002年，糧谷類食物的供能比年，糧谷類食物的供能比逐漸下降，不論是在城市還是在逐漸下降，不論是在城市還是在農(nóng)村，而脂肪的供能比逐漸攀升，農(nóng)村，而脂肪的供能比逐漸攀升，這正慢性病高發(fā)的非常直接的因這正慢性病高發(fā)的非常直接的因素；素； 我國(guó)肥胖發(fā)生率從我國(guó)肥胖發(fā)生率從9292年到年到20022002年的十年里，人群超重率上升年的十年里，人群超重率上升37.5%37.5%，肥胖率上升了，肥胖率上升了70%70%； 體育鍛煉的頻數(shù)表里面，體育鍛煉的頻數(shù)表里面，5

6、050歲歲以上的人群，每天參加體育鍛煉以上的人群，每天參加體育鍛煉的比重達(dá)到了的比重達(dá)到了11%11%，在，在2020歲到歲到4949歲這個(gè)年齡組，體育鍛煉人數(shù)的歲這個(gè)年齡組，體育鍛煉人數(shù)的頻率比非常不足。頻率比非常不足。 食鹽攝入量世界衛(wèi)生組食鹽攝入量世界衛(wèi)生組織推薦的每日每人食鹽攝織推薦的每日每人食鹽攝入量是入量是6 6克，但在我們國(guó)克，但在我們國(guó)家城市居民每天每人家城市居民每天每人1111克克左右，在農(nóng)村達(dá)克，要下左右，在農(nóng)村達(dá)克，要下降一半的食鹽攝入量這對(duì)降一半的食鹽攝入量這對(duì)于我們這樣的飲食習(xí)慣的于我們這樣的飲食習(xí)慣的國(guó)家人群是非常困難的一國(guó)家人群是非常困難的一件事情。件事情。 慢病

7、的特點(diǎn)慢病的特點(diǎn): :預(yù)防難預(yù)防難( (無(wú)特效免疫藥無(wú)特效免疫藥), ), 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng)( (會(huì)會(huì)伴隨終生伴隨終生), ),與生活與生活/ /工作方式密切相工作方式密切相關(guān)關(guān), ,伴發(fā)合并癥伴發(fā)合并癥, ,可危及生命可危及生命, ,后果嚴(yán)后果嚴(yán)重。重。20052005年我國(guó)慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研年我國(guó)慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究項(xiàng)目，在這個(gè)研究里提示：疾病究項(xiàng)目，在這個(gè)研究里提示：疾病總成本總成本2 2萬(wàn)多億元，其中近萬(wàn)多億元，其中近62%62%的的疾病負(fù)擔(dān)是由于慢性病所造成的。疾病負(fù)擔(dān)是由于慢性病所造成的。 據(jù)專家預(yù)測(cè)，到據(jù)專家預(yù)測(cè)，到20302030年我國(guó)城鄉(xiāng)慢性病患病率年我國(guó)城鄉(xiāng)慢性病患病率為為65

8、6.75656.75，其中冠心病，其中冠心病125125，糖尿病，糖尿病54.254.2，腦血管病腦血管病5656。發(fā)病原因當(dāng)中，老齡因素占，。發(fā)病原因當(dāng)中，老齡因素占，而流行病學(xué)效應(yīng)占。前者為不可控制因素，后者而流行病學(xué)效應(yīng)占。前者為不可控制因素，后者為可控制因素?？煽刂埔蛩刂?，主要減少住院率，為可控制因素?？煽刂埔蛩刂?，主要減少住院率，否則到否則到20302030年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1818以上，經(jīng)濟(jì)上不能承受。以上，經(jīng)濟(jì)上不能承受。 如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得好，則預(yù)測(cè)衛(wèi)生費(fèi)如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得好，則預(yù)測(cè)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，可見

9、社區(qū)慢性可見社區(qū)慢性病預(yù)防十分重要，其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果巨大。病預(yù)防十分重要，其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果巨大。 處于處于低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)入進(jìn)入疾病危險(xiǎn)疾病危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預(yù)預(yù)后后疾疾病病應(yīng)該從這里開始未雨綢應(yīng)該從這里開始未雨綢繆繆到此處已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚到此處已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚!年份 Year 財(cái)政投入嚴(yán)重不足財(cái)政投入嚴(yán)重不足中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成及變化趨勢(shì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成及變化趨勢(shì)Changes of China Health Expenditure 1978-200432 32 17% 17% 政府政府48 48 29% 29% 社會(huì)社會(huì)20 20

10、 54% 54% 個(gè)人個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生生醫(yī)醫(yī)療療供供給給衛(wèi)生醫(yī)療需求衛(wèi)生醫(yī)療需求老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)人均期望壽命增高人均期望壽命增高73.0數(shù)據(jù)來(lái)源：數(shù)據(jù)來(lái)源： 2008中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒新醫(yī)改新醫(yī)改：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品向向全民提供。全民提供。保基本?；?強(qiáng)基層強(qiáng)基層 建機(jī)制建機(jī)制預(yù)防為預(yù)防為主主重醫(yī)輕重醫(yī)輕防防全科醫(yī)生全科醫(yī)生 PK ?？漆t(yī)生?？漆t(yī)生5 5月月2929至至3030日日“家庭醫(yī)生式服務(wù)家庭醫(yī)生式服務(wù)北京論壇北京論壇”暨全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)暨全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)綜合管

11、理，協(xié)調(diào)發(fā)展綜合管理，協(xié)調(diào)發(fā)展 要將家庭醫(yī)生制度納入社區(qū)建設(shè)的整體要將家庭醫(yī)生制度納入社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃規(guī)劃，包括房屋、，包括房屋、資金、服務(wù)、管理、考核等資金、服務(wù)、管理、考核等 “ “一攬子一攬子”項(xiàng)項(xiàng) 目納入社區(qū)建目納入社區(qū)建設(shè)內(nèi)，真正構(gòu)建面向設(shè)內(nèi)，真正構(gòu)建面向2l2l世紀(jì)、符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生服務(wù)模世紀(jì)、符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生服務(wù)模式。要拓展和完善服務(wù)籌資渠道，發(fā)揮家庭醫(yī)生制度在式。要拓展和完善服務(wù)籌資渠道，發(fā)揮家庭醫(yī)生制度在醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)療保險(xiǎn)中的地位和作用，在保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)額度、保險(xiǎn)運(yùn)中的地位和作用，在保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)額度、保險(xiǎn)運(yùn)作等方面要積極探索。加大家庭醫(yī)生制度服務(wù)的作等方面要積極探索。加

12、大家庭醫(yī)生制度服務(wù)的宣傳力度宣傳力度，提高全社會(huì)知曉率和參與率，整體改變和提高全社會(huì)對(duì)該提高全社會(huì)知曉率和參與率，整體改變和提高全社會(huì)對(duì)該服務(wù)的認(rèn)識(shí)。特別是對(duì)社區(qū)居民，要幫助他們樹立服務(wù)的認(rèn)識(shí)。特別是對(duì)社區(qū)居民，要幫助他們樹立 “ “小小病找社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院病找社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)，積極引導(dǎo)社區(qū)居民逐步的意識(shí)，積極引導(dǎo)社區(qū)居民逐步增加健康投入，整體提高健康水平。增加健康投入，整體提高健康水平。 積極創(chuàng)新，穩(wěn)步發(fā)展積極創(chuàng)新，穩(wěn)步發(fā)展 建立健全基于家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組建立健全基于家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工合理分工的醫(yī)療服務(wù)體的醫(yī)療服

13、務(wù)體系，完善和效益運(yùn)作兩級(jí)服務(wù)模式系，完善和效益運(yùn)作兩級(jí)服務(wù)模式( (綜合性醫(yī)療機(jī)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織) )，家庭醫(yī)生要實(shí)行觀念、，家庭醫(yī)生要實(shí)行觀念、知識(shí)和技能素質(zhì)的知識(shí)和技能素質(zhì)的創(chuàng)新和改造創(chuàng)新和改造。 實(shí)行人事制度改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制實(shí)行人事制度改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要確定編制，在選擇管理干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要確定編制，在選擇管理干部、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士實(shí)行聘任制，努力造就一支高社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士實(shí)行聘任制，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)居民對(duì)家庭醫(yī)生的需求。應(yīng)居民對(duì)家庭醫(yī)生的需求。 家庭醫(yī)生制度不搞一刀切、一陣風(fēng)、大呼隆，要家庭醫(yī)生制度不搞一刀切、一陣風(fēng)、大呼隆，要以質(zhì)量帶動(dòng)數(shù)量以質(zhì)量帶動(dòng)數(shù)量 堅(jiān)持實(shí)事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、因地制宜堅(jiān)持實(shí)事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、因地制宜和分類指導(dǎo)的原則，以點(diǎn)帶面，逐步完善。和分類指導(dǎo)的原則，以點(diǎn)帶面，逐步完善。 要制定家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃要制定家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃 高校高校要擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)家庭醫(yī)生的責(zé)任。一支高素要擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)家庭醫(yī)生的責(zé)任。一支高素質(zhì)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康持質(zhì)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康持久發(fā)展的保證。久發(fā)展