系統(tǒng)解剖學：小腦間腦

1、-1-第二節(jié) 腦 一、一、 腦腦 干干 二、二、 小小 腦腦三、三、 間間 腦腦四、四、 端端 腦腦 神經系統(tǒng)神經系統(tǒng) -2-二二 小腦小腦 位于顱后窩位于顱后窩前面隔第四腦室與前面隔第四腦室與腦干相鄰腦干相鄰上方籍小腦幕與大上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰腦半球枕葉相鄰 穹隆穹隆枕葉枕葉垂體垂體漏斗漏斗腦橋腦橋延髓延髓松果體松果體 中腦水管中腦水管頂蓋頂蓋上髓帆上髓帆第四腦室第四腦室下髓帆下髓帆丘腦間粘合丘腦間粘合小腦的功能：小腦的功能： 調節(jié)下行運動通調節(jié)下行運動通路的活動路的活動-3- 小腦半球小腦半球小腦蚓小腦蚓小腦前切跡小腦前切跡小腦后切跡小腦后切跡 小腦扁桃體小腦扁桃體小結小結蚓垂蚓

2、垂蚓錐體蚓錐體蚓結節(jié)蚓結節(jié)絨球絨球原裂原裂后外側裂后外側裂水平裂水平裂 小腦體小腦體 （一）小腦的外形 -4-1 1絨球小結葉絨球小結葉 原小腦原小腦( (前庭小腦前庭小腦) ) 絨球絨球 小結小結2 2前葉前葉 舊小腦舊小腦 脊髓小腦脊髓小腦 3 3后葉后葉 新小腦新小腦 大腦小腦大腦小腦 -5-（二）小腦的內部結構（二）小腦的內部結構 1 1小腦皮質小腦皮質 顆粒層顆粒層 梨狀細胞層梨狀細胞層 分子層分子層 2 2小腦核小腦核( (小腦中央核小腦中央核) ) 頂核頂核 球狀核球狀核 中間核中間核 栓狀核栓狀核 齒狀核齒狀核 -6-3. 3. 小腦髓質（白質）小腦髓質（白質） 1 1）小腦下

3、腳）小腦下腳( (繩狀體繩狀體 ) ) 連于小腦和延髓、脊髓之間連于小腦和延髓、脊髓之間 傳入纖維傳入纖維 傳出纖維傳出纖維 由由3 3類纖維構成類纖維構成 2 2）小腦中腳）小腦中腳( (腦橋臂腦橋臂) ) 連于小腦和腦橋之間連于小腦和腦橋之間 傳入纖維傳入纖維 3 3）小腦上腳）小腦上腳( (結合臂結合臂) ) 連于小腦和中腦、連于小腦和中腦、間腦之間間腦之間 小腦中央核小腦中央核 傳出纖維傳出纖維 傳入纖維傳入纖維 -7-1 1、前庭小腦（原小腦）、前庭小腦（原小腦） 絨球小結葉絨球小結葉 通過與前庭神經核的通過與前庭神經核的往返纖維聯(lián)系保持身體往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、平

4、衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調眼球運動。協(xié)調眼球運動。（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能 -8-前庭小腦的纖維聯(lián)系前庭小腦的纖維聯(lián)系 維持身體平衡、協(xié)調眼球運動維持身體平衡、協(xié)調眼球運動小腦下腳小腦下腳絨球小結葉絨球小結葉內側縱束內側縱束眼外肌運動神經元眼外肌運動神經元前庭脊髓束前庭脊髓束軀干肌運動神經元軀干肌運動神經元-9-小腦蚓小腦蚓 小腦半球中間部小腦半球中間部 頂核頂核 中間核中間核 ( ( 球狀核、栓狀核球狀核、栓狀核 ） 2 2、舊小腦（脊髓小腦）、舊小腦（脊髓小腦） 控制四肢及軀干肌的肌張力?？刂扑闹败|干肌的肌張力。 協(xié)調肌肉運動。協(xié)調肌肉運動。-10- 控制肌張力、

5、協(xié)調肌肉運動控制肌張力、協(xié)調肌肉運動脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能 脊髓小腦束脊髓小腦束 小腦下腳小腦下腳 小腦上腳小腦上腳 小腦蚓小腦蚓 頂核頂核 中間核中間核 小腦半球皮質小腦半球皮質 對側紅核對側紅核 紅核脊髓束紅核脊髓束 大腦皮質運動區(qū)大腦皮質運動區(qū) 皮質脊髓側束皮質脊髓側束 前庭神經核前庭神經核 腦干網狀結構腦干網狀結構 前庭脊髓束前庭脊髓束 網狀脊髓束網狀脊髓束 -11-小腦半球外側部，原裂后部小腦半球外側部，原裂后部 3 3、新小腦（大腦小腦）、新小腦（大腦小腦） -12- 控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調 大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大

6、腦小腦的纖維聯(lián)系和功能 大腦皮質廣泛區(qū)域大腦皮質廣泛區(qū)域橋核橋核小腦半球外側部皮質小腦半球外側部皮質齒狀核齒狀核紅核紅核背側丘腦腹外側核背側丘腦腹外側核大腦皮質運動區(qū)大腦皮質運動區(qū)皮質脊髓側束皮質脊髓側束紅核脊髓束紅核脊髓束-13-（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn) 1.1.小腦損傷的典型表現(xiàn)小腦損傷的典型表現(xiàn) （1 1）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（2 2）一側小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障）一側小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障 礙出現(xiàn)在同側礙出現(xiàn)在同側 （3 3）小腦損傷的典型體征：）小腦損傷的典型體征： 共濟失調。

7、運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙；共濟失調。運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙； 眼球震顫；眼球震顫； 意向性震顫。意向性震顫。 -14-2.2.原小腦綜合癥原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：表現(xiàn)為： 平衡失調，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺；平衡失調，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。 3.3.新小腦綜合癥新小腦綜合癥 患側肢體出現(xiàn)：患側肢體出現(xiàn)： 肌張力低下肌張力低下 共濟失調共濟失調 意向性震顫。意向性震顫。-15-三、間腦三、間腦 大腦半球掩大腦半球掩蓋了間腦的蓋了間腦

8、的兩側和背面兩側和背面 部分腹側部部分腹側部露于腦底露于腦底 位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個部分：個部分： 背側丘腦背側丘腦 后丘腦后丘腦 上丘腦上丘腦 底丘腦底丘腦 下丘腦下丘腦 胼胝體干胼胝體干胼胝體膝胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室間孔室間孔視交叉視交叉前連合前連合垂體垂體大腦腳大腦腳腦橋腦橋延髓延髓松果體松果體中腦水管中腦水管頂蓋頂蓋第四腦室第四腦室下髓帆下髓帆丘腦間粘合丘腦間粘合-16-胼胝體干胼胝體干胼胝體膝胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室間孔室間孔視交叉視交叉前連合前連合垂體垂體大腦腳大腦腳腦橋腦橋延髓

9、延髓松果體松果體中腦水管中腦水管頂蓋頂蓋上髓帆上髓帆第四腦室第四腦室下髓帆下髓帆丘腦間粘合丘腦間粘合( (一一) )背側丘腦背側丘腦 下丘腦溝下丘腦溝前結節(jié)前結節(jié)丘腦枕丘腦枕內髓板內髓板前核前核內側核內側核外側核外側核丘腦間粘合丘腦間粘合第三腦室第三腦室-17- 背側丘腦的核群背側丘腦的核群外側核群分為背側組和腹側組外側核群分為背側組和腹側組背側組背側組( (前前后后) )背外側核背外側核后外側核及枕后外側核及枕腹側組腹側組( (前前后后) )腹前核腹前核腹外側核腹外側核( (腹中間核和腹后核腹中間核和腹后核) )內側核群內側核群 背內側核背內側核 大細胞區(qū)大細胞區(qū) 小細胞區(qū)小細胞區(qū) 將背側丘

10、腦借內髓板分為三大核群：將背側丘腦借內髓板分為三大核群：前核群、內側核群和外側核群前核群、內側核群和外側核群中線核群中線核群丘腦網狀核丘腦網狀核內髓板內髓板前核前核內側核內側核背外側核背外側核后外側核后外側核腹外側核腹外側核腹后外側核腹后外側核腹后內側核腹后內側核內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體腹前核腹前核-18-1、非特異性中繼核團（古丘腦）：中線核、板內核、非特異性中繼核團（古丘腦）：中線核、板內核 網狀核網狀核 2、特異性中繼核團（舊丘腦）：腹前核、腹外側核、腹后核、特異性中繼核團（舊丘腦）：腹前核、腹外側核、腹后核 腹前核、腹外側核腹前核、腹外側核 接受小腦齒狀核接受小腦齒狀核

11、 蒼白球蒼白球 和黑質的傳入纖維和黑質的傳入纖維腹后內側核腹后內側核 三叉丘系、味覺纖維三叉丘系、味覺纖維腹后外側核腹后外側核 內側丘系、脊髓丘系內側丘系、脊髓丘系腹后核腹后核： 產生具有意識的感覺和調節(jié)軀體運動的作用產生具有意識的感覺和調節(jié)軀體運動的作用 內髓板內髓板前核前核內側核內側核背外側核背外側核后外側核后外側核腹外側核腹外側核腹后外側核腹后外側核腹后內側核腹后內側核內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體腹前核腹前核-19-3、聯(lián)絡核團（新丘腦）：前核、內側核、外側核背側群、聯(lián)絡核團（新丘腦）：前核、內側核、外側核背側群 與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有

12、往返纖維聯(lián)系，在功能上進入高級活動領域，具有情感意識的辨別能力，還參進入高級活動領域，具有情感意識的辨別能力，還參與學習和記憶。與學習和記憶。內髓板內髓板前核前核內側核內側核背外側核背外側核后外側核后外側核腹外側核腹外側核腹后外側核腹后外側核腹后內側核腹后內側核內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體腹前核腹前核-20-（二）后丘腦（二）后丘腦 下丘臂下丘臂內側膝狀體內側膝狀體 下丘下丘聽覺傳導中繼站聽覺傳導中繼站 視覺傳導中繼站視覺傳導中繼站 上丘臂上丘臂 外側膝狀體外側膝狀體 上丘上丘-21-松果體松果體 內分泌腺內分泌腺韁三角韁三角 韁核韁核 韁連合韁連合丘腦髓紋丘腦髓紋后連合后連合（三

13、）上丘腦（三）上丘腦-22-底丘腦核底丘腦核 參與錐體外系功能參與錐體外系功能( (四四) )底丘腦底丘腦-23-視交叉視交叉灰結節(jié)灰結節(jié)漏斗漏斗垂體垂體乳頭體乳頭體(五五)下丘腦下丘腦 1 1下丘腦的外形和分區(qū)下丘腦的外形和分區(qū) 視神經視神經垂體垂體灰結節(jié)灰結節(jié)動眼神經動眼神經視束視束視交叉視交叉大腦腳大腦腳腳間窩腳間窩前前后后視前區(qū)視前區(qū)視上區(qū)視上區(qū)結節(jié)區(qū)結節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)乳頭體區(qū)視神經視神經穹窿柱為標志，穹窿柱為標志，分內側部和外側部。分內側部和外側部。 -24-下丘腦分區(qū)及主要核團：下丘腦分區(qū)及主要核團： 視前區(qū)視前區(qū) 視前核視前核 視上區(qū)視上區(qū) 視上核視上核 室旁核室旁核 下丘腦前核下丘

14、腦前核 結節(jié)區(qū)結節(jié)區(qū) 漏斗核漏斗核 腹內側核腹內側核 背內側核背內側核乳頭體區(qū)乳頭體區(qū) 乳頭體核乳頭體核 下丘腦后核下丘腦后核 前連合前連合室旁核室旁核前核前核視上核視上核乳頭體核乳頭體核乳頭丘腦束乳頭丘腦束垂體前葉垂體前葉垂體后葉垂體后葉視上垂體束視上垂體束室旁垂體束室旁垂體束漏斗漏斗-25-(1)(1)與垂體的聯(lián)系與垂體的聯(lián)系 視上核視上核 視上垂體束視上垂體束 垂體后垂體后 葉（神經垂體）葉（神經垂體）室旁核室旁核 室旁垂體束室旁垂體束 垂體后垂體后 葉（神經垂體）分泌加葉（神經垂體）分泌加 壓素、催產素等。壓素、催產素等。漏斗核漏斗核 結節(jié)垂體束結節(jié)垂體束 正中隆正中隆 起的毛細血管將

15、神經內起的毛細血管將神經內 分泌物質（促激素或抑分泌物質（促激素或抑 制激素）送至垂體前葉制激素）送至垂體前葉 （腺垂體）。（腺垂體）。2 2下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖維聯(lián)系 -26-(2) 與背側丘腦的聯(lián)系與背側丘腦的聯(lián)系 乳頭丘腦束乳頭丘腦束 -27-(3)與腦干和脊髓的聯(lián)系與腦干和脊髓的聯(lián)系 （1）前腦內側束與乳頭）前腦內側束與乳頭 腳接受腦干的纖維腳接受腦干的纖維（2）經背側縱束）經背側縱束腦干、腦干、 脊髓自主神經節(jié)脊髓自主神經節(jié) 前神經元前神經元（3）乳頭被蓋束）乳頭被蓋束中腦中腦 被蓋被蓋-28-(4)與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系 （1）借終紋和杏仁體聯(lián)系）借終紋和杏仁體聯(lián)系

16、（2）借穹窿與海馬聯(lián)系）借穹窿與海馬聯(lián)系（3）借前腦內側束和乳頭）借前腦內側束和乳頭 腳與中腦腳與中腦 被蓋聯(lián)系被蓋聯(lián)系-29-3、下丘腦功能：下丘腦功能：神經內分泌中心神經內分泌中心皮質下自主神經活動高級中樞，對機體體溫、攝食、生皮質下自主神經活動高級中樞，對機體體溫、攝食、生 殖、水鹽平衡和內分泌活動等進行廣泛的調節(jié)。殖、水鹽平衡和內分泌活動等進行廣泛的調節(jié)。直接通過血液接受有關信息直接通過血液接受有關信息如體溫、血液成份的變化等如體溫、血液成份的變化等下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調節(jié)下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調節(jié)調節(jié)機體晝夜節(jié)律的功能。調節(jié)機體晝夜節(jié)律的功能

17、。-30-練習題練習題1 原小腦、舊小腦與新小腦在進化和功能上有何原小腦、舊小腦與新小腦在進化和功能上有何 不同？不同？2 何謂小腦中央核？何謂小腦中央核？3 試述小腦上腳、中腳和下腳的纖維成份，來源及試述小腦上腳、中腳和下腳的纖維成份，來源及 支配？支配？4 何謂古丘腦、舊丘腦和新丘腦？何謂古丘腦、舊丘腦和新丘腦？5 試述間腦的位置，分部及各部結構與功能。試述間腦的位置，分部及各部結構與功能。6 試述下丘腦的纖維聯(lián)系及功能。試述下丘腦的纖維聯(lián)系及功能。7 名詞解釋：腹后外側核、腹后內側核、松果體、名詞解釋：腹后外側核、腹后內側核、松果體、垂體、前腦內側束、背側縱束、視上垂體束、內垂體、前腦內側束、背側縱束、視上垂體束、內髓板、中線核