獸醫(yī) 出血性素質(zhì)

1、血斑病血斑病 （Morbus maculous）n 血斑病也叫出血性紫癜（haemorrhagic purpura）是一種急性或亞急性非傳染性疾病。臨床上以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹并伴發(fā)黏膜和內(nèi)臟出血為特征。n 本病多發(fā)生于馬，也可見于牛和豬。在馬，以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹為特征，并伴有黏膜和內(nèi)臟出血。本病僅呈散發(fā)性，但在軍馬群中或航運(yùn)期間（或之后），可有很高的發(fā)病率。近期發(fā)生上呼吸道傳染者，發(fā)病率和死亡率較高。 病因及發(fā)病機(jī)理病因及發(fā)病機(jī)理 (1)n 病因尚不完全清楚，由于伴隨上呼吸道等器官感染而發(fā)生，因此認(rèn)為本病的發(fā)生是一種對病原菌蛋白質(zhì)變態(tài)性反應(yīng)的結(jié)果。n 本病是血管性出血

2、性素質(zhì)的疾病，毛細(xì)血管壁損傷而伴隨血漿外滲和血液進(jìn)入組織中是本病發(fā)生的基礎(chǔ)，而損傷的根源尚無肯定結(jié)論。 病因及發(fā)病機(jī)理（病因及發(fā)病機(jī)理（2）n 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生是由于機(jī)體吸收化膿性和長期轉(zhuǎn)移性壞死病灶的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物而產(chǎn)生的一種過敏性反應(yīng)；但也有人認(rèn)為是由于重復(fù)感染或中毒，使已經(jīng)致敏的機(jī)體出現(xiàn)全身血管變態(tài)反應(yīng)，即細(xì)菌毒素及微生物損害的細(xì)胞分解產(chǎn)物。由某種變態(tài)反應(yīng)性素質(zhì)的重復(fù)其作用，引起變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為血管滲透性增高和皮下漿液滲出。有人給馬多次連續(xù)注射鏈球菌提取液，一個(gè)月后再注射這種提取液，7d后發(fā)生典型的出血性紫癜病而死亡。病因及發(fā)病機(jī)理（病因及發(fā)病機(jī)理（3）n 馬常發(fā)生于馬腺疫鏈球菌

3、感染后13周，以首次感染時(shí)的鏈球菌蛋白為抗原，持續(xù)地在循環(huán)血液中過剩存在，并與急性感染恢復(fù)后產(chǎn)生的抗體發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而成為馬急性非接觸傳染的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，故視本病為馬腺疫的一種后遺癥或馬傳染性動(dòng)脈炎或馬傳染性鼻炎的一種并發(fā)癥。當(dāng)廣泛暴發(fā)馬腺疫時(shí)，本病的發(fā)病率也最高 癥狀癥狀 (1)n 病初，鼻黏膜、眼結(jié)膜和其他部位出血，這種出血起初呈小點(diǎn)狀，最后融合成瘀血斑，同時(shí)黏膜表面分泌淡黃色黏液狀漿液。漿液干燥時(shí)形成黃色、黃褐色或污穢色的干痂。病情嚴(yán)重時(shí)，出血的黏膜發(fā)生壞死并形成潰瘍。 發(fā)生血斑的同時(shí)，在皮膚和皮下結(jié)締組織，可以出現(xiàn)小的漿液性出血性腫脹，進(jìn)一步發(fā)展而融成大片。腫脹一般多數(shù)在面

4、部及鼻鏡，且不一定呈對稱性。腫脹無熱無痛，壓迫有凹痕，并且壓迫到接近正常組織時(shí)，凹痕就逐漸不出現(xiàn)，因此在腫脹與健康組織之間沒有明顯的界限。 癥狀癥狀 （2）n 腫脹的皮膚可能是緊張、膨脹的，甚至有血清漏出，但皮膚并不裂開。由于腫脹的發(fā)展呈彌漫性，擴(kuò)展范圍很大，可使馬體輪廓變得模糊，甚至完全變形，形成河馬頭。n 輕癥時(shí)體溫接近正常。皮膚或黏膜有壞死或潰瘍，或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可發(fā)生高熱。病程通常12周，許多動(dòng)物在血液喪失和繼發(fā)細(xì)菌感染的末期死亡。在康復(fù)期可以復(fù)發(fā)。n 血液學(xué)檢查：重癥者由于出血，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，有明顯的嗜中性白細(xì)胞增多癥，但血小板數(shù)量的抑制不明顯。不嚴(yán)重的病例有白細(xì)胞增多癥，核

5、左移；白細(xì)胞減少表示預(yù)后不良。診斷診斷 n 根據(jù)疾病的病史和臨床特征，不難確診。但需與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷。n1.充血性心力衰竭，水腫發(fā)生于身體下垂部分，且無黏膜出血。n2.血管神經(jīng)性水腫，伴發(fā)大的皮下腫脹，但沒有出血和損傷，而且這種腫脹治療后會(huì)很快消失。n3.馬傳染性貧血，呈現(xiàn)黏膜瘀斑性出血和貧血，有地方性分布和慢性特征，且黃疸、水腫局限于下垂部分。n4.血友病，由于血凝障礙所致，是抗血友病球蛋白因子缺乏的后果。n5.牛出血性敗血癥，蕨中毒和草木樨中毒及其它一些敗血癥，更易發(fā)生出血性綜合征。治療治療 治療原則為加強(qiáng)護(hù)理、脫敏、制止漏出，防止并發(fā)病及對癥治療。 給予病畜足量的清潔飲水和柔軟易消化的全價(jià)飼料及青干草，并安置在寬敞、通風(fēng)良好的廄舍內(nèi)。 脫敏用鹽酸苯海拉明，牛0.61.2g；豬、羊0.080.12g，每日12次，內(nèi)服。異丙嗪，牛0.251.0g；豬、羊0.10.5g，每日12次內(nèi)服。n 止血可用10%氯化鈣注射液或10%葡萄糖酸鈣注射液100200ml，5%抗壞血酸注射液2040ml，葡萄糖生理鹽水500