智能終端輔助心血管疾病長期管理-2017

1、韓寶石解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科2017年12月心血管疾病長期管理的難點心血管疾病長期管理的難點CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億高血壓 2.7億腦卒中 1300萬冠心病 1100萬心力衰竭 450萬肺原性心臟病 500萬風(fēng)濕性心臟病 250萬先天性心臟病 200萬患病人數(shù)眾多患病人數(shù)眾多中國心血管病報告20161.6億1.3億2000萬6000萬2億3.16億7.38億血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍游鼰熤袊难懿蟾?016心血管疾病長期管理的難點心血管疾病長期管理的難點后備人群巨大后備人群巨大心血管疾病長期管理的難點心血管疾病長期管理的難點2015年中國農(nóng)村、城市居民主要疾病死因構(gòu)成比農(nóng)村城

2、市中國心血管病報告中國心血管病報告2016死亡率高居首位死亡率高居首位 心血管疾?。焊甙l(fā)病率、高致殘率、高致死率、年輕化！ 每10個成年人，有2個人患心血管疾病 每死亡3人，有1人是心血管疾病 是院外猝死的主要原因 心肌缺血 惡性心律失常 肺栓塞 主動脈夾層不到不到20%20%的患者能夠早期診斷、早期治療的患者能夠早期診斷、早期治療心血管疾病長期管理的難點心血管疾病長期管理的難點急癥救治難度高急癥救治難度高 腦出血 哮喘 過敏性休克 急性壞死性胰腺炎心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀傳統(tǒng)衛(wèi)生保健傳統(tǒng)衛(wèi)生保?。A段式的衛(wèi)生保健（階段式的衛(wèi)生保?。?預(yù)防與治療脫節(jié)，不強調(diào)預(yù)預(yù)防與治療

3、脫節(jié)，不強調(diào)預(yù)防防 衛(wèi)生保健的資源主要放在疾病治療上 醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防無激勵機制 各級醫(yī)療機構(gòu)脫節(jié)各級醫(yī)療機構(gòu)脫節(jié) 各自獨立，沒有整體的聯(lián)系 雙向轉(zhuǎn)診困難 無共享的信息系統(tǒng)無共享的信息系統(tǒng) 缺乏家庭康復(fù)和護理缺乏家庭康復(fù)和護理 病人得不到連續(xù)性服務(wù)現(xiàn)代疾病管理現(xiàn)代疾病管理（系統(tǒng)性、智能化管理）（系統(tǒng)性、智能化管理） 以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程發(fā)展的全過程 高危人群的管理 患病后的臨床診治、 康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等 強調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)強調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作科的合作 引入人工智能，實現(xiàn)資源的早引入人工智能，實現(xiàn)資源的早利用利用 減少非必

4、需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費 提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀過多依賴心血管專業(yè)醫(yī)師過多依賴心血管專業(yè)醫(yī)師控制情緒飲食運動用藥監(jiān)測血壓、心電診斷、治療診斷、治療心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各省市、計劃單列市慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況統(tǒng)計圖鄭陶.2003 年全國慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況及結(jié)果分析中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)仍不健全仍不健全2011年2003年系列1, 非示范區(qū)縣市, 2597系列1, 示范區(qū)縣市, 265, 9%國家衛(wèi)生計生委“慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)“情況統(tǒng)計圖心血管疾病長期管理

5、的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀患者自我管理意識嚴(yán)重滯后患者自我管理意識嚴(yán)重滯后心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀高血壓病血壓正常高值的比率從1991 年的29.4% 增加到2009 年的38.7%，呈明顯上升趨勢知曉率、控制率仍然低下 2002年年 2012年年知曉率：知曉率： 30.2 46.5%治療率：治療率： 24.7 41.1%控制率：控制率： 6.1 13.8%各項危險因素控制水平較差各項危險因素控制水平較差血脂異常18 歲以上人群：TC 升高7.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高7.6%，TG 升高13.7%，HDL-C降低的患病率為11.0%知曉率、控制率低

6、下 男性男性 女性女性知曉率：知曉率： 26.7 20.7%治療率：治療率： 21.4 14.0%控制率：控制率： 18.3 11.2%心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項危險因素控制水平較差各項危險因素控制水平較差吸煙中國男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一15 歲及以上：男性現(xiàn)在吸煙率52.9%、女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%；只有16.1% 的現(xiàn)在吸煙者打算在未來12 個月內(nèi)戒煙。心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項危險因素控制水平較差各項危險因素控制水平較差心血管疾病長期管理的心血管疾病長期管理的突破點突破點多參數(shù)監(jiān)測、多方管理心電、血壓、呼吸、血氧、體重活

7、動耐量、運動情況血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等 戒煙、精神壓力等心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點便捷的生命參數(shù)采集硬件便捷的生命參數(shù)采集硬件具有數(shù)據(jù)綜合管理功能的軟件具有數(shù)據(jù)綜合管理功能的軟件解決心電圖自我采集和快速診斷實現(xiàn)個人心電數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)用藥提醒和記錄實現(xiàn)運動監(jiān)測和趨勢分析提供便捷的醫(yī)患交流：圖文、語音、視頻咨詢引入人工智能，提高患者管理效率心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點手套式手套式（進口）（進口）T恤式恤式（進口）（進口）粘貼式粘貼式（國產(chǎn)）（國產(chǎn)）束帶式束帶式（301研發(fā)）研發(fā)）束帶式束帶式（進口）（進口）支架支架式式（國產(chǎn)國產(chǎn)）VS心血管疾

8、病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點設(shè)計特點一體化設(shè)計一體化設(shè)計可隨身攜帶可隨身攜帶導(dǎo)聯(lián)輕松對位導(dǎo)聯(lián)輕松對位不易出錯不易出錯與Holter一樣，采用Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)體系精準(zhǔn)、專業(yè)，醫(yī)療級設(shè)備精準(zhǔn)、專業(yè)，醫(yī)療級設(shè)備五種尺寸自由選擇五種尺寸自由選擇可個性化定制可個性化定制操作簡單操作簡單一看就會一看就會研發(fā)成果研發(fā)成果-12-12導(dǎo)聯(lián)個人心電圖機導(dǎo)聯(lián)個人心電圖機最便捷的最便捷的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖采集導(dǎo)聯(lián)心電圖采集進入心電圖進入心電圖采集界面采集界面選擇癥狀選擇癥狀手機與心電圖手機與心電圖機連接機連接導(dǎo)聯(lián)檢測導(dǎo)聯(lián)檢測心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點選擇采集時長選

9、擇采集時長12導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)聯(lián)心電同步采集同步采集完成上完成上傳傳最便捷的最便捷的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖采集導(dǎo)聯(lián)心電圖采集心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點獲得診斷獲得診斷個人心電個人心電回放回放最迅速的最迅速的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷隨意縮放測量隨意縮放測量打印及分享打印及分享心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點實現(xiàn)實現(xiàn)“在線個人心電數(shù)據(jù)庫在線個人心電數(shù)據(jù)庫”個人心電個人心電數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫基準(zhǔn)心電圖基準(zhǔn)心電圖心電圖對比心電圖對比心血管疾病長期管理的突破點心血管疾病長期管理的突破點藍(lán)牙血壓采集藍(lán)牙血壓采集+ +趨勢管理趨勢管理藍(lán)藍(lán)牙采集牙采集異常警告異常警告

10、趨勢回顧趨勢回顧專業(yè)級運動監(jiān)測和記錄專業(yè)級運動監(jiān)測和記錄運動過程檢測運動過程檢測專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)趨勢分析專業(yè)趨勢分析個體化服藥提醒和記錄確定和調(diào)整確定和調(diào)整個人作息時間個人作息時間服藥情況便捷服藥情況便捷記錄記錄用藥提醒用藥提醒用藥情況用藥情況自動上傳自動上傳全方位的疾病管理對心臟病患者管理的意義對心臟病患者管理的意義 患者患者很輕松地完善了自己的很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)” 您正在服用什么藥物？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在對心臟病患者管理的意義對心臟病患者管理的意義患者很輕松地完善了自己的患者很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您血壓心率如何？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在對心臟病患者管理

11、的意義對心臟病患者管理的意義患者患者/會員很輕松完善了自己的會員很輕松完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您運動了嗎？感覺如何？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在 實現(xiàn)團隊管理實現(xiàn)團隊管理：知名專家-業(yè)務(wù)骨干-年輕醫(yī)師 實現(xiàn)長時間管理實現(xiàn)長時間管理：心電搶單模式、個人心電數(shù)據(jù)庫、綜合趨勢報告 及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時發(fā)現(xiàn)病情變化：運動趨勢、心電趨勢、服藥記錄 輕松獲得隨訪資料輕松獲得隨訪資料：臨床研究的助手 平臺數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)挖掘：挖掘：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效果評價心血管醫(yī)師的專業(yè)輔助工具心血管醫(yī)師的專業(yè)輔助工具-手機手機“移動工作站移動工作站”解放軍總醫(yī)院心血管事件解放軍總醫(yī)院心血管事件監(jiān)測預(yù)警平臺監(jiān)測預(yù)警平臺傳統(tǒng)診療救治模

12、式為干休所、門診部提供心電服務(wù)為干休所、門診部提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏為邊防、海島提供心電服務(wù)為邊防、海島提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏清華大學(xué)國家級專家教授清華大學(xué)國家級專家教授馬拉松賽前現(xiàn)場評估馬拉松賽前現(xiàn)場評估一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實例歲離休老干部應(yīng)用實例迅速獲取患者病歷資料迅速獲取患者病歷資料一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實例歲離休老干部應(yīng)用實例心電數(shù)據(jù)管理心電數(shù)據(jù)管理一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實例歲離休老干部應(yīng)用實例癥狀變化和服用情況癥狀變化和服用情況不間斷值班，切實服務(wù)患者心血管疾病長期管理的策略心血管疾病長期管理的策略 疾病管理責(zé)任師的重要性EROACTI

13、ON項目：是歐洲最大預(yù)防性心臟病研究：項目：是歐洲最大預(yù)防性心臟病研究：8個國個國家家24家醫(yī)院和全科診所。隨機化設(shè)對照的臨床試驗研究。家醫(yī)院和全科診所。隨機化設(shè)對照的臨床試驗研究。對象：對象：10，000名冠心病和高危病人。名冠心病和高危病人。策略：護士（疾病管理責(zé)任師）領(lǐng)導(dǎo)的團隊，策略：護士（疾病管理責(zé)任師）領(lǐng)導(dǎo)的團隊， 以家庭為以家庭為 對象，干預(yù)生活方式和心血管病總危險。對象，干預(yù)生活方式和心血管病總危險。結(jié)果：結(jié)果： 干預(yù)干預(yù) 對照對照飽和飽和脂肪酸脂肪酸 55% 40% 戒煙戒煙 58% 47% 運動運動 54% 20% 什么樣的人擔(dān)任疾病管理責(zé)任師？什么樣的人擔(dān)任疾病管理責(zé)任師？

14、美國：美國： 90% 的疾病管理責(zé)任師是注冊護士的疾病管理責(zé)任師是注冊護士 10% 是營養(yǎng)師、藥師、呼吸治療師、是營養(yǎng)師、藥師、呼吸治療師、 健康教育工作者健康教育工作者浙江：浙江： 退休醫(yī)生、退休護士、大學(xué)畢業(yè)生退休醫(yī)生、退休護士、大學(xué)畢業(yè)生 疾病管理責(zé)任師與全科醫(yī)師的關(guān)系支持醫(yī)生支持醫(yī)生不干擾醫(yī)生的醫(yī)療實踐不干擾醫(yī)生的醫(yī)療實踐病人有緊急情況時與醫(yī)生聯(lián)系病人有緊急情況時與醫(yī)生聯(lián)系疾病管理責(zé)任師疾病管理責(zé)任師全科醫(yī)生全科醫(yī)生 疾病管理責(zé)任師的職責(zé)疾病管理責(zé)任師的職責(zé) 協(xié)助制定病人的保健計劃協(xié)助制定病人的保健計劃 提供最新的循證醫(yī)學(xué)信息提供最新的循證醫(yī)學(xué)信息 對病人及家人提供干預(yù)提醒對病人及家人提供干預(yù)提醒 協(xié)助完成臨床評價協(xié)助完成臨床評價 與保健隊伍其他人員溝通，提醒必要時轉(zhuǎn)診與保健隊伍其他人員溝通，提醒必要時轉(zhuǎn)診為為疾病管理責(zé)任師提供疾病管理責(zé)任師提供“有效工具有效工具”-為心血管疾病家庭管理提供為心血管疾病家庭管理提供“新式武器新式武器”非醫(yī)務(wù)人員能夠完成的非醫(yī)務(wù)人員能夠完成的12導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖心血管監(jiān)測預(yù)警的發(fā)展規(guī)