中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病-試卷3

1、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科（循環(huán)系統(tǒng)疾?。?試卷3（總分：62.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：20.00）1.患者，男性，56歲。心悸反復(fù)發(fā)作1年，伴有黑蒙加重5天，3天前曾有1次暈厥，做心電圖結(jié)果正常,為進(jìn)一步明確病因。首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦CTB.心臟電生理C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖V解析：解析：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以了解心悸與暈厥等癥狀的發(fā)生是否與心律失常有關(guān)。2.患者，男性，78歲。既往有下壁心梗病史，現(xiàn)癥見(jiàn)：心悸氣短，動(dòng)則加劇，面色蒼白，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，下肢浮腫，舌質(zhì)淡，脈沉遲。其中醫(yī)治法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.溫補(bǔ)心陽(yáng)，

2、通脈定悸B.溫補(bǔ)心腎，蠲飲寧心VC.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈D.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣健脾E.理氣化痰，寧心通脈解析：解析：本病辨證為心腎陽(yáng)虛型，故治療原則為溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水。3 .患者，男性，20歲。既往無(wú)心臟病史，踢足球時(shí)突然心臟驟停，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。首先進(jìn)行的搶救是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氣管插管B.人工呼吸C.胸外按壓VD.建立靜脈通道E.心臟起搏解析：解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇的更改意見(jiàn)，建議將成人、兒童和嬰兒的基礎(chǔ)生命支持程序改為胸外按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸。4 .患者，女性，80歲。既往有心衰病史，現(xiàn)癥見(jiàn)：神志恍惚，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌質(zhì)淡，脈微欲絕。其中醫(yī)證型為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.元陽(yáng)

3、暴脫VB.心陽(yáng)不振C.心腎陽(yáng)虛D.氣陰兩脫E.痰蒙神竅解析：5 .患者，男性，70歲。素體肥胖，癥見(jiàn)：昏憒不語(yǔ)，氣促，喉間痰鳴，口唇黯紅，舌質(zhì)黯，苔厚膩。首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.菖蒲郁金湯加減VB.獨(dú)參湯加減C.四味回陽(yáng)飲加減D.生脈散加減E.炙甘草湯加減解析：6 .患者，男性，70歲。既往有冠心病，時(shí)有心悸，胸悶反復(fù)發(fā)作，心電圖示P消失，代之的是f波，頻率350次/分，QRSt間隔不規(guī)則。其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心室顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上速C.心房顫動(dòng)VD.心房撲動(dòng)E.心室撲動(dòng)解析：解析：房顫心電圖特點(diǎn)：房率為350600次/分，R-R間期絕對(duì)不等。7 .患者，女性，48歲。既往

4、有風(fēng)心病史，心率128次/分，心音強(qiáng)弱不等，律絕對(duì)不齊，服用地高辛10天后，心率變?yōu)?8次/分。首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.室性心動(dòng)過(guò)速8 .房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯VC.房顫伴二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)E.房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯解析：解析：患者有房顫病史，有地高辛服藥史，心率變?yōu)?8次/分，考慮為地高辛中毒所致的三度房室傳導(dǎo)阻滯。8 .患者，女性，36歲。心悸反復(fù)發(fā)作1年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約半小時(shí)，心電圖示：QR波正常，心率為200次/分，P波不明顯。應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上速V解析：解析：陣發(fā)性室上速心電

5、圖特點(diǎn)：心率快而規(guī)則，心率為160220次/分，P波形態(tài)與竇性P波不同，當(dāng)心率快時(shí)，P波與前面的T波重疊，不易識(shí)別，ST-T無(wú)變化。9 .患者，男性，75歲。既往有房顫病史10年，高血壓病，平時(shí)未系統(tǒng)治療，3天前走路時(shí)突然倒地伴失語(yǔ)。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦出血B.腦血塞C.腦動(dòng)脈硬化D.腦血腫E.腦栓塞V解析：解析：患者既往有房顫，高血壓病史，未系統(tǒng)治療，突然倒地伴失語(yǔ)，考慮為房顫的并發(fā)癥血栓栓塞所致。10 .患者，男性，42歲。血壓160/105mmHg雙下肢水腫，少尿伴心悸，X線(xiàn)示左心室擴(kuò)大，血生化碳BUN123mmol/L,Cr240gmol/L,尿中RBC1320個(gè)/H

6、P,PRO（+）,降壓藥首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0受體拮抗藥B.普泰洛爾C.利血平D.ACEIVE.氫氯曝嗪（雙氫克尿曝）解析：解析：ACEI可減輕腎臟高濾過(guò)、高濾壓狀態(tài)，減少蛋白尿，尤適合腎臟早期損害患者。二、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：10.00）患者，男，65歲。有間歇性頭痛，頭暈，血壓偏高史，現(xiàn)癥見(jiàn)：精神萎靡，少寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，遺精耳鳴，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉弱；昨日出現(xiàn)劇烈頭痛，伴心悸，多汗，嘔吐，視物模糊，抽搐，面色蒼白，血壓190/120mmHg心率120次/分。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1） .其最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高血壓3級(jí)B.高血壓腦

7、病VC.惡性高血壓D.高血壓危象E.繼發(fā)性高血壓解析：（2） .其中醫(yī)證型是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肝腎陰虛證B.瘀血內(nèi)停證C.痰濕內(nèi)盛證D.腎陽(yáng)虛衰證VE.肝陽(yáng)上亢證解析：（3） .其中醫(yī)治法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)B.溫補(bǔ)腎陽(yáng)VC.活血化瘀D.祛痰降濁E.平肝潛陽(yáng)解析：（4） .入院后患者經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，但于前日出現(xiàn)大便清薄，其治療可加用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.歸脾丸B.六味地黃丸C.四神丸VD.右歸丸E.左歸丸解析：（5） .若發(fā)現(xiàn)患者伴有早期糖尿病腎病，應(yīng)首選的治療藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.味塞米B.普泰洛爾C.卡托普利VD.西地蘭E.硝苯地平解析：解析：ACEI或A

8、RB有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。三、B1型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：32.00）A.多巴胺B.美托洛爾C.硝普鈉D.硝酸甘油E.卡托普利（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .既能擴(kuò)張動(dòng)脈，又能擴(kuò)張靜脈的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2） .主要擴(kuò)張靜脈的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析：硝普鈉是既能擴(kuò)張動(dòng)脈，又能擴(kuò)張靜脈的藥物，同時(shí)減輕前后負(fù)荷；硝酸甘油是主要擴(kuò)張靜脈的藥物，選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。A.地高辛B.美托洛爾C.卡托普利D.地爾硫革E.硝酸甘油（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .變異型心絞痛心率快時(shí)宜選用的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE

9、.解析：（2） .穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作伴偶發(fā)室早時(shí)宜選用的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析：變異型心絞痛首選鈣通道阻滯藥，伴心率快宜非二氫叱咤類(lèi)地爾硫革。B受體拮抗藥既能減少心肌耗氧量，又能抗心律失常。A.常規(guī)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心內(nèi)電生理檢查D.運(yùn)動(dòng)平板心電圖E.食道調(diào)搏（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .對(duì)陣發(fā)性心悸和暈厥最有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .診斷心律失常最常用的無(wú)創(chuàng)檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以了解心悸與暈厥等癥狀的發(fā)生是否與心律失常有關(guān)；而常規(guī)心電圖則是診斷

10、心律失常最常用的無(wú)創(chuàng)檢查。A.桃仁紅花煎B.安神定志丸C.生脈散D.參附湯合真武湯E.人參四逆湯（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .治療心律失常的心神不寧證，應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .治療心律失常的心腎陽(yáng)虛證，應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：A.眩暈，頭重如蒙B.眩暈，動(dòng)則加劇C.眩暈耳鳴，頭痛且脹D.眩暈而見(jiàn)精神萎靡E.眩暈頭痛（分?jǐn)?shù):4.00）（1） .痰濕內(nèi)盛型眩暈的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2） .肝陽(yáng)上亢型眩暈的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡

11、化型心絞痛C.靜息心絞痛D.變異型心絞痛E.梗死后心絞痛（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .心肌梗死后24小時(shí)發(fā)生的心絞痛是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（2） .發(fā)作時(shí)心電圖示ST段抬高的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析：梗死后心絞痛是指AMI發(fā)病24小時(shí)后至1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛。變異型心絞痛是指休息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高。A.心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變B.心電圖V2V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變C.心電圖V2、V4R導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變D.心電圖U、W、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變E.心電圖I、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .急性心肌梗死下壁定位是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2） .急性心肌梗死高側(cè)壁定位是（分?jǐn)?shù)：2.0