靜療小組管理制度

1、靜療小組管理體系由護理部直接管理。組長負責運行制度、成員吸納、認證培訓、質(zhì)控數(shù)據(jù)的收集和 分析、各類會診案例的整理和收集、培訓方案的制定和落實、 成員考核等具體事務(wù)，并做好全年計劃及年終總結(jié)等。由三個小組長主要負責各組的標準操作流程（SOP的制定和實施、疑難護理問題的解決、靜脈治療專項質(zhì)量的監(jiān)控、靜脈 治療持續(xù)質(zhì)量改進、靜療相關(guān)新知識新進展培訓、撰寫靜療相 關(guān)論文等。小組成員負責本科室靜療質(zhì)量監(jiān)控及培訓、問題反饋等。5.專家顧問團是智囊團，負責跨學科疑難問題的解答。組長不 定期邀請相關(guān)學科講者，來培訓 IV-Team成員。IV-Team組織框架IV-Team邕理規(guī)定為進一步提高我院靜脈治療護理

2、質(zhì)量，提高患者滿意度，促進臨床靜脈治療護理工作更加專業(yè)化、規(guī)范化，以及有效控制靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥，降低相關(guān)醫(yī)療風險，現(xiàn)制定以下靜脈治療護理管理規(guī)定。1. IV-Team 在護理部的指導(dǎo)下工作，團隊成員定期對本科室護士進行靜療知識和技能培訓，以及新入科護士的培訓與考核。2. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。3. IV-Team成員深入病房，了解患者的靜脈條件、輸液目的和種類、治療時限 及患者的活動需要，指導(dǎo)責任護士合理選擇輸液工具。4. 協(xié)助解決靜脈治療護理相關(guān)疑難問題及并發(fā)癥的處理。5. IV-Team成員每月對本科室進行一次全面靜療質(zhì)量檢查，并對檢查結(jié)果要有 原因分析及整改措施，

3、做到持續(xù)質(zhì)量改進并集中反饋。6. 質(zhì)控組長每季度抽派人員抽查科室，抽查人員及科室都是隨機調(diào)配，每季度抽查 5 個科室。7. IV-Team組長將每季度召開一次全員會議，反饋科室自查及抽查情況，有質(zhì) 控組負責相關(guān)事宜。8. IV-Team成員定期舉行靜療相關(guān)培訓，由培訓組負責相關(guān)事宜。9. 每年至少對全院護士進行一次靜療相關(guān)知識或技能的培訓，或相關(guān)活動，如留置針操作比賽等。10. 要不斷了解和學習國內(nèi)外新知識、新技術(shù)、新進展等，不斷優(yōu)化操作流程，提高業(yè)務(wù)水平。11. 在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，留取相關(guān)資料及數(shù)據(jù)，撰寫護理論文，組織實施護理科研，由科研組負責相關(guān)事宜。12. 每年至少進行1 到 2 次

4、的橫斷面調(diào)研或?qū)ｍ椪{(diào)研，為靜療質(zhì)量的提升提供數(shù)據(jù)，建立自己的數(shù)據(jù)庫，由科研組負責相關(guān)事宜。13. 每年會進行評優(yōu)工作，包括優(yōu)秀個人和優(yōu)秀科室。2018年IV-Team工作計劃一、完善 IV-Team 團隊，建立各種制定1. 組建 IV-Team 成員，由5 年以上工作經(jīng)驗的護士長、骨干護士，最好為本科或以上學歷；每個科室至少要有一名骨干護士參加；顧問團隊由臨床藥師、相關(guān)科室醫(yī)生等組成。2. 建立規(guī)章制度：管理體系、組織架構(gòu)、管理制度、職責與分工等。3. 建立 IV-Team 成員考核制度。4. 建立靜療優(yōu)秀科室的標準及制度。、質(zhì)量控制1. 建立質(zhì)控體系：IV-Team 成員每月對本科室進行一次

5、全面檢查，并對存在的問題要有原因分析及整改措施，每季度做成PPT上交至質(zhì)控組長處，問題最好能用照片的形式呈現(xiàn)，圖文并茂；IV-Team 成員每月由質(zhì)控組長抽人隨機抽查一定量科室，每季度匯報抽查情況；靜療組長要定期召開一次全員會議，匯報檢查情況。2. 完善質(zhì)控標準檢查單。三、現(xiàn)狀調(diào)研1. 今年進行1 次橫斷面調(diào)研，明年進行對比調(diào)研，建立我院自己的靜療數(shù)據(jù)庫，并全面了解我院靜療現(xiàn)狀，有針對性地進行整改。四、專業(yè)培訓2. 建立導(dǎo)管工作坊，對靜療小組成員及科室骨干進行淺靜脈留置實操培訓，包括穿刺和導(dǎo)管維護(A-C-L )。3. 每二月或三月對IV-Team 成員進行一次理論培訓，使每位成員接受一次系統(tǒng)的培訓，成為一名專家型的靜療專業(yè)人員。4. 所有 IV-Team 成員在培訓前進行一次摸底理論考試，培訓結(jié)束后再進行對比考核。五、制定淺靜脈留置