腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的防治說(shuō)課材料

1、SWHB腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的防治SWHBLC膽管損傷的發(fā)生率及重要性膽管損傷的發(fā)生率及重要性SWHBSWHB腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療SWHBLC膽管損傷的危險(xiǎn)因素膽管損傷的危險(xiǎn)因素SWHB膽管變異膽管變異SWHB膽管變異膽管變異SWHBSWHBSWHB腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療n LC膽管損傷的發(fā)生率及重要性膽管損傷的發(fā)生率及重要性 n LC膽管損傷的危險(xiǎn)因素膽管損傷的危險(xiǎn)因素 n腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點(diǎn)腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點(diǎn) n合并右肝動(dòng)脈損傷的的比率及其特點(diǎn)合并右肝動(dòng)脈損傷的的比率及其特點(diǎn) n醫(yī)源性膽管損傷的治

2、療醫(yī)源性膽管損傷的治療 SWHBSWHBSWHBSWHBSWHBSWHB SWHB SWHBSWHB SWHBSWHB SWHB SWHBSWHBSWHB合并右肝動(dòng)脈損傷合并右肝動(dòng)脈損傷(RHAI)的的比率及其特點(diǎn)的的比率及其特點(diǎn) SWHB合并右肝動(dòng)脈損傷合并右肝動(dòng)脈損傷(RHAI)的的比率及其特點(diǎn)的的比率及其特點(diǎn) SWHB腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的預(yù)防與治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療 SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療損傷性膽管狹窄的處理

3、損傷性膽管狹窄的處理 一般措施一般措施n通暢引流膽瘺通暢引流膽瘺n全身支持全身支持營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 水電解質(zhì)水電解質(zhì) 凝血功能凝血功能n控制膽管炎及膽源性膿毒癥控制膽管炎及膽源性膿毒癥SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療損傷性膽管狹窄的處理?yè)p傷性膽管狹窄的處理 膽道引流術(shù)膽道引流術(shù) 途徑：多數(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺途徑：多數(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺 單純外引流術(shù)單純外引流術(shù) 多用于術(shù)前的膽道減壓和控制膽道感染多用于術(shù)前的膽道減壓和控制膽道感染 大量膽汁喪失大量膽汁喪失 引流管易造成感染和脫落引流管易造成感染和脫落 強(qiáng)調(diào)全膽管樹的引流強(qiáng)調(diào)全膽管樹的引流SWHB左肝管引流左肝管引流SWHBSWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療內(nèi)、外引流內(nèi)、外引流SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù) 途徑途徑 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺 T管竇道管竇道 空腸皮下盲袢空腸皮下盲袢 ERCP 成功率成功率 50% 97 % 再狹窄率再狹窄率 45% 可反復(fù)擴(kuò)張可反復(fù)擴(kuò)張SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB醫(yī)源性膽管損傷的治療醫(yī)源性膽管損傷的治療SWHB膽腸吻合口狹窄經(jīng)球囊擴(kuò)張后金屬支架植入塑料支架植入SWHBSWHB此課件下載可自行編輯