脾胃病的針刺治療知識分享

1、脾胃病的針刺治療概概 念念以腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為以腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主癥，又稱主癥，又稱“胃痛胃痛”，是臨床常，是臨床常見病證。見病證。本病多見于西醫(yī)胃十二指腸本病多見于西醫(yī)胃十二指腸炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃粘膜脫垂，胃神經官能癥等疾病。粘膜脫垂，胃神經官能癥等疾病。 外感寒邪外感寒邪過食生冷過食生冷寒邪留滯于中，氣機阻滯，經脈不通寒邪留滯于中，氣機阻滯，經脈不通寒寒熱熱熱邪所侵熱邪所侵恣食辛辣厚味恣食辛辣厚味氣機不和，腑氣不通氣機不和，腑氣不通虛虛素體陽虛素體陽虛寒濕停滯寒濕停滯阻遏中陽阻遏中陽實實暴飲暴食暴飲暴食情志抑郁情志抑郁氣機阻滯氣機阻滯

2、食滯胃腸食滯胃腸病因病機病因病機臨床表現臨床表現寒邪犯胃：疼痛暴急，寒邪犯胃：疼痛暴急，喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄，舌淡苔白潤，脈沉緊。舌淡苔白潤，脈沉緊。胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，脹脹滿拒按，口干苦，小便黃赤滿拒按，口干苦，小便黃赤，苔黃膩，脈弦數。，苔黃膩，脈弦數。胃陰虛：胃脘灼熱疼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結，胃陰虛：胃脘灼熱疼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結，舌紅少津，脈弦細數。舌紅少津，脈弦細數。肝氣犯胃肝氣犯胃 ：脹痛連及兩脅脹痛連及兩脅，噯氣或矢氣后痛減，苔薄白，噯氣或矢氣后痛減，苔薄

3、白，脈弦。脈弦。食滯胃腸食滯胃腸 ：脹痛脹痛，疼痛拒按，疼痛拒按，噯腐吞酸噯腐吞酸，腹痛欲瀉腹痛欲瀉，瀉，瀉后痛減，或大便秘結，苔厚膩，脈沉實。后痛減，或大便秘結，苔厚膩，脈沉實。瘀阻胃絡瘀阻胃絡 ：痛熱較甚，固定不移，痛熱較甚，固定不移，舌紫暗，脈弦或澀舌紫暗，脈弦或澀。脾胃虛寒：脾胃虛寒：疼痛隱隱，疼痛隱隱，時痛時止，時痛時止，喜溫喜按喜溫喜按，饑餓疲勞時，饑餓疲勞時加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細無力。加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細無力。溫胃散寒，行氣止痛溫胃散寒，行氣止痛 清胃瀉火，和胃止痛清胃瀉火，和胃止痛 疏肝理氣，和胃止痛疏肝理氣，和胃止痛 消食導滯，和胃止痛消食導

4、滯，和胃止痛 活血化瘀，通絡止痛活血化瘀，通絡止痛 溫中散寒，健脾和胃溫中散寒，健脾和胃 分型論治分型論治養(yǎng)陰清熱，和胃止痛養(yǎng)陰清熱，和胃止痛中脘、足三里、中脘、足三里、內關、公孫內關、公孫 寒邪犯胃寒邪犯胃脾俞、胃脾俞、胃俞針加灸俞針加灸胃熱熾盛胃熱熾盛梁丘、行間、梁丘、行間、內庭、合谷。內庭、合谷。 肝氣犯胃肝氣犯胃 太沖、期門太沖、期門 陽陵泉，建里陽陵泉，建里 食滯胃腸食滯胃腸 天樞、里內天樞、里內庭、下脘庭、下脘 瘀阻胃絡瘀阻胃絡膈俞、期門、膈俞、期門、三陰交三陰交 脾胃虛寒脾胃虛寒 章門、三陰交，章門、三陰交， 隔姜灸關元、隔姜灸關元、 神闕神闕胃陰不足三陰交、胃陰不足三陰交、胃俞

5、。胃俞。理氣、化痰、理氣、化痰、和胃和胃其他療法其他療法中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多用于寒型胃脘痛。每日用于寒型胃脘痛。每日1 1次或多次。次或多次。 脾、胃、肝、交感、神門、皮質下。每次脾、胃、肝、交感、神門、皮質下。每次選用選用2 23 3穴。疼痛劇烈時用強刺激，疼痛穴。疼痛劇烈時用強刺激，疼痛緩解時用輕刺激。隔日一次，或每日緩解時用輕刺激。隔日一次，或每日1 1次。次。脊柱兩側。重點叩打胸脊柱兩側。重點叩打胸5 51212及中脘、足三里，中及中脘、足三里，中度或較重刺激。度或較重刺激。附：胃下垂臨床表現：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加臨床

6、表現：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱無力。無力。治療原則：健脾益氣，升陽舉陷治療原則：健脾益氣，升陽舉陷取穴：氣海、關元、足三里、百會、脾俞、胃俞取穴：氣海、關元、足三里、百會、脾俞、胃俞操作：補法，針灸并用。操作：補法，針灸并用。其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲注射其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲注射液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。毫升。呃呃 逆逆 概概念念呃逆俗稱呃逆俗稱“打嗝打嗝”，以氣逆上沖，喉間呃，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令

7、呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令人不能自制為主癥。人不能自制為主癥。本病多見于現代醫(yī)學的胃腸神經官能癥、本病多見于現代醫(yī)學的胃腸神經官能癥、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病，引起膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。的疾病，引起膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。 病病因因病病 機機 病因：飲食不節(jié)，內傷七情，正氣虧虛，病因：飲食不節(jié)，內傷七情，正氣虧虛，勞倦過度等。勞倦過度等。病位：胃腑及膈病位：胃腑及膈病機：胃氣上逆，擾動膈間，膈間氣機不病機：胃氣上逆，擾動膈間，膈間氣機不利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。

8、利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。臨臨床床表表 現現 實呃：實呃：呃逆初起，呃逆初起，呃聲響亮，連續(xù)，呃聲響亮，連續(xù)，氣沖有力氣沖有力，脈弦滑。，脈弦滑。因寒呃聲沉緩，胃因寒呃聲沉緩，胃脘不舒，得熱則減，脘不舒，得熱則減，兼見寒象。因熱，兼見寒象。因熱，呃聲高促，胃脘灼呃聲高促，胃脘灼熱，兼見熱象熱，兼見熱象。肝氣犯胃胸脅脹。肝氣犯胃胸脅脹滿，呃聲連連。滿，呃聲連連。虛呃：虛呃：呃呃聲斷續(xù)，聲斷續(xù)，呃聲低長，呃聲低長，氣出無力氣出無力，脈虛弱。脈虛弱。實實 呃呃 治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、內關、中脘、膻中、足取穴：天突、膈俞、內關、中脘、膻中、足三

9、里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣三里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣滯加期門、太沖。滯加期門、太沖。操作：針用瀉法操作：針用瀉法虛虛 呃呃 治療原則：調和臟腑，降逆止呃。治療原則：調和臟腑，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、內關、足三里。脾胃陽取穴：天突、膈俞、內關、足三里。脾胃陽虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加胃俞、中脘、太溪。胃俞、中脘、太溪。操作：針用補法操作：針用補法其其他他治治 療療 主穴：主穴：耳中、神門、皮質下、胃、脾、肝耳中、神門、皮質下、胃、脾、肝 操作：每次選操作：每次選2 23 3穴。在穴位范圍內找壓痛點，中等刺穴。在穴位范圍

10、內找壓痛點，中等刺激，留針激，留針3030分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內針法。分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內針法。取穴：翳風穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹取穴：翳風穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹陷處）、用拇指按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓陷處）、用拇指按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓1-31-3分鐘，同時令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即分鐘，同時令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即止呃。多用于實呃。止呃。多用于實呃。用細棉棒或細紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏常可用細棉棒或細紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏?？芍惯?。止呃。靈樞靈樞雜病雜?。簢?，以草刺鼻，嚏，嚏而已；：噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；v針灸治療呃逆

11、有顯著療效，往往能針到呃止。v年老體弱和慢性久病患者出現的頑固性呃逆，往往是胃氣衰敗、病情加重之象，針灸效果欠佳嘔嘔 吐吐 概概念念嘔吐是以胃內容物突然上逆吐出為其主嘔吐是以胃內容物突然上逆吐出為其主癥。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲癥。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐，臨床上嘔與吐常同時發(fā)生，故謂之吐，臨床上嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱嘔吐。合稱嘔吐。西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現嘔胃神經癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現嘔吐癥狀時，均可參照本病治療。吐癥狀時，均可參照本病治療。病病因因病病 機機 病因：病因：外感六淫、內傷飲

12、食、情志不調、脾胃虛外感六淫、內傷飲食、情志不調、脾胃虛弱。弱。病位：在胃，涉及肝脾。病位：在胃，涉及肝脾。病機：病機：實者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。實者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。虛者為正氣不足，胃失溫潤，胃虛不降而虛者為正氣不足，胃失溫潤，胃虛不降而上逆作嘔。上逆作嘔。臨臨床床表表 現現 實嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃，實嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃，發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐臭穢，脈實有力。臭穢，脈實有力。食積內停食積內停 吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯氣厭食，便秘矢氣氣厭食，便秘矢氣，舌苔厚膩舌苔

13、厚膩，脈滑實有，脈滑實有力。力。肝氣犯胃肝氣犯胃 嘔吐吞酸、嘔吐吞酸、胸脅脹悶，多煩善胸脅脹悶，多煩善怒怒，苔薄膩，脈弦為。，苔薄膩，脈弦為。痰飲中阻痰飲中阻 嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲水嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲水則吐，苔厚膩則吐，苔厚膩，脈滑。，脈滑。分分型型論論 治治 實證實證 治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、導滯，疏肝。以足陽明胃經、手厥陰心包經穴導滯，疏肝。以足陽明胃經、手厥陰心包經穴及任脈為主。及任脈為主。 取穴：取穴：中脘、內關、足三里。中脘、內關、足三里。食滯加下脘、里內庭；痰飲加豐隆、公孫；肝氣食滯加下脘、里內庭；痰飲加豐隆、公孫；肝氣

14、郁滯加太沖、陽陵泉。郁滯加太沖、陽陵泉。 操作：針用瀉法操作：針用瀉法主穴：主穴：胃、交感、神門、皮質下、膈、肝胃、交感、神門、皮質下、膈、肝 操作：初次針刺手法宜輕，每次選操作：初次針刺手法宜輕，每次選3 35 5穴。留穴。留針針20302030分鐘，每日一次，分鐘，每日一次，3535次為一個療程，次為一個療程，癥狀緩解后用耳壓法，鞏固療效。癥狀緩解后用耳壓法，鞏固療效。取穴：胃倉穴（十二胸椎棘突下，旁開取穴：胃倉穴（十二胸椎棘突下，旁開3 3寸）寸）操作：刺絡出血操作：刺絡出血3535滴，再拔火罐留罐滴，再拔火罐留罐10101515分鐘；每日一次或隔日一次。分鐘；每日一次或隔日一次。虛嘔：

15、為脾胃虛弱，胃陰不足而成，起病虛嘔：為脾胃虛弱，胃陰不足而成，起病緩慢，病程較長，嘔而無力，嘔吐物不多，緩慢，病程較長，嘔而無力，嘔吐物不多，酸臭不甚，伴倦怠乏力，脈弱無力。酸臭不甚，伴倦怠乏力，脈弱無力。胃中胃中虛寒虛寒 泛吐清水為，脘腹冷痛泛吐清水為，脘腹冷痛，神疲乏力，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉弱無力。舌淡苔白，脈沉弱無力。胃陰不足胃陰不足 嘔吐物粘沫量少，饑不欲食，嘔吐物粘沫量少，饑不欲食，口干咽燥。口干咽燥。虛證虛證 取穴：中脘、內關、足三里。取穴：中脘、內關、足三里。脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；胃陰不足加脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；胃陰不足加三陰交、照海、內庭。三陰交、照海、內庭。操

16、作：針用補法操作：針用補法取穴：脾俞、胃俞、章門取穴：脾俞、胃俞、章門操作：懸起灸，每穴操作：懸起灸，每穴15201520分鐘分鐘便秘便秘概概念念便秘是指排便周期延長，或糞質干結，便秘是指排便周期延長，或糞質干結，排出艱難或經常便而不暢的病證。排出艱難或經常便而不暢的病證?，F代醫(yī)學的功能性便秘及其他并發(fā)便秘現代醫(yī)學的功能性便秘及其他并發(fā)便秘者可與本病互參。者可與本病互參。病病因因病病 機機 病因：腸病因：腸道積熱，道積熱，腸道氣滯，腸道氣滯，陰寒積滯，陰寒積滯，氣陰陽衰。氣陰陽衰。病位：大腸，病位：大腸，亦與脾、胃、亦與脾、胃、肝、腎有關。肝、腎有關。病機：脾胃運化病機：脾胃運化失調，大腸傳導

17、失調，大腸傳導失司。失司。臨臨床床表表 現現 實證實證腸胃積熱：便次減少，腸胃積熱：便次減少，45日一次，日一次，躁結難下躁結難下，身熱身熱煩渴，口臭煩渴，口臭，苔黃燥，脈滑實有力。，苔黃燥，脈滑實有力。 腸逆氣滯腸逆氣滯 ：脅腹脹滿或疼痛，噯氣頻頻脅腹脹滿或疼痛，噯氣頻頻，納食，納食減少，苔黃膩，脈弦。減少，苔黃膩，脈弦。虛證虛證氣血虛弱：氣血虛弱：大便秘結，雖有便意但臨廁努掙難大便秘結，雖有便意但臨廁努掙難下下。面色。面色晄晄白無華，神疲乏力，頭暈心悸，脈白無華，神疲乏力，頭暈心悸，脈細無力。細無力。脾腎陽虛：脾腎陽虛：腹中冷痛，大便艱澀，喜暖惡寒，腹中冷痛，大便艱澀，喜暖惡寒，小便清冷，

18、舌淡苔白潤，脈遲緩。小便清冷，舌淡苔白潤，脈遲緩。陰虛腸燥：大便干難下，口干口渴，五心陰虛腸燥：大便干難下，口干口渴，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。煩熱，舌紅少津，脈細數。分分型型論論 治治 實實 證證 治療原則：清熱理氣，通導行滯。胃治療原則：清熱理氣，通導行滯。胃腸積熱以手陽明大腸經穴為主；腸道腸積熱以手陽明大腸經穴為主；腸道氣滯以任脈、足厥陰肝經穴為主。氣滯以任脈、足厥陰肝經穴為主。 針針刺刺 法法 取穴：天樞、曲池、合谷、支溝、照海、上取穴：天樞、曲池、合谷、支溝、照海、上巨虛巨虛操作：胃腸積熱加內庭、豐隆、尺澤操作：胃腸積熱加內庭、豐隆、尺澤;口臭口臭加勞宮；腸道氣滯加太沖、行間、陽陵

19、泉。加勞宮；腸道氣滯加太沖、行間、陽陵泉。針用瀉法針用瀉法虛虛 證證 治療原則：健脾益氣，潤腸通便。治療原則：健脾益氣，潤腸通便。脾腎陽虛以足少陰腎經、足太陰脾經穴為主脾腎陽虛以足少陰腎經、足太陰脾經穴為主 ；氣血虛弱以背俞穴、足太陰脾經穴為主。氣血虛弱以背俞穴、足太陰脾經穴為主。 針針刺刺 法法 操作：針用補法。針灸并用操作：針用補法。針灸并用脾俞、大腸俞、三陰交、脾俞、大腸俞、三陰交、足三里、關元、天樞、足三里、關元、天樞、支溝支溝脾腎陽虛加脾腎陽虛加氣海、腎俞氣海、腎俞氣血虛弱加胃俞，脫氣血虛弱加胃俞，脫肛者，加長強、百會。肛者，加長強、百會。腰冷痛者加腰冷痛者加委中、命門。委中、命門。

20、陰虛腸燥：照海、太溪陰虛腸燥：照海、太溪口干少津甚者，加金津、口干少津甚者，加金津、玉液。心煩少寐者，加玉液。心煩少寐者，加神門、行間。神門、行間。其其他他療療 法法 耳耳針針 法法 主穴：大腸、直腸下段、交感主穴：大腸、直腸下段、交感配穴：脾、皮質下、腎、腹、胃。配穴：脾、皮質下、腎、腹、胃。操作：操作：毫針刺法：捻轉輕刺激。留針毫針刺法：捻轉輕刺激。留針15201520分鐘，每分鐘，每日日1 1次。次。耳豆壓法：患者按揉，每日耳豆壓法：患者按揉，每日3434次。次。1010次為一次為一療程。療程。刮刮痧痧 法法 取穴：大腸俞、次取穴：大腸俞、次髎髎 、天樞、關元、足三天樞、關元、足三里、支

21、溝。里、支溝。操作：用角刮法，先點按再刮痧，出痧為度。操作：用角刮法，先點按再刮痧，出痧為度。天樞、關元、足三里輕刮。天樞、關元、足三里輕刮。概概 念念泄瀉是指因感受外邪，或飲食內傷，泄瀉是指因感受外邪，或飲食內傷，致脾失健運，傳導失司，以大便次數致脾失健運，傳導失司，以大便次數增多，質稀溏或泄出如水樣為主要表增多，質稀溏或泄出如水樣為主要表現的病證?，F的病證。 本病相當于現代醫(yī)學的急慢性腸炎、本病相當于現代醫(yī)學的急慢性腸炎、腸功能紊亂、結腸過敏、潰瘍性結腸腸功能紊亂、結腸過敏、潰瘍性結腸炎等炎等飲食不當，進食生冷不潔之物飲食不當，進食生冷不潔之物 病因病機病因病機感受寒濕暑熱之邪，客于腸胃感

22、受寒濕暑熱之邪，客于腸胃 損傷胃腸損傷胃腸脾胃虛弱或久病氣虛脾胃虛弱或久病氣虛 受納運化失職受納運化失職 肝失疏泄，橫逆乘脾肝失疏泄，橫逆乘脾 腎陽不振，命門火衰腎陽不振，命門火衰 臨床表現臨床表現寒濕寒濕病勢急，瀉下腹痛，病勢急，瀉下腹痛，急迫拒按，瀉后疼減。急迫拒按，瀉后疼減。便清稀如水，氣味腥穢便清稀如水，氣味腥穢 濕熱濕熱便稀溏，色黃，氣味臭穢。便稀溏，色黃，氣味臭穢。粘滯不爽，里急后重粘滯不爽，里急后重 傷食傷食便溏垢，完谷不化，便溏垢，完谷不化，臭如敗卵。噯腐吞臭如敗卵。噯腐吞酸，痛泄并做酸，痛泄并做肝郁克脾肝郁克脾反復泄瀉，多因情志不遂而反復泄瀉，多因情志不遂而發(fā)。發(fā)。 脾氣虧虛脾氣虧虛病程較長，腹病程較長，腹痛不甚，喜溫痛不甚，喜溫喜按，小便如喜按，小便如常。神疲乏力，常。神疲乏力，面色萎黃舌淡面色萎黃舌淡苔白，脈沉弱苔白，脈沉弱濡緩濡緩腎陽虧虛腎陽虧虛病程較長，病程較長，五五更飧泄，完谷更飧泄，完谷不化，腰酸肢不化，腰酸肢冷冷分型論治分型論治寒濕寒濕合谷、中脘、天樞、合谷、中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉。上巨虛、陰陵泉。腹痛甚者，加神闕。腹痛甚者，加神闕。濕熱濕熱 合谷、內庭、中脘、天合谷、內庭、中脘、天樞、大腸俞、足三里、樞、大腸俞、足三里、