全科門診處方集執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背醫(yī)囑須知

1、全科門診處方集急癥處理：1. 高熱            10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻          復(fù)方氨基比林   2ml     im   st！          柴胡 &#

2、160;             24ml   im   st！          口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）          冬眠療法：氯丙嗪  25mg 

3、; im  st！                            異丙嗪  25mg  im  st！2. 上消化道出血       A. 積極補(bǔ)充血容量

4、0;     （1）右旋糖酐-40  500ml  靜滴                                      （2）輸

5、入足量全血，另開通路   B  止血藥              （1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血                          

6、60;       5% 葡萄糖  500ml                                      

7、0;                            靜滴0.20.4U/分                    

8、0;             垂體后葉素  68U                                10% 葡萄糖&

9、#160;      10ml                                           &#

10、160;                               靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴               

11、                奧曲肽（善得定）  0.1ml                          （2）消化性潰瘍出血   

12、                                 處方一：   生理鹽水  20ml           

13、;                                                  

14、;                      靜推   每12小時(shí)一次                        &

15、#160;                            雷尼替丁  0.15                  

16、0;                處方二：   生理鹽水            20ml                  &#

17、160;                                                 &#

18、160;                                靜推  QD              

19、0;                                     奧美拉唑（洛賽克）  40mg        

20、60;                          處方三：   去甲腎上腺素        8mg            

21、                                                  

22、                                     分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)            

23、;                                          冰鹽水       &#

24、160;      150ml                                  處方四：   生理鹽水     

25、       20ml                                          &#

26、160;                                                 &#

27、160;      口服46小時(shí)/次                                           

28、;         凝血酶              2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3. 過敏性休克   處方一：   腎上腺素            

29、; 1mg     皮下注射   st！                                         

30、0;極嚴(yán)重時(shí)             生理鹽水  10ml                                 

31、60;                                                 

32、60;                靜推  st！                              

33、0;                                      腎上腺素  1mg         &#

34、160;               處方二：   生理鹽水             10ml                  

35、                                                  

36、                       靜推  st！                         

37、                地塞米松             510mg                     &

38、#160;                   或生理鹽水             250ml                 &

39、#160;                                                 &

40、#160;                             靜滴  st！                 &#

41、160;                       氫化可的松           200400mg               

42、;（1）        擴(kuò)容                 低分子右旋糖酐     500ml     靜滴   st?。?）        保持呼吸道通暢，給氧，必要

43、時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3）        抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥     （1）  脫水治療                            

44、;處方  氫氯噻嗪   75mg  Tid                                      螺內(nèi)酯   

45、  60mg  Tid                                     間斷靜脈注射呋塞米        

46、        病情危重者用                           50%葡萄糖  4060ml  靜推  每6小時(shí)一次     

47、60;                或20%甘露醇  200ml    靜滴  每8小時(shí)一次                脫水治療用至顱高壓癥狀控制    

48、           （2）  地塞米松   1020mg  靜推  QD               （3）  低溫療法   常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日   

49、0;           （4）  腦室穿刺引流   只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者               （5）  病因治療               （6）&

50、#160; 顱內(nèi)高壓危象-腦疝的處理                      A. 50%葡萄糖   60ml  靜推  st！               

51、         20%甘露醇   200250ml  靜推  st！                      B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩     

52、                 C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺                      D. 病因治療5. 咯血      &

53、#160;    （1）  小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療                  （2）        大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血 

54、0;                    藥物  處方一   10%葡萄糖  40ml                     

55、                                                  

56、          靜推  st！ 慢！                                     

57、60;      垂體后葉素  5U                             處方二   10%葡萄糖  500ml     

58、0;                                                 

59、0;                       靜注  st！                        

60、0;                 垂體后葉素  1040                             

61、同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇    （一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療                           1. 心室靜止或心肌電機(jī)械分離         

62、            處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次                             阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 

63、0;                           甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射                    &

64、#160;        血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次                           2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過速        &#

65、160;                    利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過3mg/kg?；蜾迤S胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。                  &

66、#160;          腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次                             若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處

67、理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀。奎尼丁暈厥時(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。               &#

68、160;       （二） 防止腦水腫                             1. 人工冬眠療法            

69、                 處方：異丙嗪     25mg                            

70、             氯丙嗪     25mg        靜滴 必要時(shí)612小時(shí)重復(fù)                      &#

71、160;                5%葡萄糖  250ml                             2. 脫水療法 &

72、#160;                           處方：20%甘露醇  125250ml    靜滴              

73、;                          呋塞米      20mg        靜推        &#

74、160;                        或  伊他尼酸鈉  2550mg     靜推               

75、0;                      地塞米松    510mg      靜推 每46小時(shí)一次              

76、60;         （三）鎮(zhèn)靜                              處方 地西泮 10mg  靜推  慢！必要時(shí)可重復(fù)呼吸系統(tǒng)疾病 一

77、、        慢支炎處方  氨芐西林膠囊       0.5  tid      溴已新片（必淑平） 16mg  tid      氨茶堿           

78、60; 0.1    tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(zhǎng)的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid處方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   靜脈滴注   bid處方二： 復(fù)方甘草合劑     10ml   tid    &#

79、160;    或樂舒痰糖漿     10ml   tid處方三： 氨茶堿           0.1     tid         或沙丁胺醇（舒喘靈）  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí)二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）

80、  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí)(輕)       氨茶堿           0.1     tid          二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次2噴（約100ug）  bid處方二：喘樂寧噴霧

81、劑   每次2噴 （約400ug） bid（中）       氨茶堿      0.1    tid      或氨茶堿      0.25             &#

82、160;                        靜推  必要時(shí)        生理鹽水    5ml         二丙

83、酸倍氯米松噴霧劑  每次3噴（約100ug）  46次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）       先    氨茶堿    0.25                  后    氨茶堿

84、0;  0.5                                                

85、        靜推                                       靜滴   &

86、#160;                  生理鹽水  2050ml                    生理鹽水  500ml地塞米松   10mg

87、60;                     地塞米松  10mg                         &

88、#160;       靜推   或                           靜滴生理鹽水   20ml          &#

89、160;            生理鹽水  500ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑?#160; 青霉素   160480WU                           

90、                             靜滴  bid  or  tid生理鹽水 100200ml  溴已新   16mg      

91、;    tid氯化銨   0.30.6g       tid生理鹽水     30mla-糜蛋白酶    5mg        超聲霧化  每次20min  tid         

92、60;    慶大霉素     8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素   160240WU                              

93、60;                                  靜滴             生理鹽水   &

94、#160;  100ml處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)）   2g                                         

95、0;                         靜推               生理鹽水         100ml五、肺

96、膿腫 處方一：青霉素  240320WU                                            &

97、#160;             靜滴       每8小時(shí)一次             生理鹽水      100ml         

98、    甲硝唑        0.5/250ml     靜滴       bid處方二：阿米卡星      0.2                  

99、;                                 靜滴       bid          

100、0;   生理鹽水      100ml          哌拉西林      24g                       

101、;                          靜滴   30min1h 滴完        5%葡萄糖水   100200ml        

102、甲硝唑0.5（250ml）         靜滴       bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭      1. 控制感染      2. 保持呼吸通暢         A. 降低痰粘度      

103、      處方：溴已新  16mg    tid                  氨溴索  30mg    tid          &

104、#160;       生理鹽水    30ml                  a-糜蛋白酶   5mg       超聲霧化    20min/次   tid

105、60;                 慶大霉素    8WU         B. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣            處方：氨茶堿    &

106、#160;  0.25                                               &#

107、160;         靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注                  5%葡萄糖水  20ml                或氨茶堿

108、0;      0.25                                           靜滴 &#

109、160;                5%葡萄糖水  500ml                  沙丁胺醇（舒喘靈）  氣霧劑       

110、60;        或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑  2噴  bid  or  tid                  琥珀酸可的松       200400mg  

111、;                                                  

112、;                  靜滴                  5%葡萄糖水            500

113、ml                或地塞米松          10mg                      &

114、#160;                                        靜推或靜脈小壺滴注        

115、60;         生理鹽水          20ml         C. 呼吸興奮劑            處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速

116、度為2530滴/min                  或尼可剎米     1.5g                  洛貝林      

117、 1.5g                          靜滴                  5%葡萄糖水  500ml 

118、       D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）           處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml                        &#

119、160;                                                 &#

120、160;                                     靜滴qd/bid           

121、          葡萄糖水                              300ml(二)        慢性呼吸衰

122、竭處方：氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度  流速為12L/min      先  尼可剎米          0.375*2支/靜脈小壺滴注      接著尼可剎米          0.375*5    

123、60;       洛貝林            3mg*5             靜滴（2ml/min）            5%葡萄糖  &#

124、160;      500ml如PH7.2  4%碳酸氫鈉  60100ml   靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪  25mg   bid      氨苯蝶啶  50mg   bid  或  呋塞米    20mg   肌注 

125、0;    酚妥拉明  1020mg                                          

126、      靜滴   qd      10%葡萄糖 500ml      毛花苷C   0.20.4mg                       

127、                        靜推  必要時(shí)      10%葡萄糖 50ml      硝苯地平   10mg   bid  or 

128、0;tid 心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid          或 美托洛爾        12.225mg  bid or tid心動(dòng)過緩處方一：阿托品  0.3mg  tid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.10.2 &#

129、160;bid處方三：麻黃堿  12.525mg   bid or tid處方四：異丙腎上腺素  5mg  含服  每34小時(shí)一次（二）過早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mg  tid緩釋維拉帕米       120240mg  qd室早10%葡萄糖      20ml  &

130、#160;                                                 靜

131、推利多卡因        50100mg 繼之以10%葡萄糖      500ml                              

132、0;                     靜滴利多卡因        8001000mg 12日后改為：美托洛爾  12.525mg  bid美西律（慢心律）  0.10.2   tid或  美西

133、律（慢心律）  首劑0.2g  po  繼以0.050.1  tid或  普羅帕酮（心律平）  0.10.2  tid或  莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg  tid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速處方一：10%葡萄糖           20ml      

134、60;                                                 

135、60;     靜推  慢！維拉帕米（異搏定）  5mg處方二：10%葡萄糖           20ml                         &#

136、160;                                    靜推  慢！普羅帕酮          

137、   70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時(shí)改用：胺碘酮  150mg  緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg5%葡萄糖      500ml                       

138、                       靜滴   慢?。糠昼?10mg，總量不超過12g）普魯卡因胺    0.51mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖      20ml      

139、                                                  

140、                 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉        100mg （五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖      20ml      

141、0;                                              靜推，慢！毛花苷C   

142、           0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律處方一： 奎尼丁   0.2   tid  （現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)

143、限延長(zhǎng)25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長(zhǎng)如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。處方三：索他洛爾   80mg   bid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品  0.3mg  tid      異丙腎上腺素   510mg  4次/日風(fēng)濕熱（1）        臥床休息（2）     

144、60;  處方一：青霉素   80WU  im  bid                處方二：紅霉素   0.375g  tid    【兒童 40mg/（kg*d）】（3）  處方一：阿司匹林  0.61.2g  t

145、id     【兒童 0.080.1g/（kg*d）】處方二：潑尼松    3040mg  qd  維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長(zhǎng)注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長(zhǎng)效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方  避免勞累、緊張     

146、 青霉素   160WU                                        靜推   bid  

147、60;   生理鹽水    20ml 用57天后改為長(zhǎng)效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林    0.9    tid（一）二尖瓣狹窄1. 急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡  35mg  靜脈注射（3）10%葡萄糖   20ml             &

148、#160;                                    靜脈注射     呋塞米       20mg（4）*0.

149、5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖    500ml                                      

150、           靜脈滴注（68滴/分 開始）     硝普鈉       2550mg（6）10%葡萄糖    20ml                   

151、60;                                        靜推   慢！      

152、0;  毛花苷C       0.4mg（二）        主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食     異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）  10mg   tid     尼群地平    10mg    tid   

153、60; 卡托普利    12.525mg   bid  or  tid高血壓?。ㄒ唬?#160;       輕、中度高血壓處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）  2.5mg  qd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）  10mg

154、  tid處方四：卡托普利  2550mg  tid（二）        重度高血壓處方：1. 阿替洛爾   12.525mg  tid        尼群地平    2550mg    tid     

155、60;  卡托普利    12.525mg   tid     2.  氫氯噻嗪    12.525mg  qd        非洛地平緩釋片（波依定） 510mg  qd        貝那普利（洛汀新） 1020mg

156、  qd注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mg  qd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。（三）        高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）  10mg  咬碎后舌下含服處方二：卡托普利     2550mg  咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖    250ml 

157、                                                  

158、           靜滴  （68滴/分開始）              硝普鈉         2550mg處方四：10%葡萄糖    250ml     

159、                                                靜滴  st！

160、              酚妥拉明      10mg處方五：25%硫酸鎂   10ml  im  st！冠心病（一）        心絞痛1.        穩(wěn)定性心絞痛處方：

161、休息      * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服   或 *噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34次      硝酸異山梨酯（消心痛） 510mg  tid      阿替洛爾   12.525mg  bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg   bid2.  

162、;      不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息      吸氧      10%葡萄糖液   250ml                         

163、                              靜滴   qd      *       10mg     

164、 阿替洛爾    12.525mg   bid      硫氮卓酮    1530mg    tid      阿司匹林    0.3g  st！ 然后改0.1g  qd（二）      &

165、#160; 心肌梗死臥床休息37天吸氧心電監(jiān)護(hù)低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食處方一：止痛  哌替啶  50mg  肌注處方二：?jiǎn)岱?#160; 510mg  皮下注射處方三：頑固性庝痛：哌替啶  50mg                       

166、60;                                                 

167、60;im                                   異丙嗪  25mg        阿司匹林   0.3g&#

168、160;  qd   3天后改0.1g  qd        阿替洛爾   6.25mg  bid or  tid       硝酸異山梨酯（消心痛）  510mg   tid       卡托普利    12

169、.5mg   bid  or  tid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失處方一：阿司匹林  0.30.5   tid處方二：吲哚美辛  25mg    tid注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是對(duì)癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療處方：普萘洛爾（心得安） 0.51mg/kg &

170、#160;po  tid法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時(shí)處方：膝胸臥位      吸氧      嗎啡  0.10.2mg/（kg*次）      普萘洛爾  0.1mg/kg  靜脈注射      5%碳酸氫鈉   25ml/kg   

171、 稀釋后靜滴心肌病（一）        擴(kuò)張型心肌病處方：美托洛爾（美多心安）  6.2512.5mg  bid      卡托普利   25mg    tid      硝酸異山梨酯   10mg   tid   &#

172、160;  地高辛   0.25mg  qd      阿司匹林   0.1  qd（二）肥厚型心肌病處方一：維拉帕米（異搏定）4080mg  tid處方二：阿替洛爾  12.525mg  bid處方三：卡托普利  2550mg  tid病毒性心肌炎處方：臥床休息      維生

173、素C    0.10.3    tid      復(fù)合維生素B    2片   tid      輔酶Q10    10mg    tid執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背 一、腦膜炎： 1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。 2病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。 3結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降