急救止血技術(shù)比賽流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)

1、急救止血技術(shù)比賽操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)急救大比武科內(nèi)訓(xùn)練稿2009年9月兗州市人民醫(yī)院急救中心場(chǎng)景一：入場(chǎng)、報(bào)告 術(shù)者戴手套入場(chǎng)，面向評(píng)委，報(bào)告：“*號(hào)參加急救止血技術(shù)考核，請(qǐng)指示！”； 得到評(píng)委同意后，回答：“是！”； 即可開始進(jìn)行正式操作。場(chǎng)景二：評(píng)估環(huán)境 術(shù)者做評(píng)估環(huán)境動(dòng)作，確定環(huán)境安全，并表述臺(tái)詞：“周圍環(huán)境安全”；場(chǎng)景三：表明身份 術(shù)者走向病人，表明身份，同時(shí)初步判斷傷情； 臺(tái)詞：“您好！我是醫(yī)生，為您急救，不要緊張，請(qǐng)您配合！”場(chǎng)景四：傷情檢查及指壓止血 術(shù)者檢查并判斷傷者傷情，并描述； 臺(tái)詞：“病人右前臂中段掌面810大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血；無(wú)骨折，無(wú)異物！”

2、場(chǎng)景四：傷情檢查及指壓止血 初步處理右前臂中段損傷出血； 術(shù)者左手指壓肱動(dòng)脈，右手提傷者手腕抬高患肢兩分鐘； 表述臺(tái)詞：“第一：指壓肱動(dòng)脈，抬高患肢兩分鐘止血！”場(chǎng)景四：傷情檢查及指壓止血 術(shù)者檢查傷者頭部傷情，并描述傷情； 臺(tái)詞：“頭頂偏右4頭皮裂傷，內(nèi)有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2”場(chǎng)景四：傷情檢查及指壓止血 術(shù)者判斷傷情完畢，請(qǐng)傷者協(xié)助止血； 術(shù)者指導(dǎo)傷者用左手拇指壓迫肱動(dòng)脈處，并抬高患肢； 臺(tái)詞：“好！請(qǐng)您協(xié)助止血，拇指壓緊，抬高！”場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備 術(shù)者傷情判斷、初步處理后，開始進(jìn)行相關(guān)物品準(zhǔn)備；均妥善放于治療盤內(nèi)； 臺(tái)詞：“三角巾四塊”； “止血帶”； “筆、標(biāo)記牌”； “剪刀、敷料”

3、； “彈力繃帶各1、紗布兩塊”；場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備操作要求及得分 戴手套；（1分） 環(huán)顧四周評(píng)估環(huán)境安全并報(bào)告；（1分） 表明身份；（0.5分） 安慰患者；（0.5分） 物品準(zhǔn)備齊全；（2分） 準(zhǔn)備時(shí)間在20秒內(nèi)；（1分） 檢查并報(bào)告?zhèn)?；?分） 左手指壓止血；（3分） 抬高患肢兩分鐘（口頭報(bào)告）（3分） 右手指導(dǎo)傷員指壓止血正確；（3分）場(chǎng)景六：止血帶止血 術(shù)者將物品盤妥放于治療車上； 取襯墊墊于傷者右上臂上1 /3處；左手固定襯墊；右手取止血帶固定襯墊，并適當(dāng)加壓； 加壓后表述臺(tái)詞：“中央噴射性出血停止”場(chǎng)景六：止血帶止血場(chǎng)景六：止血帶止血場(chǎng)景六：止血帶止血 止血帶加壓

4、止血后，術(shù)者告知傷者：“好！您的手可以松開了！” 用筆在記錄牌上記錄止血帶結(jié)扎的部位和時(shí)間； 將記錄牌固定于傷者所扎止血帶明顯處； 報(bào)告止血部位及時(shí)間。 臺(tái)詞：“止血部位：右上臂上三分之一處；止血時(shí)間11時(shí)30分”場(chǎng)景六：止血帶止血止血帶止血操作要求及得分 上止血帶部位墊襯墊；（3分） 上止血帶部位正確；（3分） 止血帶壓力均勻、適度；（3分） 檢查止血效果并報(bào)告；（3分） 填寫標(biāo)記卡；（3分） 報(bào)告止血部位、時(shí)間；（3分）場(chǎng)景七：加壓包扎止血 術(shù)者取敷料，注意無(wú)菌操作原則；（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面；敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）； 將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，并以右手協(xié)助固定，請(qǐng)傷者協(xié)助固定敷料； 臺(tái)詞：“請(qǐng)您

5、扶一下”場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血 術(shù)者取綁帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)形包扎兩圈使其牢固； 然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使綁帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈；在傷肢外側(cè)固定，敷料不能有外露。場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血 加壓包扎完畢，術(shù)者將傷者傷肢屈曲于傷者胸前，并請(qǐng)傷者協(xié)助托扶傷肢前臂；臺(tái)詞：“好！請(qǐng)你托一下” 術(shù)者取三角巾一塊，底邊向遠(yuǎn)側(cè)，將底邊由傷者傷肢與胸部間穿過(guò)，底邊上端繞過(guò)傷者頸部左側(cè)，頂角由傷者腋下繞過(guò)；場(chǎng)景七：加壓包扎止血 術(shù)者以左手在傷者身后將三角巾底邊上端固定； 將傷者傷肢前臂收于胸前，右手抓起三角巾底邊下端包繞

6、傷者傷肢前臂；右手將底邊下端經(jīng)過(guò)傷者頸部右側(cè)固定于術(shù)者左手中； 請(qǐng)傷者協(xié)助托扶傷肢前臂；臺(tái)詞：“請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌隆?將底邊兩端于傷者頸后打結(jié)固定。場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血 術(shù)者懸吊傷者傷肢完畢后，整理三角巾； 請(qǐng)傷者放下托傷肢的左手，臺(tái)詞：“請(qǐng)放下”場(chǎng)景七：加壓包扎止血場(chǎng)景七：加壓包扎止血加壓包扎止血操作要求及得分 敷料選擇合適；（3分） 無(wú)菌原則取敷料；（4分） 創(chuàng)面覆蓋完整；（3分） 扎繃帶方法正確；（4分） 加壓均勻、適度；（4分） 繃帶卷無(wú)脫落；（2分） 包扎平整美觀；（2分） 敷料無(wú)外露；（2分） 前臂懸吊正確；（3分）場(chǎng)景

7、八：有異物存留傷口包扎 術(shù)者取剪刀、紗布，并將紗布剪開缺口； 注意無(wú)菌操作原則； 紗布手接觸面不能接觸創(chuàng)面； 將紗布置于有異物的頭皮裂傷處，交叉遮蓋頭皮創(chuàng)面； 請(qǐng)傷者協(xié)助固定。臺(tái)詞：“請(qǐng)扶一下”場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎 術(shù)者取三角巾一塊，根據(jù)異物外露距離、異物大小，制作保護(hù)圈； 將做好的保護(hù)圈，放置于傷者頭頂異物存留損傷處； 并請(qǐng)傷者協(xié)助固定保護(hù)圈；臺(tái)詞：“好！請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌隆眻?chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎 術(shù)者再取三角巾一塊，底邊向上

8、，折起數(shù)厘米，以底邊正中置于傷者眉弓上方和頭頂；將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收； 包扎到保護(hù)圈時(shí)，請(qǐng)傷者抽出手后，再次協(xié)助固定保護(hù)圈； 臺(tái)詞：“請(qǐng)抽出手，請(qǐng)?jiān)俜鲆幌隆眻?chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎 將底邊兩端在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)。將結(jié)尾折入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后折入帶內(nèi)。 平結(jié)結(jié)束后，請(qǐng)傷者將協(xié)助固定保護(hù)圈的手放下，臺(tái)詞：“請(qǐng)放下手”。場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎場(chǎng)景八：有異物存留傷口包扎異物存留傷口包扎操作要求及得分 檢查并報(bào)告?zhèn)?；?3分） 敷料放置正確、適度；（ 3分） 正確制作保護(hù)圈；（ 3分） 保護(hù)圈高度足夠；（ 3分） 放圈位置正確；（ 3分） 頭部三角巾帽式包扎規(guī)范；（ 3分） 松緊適度；（ 3分