可摘局部義齒工藝學(xué)(1)

1、09口腔修復(fù)工藝口腔修復(fù)工藝張蓓蓓張蓓蓓模型的基本要求模型的基本要求n精確反應(yīng)口腔軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，尺寸大小準(zhǔn)確，表面清晰無缺陷。n模型范圍大小符合要求。n模型有一定的形狀和厚度。n模型表面硬度高，抗壓強(qiáng)度大。n模型表面光滑，容易脫模。n模型底面與合平面平行。n模型底座的厚度不低于10。n模型的后壁與底面及牙弓中線垂直。n后側(cè)壁與后壁及側(cè)壁的夾角平分線垂直。n上頜前壁為等腰三角形，頂角正對中線。下頜者為弧形。n模型基底頰舌面與基牙軸面相距3-5。模型的類型模型的類型名稱材料用途研究模型 普通熟石膏研究設(shè)計治療方案，檢查保存治療效果工作模型 普通熟石膏，高強(qiáng)度人造石制作修復(fù)體記存模型 普通熟石

2、膏治療前后用了對比治療效果模型的制取方法模型的制取方法n圍模灌注法步驟步驟n距印模3-5處，直徑5毫米的蠟條包繞印模一周n下頜者還需在舌側(cè)包繞蠟條，再封閉相當(dāng)于口底的位置n然后蠟片沿粘蠟條外緣垂直圍繞印模，其邊緣高于印模最高點10以上模型的制取方法模型的制取方法n一般灌注法模型的制取方法模型的制取方法分段灌注法分段灌注法n僅在印模組織面灌注硬質(zhì)石膏或超硬石膏，其他部位用普通石膏Attention：n灌注模型前要消毒（浸泡噴霧消毒，微波消毒、臭氧消毒等）n調(diào)拌工具裝置要清潔。n嚴(yán)格按說明調(diào)拌材料。n調(diào)拌速度不宜過快。n不同種類石膏不可混用。n從最高點灌注模型。n模型分離時間。n去除多余石膏，按就

3、位道方向分離模型。n提前在孤立牙插入小竹簽或金屬釘加強(qiáng)該石膏牙強(qiáng)度。n個別托盤制作時，余留牙的托盤邊緣不可過長。確定頜位關(guān)系的方法確定頜位關(guān)系的方法n利用余留牙確定上下頜的合關(guān)系。n利用蠟頜記錄確定上下頜關(guān)系。n利用合托記錄上下頜關(guān)系。利用余留牙利用余留牙n簡便易行n缺牙不多，余留牙咬合關(guān)系正常者n在牙齒頰面畫對位線利用蠟頜記錄利用蠟頜記錄n余留牙多，在模型上難以確定準(zhǔn)確的咬合關(guān)系者n具體步驟見P31利用頜托利用頜托n單側(cè)或雙側(cè)游離端缺失，每側(cè)缺失兩個牙以上，或缺失牙無對頜牙，下頜位置不穩(wěn)定或缺失牙較多的患者n在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系位n制作暫基托和合堤，利用合托記錄上下頜關(guān)系。合托的

4、制作合托的制作n合托合托=暫基托暫基托+合堤合堤暫基托的制作暫基托的制作n材料：基托蠟片，蟲蠟板，室溫固化樹脂，光固化樹脂n蠟基托的制作:、烤軟的雙層蠟片輕按與模型上，緊密貼合。、舌側(cè)加增力絲，上合托后緣加增力絲。、形態(tài)與組織面一致。暫基托的制作暫基托的制作n光固化樹脂基托的制作：、填倒凹。、涂薄層分離劑。、充膠，粘絲期，擠壓成形。、基托厚度2。合堤的制作合堤的制作n作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占空間。n材料：基托蠟片。n尺寸：余留牙的寬度和高度。n操作步驟：1、切取寬度適當(dāng)?shù)南炂?、均勻軟化后卷成蠟條。3、置于基托上用手捏成形并燙固。修整合堤。4、噴光表面，完成制作。n注意事項注意事項

5、n 1蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準(zhǔn)。蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準(zhǔn)。n 2必要時可在基托上加增力絲以免基托變形。必要時可在基托上加增力絲以免基托變形。n 3注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤n 的分離而造成上下頜關(guān)系的改變。的分離而造成上下頜關(guān)系的改變。頜位記錄的注意事項頜位記錄的注意事項n合托在口內(nèi)必須穩(wěn)定，基托與粘膜密貼。n去記錄之前必須反復(fù)確定患者的正中關(guān)系位及牙尖交錯位時余留牙的接觸關(guān)系。n避免患者下頜前伸或偏斜造成誤差。n蠟片需烤軟無阻力，。n蠟片記錄硬化后，去除牙尖印記以外的蠟片。合架（合架（Articulator）的定義

6、）的定義 模仿人體上下頜及顳頜關(guān)節(jié)，用來固定上下頜模型及合托，并可在一定程度上模擬下頜運(yùn)動的一種儀器。 合架（合架（Articulator）的種類的種類 根據(jù)模擬下頜運(yùn)動的程度分類：根據(jù)模擬下頜運(yùn)動的程度分類：1、簡單合架、簡單合架 Simple articulator 2、 平均值合架平均值合架 Average value articulator 3、半可調(diào)節(jié)合架、半可調(diào)節(jié)合架 Semi-adjustable articulator 4、全可調(diào)節(jié)合架、全可調(diào)節(jié)合架 Full-adjustable articulator合架（合架（Articulator）的種類的種類簡單合架簡單合架特點：結(jié)構(gòu)

7、簡單功能：保持上下模型的位置及單一咬合接觸，只能作開閉口運(yùn)動用途：可用于制作單冠（crown）、嵌體（inlay）合架（合架（Articulator）的種類的種類平均值合架平均值合架特點：切導(dǎo)斜度、髁突間距為固定的平均值功能：能一定程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向運(yùn)動用途：除單冠、嵌體外還可用于制作較短的固定橋（fixed bridge）半可調(diào)節(jié)合架 Semi-adjustable articulator特點：前伸髁導(dǎo)斜度及側(cè)向髁導(dǎo)斜度可調(diào)；能準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系功能：模擬下頜運(yùn)動的程度大于平均值合架用途：除單冠、嵌體、短固定橋外，還可用于制作長固定橋、可摘局部義齒及全口義齒特點：結(jié)構(gòu)和操作均復(fù)雜，可將

8、患者所有的有關(guān)參數(shù)轉(zhuǎn)移到 架上功能：能完全模擬下頜運(yùn)動用途：多用于全口咬合重建治療（reconstruction of occlusion）或科研工作全可調(diào)節(jié)合架 Full-adjustable articulator復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)切道斜度切道斜度（inclination of inclination of incisal pathincisal path）：切道與眶耳平）：切道與眶耳平面的夾角。面的夾角。 髁道斜度髁道斜度（inclination of inclination of condydar path)condydar path)：髁道與眶耳平面：髁道與眶耳平面的夾角。的夾角。 上頜架的方

9、法（平均值合架）上頜架的方法（平均值合架）n檢查上下頜模型的咬合關(guān)系及合架各部件的固定位置是否正確。n上下頜體涂凡士林。置合架于平面板上。n上下頜模型基底面制備固位溝后浸水。n上頜模型固定在合平面板上，合平面與其一致。，模型中線與切導(dǎo)針方向一致。上頜架的方法（平均值合架）上頜架的方法（平均值合架）n石膏固定上頜體。n卸下合平面板，倒置合架，依據(jù)咬合記錄將下頜模型 就位于上頜模型并暫時固定。n石膏固定下頜模型于下頜體上。n確認(rèn)切導(dǎo)針與切導(dǎo)盤接觸。印模材料印模材料彈性可逆彈性不可逆非彈性可逆非彈性不可逆瓊脂 藻酸鹽（最常見）印 模 膏 印 模 石 膏纖 維 素 醚 印 模 蠟 氧化鋅丁香酚（全口義

10、齒及其重襯）合 成 橡 膠 油泥 可溶性淀粉藻酸鹽印模材料藻酸鹽印模材料n彈性不可逆n良好的流動性、彈性、可塑性、準(zhǔn)確性、尺寸穩(wěn)定，化學(xué)性能穩(wěn)定。n價格低廉，使用方便。n常用的有藻酸銨、藻酸鈉、藻酸鉀。n用于制取工作模型和研究模型。應(yīng)用應(yīng)用n水粉比按廠家說明n調(diào)和30秒n在口腔內(nèi)1-2分鐘n取出后水洗、灌注模型n注意該材料易吸水導(dǎo)致材料凝結(jié)，故使用后密封。材料應(yīng)置于干燥陰涼處。瓊脂印模材瓊脂印模材n彈性可逆水膠體印模材料n基本成分是瓊脂n常用作瓊脂/藻酸鹽印模體系n流動性好，準(zhǔn)確性高，形成的凝膠具有彈性，取印模時不易變形。n用于精密度要求高的嵌體、冠、橋的修復(fù)。硅橡膠印模材硅橡膠印模材n具有良好的親水性自動混合，操作方便。n流動性好，易于均勻擠出。硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料n彈性不可逆材料n具有良好的彈性、可塑性、體積收縮小等優(yōu)點n制取的印模精確度高，化學(xué)穩(wěn)定性好、容易脫模n用于鑄造修復(fù)體的精確印模。模型材料模型材料n印模石膏n熟石膏n普通人造石（硬石膏）n高強(qiáng)度人造石n高強(qiáng)度高膨脹人造石模型材料模型材料要求要求n良好的流動性，可塑性。n適當(dāng)?shù)哪虝r間（30-60分鐘為宜）n精確度高n抗壓強(qiáng)度大，表面硬度高n與印模材料不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，易脫模n操作簡便，取材方便，價格低廉模型材料模型材料臨床使用方法臨床使用方法n先水后粉，嚴(yán)格