2015年度蘇州高新區(qū)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

1、 2015年度蘇州高新區(qū)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才申報(bào)書人才姓名： 企業(yè)名稱（擬）： 地 址： 郵編： 單位地址： 聯(lián) 系 人： 電話： 手機(jī)： 電子郵件： 申報(bào)日期： 蘇州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)科技局二一三年制一、申報(bào)人基本情況（限1人）姓 名性別出生日期照片學(xué) 位專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域職 稱國 籍執(zhí)業(yè)資格身份證或護(hù)照號有無海外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷本人聯(lián)系電話來我區(qū)時(shí)間來我區(qū)前生活和工作地Email學(xué)習(xí)（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑?wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書情況證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)/單位發(fā)證時(shí)間、以往所從事工作的經(jīng)歷和業(yè)績（限1000字）二、主要團(tuán)隊(duì)成員情況（限4人）姓 名性別出生日期照

2、片學(xué) 位專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域職 稱國 籍執(zhí)業(yè)資格身份證或護(hù)照號有無海外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷本人聯(lián)系電話來我區(qū)時(shí)間來我區(qū)前生活和工作地Email學(xué)習(xí)（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑?wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書情況證書名稱發(fā)證機(jī)關(guān)/單位發(fā)證時(shí)間、以往所從事工作的經(jīng)歷和業(yè)績?nèi)?、?xiàng)目（公司）基本情況項(xiàng)目名稱產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新能源 生物醫(yī)藥及醫(yī)療器械 新一代信息技術(shù) 高端裝備制造 軟件與服務(wù)外包 新材料 節(jié)能環(huán)保 其他來蘇創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目簡介（限1500字）1、 目標(biāo)產(chǎn)品和核心技術(shù)2、 市場定位和營銷策略3、 產(chǎn)業(yè)化能力及成熟度4、 企業(yè)長期目標(biāo)和階段目標(biāo)5、財(cái)務(wù)預(yù)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估（擬）公司名稱法人代表（擬）注

3、冊時(shí)間注冊資本申請人個人出資 萬元，現(xiàn)金出資 萬元， 占股份 %項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)出資 萬元，現(xiàn)金出資 萬元， 占股份 %其他人（機(jī)構(gòu)）出資 萬元，現(xiàn)金出資 萬元， 占股份 %風(fēng)投融資情況（若有風(fēng)投融資或相關(guān)協(xié)議，需提供相關(guān)證明文件）申請人是否全職來我區(qū)創(chuàng)業(yè)及其原因在國內(nèi)其他地區(qū)是否已創(chuàng)辦企業(yè)及與新公司的關(guān)系知識產(chǎn)權(quán)情況（需提供相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)證明）序號專利名稱專利號/ 授權(quán)號專利擁有者是否應(yīng)用于本項(xiàng)目是否將轉(zhuǎn)移至新公司四、需提供的附件清單附件名稱（復(fù)印件）數(shù)量備注1. 創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書必備2. 有效身份證件必備3. 學(xué)歷、學(xué)位證書必備4. 承諾函必備5. 知識產(chǎn)權(quán)證明（專利申請、授權(quán)書；軟件著作權(quán)等）必備6.

4、創(chuàng)辦公司章程7. 工商執(zhí)照8. 檢測報(bào)告9. 新藥證書10. 特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證11.各類獲獎證書12.生物新品種、農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)藥登記證13.列入國家計(jì)劃文件或證明材料14.科學(xué)技術(shù)成果鑒定證書15.查新證明16.重要崗位職務(wù)證明17.其它相關(guān)證明材料18.申報(bào)人近照（電子版，不低于200k，JPG格式）必備2014年度蘇州高新區(qū)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書（詳細(xì)格式參考）一、業(yè)務(wù)描述描述所要進(jìn)入的行業(yè)，從事什么產(chǎn)品(或服務(wù))，主要客戶，所屬產(chǎn)業(yè)的生命周期與公司形態(tài)。二、產(chǎn)品及技術(shù)1、本項(xiàng)目主要內(nèi)容及技術(shù)路線介紹2、本項(xiàng)目的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)描述及所處水平及知識產(chǎn)權(quán)情況3、國內(nèi)外同行業(yè)技術(shù)、產(chǎn)品發(fā)展?fàn)?/p>

5、況4、本項(xiàng)目的意義以及對同行業(yè)的提升或?qū)ο嚓P(guān)行業(yè)的帶動作用5、本項(xiàng)目可能形成的成果（產(chǎn)業(yè)規(guī)模、知識產(chǎn)權(quán)等）6、申報(bào)人或團(tuán)隊(duì)開發(fā)本項(xiàng)目已具備的條件三、市場營銷 1、國內(nèi)外同類產(chǎn)品的市場容量、產(chǎn)品價(jià)格及發(fā)展趨勢2、公司產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢、市場定位、促銷、營銷策略及市場預(yù)測四、風(fēng)險(xiǎn)分析1、政策風(fēng)險(xiǎn)2、市場風(fēng)險(xiǎn)及可能的替代產(chǎn)品分析3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)4、資金風(fēng)險(xiǎn)五、管理模式1、項(xiàng)目相關(guān)運(yùn)作管理制度2、員工的激勵機(jī)制情況六、研發(fā)與管理團(tuán)隊(duì)1、現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)情況與人事需求2、需要引進(jìn)哪些專業(yè)技人才、所需人事成本等七、資金籌措及財(cái)務(wù)預(yù)測1、資金籌措方式及可能性分析（項(xiàng)目總投入，目前股權(quán)構(gòu)成，融資后公司內(nèi)部、創(chuàng)投及其他投資單位

6、的股權(quán)情況）2、融資款項(xiàng)的運(yùn)用、營運(yùn)資金周轉(zhuǎn)等，并預(yù)測未來3年的損益表、資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表；企業(yè)目前的經(jīng)濟(jì)效益及未來三年經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測等。八、成長與發(fā)展1、企業(yè)未來產(chǎn)品、技術(shù)發(fā)展方向2、創(chuàng)業(yè)的短期發(fā)展、中期發(fā)展、長期發(fā)展目標(biāo)承 諾 函本人承諾，在向蘇州高新區(qū)科技局提交的領(lǐng)軍人才申報(bào)書中所提供的材料真實(shí)、完整、有效，沒有侵犯其他方的權(quán)利，并愿意為此承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。本人同時(shí)確認(rèn)，在提交申報(bào)書時(shí)已經(jīng)知曉：（1）申報(bào)書中填報(bào)的內(nèi)容將成為項(xiàng)目評審依據(jù)，并作為項(xiàng)目后期考核的相應(yīng)指標(biāo)；（2）項(xiàng)目入選后的三個月內(nèi)若未能在區(qū)內(nèi)完成企業(yè)注冊，將自動失去領(lǐng)軍人才稱號以及相關(guān)的獎勵和資助。 申報(bào)人簽字： 融資意向表項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目名稱單位性質(zhì) 國有企業(yè) 民營企業(yè) 外商投資企業(yè) 海外企業(yè) 高校、科研院所 個人 留學(xué)生 其它（擬）注冊資本（擬）成立時(shí)間所屬行業(yè)聯(lián)系人手機(jī)E-mail專利狀態(tài)已申請專利 申請?zhí)枺阂勋@得專利 專利號：未申請專利項(xiàng)目階段研制階段 試生產(chǎn)階段 小批量生產(chǎn)階段 批量生產(chǎn)階段近三年?duì)I收（或預(yù)測）20