銅仁公共資源交易中心評標(biāo)專家抽取申請表

1、銅仁市公共資源交易中心評標(biāo)專家抽取申請表項(xiàng)目名稱招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)抽取人數(shù)開標(biāo)時(shí)間申請人（招標(biāo)人或采購人）信息科擬辦意見領(lǐng)導(dǎo)批示金額萬元人專業(yè)類別區(qū)域全省全市年月日專家到達(dá)時(shí)間時(shí)簽章：日期：年月日簽章：日期：年月日簽章：日期：年月日注： 1、抽取人員為招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)時(shí)必須提交招標(biāo)人（采購人）書面委托書；2、招標(biāo)人有指定的專家時(shí)必須以書面形式說明專家的基本情況；3、同時(shí)提交專家抽取條件表、專家抽取回避單位表、貴州省抽取登記表 。貴州省評標(biāo)專家?guī)鞂＜页槿〉怯洷碚袠?biāo)人名稱項(xiàng)目名稱填表日期： 2017 年月日聯(lián)系電話： * （手機(jī)號碼）項(xiàng)目文號招標(biāo)或采購方式項(xiàng)目投資總額標(biāo)段投資額【2016】XXX 號核準(zhǔn)部門

2、招標(biāo)公告發(fā)布媒體XXXX （萬元）/（萬元）資金來源銅仁市 萬山區(qū)發(fā)展和改革局貴州省 住房和城鄉(xiāng)建 設(shè)廳網(wǎng)及貴州 省招標(biāo)投標(biāo)網(wǎng)自籌資金開標(biāo)時(shí)間所屬地區(qū)評標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)2017 年 1 月 17 日 10 時(shí) 00 分評標(biāo)所需時(shí)間半天銅仁市擬抽人數(shù)5 人2017 年 1 月 17 日 10 時(shí) 30 分，銅仁市公共資源交易中心單位名稱代理公司聯(lián)系電話：單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼單位負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人姓名*身份證號 *聯(lián)系電話： *（手機(jī)號碼）監(jiān)督人姓名監(jiān)督單位監(jiān)督人身份證號聯(lián)系電話網(wǎng)絡(luò)終端名稱實(shí)抽人數(shù)5 人抽取結(jié)束時(shí)間操作人簽名貴州省評標(biāo)專家?guī)鞂＜页槿』乇軉挝槐眄?xiàng)目名稱：填表日期：2017 年1 月17 日

3、編號單位名稱（全稱）組織機(jī)構(gòu)代碼回避原因123456789注： 1、回避原因：項(xiàng)目業(yè)主、行政主管單位、行政監(jiān)督單位、代理機(jī)構(gòu)、投標(biāo)單位、其它原因；2、評標(biāo)委員會(huì)成員與投標(biāo)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。貴州省評標(biāo)專家?guī)鞂＜页槿l件表項(xiàng)目名稱：招標(biāo)人或代理機(jī)構(gòu)代表及聯(lián)系電話：填表日期：年月日編專業(yè)要求職稱要求區(qū)域要求人數(shù)是否備選號一級專業(yè)二級專業(yè)三級專業(yè)1工程施工建筑工程土建全部22工程施工建筑工程土石方全部23工程造價(jià)土建工程建筑全部14是5是6是7是8是9是10是注： 1、專業(yè)及行業(yè)要求請嚴(yán)格按照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)填寫，專業(yè)應(yīng)填至分類末級，否則可能導(dǎo)致抽取專家不能滿足項(xiàng)目評標(biāo)要求；2、依法必須進(jìn)行招標(biāo)的項(xiàng)目，其評標(biāo)委員會(huì)由招標(biāo)人的代表和有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家組成，成員人數(shù)為五人以上單數(shù)，其中技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家不得少于成員總數(shù)的三分之二；3、授權(quán)說明：如上述條件均不能滿足抽取，由招標(biāo)人或代理機(jī)構(gòu)代表與抽取終端另行商定抽取條件后再進(jìn)行抽取。招標(biāo)人或代理機(jī)構(gòu)代：監(jiān)督：評標(biāo)專家抽取委托書銅仁市公共資源交易中心：我單位擬建設(shè)的項(xiàng)目：；定于2017年1 月17 日9：30 時(shí)在銅仁市公共資源交易中心開標(biāo)。現(xiàn)委托（代理機(jī)構(gòu)）同志（身份證：）到市公共資源交易中心辦理專家抽取相關(guān)事宜，對受托人